Lumbar spine radicular syndrome

Symptomer, der opstår, når nerverødderne på rygmarven komprimeres i rygsøjlen - i lændeområdet, i neurologi kan defineres som radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen.

Selvom den mere moderne medicinske variant af dette udtryk er lænde eller lænde (fra latin lumbus - lumbar) radikulopati, som patienter er vant til at kalde radikulitis. [1]

Epidemiologi

I henhold til klinisk statistik varierer forekomsten af lumbale radikulopati, som er en konsekvens af hernierede vertebrale diske - lumbale rygmarv og radikulært syndrom, fra 3 til 11%og

95% af tilfælde af herniation forekommer i L4/L5 eller L5/S1 intervertebrale rum.

Ifølge nogle data påvirker lumbosacral radikulopati 10-25% af mennesker i den ældre aldersgruppe. Og på samme tid diagnosticeres 7,5% af patienterne i gennemsnit med intervertebral herniation i L5-S1-ryghvirvlerne.

Årsager Lumbal radikulopati

Radikulær eller radikulært syndrom er en neurologisk patologi, og de vigtigste årsager til lumbal radikulopati (fra latin radix nervi spinalis-rygmarvroden) er irritation eller komprimering af nerve rødderne, der afslutter spinalmarken i den vertebrae af Lumbarregionen. Komprimering af rødderne kan forekomme:

• På grund af disk herniation af Li-LV-ryghvirvlerne i lændeområdet;
• På grund af indsnævring af rygmarvskanalen, dvs. spinal kanalstenose;
• Foraminal stenose er en indsnævring af rygmarven (foramen vertebrale), gennem hvilken hver rygmarvsnerv passerer;
• Hos patienter med spondyloarthritis (deformerende slidgigt i rygmarvene).

Rodkomprimering er mulig i lumbosacral osteochondrosis, dvs. lændehudtokondrose med radikulært syndrom.

Dette syndrom kan også være forårsaget af:

• Unormal krumning af rygsøjlen i skoliose (især lænde-formet skoliose) og andre deformerende dorsopatier;
• Spondylolistese, det vil sige forskydning af lændehvirvlerne;
• Tilstedeværelsen af en cyste- eller tumormasse i lændeområdet i rygsøjlen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for lumbale radikulopati anses for at være: rygmarvsskader; Overdreven eller gentagen fysisk stress på rygsøjlen (hyppig tunge løft, vibrationer, nogle sportsgrene); alder efter 45 år; rygmarvssygdomme; overvægtig; stillesiddende livsstil; Familiepredisponering for lændehvirvelseskive. [2]

Patogenese

Alle spinal nerver dannes af en kombination af nervefibre af to typer rødder: dorsal afferent sensorisk og ventral-efferent motor. De transmitterer motorisk (motor), sensoriske og autonome signaler, der giver sensorisk opfattelse (følsomhed) og bevægelse af underekstremiteterne.

Patogenesen af udviklingen af symptomer på komprimering af ryg- og ventrale rødder i rygmarven forklares med det faktum, at når de er irriterede, opstår overdreven nerveimpulser (handlingspotentialer for hyperpolariserede neuroner) - fra kroppen til rygmarven og hjerne og fra hjernen til perifere receptorer. Dette fører til desinhibition af synaptisk transmission og dannelse af nye nerveforbindelser, der danner fornemmelser af smerte, følelsesløshed og prikken i innervationszonen for en bestemt nerverød. [3]

Symptomer Lumbal radikulopati

De første tegn på lumbal radikulært syndrom manifesterer sig i form af smerter (stigende med bevægelse), prikken og følelsesløshed af dermatomet - sensorisk forstyrrelse af hudområdet, der er inderveret af den komprimerede rod.

Symptomerne inkluderer også svaghed i gluteale muskler på de berørte side og nedre ekstremitetsmuskler og nedsat muskelreflekser i benene og fødderne.

For eksempel, i tilfælde af rodkomprimering på niveauet for lændehvirvlerne L4, oplever patienter følelsesløshed på den forreste overflade af låret (går ned til knæet), problemer med at bøje benet ved knæet på grund af svækkelse af knæfleksen. Og tab af sensation og vanskeligheder med at udvide fodens store tå er indikatorer for rodkomprimering på niveauet for lændehvirvlerne L5.

Lumbosacral radikulært syndrom - når rødderne komprimeres ikke kun på niveauet for lændehvirvlerne, men også på niveauet for de sakrale ryghvirvler (S1-S4) - manifesteres af smerter i glutealregionen og lynet, som kan defineres som sciatica (fra græsk ischion - thig). Der kan også være bestrålende smerter, følelsesløshed, muskelsvaghed og gangforstyrrelser af varierende sværhedsgrad (i form af neurogen klaudikation).

Lumbal Dorsopati med radikulært syndrom såvel som komprimering lumbalgia lumbale rygsøjle betyder kun, at patienten føler smerter i lændehvirvelsøjlen og reflekterede smerter på grund af klemme af rødderne af rygmarvsnerverne. Med samtidig komprimering af deres kufferter kan diagnosen defineres som radiculoneuritis. Og i tilfælde, hvor svulmningen af den intervertebrale skive i lændeområdet manifesterer sig i form af akutte angreb af smerte, bestemmer lumbago. [4]

Flere detaljer:

• Lumbale radikulopati og rygsmerter
• Radiculitis
• Spidssyndromer og rygsmerter

Komplikationer og konsekvenser

I tilfælde af lænde og lumbosacral radikulært syndrom er der sådanne konsekvenser og komplikationer som svækkelse af muskeltonen i de berørte områder, såvel som skader på myelinhylsteret af nerver - myelopati, hvilket fører til paraparese med sensoriske forstyrrelser eller delvis/komplet paralyse af de nedre ekstremiteter, som ledsages af bækkenorgan dysfunktion.

Diagnosticering Lumbal radikulopati

Diagnose er normalt baseret på historieoptagelse og fysisk undersøgelse med neurologiske tests (vurdering af graden af tab af reflekser, dermatomfølsomhed og muskelsvaghed).

Blodprøver kan være påkrævet - generel og biokemisk.

Instrumental diagnostik udføres:

• Røntgenstråler af rygsøjlen og rygmarven;
• Mri af lændehvirvelsøjlen;
• Elektromyografi;
• Kontrast myelografi.

Differential diagnose

Først og fremmest bør differentiel diagnose udelukke muskelpatologier (som manifesteres af myofascial smertsyndrom eller muskel-tonisk lumbalgia), cauda equina syndrom, komprimering af den bageste tibiale nerven (tarsal tunnelsyndrom) og neurosarcoidose.

Behandling Lumbal radikulopati

I lumbale radikulært syndrom er behandlingen rettet mod både at fjerne årsagen til dets forekomst og lindre symptomerne på dens manifestation.

Specifikt bruges medicin til at håndtere smerter, oftest ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af iskias
• Salver til iskias
• Effektive piller til rygsmerter
• Benesmerter Piller
• Spinal brokbehandling
• Medicinbehandling af osteochondrose af rygsøjlen

Lumbale radikulære syndrominjektioner involverer en epidural blokade ved hjælp af kortikosteroider (hydrocortison osv.) I kombination med anæstetiske lægemidler, for mere information se. - novocaine-blokade.

Tilstrækkelig effektiv og fysioterapeutisk behandling: elektro- og fonophorese, darsonval, lavfrekvent puls, magneto- og refleksoterapi, massage, LFK.

Systematisk udførte øvelser til lumbal radikulært syndrom hjælper med at forbedre mobiliteten og fremskynde genvindingen af beskadigede nerver.

Dette kræver speciel gymnastik til lumbal radikulært syndrom - Øvelser til korsryggen, der sigter mod at stabilisere rygsøjlen og styrke musklerne i lændehvirvelsøjlen, hofterne, tværgående mavemuskler.

Mere information i materialet - spinal Lumbalgia-behandling: standarder, medicin, LFK, øvelser

For at frigive nerverødten fra komprimering udføres kirurgisk behandling af lumbale radikulopati: af laminektomi (i tilfælde af rygmarvsskanalstenose) eller discektomi-i tilfælde af skive herniation. [5]

Forebyggelse

Ikke alle risikofaktorer for udviklingen af dette syndrom kan forhindres, men et tilstrækkeligt niveau af fysisk aktivitet (uden øgede belastninger på lændenes rygmarvszone) betragtes af eksperter som næsten den eneste måde at forhindre det på.

Vejrudsigt

For de fleste patienter med radikulært syndrom i lændehvirvelsøjlen er prognosen gunstig, men i næsten en tredjedel af tilfældene bliver smerten og tilknyttede lidelser kroniske. Og mangel på tilstrækkelig behandling øger risikoen for lammelse.