Osteofytter i knæleddet

Knogleovervækst i området af ledoverfladen, ofte i form af pigge og skarpe fremspring, kaldes osteofytter. Osteofytter i knæleddet fremkalder stærke smerter i knæet, næsten ikke reagerer på brugen af ​​smertestillende midler. Dannelsen af ​​osteofytter er forbundet med patologiske ændringer i knoglevæv. Marginale osteofytter er et hyppigt tegn på slidgigt i knæet og andre diartrodieled. Disse knogleudvækster dannes i periosteum ved overgangen mellem brusk og knogle, der er dækket af synovium i diarthrodielle led. [1], [2]Behandlingen er lang og nogle gange ret kompleks, kombineret.

Epidemiologi

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens statistikker lider knæleddets osteofytter oftere af patienter på 35 år og ældre. Specialister forklarer denne tendens ved overdreven belastning på knæene, øget fysisk aktivitet.

Forekomsten af ​​denne patologi i industrialiserede lande er omkring 30-60%.

Det mest slående og hyppige symptom på sygdommen, med hvilke patienter henvender sig til læger - akut smerte ved bevægelse af knæet.

Hos omkring 20-30 % af mennesker kan osteofytter være til stede uden symptomer. Ifølge nogle rapporter er osteofytter til stede i mere end 80 % af mennesker over 79 år, hvor kun 13 % af dem bliver diagnosticeret.

Mænd er mere tilbøjelige til at opstå symptomer forbundet med knæosteofytter i en tidligere alder. Det kliniske billede er dog mere udtalt hos kvindelige patienter.

Tilstedeværelsen af ​​osteofytter er et af de diagnostiske kriterier for en tilstand som gonarthrose (slidgigt i knæet). Omkring 13 % af kvinderne og 10 % af mændene i alderen 60 år og ældre har symptomatisk slidgigt i knæet. Andelen af ​​mennesker med symptomatisk knæartrose vil sandsynligvis stige på grund af befolkningens aldring og niveauet af fedme eller overvægt i den generelle befolkning.[3]

Årsager Knæleddets osteofytter

Osteofytter i knæleddet opstår som følge af knogleombygning under en eller anden patologisk proces. Slidgigt og de ændringer, der er forbundet med det, fører til skader på brusken, under hvilken knoglen er placeret. Dette påvirker beskyttelsen af ​​knoglevævet negativt. Som følge heraf øges belastningstrykket på knoglen, patologiske ændringer påvirker det. Kompensatoriske mekanismer udløses, knoglevæv fortykkes, og osteofytter opstår under belastningen.

Fremskynd patologiens forløb:

• avanceret gonarthrose;
• Ældre alder og de dertil knyttede ændringer;
• knogle hypermineralisering.

Knæleddets osteofytter skyldes dog ikke altid patologiske processer og kan fungere som et af tegnene på aldersrelaterede ændringer i knogle- og ledapparatet.

I dannelsen og progressionen af ​​sygdommen er involverede faktorer, både generel og specifik påvirkning. Således påvirkes knæled oftest under påvirkning af overvægt, synovitis, subchondrale læsioner af tibia.

Risikofaktorer

Regelmæssige belastninger på knæleddet fører gradvist til starten af ​​degenerative processer, slitage af leddets bruskvæv. Hvis der på samme tid er sådanne faktorer som alder over 30 år, ledskader, fodpatologier (deformiteter osv.), iført ubehagelige sko, øges den negative påvirkning af knæets knoglestrukturer mange gange.

I processen med slid af ledvævene øges belastningen direkte på knæleddet og ligamentapparatet, hvilket medfører fortykkelse af ledbåndene, øget friktion og som følge heraf vækst af osteofytter.

Degenerative forandringer begynder i en relativt ung alder. I de fleste tilfælde er det en langsomt udviklende patologi, der næsten ikke giver sig til kende, før væksterne begynder at påvirke nervestrukturerne.

Faktorer, der kan fremskynde degenerative processer, kan være som følger:

• medfødte træk i bevægeapparatet;
• ernæringsmæssige egenskaber;
• livsstil, dårlige vaner;
• Traumatiske skader, herunder sportsoverbelastninger, trafikulykker mv.

Blandt de hyppigste faktorer i udseendet af knæleddets osteofytter er slidgigt, der ofte bidrager til patologien hos patienter over 55 år.

Patogenese

Dannelsen af ​​marginale osteofytter begynder med dysregulering af chondrogenese, der involverer differentiering af chondrogene celler placeret i periosteum, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en brusklignende struktur kaldet en chondrophyte. Kondrofytten gennemgår derefter ossifikation for at danne en kondrosteophyt, og hele strukturen bliver til sidst til knogle for at danne en osteofyt. [4], [5]Patologiske knoglevækster vises på baggrund af ossifikationsprocesser i periosteumlaget, ligamentapparatet og andre væv, der støder op til knæleddet. I den normale tilstand af skeletsystemet vokser osteofytter ikke.

Problemet rammer hovedsageligt store led, såsom albuer, skuldre, ankler, knæ og hofter. Ryghvirvler, ribbensled og kraveben kan også blive påvirket.

I henhold til patogenetiske retninger er osteofytter kategoriseret i følgende typer:

• Posttraumatisk - dannet efter traumatisk skade med periosteumløsning eller knoglebrud. Processen aktiveres især, når smitstoffer trænger ind i vævene - især sker dette ved åbne brud.
• Degenerativ-dystrofisk - udvikler sig på baggrund af intensiv ødelæggelse af ledbrusken med beskadigelse af den subbruske knogle. Et eksempel er deformerende artrose i knæet med begrænset bevægelsesområde.
• Post-inflammatorisk - opstår på grund af inflammatoriske reaktioner, herunder på baggrund af tuberkulose, osteomyelitis, reumatoid arthritis, brucellose og så videre.
• Systemisk, endokrin - forbundet med visse skeletforandringer, endokrine lidelser. Et eksempel er dannelsen af ​​osteofytter hos patienter med akromegali.
• Osteofytter på grund af læsioner i centralnervesystemet - opstår, når nerveinnervationen af ​​ledvævene er forstyrret.
• Postload - dannet på grund af fysisk overbelastning i området for eksponering af periosteum for sammentrækningerne af den vedhæftede muskulatur.
• Osteofytter, der dannes på grund af mikrobeskadigelse af ledkapslen eller dens stød mellem ledoverfladerne i perioder med pludselig bevægelsesaktivitet.

Selvom marginale osteofytter er blevet identificeret som et følsomt og tidligt tegn på tilstedeværelsen af ​​brusklæsioner hos patienter med slidgigt, er den nøjagtige patogenese af osteofytter først begyndt at blive forstået. De cytomorfologiske fund og genekspressionsmønstre under osteofytdannelse ligner dem ved heling af brudmarv og endokondral vækstpladeforbening. [6]Det er for nylig blevet vist, at osteofytdannelse og tilstedeværelsen af ​​brusklæsioner er fysisk uafhængige fænomener. [7]Tidligere publicerede undersøgelser har vist, at osteofytvækst skyldes frigivelse af cytokiner fra beskadiget brusk snarere end mekaniske påvirkninger på ledkapslen, at synovialvæv spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​osteofytdannelse, og at eksogent administrerede cytokiner kan inducere eller hæmme osteofytdannelse. [8], [9],[10]

To cytokiner, der spiller en central rolle i initieringen af ​​chondrogenese, det første trin i osteofytdannelse, er transformerende vækstfaktor beta (TGF-β) og knoglemorfogenetisk protein-2 (BMP-2). TGF-β og BMP-2 er til stede i høje koncentrationer i osteofytter opnået fra patienter med slidgigt i knæ og hofte, [11]samt [12]i ledvæsken hos dyr efter akut bruskskade. [13]TGF-β og BMP-2 har også vist sig at inducere chondrogenese in vivo ved direkte injektion i knæleddet på dyr og in vitro ved eksogen injektion i mesenkymale celler i kultur, hvorimod inhibitorer af disse cytokiner har vist sig at forhindre chondrogenese. [14],[15]

Symptomer Knæleddets osteofytter

De første tegn på osteofytter er regelmæssige smerter og knusende led. Det er bemærkelsesværdigt, at sværhedsgraden af ​​sygdommen på røntgenbilledet ikke altid svarer til intensiteten af ​​symptomatologien. Der er tilfælde, hvor knæleddet havde betydelig ødelæggelse, ikke desto mindre var kliniske manifestationer praktisk talt fraværende. Der er også modsatte situationer, når patologiske ændringer på røntgenbilledet er små, og symptomatologien er levende og mangefacetteret.

Størrelsen af ​​selve osteofyterne er vigtigere end størrelsen af ​​det artikulære mellemrum.

Hos patienter, der lider af slidgigt i knæleddet:

• knoglevækst øger risikoen for kronisk smertesyndrom markant;
• både størrelsen og antallet af osteofytter påvirker styrken af ​​smertemanifestationer;
• Tilstedeværelsen af ​​osteofytter øger risikoen for ligamentøse skader.

Andre mulige symptomer:

• kedelig smerte, der udstråler til hælen, låret;
• Følelsesløshed eller prikken i det berørte ben;
• progressiv svaghed i lemmet;
• gangændringer, haltende.

Symptomatologien øges med fysisk aktivitet og aftager efter en periode med ro.

På grund af det faktum, at det kliniske billede i knæleddets osteofytter ligner det i nogle andre ledsygdomme, er det nødvendigt at undersøge patienterne fuldt ud for at afklare diagnosen.

Betinget specifikke tegn på patologisk vækst i knæleddet kan overvejes:

• såkaldte "startende" smerter, som vises i det øjeblik, hvor man begynder at gå eller gå ned ad trapper, med lokalisering på den anterointerne overflade af knæet (nogle gange "går" til underbenet eller låret);
• Øget smerte i øjeblikket af fleksion af leddet;
• nogle gange - svækkelse og atrofiske ændringer af quadriceps-musklen, smertefulde fornemmelser ved sondering i projektionsområdet af ledspalten eller periartikulære zoner.

Mange patienter har en udadgående krumning af knæet samt ledinstabilitet.

Niveauer

De fire vigtigste stadier af knæleddets osteofytter skelnes:

• Den første fase er karakteriseret ved ubehag og lettere smerter i knæet forbundet med lidt fysisk aktivitet.
• Den anden fase er karakteriseret ved en længere og mere intens smerte, som først forsvinder efter en lang hvileperiode. Nogle aktive bevægelser kan være begrænsede, og smerter ved sondering af knæet er næsten konstante.
• Den tredje fase er karakteriseret ved en betydelig stigning i smerteintensiteten. Stivhed af bevægelser om morgenen vises.
• Den fjerde fase er ledsaget af konstant smerte i knæet med en udtalt stigning med belastning. De periartikulære muskler atrofi, motorisk aktivitet er begrænset.

Forms

Osteofytter øger markant risikoen for kronisk smertesyndrom i knæleddet. Hvis væksterne er store eller spidse, kan de beskadige ledbåndene, meniskerne. Prognosen og intensiteten af ​​kliniske manifestationer afhænger dog i høj grad af typen af ​​knogledannelse.

Kant-osteofytter i knæleddet forekommer ved kanterne af knoglesegmenter. Sådanne vækster er oftest forårsaget af aldersrelaterede degenerative ændringer, intensive og hyppige belastninger på knæområdet, overdreven kropsvægt og stillesiddende livsstil.

Store vækster udgør en direkte trussel mod mobiliteten af ​​det berørte lem. Samtidig kan små osteofytter i knæleddet blive et tilfældigt fund under røntgenologisk eller tomografisk undersøgelse og kan ikke vise nogen symptomer.

Komplikationer og konsekvenser

Osteofytter i knæleddet kan forårsage komplikationer, som primært afhænger af væksternes størrelse, deres antal, placering og udviklingsstadium. Komplikationer kan være moderate og alvorlige, hvilket påvirker patientens generelle helbred.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er:

• kompression af nerveender, hvilket resulterer i alvorlig smerte, svaghed, tvungen position og begrænset mobilitet af det berørte lem;
• fuldstændig immobilisering af knæet;
• degenerative processer, muskelatrofi;
• lemmer deformitet.

Over tid mister en person med knæleddets osteofytter evnen til at opretholde fysisk aktivitet i lange perioder. Først er der vanskeligheder med at gå lange afstande, derefter - korte afstande. Så bliver det nødvendigt at bruge forskellige støtteanordninger (pinde, krykker osv.).

Patologiens forløb bliver særligt alvorligt i avancerede udviklingsstadier, når der er en krumning af artikulationen, krænkelse af dens funktion. Længden af ​​lemmen ændrer sig, der er problemer med at gå. Progressiv indsnævring af det artikulære gab fører til knæblokade. Samtidig udvikles gigt, reaktiv synovitis osv. I den mest ugunstige udvikling af begivenheder dannes ankylose - et fuldstændigt tab af mobilitet på grund af sammensmeltningen af ​​de artikulære overflader med væksten af ​​uelastisk fibrøst væv. Blodcirkulationen er forstyrret, tilførslen af ​​ernæring og ilt til vævet lider, hvilket kun forværrer situationen.

Efterhånden som ledfunktionen forringes, bliver belastningen af ​​hele bevægeapparatet ujævnt fordelt. Overbelastede segmenter gennemgår også patologiske ændringer, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand. Der kan udvikles misdannelser af fødder og rygsøjle, bækkenforstyrrelser osv.

Yderligere, i mangel af behandling, forekommer bursitis, myositis, osteonekrose osv. Næsten alle strukturer i bevægeapparatet lider, og personen bliver handicappet.

Diagnosticering Knæleddets osteofytter

Der er ingen laboratorieværdier, der er unikke for knæosteofytter. Tests er dog stadig ordineret, især:

• i differentialdiagnosen (fravær af inflammatoriske ændringer i den generelle blodprøve, fravær af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid, normalt urinsyreindhold i blodet skal bemærkes);
• at bestemme sandsynlige kontraindikationer til en bestemt behandlingsmetode (kliniske blod- og urinprøver, blodkemi);
• for at udelukke en inflammatorisk reaktion (evaluering af erytrocytsedimentationshastighed og C-reaktivt protein).

Synovialvæskeanalyse udføres i tilfælde af synovitis, mistanke om gigt. Generelt i ikke-inflammatoriske osteofytter er synovialvæske klar, steril, moderat viskøs.

Instrumentel diagnostik i denne situation er mere vejledende. I dette tilfælde anses den mest tilgængelige og informative metode for at være røntgen, som gør det muligt at detektere indsnævringen af ​​ledspalten, den direkte tilstedeværelse af osteofytter og subchondral sklerose.

Fugespaltens bredde måles i det smalleste område. Normen for knæleddet er fra 6 til 8 mm. Afhængigt af graden af ​​indsnævring og omfanget af osteofytter bestemmer lægen det radiologiske stadium af den patologiske proces:

1. Tvivlsomme radiologiske manifestationer (ingen eller lille indsnævring, osteofytter fremstår som små overfladiske acuminations).
2. Manifestationerne er minimale (indsnævring er lille, osteofytter er enkeltstående i området med artikulære marginer).
3. Manifestationer er moderate (moderat indsnævring, udvækster er ikke isoleret små, der er tegn på subchondral osteosklerose og let krumning af de artikulære overflader).
4. Manifestationerne er intense (indsnævring er udtalt, udvækster er flere og store, der er tegn på subchondral osteosklerose og forvrængning af knogleepifyser).

Røntgen af ​​knæleddene udføres efter standardteknikken, ved brug af lige/posterior projektion og passiv fleksion (begge knæ skal være i kontakt med kassetten og i samme plan som hofteled, patella og enderne af storetæerne). Én røntgenundersøgelse er normalt tilstrækkelig. Gentagne røntgenbilleder er nødvendige, hvis lægen har mistanke om vedhæftning af en anden sygdom, hvis der er planlagt en kirurgisk operation i ledområdet.

Andre mulige instrumentelle undersøgelser omfatter:

• MRI;
• CT-scanning;
• ultralyd;
• radiologisk densitometri.

Hvis synovitis i knæleddet detekteres, udføres en ledpunktur med tilbagetrækning af synovial væske med yderligere analyse for at bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske krystallinske processer.

Artroskopi er mere følsom end MRI til at påvise overfladiske brusklæsioner. [16], [17]Der er dog betydelige områder i de posteriore lårbenskondyler, der er skjult for artroskopi og derfor bedre vurderet med MR.[18]

Den falsk-positive rate for marginale osteofytter påvist på røntgenbilleder når 53% for patellofemoral, 44% for medial og 33% for lateral, med artroskopi brugt som referencestandard [19]og når 41% for patellofemoral og 17% for tibial-femoral, med MR bruges som referencestandard. [20],[21]

Differential diagnose

Normalt diagnosticeres knæleddets osteofytter uden større besvær under røntgenundersøgelse.

Som en del af differentialdiagnosen anvendes sådanne kriterier som påvisning af begrænsede motoriske evner, smerter under passiv ekstension og fleksion af knæet samt arten af ​​radiologiske ændringer:

• indsnævring af ledspalten;
• ejendommeligheder ved formen og placeringen af ​​osteofytter;
• tilstedeværelse af subchondral sklerose, cyster mv.

Ikke kun osteofytiske vækster kan være til stede i knæleddet, men også entesofytiske fremspring, som minder meget om hinanden. Enthesophytes er isolerede zoner af ossifikation, der er placeret i området for fastgørelse af ligamentapparatet, sener og ledkapslen til knoglevævet. I knæleddet findes enthesofytter oftere i området af knæskallen - i området for fastgørelse af knæskallens ligament og senen i 4-koronar lårmuskel. Både osteofytter og enthesofytter kan forårsage ret intenst smertesyndrom.

Generelt stilles differentialdiagnosen med andre kendte ledsygdomme.

Behandling Knæleddets osteofytter

Hvordan slippe af med osteofytter i knæleddet? Behandlingsforanstaltninger kombineres altid ved hjælp af farmakologiske og ikke-farmakologiske metoder. Helt eliminere væksterne på denne måde vil ikke være muligt, men behandling bidrager med succes til eliminering af smertesyndrom, forbedring af ledfunktionen, forebyggelse af yderligere progression af sygdommen.

Patienter er ordineret terapeutisk fysioterapi: især anbefales vandøvelser, aerob træning, som med succes reducerer intensiteten af ​​smerte i knæleddet.

Til knæaflastning i udtalte stadier af den patologiske proces er det nødvendigt at bruge en støttende stok i hånden modsat det berørte knæ. I avancerede tilfælde anbefales det at gå med krykker eller rollator.

I tilfælde af forstyrret ledbiomekanik foreskrive brug af supinatorer, indlægssåler, knæbøjler, ortoser, som aflaster artikulationen.

En vigtig rolle spilles af fysioterapi, som bruges aktivt, især i de tidlige stadier af patologi. Derudover bruges også medicin. Først og fremmest taler vi om langvarige midler til grundlæggende terapi, som omfatter chondroitinsulfat, glucosamin g / h eller sulfat, deres kombinationer, såvel som diacerein, Rumalon, avocado eller sojapræparater, alflutop, chondrogard. Disse lægemidler har en akkumulerende effekt, bedøver, stopper udviklingen af ​​betændelse og i almindelighed - bremse udviklingen af ​​osteofytter og slidgigt. Tag disse lægemidler i lang tid, årligt i mindst seks måneder. Effekten viser sig efter omkring 1,5-3 måneder, og efter seponering af modtagelsesforløbet opretholdes i 1-2 måneder. En anden fordel ved sådanne lægemidler er reduktionen i deres brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hvilket signifikant reducerer sandsynligheden for uønskede bivirkninger.

For at øge biotilgængeligheden af ​​lægemiddelstoffet kan sådanne forlængede præparater administreres ved injektion (intramuskulært). Et eksempel er Hondrogard, et lægemiddel til intramuskulær eller intraartikulær administration. Den aktive komponent er chondroitin s/n i en mængde på 100 mg/ml. Hondrogard er effektivt og sikkert, og intraartikulære og intramuskulære injektioner kan veksles, hvilket bidrager til vedvarende smertelindring.

Med mild smerte og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler med succes brugt Paracetamol i en mængde, der ikke overstiger 3 g om dagen. Hvis der ikke er nogen negative reaktioner fra kroppen, er lægemidlet ordineret i lang tid. Hvis en sådan behandling er ineffektiv, vises bivirkninger, smerte stiger, inflammatoriske processer udvikler sig, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ordineret.

Det er vigtigt at tage i betragtning, at disse lægemidler, hvis de tages i lang tid, kan forårsage en række uønskede bivirkninger - især fra fordøjelsessystemet, det kardiovaskulære system, leveren, nyrerne. Derfor udføres lægemiddelvalg og dosisjustering individuelt.

For osteofytter i knæleddene er følgende type lokal behandling mest relevant:

• Den første fase - påføring af diclofenac salve (gel) i op til 1-1,5 måneder;
• anden fase - Ketoprofen salve i 1,5-3 måneder;
• tredje fase - igen Diclofenac i 1,5-3 måneder.

Den aktuelle form af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forårsager sjældent bivirkninger fra fordøjelsessystemet, nyrerne og det kardiovaskulære system, så det er sikrere end den orale form, selvom det kan forårsage dermatologiske bivirkninger. Det anbefales at bruge op til 10 cm topisk middel på knæleddet ad gangen.[22]

Hvis problemet fortsætter, forbedres følelsen ikke, intraartikulær terapi anvendes - en slags behandling af knæleddets osteofytter uden operation. Kortikosteroider injiceres i det berørte betændte led, ikke mere end 1-2 gange om året i et led. Triamcinolon (20 til 40 mg), Methylprednisolon (20 til 40 mg), Betamethason (2 til 4 mg) anvendes. Hvis den inflammatoriske proces i leddet er fraværende, administreres hyaluronsyrepræparater. Deres virkning er også kumulativ, men den varer i seks måneder til et år.

Hvis denne behandling er ineffektiv, erstattes terapien med brug af opioidanalgetika eller antidepressiva. Tramadol bruges i en kort periode mod stærke smerter. I første omgang ordineres 50 mg pr. Dag, derefter øges dosis om nødvendigt (op til 200-300 mg pr. Dag).

Af antidepressiva er Duloxetin det mest velegnede, da det med succes lindrer smerter, eliminerer stivhed og i nogen grad forbedrer livskvaliteten for patienter med knæosteofytter.

Hvis ovenstående terapi også viser sig at være ineffektiv, overvejes operation.

Fysioterapi behandling

Alle patienter med osteofytter i knæleddet (hvis der ikke er kontraindikationer) får fysioterapi:

• Kryoterapi (især hvis der er tegn på en inflammatorisk reaktion);
• varmebehandling;
• perkutan elektroneurostimulering;
• ultralydsbehandling;
• laserterapi;
• akupunktur, massage, terapeutiske bade (mudderbehandling, radon, sulfidbade).

Urtebehandling

Fytoterapi anvendes aktivt i osteofytter på baggrund af generel konservativ behandling. Man skal huske på, at det er umuligt helt at erstatte farmakoterapi med urtebehandling. Derudover har selv lægeplanter deres kontraindikationer at bruge, så brugen af ​​visse præparater bør koordineres med din læge.

Vi anbefaler at være opmærksom på følgende folkemedicinske opskrifter:

• Afkog på basis af birkeknopper. En spiseskefuld tørrede birkeknopper hæld 1 liter kogende vand og sæt på lav varme i 30 minutter. Fjern derefter afkogningen fra ilden, dæk med et låg og gem den, indtil den afkøles. Midlet tages 200 ml tre gange om dagen.
• nåletræ bade. Grønne fyrreknopper fra unge fyrretræer koges med kogende vand, koges over lav varme i en halv time, insister, indtil det er afkølet, filtrer og tilsæt afkogningen til badet (ca. 2-3 liter pr. Bad).
• Kamillebade. 100 g tørrede kamilleblomster og blade insisterer i 60 minutter i 2 liter kogende vand. Infusionen tilsættes badet.
• Kastanje tinktur. Tørrede frugter af hestekastanje knust, 20 g knuste råvarer hældes 0,4 liter alkohol. Infunderet i en uge, filtreret. Bruges til gnidning og kompresser på det berørte knæled.
• Komprimer af sort radise. Rodfrugten skrælles, gnides på et groft rivejern, lægges på gaze og påføres det berørte knæ i form af en kompres. Indpakket. Tåler i flere timer (bruges effektivt om natten).
• Hyldebær afkog. Hæld 30 g hyldebær 200 ml vand, bring i kog og fjern fra ilden. Opbevares under låg indtil afkølet, filtreret. Opdel det resulterende middel i tre dele, drik tre gange om dagen.

Som nævnt ovenfor bruges naturlægemidler til vellykket behandling i kombination med medicin og fysioterapi ordineret af den behandlende læge. Kun i dette tilfælde er det muligt at opnå en konstant forbedring af sundheden. Det skal også bemærkes, at det vil tage noget tid at opnå en sådan effekt. Derfor skal du være tålmodig og klart følge lægernes anbefalinger.

Kirurgisk behandling

Teknisk fjernelse af knæleddets osteofytter er mulig med den såkaldte artroskopiske debridement. Kirurgen laver et par punkteringer i området for den berørte artikulation, introducerer tynde katetre udstyret med et kamera, belysning, instrumentering. Ved hjælp af det nødvendige værktøj "sliber" specialisten overfladen af ​​leddet.

Det bør indses, at en sådan operation ikke altid er indiceret, og dens resultater er ofte kortvarige. Debridement praktiseres:

• i stadium 1 eller 2 slidgigt (ikke mere);
• med bevaret knæfunktion;
• når underekstremitetens akse er normal eller afviget med mindre end 5´;
• i mangel af indikationer for endoprotese eller korrigerende osteotomi.

I fremskredne tilfælde, når der er en trussel om handicap, udføres artroplastik og endoprotese.

I løbet af endoprotetik genskaber kirurgen de beskadigede dele af leddet ved hjælp af kunstige elementer - implantater. Som et resultat genoprettes lemaksen, og bevægelsesområdet forbedres.

Forebyggelse

Risikoen for dannelse af knæosteofyt reduceres kraftigt af faktorer som:

• Moderering af fysisk aktivitet, undgåelse af overdreven ledbelastning;
• tilstrækkelig tilrettelæggelse af arbejdspladser, regelmæssig motion, gåture, svømning;
• rettidig henvisning til læger for infektionssygdomme og andre sygdomme;
• vægtkontrol;
• undgå traumer i underekstremiteterne.

Hvis der opdages mistænkelige tegn på osteofytter, bør behandlingen begynde, jo før jo bedre. Det er vigtigt at søge læge med det samme, gennemgå en undersøgelse og alt nødvendigt behandlingsprogram.

Det bør ikke glemmes, at den mest gavnlige ernæring for fælles sundhed er en afbalanceret kost. Bevægeapparatet skal modtage tilstrækkelige mængder af alle de nødvendige stoffer. Desuden skal retter tilberedes korrekt uden langvarig varmebehandling og stegning. Det anbefales at bruge friske vegetabilske produkter, dampede eller bagte retter, stuvet med tilsætning af en lille mængde væske.

Et andet af hovedprincipperne for at forhindre dannelsen af ​​osteofytter er overholdelse af en drikkekur. En voksen bør drikke cirka halvanden liter rent drikkevand dagligt, bortset fra te, kaffe og andre drikkevarer. Drik vand om morgenen efter at være vågnet, en halv time før måltider og før fysisk aktivitet.

Mad "fjender" af leddene: kaffe og stærk te, syre og spinat, animalsk fedt og indmad, slik og alkohol, kunstige tilsætningsstoffer (stabilisatorer, smagsforstærkere osv.), transfedtstoffer og raffinerede fødevarer.

Vejrudsigt

Adskillige kliniske undersøgelser har vist, at marginale osteofytter påvist ved røntgen er det mest følsomme, men mindst specifikke tegn til at forudsige tilstedeværelsen af ​​brusklæsioner i den samme region af knæleddet.[23]

Udvækster i knæleddet i mangel af behandling kan forårsage en række komplikationer, som afhænger af hastigheden og graden af ​​dannelse af patologiske forandringer, på karakteristikaene ved placeringen af ​​osteofytter. Sådanne komplikationer kan være både moderate og udtalte, hvilket påvirker forskellige funktioner og tilstande.

Oftest fører manglende behandling til gradvis begrænsning af ledfunktionen op til immobilisering af knæet, til udseendet af stærke smerter som følge af kompression af nerveender, til begrænsning af bevægelse (mobilitet).

Generelt er prognosen for patienterne ikke altid entydig og den samme. Det afhænger i høj grad af aktualitet og kompetence af behandlingstiltag, af kroppens individuelle karakteristika. Om den relative favorabilitet af prognosen kan siges, hvis en person søger lægehjælp i de tidlige stadier af patologi, følger alle anbefalinger fra læger, herunder justering af livsstil og ernæring. Ellers fremskridt knæleddets osteofytter, patientens tilstand forværres gradvist, op til handicap. Hovedtrinet til at bevare muskel- og skeletsystemets sundhed er regelmæssige medicinske undersøgelser, som gør det muligt at identificere sandsynlige lidelser i de tidlige udviklingsstadier.

Knæosteofytter og hæren

Osteofytter er normalt sekundære og er en konsekvens af en anden patologisk proces i kroppen - især slidgigt. Hvis diagnosen afslører degenerative ændringer i ledstrukturerne, ordinerer læger passende terapeutiske foranstaltninger. Afhængigt af graden af ​​ødelæggelse og vævsændringer, intensiteten af ​​det kliniske billede og patologiens indvirkning på den generelle tilstand af en bestemt patient, beslutter lægekommissionen muligheden eller umuligheden af ​​hans tjeneste i hæren.

At anerkende en person som uegnet til tjeneste er muligt:

• hvis knæleddets osteofytter er multiple, ledsaget af alvorligt smertesyndrom uden respons på behandlingen;
• hvis der er alvorlig bevægelsesbegrænsning, ledhævelse, ledkrumning, hvilket kræver brug af specielle anordninger og sko.

Hvis patologiske forandringer varer ved i længere tid, og behandlingen ikke giver et positivt resultat, kan den værnepligtige få dispensation af helbredsmæssige årsager.

For at repræsentanterne for den militære kommission kan træffe den passende beslutning, skal den værnepligtige fremlægge al nødvendig medicinsk dokumentation, herunder diagnostiske resultater (røntgenbilleder, MR), udskrifter, observationsark, erklæringer osv., samt dokumenter, der bekræfter den almindelige behandling af den værnepligtige på sygehusene.

Oftest med osteofytter i knæleddet bliver tjeneste i hæren umulig:

• hvis der er en betydelig ødelæggelse af brusk, maksimal indsnævring af ledgabet med begrænsning af ledfunktionalitet;
• hvis der påvises progressiv deformerende slidgigt i andre led.

I mangel af symptomer og normal funktion af det berørte knæ tildeles den værnepligtige status som "egnet til værnepligt".

Hvis den værnepligtige i løbet af den periode, hvor lægekommissionen passerer, viser sig at have et akut stadium af inflammatorisk sygdom, ordineres han passende behandling og får en midlertidig udsættelse, herunder den efterfølgende fase af rehabilitering.