Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Plak i halspulsåren i den cervikale region.
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Selvom den fælles halspulsåre (a. Carotis communis), som er en del af den brachiocephalic (brachiale) stamme, deler sig i to arterier (ydre og indre), dannes halspulsåren i halspulsåren normalt i den indre halspulsåre (a carotis interna), som løber op i halsen gennem bindevævsdannelsen af dens fascielag.[1]
Årsager Carotis plaque
Plaques er kolesterolaflejringer på arteriernes vaskulære væg - i dens indre foring (tunica intima), bestående af endotel - et tyndt lag af enkelte endotelceller (endoteliocytter), som understøttes af en indre elastisk lamina, der danner grænsen mellem den indre og mellemforing (tunica media) af karvæggen.
Årsagerne til dannelsen af atheromatøse eller aterosklerotiske plaques ligger i en forstyrrelse af lipid (fedt) metabolisme og hyperkolesterolæmi - en stigning i blodkolesterol og cirkulerende low-density lipoprotein (LDL) niveauer, hvilket fører til udvikling af carotis aterosklerose .
Som eksperter bemærker, er det typiske sted for udvikling af aterosklerotisk plak den cervikale del (pars cervicalis) af den indre halspulsåre nær bifurkationen (separationen) af den fælles halspulsåre eller halspulsåren - på niveau med den fjerde halshvirvel (eller ved niveau af hyoidknoglen i trigonum caroticum - halsens trekant i halsen).
Afhængigt af tilstanden af det indre lumen i den berørte arterie og dens evne til at deltage i den systemiske blodgennemstrømning, skelnes der mellem: ikke-stenoserende åreforkalkning (med hæmodynamisk ubetydelig indsnævring af det vaskulære lumen) og stenoserende åreforkalkning (når pladen forhindrer normal blodgennemstrømning).
Patogenese
Det antages generelt, at atherogenese begynder med beskadigelse af endotelet i karrenes indre beklædning, hvilket fører til akkumulering og adhæsion af lavdensitetslipoproteiner i subendotelrummet - med dannelsen af fedtaflejringer (oxideret LDL), som derefter gennemgår fibrose og forkalkning. [2]Som følge heraf fortykker karvæggen og mister elasticitet, og pladen stikker ind i karets lumen og indsnævrer det, hvilket reducerer den normale blodgennemstrømning til hjernen.
Patogenesen af den aterosklerotiske proces med plakdannelse diskuteres detaljeret i publikationer:
Symptomer Carotis plaque
Ikke-stenotisk aterosklerose er asymptomatisk hos de fleste patienter.
Ved arteriel insufficiens af halspulsårerne på grund af betydelig indsnævring af deres lumen af aterosklerotiske plaques kan symptomer forekomme:[3]
- svaghed;
- hyppig svimmelhed og støj i hovedet;
- pludselig opstået intens hovedpine;
- et kortvarigt tab af balance;
- intermitterende besvimelsesanfald;
- paræstesi (følelsesløshed) i en del af ansigtet eller armen;
- med midlertidige synsnedsættelser.
Komplikationer og konsekvenser
En plak i halspulsåren i nakken kan langsomt klemme arterien, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. Eller når pladen brister, kan der pludselig dannes en blodprop (trombe), der blokerer noget af eller hele blodtilførslen til hjernen. [4]Der kan være alvorlige komplikationer og konsekvenser, herunder:
- carotisstenose ;
- udvikling af dyscirkulatorisk encefalopati på grund af nedsat troficitet af hjernevæv - med kognitiv svækkelse;
- forekomst af forbigående iskæmiske anfald (mini-slagtilfælde);
- iskæmisk slagtilfælde .
Klinisk statistik viser tilstedeværelsen af aterosklerotiske læsioner af halspulsårerne hos 20-25% af patienter med iskæmisk slagtilfælde og forbigående iskæmiske anfald.
Diagnosticering Carotis plaque
Ud over lægeundersøgelse og indsamling af anamnese involverer diagnosen aterosklerotiske læsioner af arterielle kar obligatoriske laboratorieprøver: generelle og biokemiske blodprøver; koagulogram; for niveauet af totalt kolesterol, LDL (low-density lipoprotein), HDL (high-density lipoprotein) og triglycerider i serum; for antistoffer mod endotelceller.
Visualiserer kar instrumentel diagnostik: ultralyd vaskulær Dopplerografi, duplex scanning af karene i hoved og nakke, CT angiografi, MR angiografi.
Differentialdiagnosen inkluderer halspulsåredissektion, åreforkalkning af vertebrale arterier i nakken, åreforkalkning af cerebrale kar, cerebral amyloid angiopati og en sjælden vaskulær patologi af den indre halspulsåre - fibrøs muskeldysplasi af dens indre kappe.
Hvem skal kontakte?
Behandling Carotis plaque
Detaljer i artiklerne:
Kirurgisk behandling kan omfatte fjernelse af den aterosklerotiske plak (carotis-endarterektomi), carotisangioplastik eller stenting.
Forebyggelse
Foranstaltninger til forebyggelse af aterosklerotisk plakdannelse i kar af enhver lokalisering er:
- overholdelse af principperne for en sund livsstil;
- behandling for højt kolesteroltal ;
- kost for højt kolesteroltal .
Litteratur
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: Karkirurgi. National manual. Kort udgave. Udgiver: GEOTAR-Media, 2020.
- Shlyakhto, EV Kardiologi: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. Udg., revision og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021