Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Plak i halspulsåren i den cervikale region.
Sidst revideret: 07.06.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Selvom den almindelige carotisarterie (a. Carotis communis), som er en del af den brachiocephaliske (brachiale) bagagerum, opdeler i to arterier (ekstern og intern), danner carotisplaket i den cervikale carotis arterie normalt i den indre carotidarterie (a. Carotis interna), der løber op ad nakken gennem forbindelsesvævet for dens fasciale lag. [1]
Årsager Carotis plaque
Plaques er kolesterolaflejringer på den vaskulære væg af arterier - i dets indre foring (tunica intima), der består af endotel - et tyndt lag med enkelt endotelceller (endotheliocytter), som understøttes af en indre elastik lamina, der danner grænsen mellem den indre og midterste foring (Tunica Media) i Vessel-væggen.
Årsagerne til dannelsen af atheromatøs eller aterosklerotiske plaques ligger i en lidelse af lipid (fedt) metabolisme og hypercholesterolæmi -en stigning i blodkolesterol og cirkulerende lavthed lipoprotein (LDL) niveauer, hvilket fører til udvikling carotis aterosklerose.
Som eksperter bemærker, er det typiske sted for aterosklerotisk plakudvikling den cervikale del (pars cervicalis) af den indre carotisarterie nær bifurcation (adskillelse) af den almindelige carotis eller carotidarterie - på niveauet for den fjerde cervikale vertebra (eller på niveauet for den hyoid knogler inden i trigonumet caroticum - carotid triangle af halsen).
Afhængig af tilstanden af den interne lumen i den berørte arterie og dens evne til at deltage i den systemiske blodstrøm differentieres: ikke-stenoserende åreforkalkning (med hæmodynamisk ubetydelig indsnævring af den vaskulære lumen) og stenosing attherosclerose (når den plake) flow).
Patogenese
Det antages generelt, at atherogenese begynder med skade på endotelet i det indre foring af kar, hvilket fører til akkumulering og vedhæftning af lipoproteiner med lav densitet i subendothel-rummet - med dannelse af fedtaflejringer (oxideret LDL), som derefter undergår fibrose og forkalkning. ]
Patogenesen af den aterosklerotiske proces med dannelse af plak diskuteres detaljeret i publikationer:
Symptomer Carotis plaque
Ikke-stenotisk åreforkalkning er asymptomatisk hos de fleste patienter.
I arteriel insufficiens af carotisarterierne på grund af betydelig indsnævring af deres lumen med aterosklerotiske plaques, kan der opstå symptomer: [3]
- Svaghed;
- Hyppig svimmelhed og støj i hovedet;
- Pludselig begyndelse af intense hovedpine;
- Et øjeblikkeligt tab af balance;
- Intermitterende besvimelse af trylleformularer;
- Paræstesi (følelsesløshed) i en del af ansigtet eller armen;
- Med midlertidige synshandicap.
Komplikationer og konsekvenser
En plak i carotisarterien i nakken kan langsomt presse arterien, hvilket reducerer blodgennemstrømningen. Eller når plaque sprænger, kan der pludselig dannes en blodprop (thrombus), hvilket blokerer for en eller hele blodgennemstrømningen til hjernen. [4] Der kan være alvorlige komplikationer og konsekvenser, herunder:
- Carotis stenose;
- Udvikling af dyscirculatory encephalopati på grund af nedsat troficitet af hjernevæv-med kognitiv svækkelse;
- Forekomst af forbigående iskæmiske angreb (mini-strøg);
- Iskæmisk slagtilfælde.
Kliniske statistikker viser tilstedeværelsen af aterosklerotiske læsioner af carotisarterier hos 20-25% af patienterne med iskæmisk slagtilfælde og kortvarige iskæmiske angreb.
Diagnosticering Carotis plaque
Foruden medicinsk undersøgelse og indsamling af anamnesis involverer diagnosen aterosklerotiske læsioner af arterielle kar obligatoriske laboratorieundersøgelser: generelle og biokemiske blodprøver; koagulogram; for niveauet for total kolesterol, LDL (lipoprotein med lav densitet), HDL (lipoprotein med høj densitet) og triglycerider i serum; For antistoffer til endotelceller.
Visualiserer fartøjer med instrumental diagnostik: ultralyd vaskulær dopplerografi, duplex-scanning af fartøjer i hovedet og nakken, CT-angiografi, hr. Angiografi.
Den differentielle diagnose inkluderer carotisarterie-dissektion, åreforkalkning af vertebrale arterier i nakken, åreforkalkning af cerebrale kar, cerebral amyloidangiopati og en sjælden vaskulær patologi af den indre carotis arterie - fibrøs muskulær dysplasi af dens indre shath.
Hvem skal kontakte?
Behandling Carotis plaque
Detaljer i artiklerne:
Kirurgisk behandling kan omfatte fjernelse af den aterosklerotiske plak (carotis endarterektomi), carotisangioplastik eller stenting.
Forebyggelse
Målinger til forebyggelse af aterosklerotisk plakdannelse i fartøjer i enhver lokalisering er:
- Overholdelse af principperne i en sund livsstil;
- Behandling af højt kolesteroltal;
- Diæt til højt kolesteroltal.
Litteratur
- Kirienko, Saveliev, Azaryan: vaskulær kirurgi. National Manual. Kort udgave. Udgiver: Geotar-Media, 2020.
- Shyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Af E. V. Shyakhto. - 2. udg., Revision og supplement. - Moskva: Geotar-media, 2021