Helvedesild i lænden

En fornemmelse af skarp, angrebslignende eller langvarig smerte, der omfatter overkroppen i korsryggen - på niveauet af lændehvirvelsøjlen - defineres som helvedesild lændesmerter. [1]

Årsager Helvedesild i lænden

Helvedesild smerter i lændeområdet (Regio lumbalis)-under thoraxhvirvlerne og over sakrummet (fem smeltede ryghvirvler, der er forbundet til de sidste lændehvirvler)-er et ikke-specifikt symptom, da det forekommer i forskellige sygdomme og patologiske forhold.

De mest sandsynlige årsager til dette symptom, der er direkte relateret til rygsøjlen, dvs. rygsøjle, inkluderer:

• Komprimering af rygmarvsrødder-radikulær eller radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen (L1-L5), der kaldes radiculitis;
• Deformerende slidgigt i rygmarvsledene - spondyloarthritis;
• Spondylolisthesis - lumbal Vertebrae Displacement;
• Intervertebral herniation af den lumbosacrale rygsøjle, hvilket fører til stenose (indsnævring) af lændenes rygmarv og komprimering af rygmarvsnerver;
• Omkring steochondrosis af den lumbosacral rygsøjle.

Shingling lændesmerter - lumbalgia - kan også manifesteres af nogle indre organsygdomme, herunder:

• Akut cholecystitis;
• Nephrolithiasis (nyrestenesygdom), pyelonephritis, nefrotuberculosis, polycystisk eller hydronephrosis of the Kidney;
• Ulcerøs colitis og anden inflammatorisk tarmsygdom;
• Abdominal aorta aneurisme.

En sådan smerte kan skyldes ondartede tumorer eller metastase af tumorer i forskellige lokaliseringer.

Ud over alt det ovenstående kan helvedesild lunge rygsmerter hos mænd være forårsaget af kronisk betændelse i prostatakirtlen (prostatitis) eller prostataadenocarcinom.

Shingles Lumbar Pain hos kvinder er ofte etiologisk relateret:

• Algodysmenorrhea;
• Ektopisk graviditet;
• Livmoderprolaps;
• Endometriose;
• Polycystisk ovarie polycystisk eller deres ondartede tumorer.

Selvom kolik i graviditet med smerte, der udstråler til forskellige steder, er det ikke ualmindeligt, helvedesildssmerter i graviditeten-i mangel af andre symptomer-ikke betragtes af fødselslæger som et patologisk symptom, men som et tegn på fysiologiske ændringer, såsom øget mobilitet af leddene og afslapning af bækken ligamenter. Læs mere i publikationen - lændesmerter under graviditet

Der er forskellige typer smerter i henhold til deres intensitet og fremherskende lokalisering. F.eks. Er akutte helvedesildsmerter i korsryggen forårsaget af nyrekolik, akut cholecystitis og hepatisk kolik.

Symptomet på lumbago eller et angreb på pancreatitis er en skarp, alvorlig, rystende smerte i korsryggen. Men i fibromyalgi eller myofascial smertsyndrom, som kan være en konsekvens af rygmarvs-ledbånd og muskelstamme, er der oftest et irriterende, træk, hylesmerter i korsryggen.

Hvis der er helvedesildssmerter i korsryggen og maven (mere præcist i maven og korsryggen), mistænker gastroenterologer straks, at patienten har gastritis, gastroduodenitis eller en forværring af peptisk ulcus-sygdom.

Ovariecyster, bekkenadhæsioner, Retroperitoneale neoplasmer (retroperitoneale tumorer) forårsager helvedesild af abdominal og lændesmerter.

Betændelse i tillægget (blindtarmbetændelse), gallesten og cirrhose i leveren er kendetegnet ved helvedesildssmerter på højre side af korsryggen. Og med problemer med rygsøjlen såvel som med sygdomme i viscerale organer, især betændelse i bugspytkirtlen, ensidig betændelse i nyrerne eller betændelsen af livmoderenden, kan kvinder føle en helvedesrende smerte på venstre side af korsryggen.

Shingles back pain above the lumbar (at the level of the first lumbar vertebra L1 and lower thoracic vertebrae T10-T12) may indicate diseases of abdominal organs such as the stomach, pancreas, and duodenum, as well as diaphragmatic hernia - a hernia of Den esophageale åbning af membranen.

I tilfælde af postherpetisk neuralgi i helvedesild (forårsaget af human herpes virus type 3); I akut pyelonephritis; I spinal subdural og epidural abscess; Hos patienter med pelvic purulente inflammatoriske sygdomme kombinerede symptomer såsom helvedesildssmerter og feber. [2]

Patogenese

Begyndelsen af fornemmelsen af smerte er forårsaget af smerte sensoriske neuroner kendt som nociceptorer, der er aktiveret af vævsskade. Processen begynder, når nociceptorer detekterer en potentielt skadelig stimulus og sender et signal til andre neuroner via afferente fibre i form af et handlingspotentiale ved hjælp af exciterende neurotransmittere (glutamat og neuropeptidstof P).

Afhængig af de underliggende mekanismer adskilles tre typer smerter: nociceptiv (modtagelig), neuropatisk (Neuralgi ) og blandede former.

Helvedesild smerter i lændeområdet kan være af alle typer. Hvis kilden til smerteimpulser, der kommer ind i rygmarven (med dannelsen af synapser på neuronerne i dets bageste horn) er viscerale organer, er smerten nociceptiv.

Og patogenesen af neuralgi, der stammer fra aksonal skade - direkte ændring og/eller dysfunktion af nervefiberen, skyldes overdreven excitabilitet af nerveceller, der kontinuerligt transmitterer smerter til hjernen. Dette er, hvad der sker, når rygmarvsnerver komprimeres, og deres rødder komprimeres.

Lumbal Nerve Plexus (Plexus lumbalis) og den lumbale sympatiske kæde spiller en vigtig rolle i udviklingen af helvedesild. Plexus lumbalis ligger inden for den store lændehvirvelsmuskel (m. Psoas major) og dannes af de forreste dele af de fire lændehvirvelsaminalnerver og udvæksten af den sidste thorakale nerve (T12). Og foran og på siderne af lændehvirvlerne (dybt i den store lændenmuskel) er lændehvirvelsegmentet i den sympatiske kæde (bagagerum i det sympatiske nervesystem), herunder fire sammenkoblede ganglier (klynger af nervekropper). Fra ganglier, der ligger langs rygmarven ved ryggen og ventrale rødder af rygmarvsnerven, forgrenes lumbal nerver L1L4, som hver (afhængigt af lokaliseringen) forgrener sig til den ventrale, nyre, underordnede mesenteriske, intermesenteriske og overlegne subcostale nervepleksuser. Hver lænde nerve har sensoriske (følsomme) grene, og alle lænde rygmarvsganglier indeholder også celler af afferente (sensoriske) nervefibre, der overfører impulser til CNS. Derfor forklarer konvergensen og forbindelsen af viscerale afferente nervefibre, der kommer ind i rygmarven på samme niveau som fibre fra nerveplexuser, de særegenheder ved fortolkning af indgående signaler fra neuroner i laterale horn i rygmarvene og hjernecentrene.

Læs også - neuropatisk smerte

Diagnosticering Helvedesild i lænden

I betragtning af den brede vifte af årsager til helvedesild i lændeområdet og tilstedeværelsen af andre symptomer, udføres diagnosen i de fleste tilfælde af læger af forskellige specialiseringer: hvirveldrologer, gastroenterologer, nefrologer, gynækologer, neurologer.

Til dette formål undersøges patienter, herunder anamnesis, fysisk undersøgelse, laboratorieundersøgelser (forskellige blodprøver, urinalyse, coprogram), om nødvendigt - biopsi og histologisk undersøgelse.

Passende instrumental diagnostik udføres: røntgenstråle, ultralyd af indre organer, computer- og magnetisk resonans tomografi.

Og differentiel diagnose er designet til nøjagtigt at bestemme den sande årsag til helvedesildsmerterne, der griber korsryggen.

Behandling Helvedesild i lænden

De anvendte behandlingsmetoder og medicin afhænger af symptomets etiologi. Nogle af dem diskuteres i separate publikationer:

• Behandling af lændesmerter
• Medicinbehandling af osteochondrose af rygsøjlen
• Behandling af slidgigt
• Spinal brokbehandling
• Neuralgi-piller
• Salver til iskias
• Piller til muskler og ledssmerter
• Helvedesild behandling
• Behandling af nyrebetændelse
• Akut cholecystitis-Behandling
• Behandling af ovariecyster
• Prostatitis-behandling

Oftest bruges fysioterapi til rygsøjleårsager til helvedesild lumbale, men fysioterapibehandling er også mulig for andre tilstande, for eksempel: for eksempel:

• Fysioterapi til mavesårssygdom
• Fysioterapi til kronisk colitis

Under nogle tilstande - blindtarmbetændelse, abdominal aorta-aneurisme, cystiske æggestokke, bækkenadhæsioner, retroperitoneale neoplasmer, adenocarcinom i prostatakirtlen osv. - Kirurgisk behandling er påkrævet. - Kirurgisk behandling er påkrævet.