Osteofytter i den cervikale rygsøjle

Spondylofytter eller osteofytter af cervikale rygsøjle er benede udvækster (fra græsk osteon - knogler og phyton - udvækst), der kan dannes på en hvilken som helst af de syv cervikale ryghvirvler ved endokondral ossificering, det vil sige ossificering af brugere.

Epidemiologi

Dannelsen af osteophytter i forskellige dele af rygsøjlen er en almindelig patologi, og deres dannelse kan begynde efter 25 år. Kliniske statistikker viser, at mere end 75% af mennesker over 65 år har degenerative ændringer i cervikale rygsøjle i forskellige grader, inklusive cervikale osteophytter. [1], [2]

Blandt ældre anslås forekomsten af anterior osteofytter i cervikale regionen til at være 20-30%. [3]

Osteophytter kan dannes på ethvert niveau i cervikalregionen, men er mest almindelige ved C5-6 og C6-7 ryghvirvler.

Årsager Osteofytter i den cervikale rygsøjle

En rygsøjle-osteophyt af enhver lokalisering, der ofte benævnes en knoglespur, defineres af NASS (Nordamerikansk Society of Vertebrologists) eksperter som en knogletvækst nær kanten af en intervertebral skive, der kommer fra knoglevækstpladen og stedet for tilknytning af disken til den vertebrale krop - apophysen af den vertebrale krop. Sådanne cervikale marginale osteofytter har en bred base og kan udvikle sig begge i nærheden af kanterne af de benede-cartilaginøse lukning (ende) plader af vertebrale legemer (som er placeret mellem spinalbenene og intervertebrale diske) og ved buet (facet eller zygapophyseal) forbindelser, der forbinder boderne i naboområderne).

I de fleste tilfælde er unormale benede vækster på ryghvirvlerne resultatet af osteoarthritis af livmoderhals rygsøjlen, også kaldet cervikale spondylose, som eksperter mener udvikler sig med alder på grund af normal aldring og slid og tåre i spinal ledstrukturer, inklusive afskæring.

Osteophytter kan også være forårsaget af skader eller betændelse i ledbånd og sener omkring knoglerne og leddet i cervikale rygsøjle; Degenerative processer i den cervikale rygsøjle, der påvirker rygsøjlerne og intervertebrale diske (kernepulposus og annulus fibrosus) - cervikal osteochondrose; Forstyrrelse af placeringen af rygsøjlerne - dislokation af cervikale ryghvirvler.

Risikofaktorer

Specifikke risikofaktorer for cervikale knoglesporer inkluderer:

• Cervikale rygsøjleskader;
• Overdreven eller utilstrækkelig fysisk aktivitet;
• Aldersrelateret slid og nedsat dæmpningsfunktion af intervertebrale diske på grund af degenerative ændringer i deres struktur;
• Spinal ustabilitet, hvor degeneration (sklerose eller hærdning) af rygsøjlepladerne, defineret som diskogen vertebral sklerose, udvikler sig på grund af øget aktivitet af transformerende vækstfaktor-beta (TGFβ);
• Arvelighed og tilstedeværelsen af anomalier af rygsøjlerne og facetled;
• Holdningsforstyrrelser;
• Cervikal skoliose;
• Diffus idiopatisk skelethyperostose med ossificering af ligamentøse strukturer i rygsøjlen. [4], [5]

Se også - risikofaktorer og årsager til slidgigt

Patogenese

Bruskdækkede knogler, der er overvækst i den cervikale vertebrale region, dannes ofte langs de perifere kanter af rygsøjler, der er sammensat af trabecular (svampet) knogle.

Overvækst forekommer ved grænsen mellem brusk og periosteum (periosteum), der dækker knoglevævet, som er ansvarlig for vækst og reparativ regenerering af knoglevævet og består af to lag: det ydre faste lag (dannet af bundler af fibrøse fibre) og det indre kambiale (osteogen) lag. Det cambiale lag er en kollagenmatrix med mesenchymale stamceller (stamceller), differentierede osteogene progenitorceller (knoglemarvsstamceller), osteoblaster (umodne knogler) og bindevævsceller - fibroblaster.

Patogenesen af dannelse af osteophyt er forbundet med chondrogen differentiering af stærkt selvfornyende progenitorceller inden for periosteum og skyldes den cellulære reparationsreaktion - en beskyttende og kompenserende reaktion - som respons på artikulær brusk og/eller intervertebral skader.

Dernæst forekommer endokondral ossifikation. Differentierende celler i bruskvæv - chondrocytter - danner den ekstracellulære matrix af brusk; Proliferation af chondrocytter efterfølges af deres hypertrofi, og hypertroferede chondrocytter begynder at undertrykke ekspressionen af det vigtigste glycoprotein af bruskvæv - type II-kollagen og producere kollagen type X, som fremmer knogledannelse såvel som knoglemorfogenetisk protein BMP6 (inducerer knogler og nedskærende vækst), osteoblastdifferentieringsrelateret rysterrelateret rystertreltende protein BMP6 (inducerer knogler og nedskød vækst), osteoblastdifferentiering af differentiering af differentiering af differentiering af differentiering af knogler, der er overtrængt, Ændring af differentiering af differentiering af differentiering af knogler ( Faktor RUNX2 og andre.

Som et resultat fører det til ødelæggelse af intracellulær bruskmatrix, dens mineralisering (deponering af hydroxyapatitkrystaller) og aktiv differentiering af osteoblaster, der modnes og indlejrer i matrixen, omdannes til knoglevævsceller - osteocytter.

Symptomer Osteofytter i den cervikale rygsøjle

Cervikale osteofytter gør ikke ondt, men når de til sidst begynder at presse på nerver, kan symptomer som:

• Smerter ved varierende intensitet i halsregionen, som svækkes i hvile og øges med bevægelse og kan bestråle bagpå nakken, skulderen, arm eller hånd;
• Stivhed og muskelstivhed i nakken;
• Hovedpine;
• Følelsesløshed, brændende og prikkende fornemmelser, der kan påvirke skuldrene, underarmene og hænderne;
• Progressiv svaghed i den ene eller begge hænder og/eller arme med eller uden nedsat fingermobilitet;
• Muskelspasmer;
• Cervikale osteofytter komprimerer bagsiden af svelget og spiserøret, hvilket forårsager dysfagi. [6]

Osteochondrosis med osteofytter af cervikale regionen manifesterer sig på samme måde, men dens morfologiske træk er tilstedeværelsen af vandrette benede vækster på rygsøjlerne - de såkaldte rygter af junghans.

Posterior cervikale osteophytter dannes nær den spinøse proces i den dorsale del af rygsøjlen såvel som med ossificering af det bageste langsgående ledbånd i rygsøjlen i området for de cervikale ryghvirvler. Sådanne spondylofytter kan forårsage alvorlig smerte på grund af mekanisk tryk på nervestammerne i foraminalen (intervertebral) foramen.

Anterior cervikale osteofytter, der dannes i alderdom, når det forreste langsgående ledbånd af rygsøjlen osvsler i de cervikale ryghvirvler, er normalt asymptomatiske. Men hvis det tilstødende væv svulmer op og de benede vækster komprimerer laryngeal nerven eller spiserøret, kan patienter opleve vokale forstyrrelser, vanskeligheder med at sluge, spiserør spasme og åndenød.

Komplikationer og konsekvenser

En komplikation af osteophytter, der dannes i området med det afslørede brydning (placeret mellem de kroglignende processer i de cervikale rygsøjler) og peger ind i foraminalen og mod rygmarvskanalen er udviklingen af vertebral arteriesyndrom.

Komplikationer og konsekvenser af cervikale osteofytter bemærkes også, såsom:

• Radikulært syndrom - cervikal radikulopati;
• Spinal kanalstenose med forskellige neurologiske manifestationer;
• Rygmarvskomprimering med udvikling af komprimeringsvirveltilknyttet myelopati;
• Cervikal facetsyndrom;
• Udvikling af vertebrobasilar syndrom.

Diagnosticering Osteofytter i den cervikale rygsøjle

Tilstedeværelsen af osteophytter påvises af cervikal rygsøjle røntgen i tre fremskrivninger samt magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Læs mere i publikationerne:

• Klinisk diagnose af slidgigt
• Instrumental diagnose af slidgigt

Differentialdiagnose stilles med skive herniation, ankyloserende spondyloarthritis, osteochondroma af cervikale rygsøjle, pyrophosphat arthropati, cervikal myositis, myogelose i cervikale rygsøjle, Syringomyelia af Cervical Spinal Cord.

Behandling Osteofytter i den cervikale rygsøjle

Osteophytter af cervikale rygsøjle forårsager ikke altid nakkesmerter og andre symptomer, hvilket betyder, at de ikke altid kræver behandling. Efter nogle estimater har ca. 40% af mennesker med cervikale knoglesporer brug for symptomhåndtering.

I nærvær af smerte involverer symptomatisk behandling brugen af smertestillende midler, og de vigtigste lægemidler er repræsenteret af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er); Parenteralt kan kortikosteroider anvendes (i korte kurser); Eksternt-forskellige salver til nakkesmerter.

Langvarig lindring af symptomer - reduktion af smerter og stigende nakkemobilitet - letter ved så populære ikke-invasive metoder som fysioterapi (primært terapeutisk massage), LFK for at øge bevægelsesområdet og akupunktur.

Læs mere:

• Lægemiddelbehandling af slidgigt
• Lokal behandling af slidgigt
• Fysioterapi til slidgigt
• Fysioterapi til slidgigt

Øvelser til cervikale osteofytter kan kun udføres, hvis der ikke er nogen akut smerte. De øvelser, der er anbefalet af fysioterapeuter, inkluderer:

• Langsom venstre-højre drejning af hovedet, som skal udføres med afslappede skuldre og ryg, gentage 10 gange i hver retning;
• Glat bueformede sving af hovedet til højre-venstre med hagen op (flere gange i hver retning):
• At vippe hovedet til venstre til højre til skuldrene, hvorved det at trykke på den modsatte side af hovedet med hånden lidt kan øge hældningen, hvilket skaber en strækning på den modsatte side af nakken. Hold strækningen i 10 sekunder og gentag to eller tre gange i begge retninger;
• Styrkelse af isometrisk rotation af nakken og strækning af musklerne bagpå nakken, som udføres med hovedet stationært med håndfladen placeret på bagsiden af hovedet eller lidt tryk på bagsiden af hånden til hagen. Det optimale antal gentagelser er mindst ti.

På spørgsmålet om, hvordan man slipper af med cervikale osteofytter, siger AANS (American Association of Neurological Surgeons) eksperter, at osteophytter ikke forsvinder på egen hånd, og den eneste måde at slippe af med dem er osteophytresektion eller osteophytektomi.

I sjældne tilfælde, hvor konservative metoder ikke lindrer symptomer eller patientens tilstand, forværres derfor på grund af udseendet af neurologiske problemer, kan kirurgi betragtes som en sidste udvej. Foruden osteophytektomi, kirurgi såsom laminektomi med spondylodesis (fusion af tilstødende ryghvirvler) og laminoplastik kan anbefales at dekomprimere rygmarven og radiofrequency-ablation af den berørte nerv kan anbefales at eliminere smerter.

På samme tid skjuler eksperter ikke det faktum, at kirurgisk intervention involverer risikoen for skade på nerver og rygmarv samt øget smerte.

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre dannelse af cervikale osteofytter? Generelle anbefalinger vedrørende forebyggelse af denne patologi vedrører den berygtede sunde livsstil, især behovet for fysisk træning.

Vejrudsigt

Med hensyn til prognose, hvis der er smerter, kan det blive værre over tid, da osteofytter er i stand til at komme videre, hvilket betyder, at de fortsætter med at vokse, hvilket begrænser fysisk aktivitet. Og når de vokser, kan cervikale rygsøjle-osteofytter komprimere nærliggende nerver, muskler eller andre strukturer, hvilket reducerer livskvaliteten.