Nyttige egenskaber og skade ved hirudoterapi

Hirudoterapi, eller igleterapi, er en ældgammel behandlingsmetode, der har været brugt i medicin siden oldtiden. Moderne forskning bekræfter nogle af de helbredende egenskaber ved hirudoterapi på grund af de unikke bioaktive stoffer i iglernes spyt. Her er de vigtigste fordelagtige egenskaber ved hirudoterapi:

Medicinske igler har tre savlignende kæber (tredelt) med omkring 100 skarpe tænder på hver. Efter gennemboring af huden injiceres antikoagulantia (hirudin), og blod suges ud. Store voksne igler kan spise ti gange deres vægt i et måltid. [1]Igleterapi involverer et indledende bid, hvor iglen suger 5 til 15 ml blod over en periode på 20 til 45 minutter. Effekten af ​​behandlingen ligger i mængden af ​​blod, som iglen indtager, og de antikoagulerende enzymer, der tillader blod at strømme fra stedet, når iglen frakobles.

Der er over 600 arter af igler, men de mest brugte på verdensplan er Hirudo Medicinalis, Hirudo troctina, Hirudo nipponia, Hirudo quinquestriata, Poecilobdella granulosa, Hirudinaria javanica, Hirudinaria manillensis, Haementeria officinalis og Macrobdella decora. [2],[3]

Nedbrydning af ekstracellulær matrix

Efter at være blevet bidt, udskiller igler straks enzymerne hyaluronidase (27,5 kDa) og collagenase (100 kDa), som letter indtrængning i væv og distribution af deres biologisk aktive molekyler. Disse enzymer understøtter også antimikrobiel aktivitet.[4]

Forbedret blodcirkulation

Virkningsmekanismen for hirudoterapi (behandling med igler) til at forbedre blodcirkulationen skyldes hovedsageligt den unikke sammensætning af iglespyt, der indeholder en række biologisk aktive stoffer. Hovedkomponenterne i iglespyt, der hjælper med at forbedre blodcirkulationen, omfatter:

1. Hirudin er en naturlig trombinhæmmer, der forhindrer blodpropper. Hirudin blokerer thrombin og forhindrer det i at omdanne fibrinogen til fibrin, som er grundlaget for dannelsen af ​​blodpropper. Dette hjælper med at fortynde blodet og forbedre dets cirkulation.
2. Kalin er et andet stof, der bremser blodkoagulationen ved at virke gennem hæmning af blodpladeaggregation. Dette hjælper med at reducere dannelsen af ​​blodpropper og forbedre mikrocirkulationen.
3. Hyaluronidase - et enzym, der fremmer indtrængning af andre komponenter af iglespyt dybere ind i vævet ved at nedbryde det intercellulære stof. Dette forbedrer den lokale blodcirkulation og fremmer resorptionen af ​​overbelastning.
4. Egliiner er proteiner med antiinflammatoriske egenskaber, der også hjælper med at reducere hævelse og forbedre blodgennemstrømningen.
5. BDNF (hjerneafledt neurotrofisk faktor) - fremmer reparation og regenerering af nerveceller og forbedrer neuronal funktion, hvilket indirekte kan påvirke blodgennemstrømningsreguleringen.
6. Bedøvelsesmidler og analgetiske komponenter - giver en lokalbedøvende virkning på stedet for iglevedhæftning, hvilket gør proceduren mindre smertefuld for patienten.
7. Destabilase : Dette protein hjælper med at opløse blodpropper og har anti-inflammatoriske egenskaber.
8. Bdelliner : Disse er proteiner, der har antikoagulerende og antibakterielle egenskaber.
9. Saratiner : Glykoproteiner, der hæmmer blodpladeadhæsion og aggregering og derved forhindrer blodpropper.

Eksponering for disse komponenter fører til forbedret blodmikrocirkulation i det område, hvor igler påføres, reducerer ødem, løser venøs overbelastning og fremmer bedre iltning og vævsernæring. Hirudoterapi bruges inden for forskellige medicinske områder, herunder plastikkirurgi, traumatologi, kardiologi og flebologi, på grund af dets antikoagulerende, anti-inflammatoriske og regenerative egenskaber.

Undertrykkelse af blodpladefunktion

Ødelæggelse af blodkarvæggen til blodoptagelse forårsager aktivering af blodplader og koagulationskaskaden, hvilket er skadeligt for iglen. Af denne grund indeholder iglesekretioner mange biologisk aktive molekyler, der lokalt hæmmer disse handlinger.

I den normale vært forårsager vægforstyrrelser proliferation og frigivelse af kollagenpartikler, der er målrettet mod fri von Willebrand-faktor (vWF). Dette kompleks binder fast til glycoprotein (GP) Ib på blodplader, da Willebrand-faktoren fungerer som en bro. Denne binding udløser mekanismer for opregulering, især med den afgørende rolle for adenosindiphosphat (ADP), og gennem GpIIb-IIIa og fibrinogen binder blodplader til hinanden, danner en prop og stopper enhver blødning. Denne reaktion udløser også en anden kæde af frigivelsesstoffer såsom thromboxan A 2, blodpladeaktivering og koagulationskaskaden. I iglesekretioner reagerer forskellige molekyler (saratin, kalin, decorin og apyrase) mod forskellige dele af denne kæde.[5]

Saratin, et 12 kDa protein, påvirker kun det indledende stadium af blodpladeadhæsion og hæmmer kompetitivt reaktionen af ​​kollagen med Willebrand-faktor. Nogle dyreforsøg har vist lovende resultater ved anvendelse af rekombinant saratinmolekyle som et potentielt topisk terapeutisk middel til antitrombotisk terapi og åreforkalkning. [6]Andre igle-udskilte proteiner, kalin og igle-antiaggregerende protein, viser lignende virkninger på blodpladeadhæsion. [7]Derimod ligner decorsin, isoleret fra Macrobdella decora (amerikansk medicinsk igle), strukturelt de antikoagulerende igleproteiner hirudin og antistasin, men funktionelt er det en effektiv inhibitor af GPIIb-IIIa og virker potentielt mod blodpladeaggregering.[8]

Som angivet tidligere spiller ADP en afgørende rolle i blodpladeaggregering, især ved at aktivere GPIIb-IIIa-receptorer og øge affiniteten af ​​blodplader til Willebrand-faktor. Enzymet apyrase omdanner ADP til adenosinmonophosphat og blokerer aggregation ved indirekte at hæmme disse receptormekanismer. ADP har også stærke bindinger med arachidonsyre, blodpladeaktiverende faktor og adrenalinaktivitet, så apyrase virker desuden indirekte i modsætning til disse stoffer. [9]Et yderligere molekyle, der virker som en inhibitor af blodpladeaktiveringsfaktor og thrombin-induceret blodpladeaggregering ved at undertrykke thromboxanproduktion i blodplader, er også blevet beskrevet. [10],[11]

Enzymet collagenase nedbryder også kollagenpartikler, hvilket sætter alle disse adhæsions- og aggregeringsreaktioner i gang og har en yderligere understøttende effekt på de hæmmende virkninger.[12]

Antikoagulerende virkning

Blodkoagulering under fodring er skadelig for igler, så antikoagulerende virkning er nødvendig. Blodkoagulationskaskaden er en kædereaktion, og de bioaktive molekyler af iglesekretion påvirker forskellige punkter. Hirudin og gel virker hovedsageligt som trombinhæmmere, faktor Xa-hæmmer bryder kædereaktionen, og destabilase har en fibrinolytisk effekt. Thrombin har en stærk effekt på blodpladeaktivering og ADP-frigivelse, så disse hæmmere kan have en indirekte negativ effekt på blodpladefunktionen.

Hirudin er et 7,1 kDa protein, der binder sig irreversibelt til thrombin, hvilket forårsager forbrug af aktivt thrombin og resulterer i antitrombinaktivitet. [13]Dette stof er det mest interessante og har været genstand for mange undersøgelser. Der er en stærk opfattelse af, at det er et terapeutisk alternativ til heparin, fordi det har højere antikoagulerende aktivitet og færre bivirkninger. Gelin er en analog af eglin og er en potent trombinhæmmer. Gelin har også en hæmmende effekt på chymotrypsin, cathepsin G og neutrofil elastase.[14]

Faktor Xa-hæmmer forstyrrer koagulationskaskaden og udøver en direkte antikoagulerende effekt. Det spiller en afgørende rolle i MLT ved slidgigt og reumatoid arthritis. Derudover, som tidligere nævnt, hæmmer antistasin direkte faktor Xa, [15], og hilanthener, LDTI'er, inhibitor C1, og eglins har mulige antikoagulerende virkninger, potentielt gennem direkte og/eller indirekte hæmning af koagulationsfaktorer. [16], [17],[18]

Destabilase er et enzym med glycosidaseaktivitet, der udviser både antibakterielle og fibrinolytiske aktiviteter. [19]Dette enzym har forskellige isoformer med forskellig kapacitet og udvindes fra forskellige arter af igler. [20]Destabilase har en stærk destabiliserende effekt på stabiliseret fibrin og bør også betragtes som et antikoagulant.[21]

For nylig er nye antikoagulerende peptider fra forskellige iglearter (nyt igleprotein-1, wytid og witmanin) blevet identificeret. Mange andre peptider er også blevet isoleret, men deres funktion er i øjeblikket ukendt.[22]

Anti-inflammatorisk virkning

Den antiinflammatoriske virkning af hirudoterapi skyldes i høj grad den unikke sammensætning af iglespyt. Porlespyt indeholder mange biologisk aktive stoffer, der har en helbredende effekt på menneskekroppen. Her er de grundlæggende mekanismer for anti-inflammatorisk virkning af hirudoterapi:

1. Hirudin er et kraftfuldt naturligt antikoagulant, der findes i spyt fra medicinske igler. Det forhindrer blodpropper, forbedrer mikrocirkulationen i sugeområdet og reducerer inflammation ved at forbedre tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene og lette fjernelse af metabolisk affald.
2. Eglininer er proteiner, der har kraftige antiinflammatoriske virkninger. De hæmmer virkningen af ​​visse enzymer, såsom elastase og cathepsin, som spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​inflammatoriske processer.
3. Direkte anti-inflammatorisk virkning. Leech spyt indeholder komponenter, der direkte påvirker den inflammatoriske proces, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation og hævelse i anvendelsesområdet.
4. Forbedret blodgennemstrømning og lymfedrænage. Forbedret mikrocirkulation og stimulering af lymfedrænage hjælper med at reducere lokal inflammation og fremskynde restitutionsprocesser, hvorved hævelse og vævs funktion forbedres.
5. Reduktion af immuncelleaktivitet. Nogle komponenter i iglespyt kan modulere immuncellernes aktivitet, hvilket reducerer produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer og cytokiner, hvilket også hjælper med at reducere intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt at bemærke, at mekanismerne for anti-inflammatorisk virkning af hirudoterapi ikke er fuldt ud forstået, og de potentielle virkninger kan variere afhængigt af den enkelte patient og specifikke sygdom.

Smertestillende effekt

Den analgetiske virkning af hirudoterapi (igleterapi) er et af de nøgleaspekter, der gør denne metode populær i behandlingen af ​​forskellige tilstande. Denne effekt opnås gennem flere mekanismer på grund af de bioaktive stoffer, der er indeholdt i spyt fra igler:

1. Direkte smertestillende virkning : Spyttet fra igler indeholder naturlige smertestillende midler og bedøvelsesmidler, der direkte kan påvirke nerveenderne på fastgørelsesstedet, hvilket reducerer smertefornemmelsen.
2. Antikoagulanter og anti-inflammatoriske komponenter : Hirudin og andre antikoagulerende stoffer i iglespyt hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og reducere inflammation i anvendelsesområdet. Dette kan indirekte reducere smerte forbundet med betændelse og hævelse.
3. Forbedret mikrocirkulation : Hyaluronidase og andre enzymer, der forbedrer indtrængning af bioaktive ingredienser i vævene, hjælper med at forbedre mikrocirkulationen og lymfedrænage, hvilket også kan reducere smerter forårsaget af overbelastning og utilstrækkelig blodforsyning.
4. Reduktion af det lokale inflammatoriske respons : Eglinas, som har anti-inflammatoriske virkninger, hjælper med at reducere sværhedsgraden af ​​det lokale inflammatoriske respons, hvilket også hjælper med at reducere smerte.
5. Stimulering af endorfinfrigivelse : Processen med iglebid og efterfølgende absorption af blod kan stimulere frigivelsen af ​​endogene opioider i kroppen - endorfiner, som er naturlige smertestillende midler og hjælper med at reducere smerte på et generelt plan.

Den smertestillende effekt af hirudoterapi gør det til en nyttig behandling for patienter med kroniske smerter, herunder slidgigt, myositis, og i den postoperative periode for at reducere smerter og fremskynde restitutionen.

Lymfedrænageeffekt

Lymfedrænageeffekt af hirudoterapi er en af ​​de vigtige fordele ved denne behandlingsmetode, som hjælper med at forbedre lymfatisk cirkulation og reducere hævelse. Denne effekt opnås gennem flere virkningsmekanismer baseret på egenskaberne af bioaktive stoffer i spyt fra igler. Her er de vigtigste mekanismer, der ligger til grund for den lymfatiske drænagevirkning af hirudoterapi:

• Forbedring af mikrocirkulationen. Porlespyt indeholder antikoagulantia såsom hirudin, der forhindrer blodpropper og forbedrer mikrocirkulationen i behandlingsområdet. Forbedret mikrocirkulation fremmer effektiv lymfatisk udstrømning og reducerer derved hævelse og forbedrer vævsmetabolismen.
• Stimulering af lymfeflow. Eksponering for igler kan stimulere lymfesystemet og fremskynde processerne af lymfedrænage. Dette skyldes den fysiske irritation af huden og det subkutane væv under sugeprocessen, hvilket kan forbedre lymfestrømmen.
• Anti-inflammatorisk virkning. Anti-inflammatoriske komponenter i iglespyt, såsom eglins, kan reducere inflammation i væv og derved reducere forhindringer for normal lymfestrøm og forbedre lymfedrænage.
• Reduktion af blodets viskositet. Ud over antikoagulerende virkning kan komponenter i iglespyt reducere blodets viskositet, hvilket også gunstigt påvirker lymfecirkulationen og hjælper med at reducere hævelse.
• Opløsning af fibrinpropper. Porlespyt indeholder enzymer, der kan opløse fibrinpropper, der kan dannes i lymfeknuder og kar, og derved forbedre lymfecirkulationen og hjælpe med at reducere hævelse.
• Stimulering af vævsregenerering. Biologisk aktive stoffer i iglernes spyt kan stimulere reparations- og regenereringsprocesser i væv, hvilket også har en positiv effekt på lymfesystemets funktion og hjælper med at forbedre lymfedrænage.

Lymfedrænageeffekt af hirudoterapi gør denne behandlingsmetode nyttig til at reducere hævelse, fremskynde genopretningsprocessen efter skade og kirurgi samt til behandling af sygdomme forbundet med lidelser i lymfecirkulationen.

Stimulering af immunsystemet

Stimulering af immunsystemet med hirudoterapi (igleterapi) opstår på grund af den komplekse virkning af biologisk aktive stoffer indeholdt i spyt fra igler. Disse stoffer forbedrer ikke kun blodcirkulationen og har antikoagulerende egenskaber, men kan også påvirke det menneskelige immunsystem. Mekanismer til stimulering af immunsystemet omfatter:

1. Leukocytaktivering : Visse komponenter i iglespyt kan stimulere leukocytaktivitet, hvilket øger immunsystemets overordnede reaktion på infektion og inflammation.
2. Cytokinproduktion : Eksponering for iglespyt kan stimulere produktionen af ​​forskellige cytokiner, molekyler, der spiller en nøglerolle i reguleringen af ​​immunresponser. Cytokiner hjælper med at koordinere interaktioner mellem celler i immunsystemet, hvilket øger den inflammatoriske reaktion på trusler mod kroppen.
3. Øget fagocytose : Iglespyt kan hjælpe med at øge den fagocytiske aktivitet af makrofager og neutrofiler, hvilket øger effektiviteten af ​​at dræbe patogener og rense væv fra beskadigede celler og mikrobielt affald.
4. Regulering af inflammation : Selvom inflammation er en vigtig del af immunresponset, kan dens overaktivering føre til vævsskade. Komponenter af iglespyt kan hjælpe med at regulere inflammation, opretholde en balance mellem det nødvendige forsvarsrespons og forhindre skade på kroppen.
5. Forbedring af mikrocirkulation og lymfedrænage : Forbedret blodgennemstrømning og lymfedrænage i området for iglepåføring bidrager til mere effektiv fjernelse af toksiner og patogener fra væv, hvilket indirekte understøtter immunsystemet.

Det er vigtigt at bemærke, at mekanismerne for virkningerne af hirudoterapi på immunsystemet ikke er fuldt ud forstået, og de fleste konklusioner er baseret på antagelser om de mulige virkninger af komponenter i iglespyt. E

Antimikrobiel effekt

Til dato har kun to hovedmolekyler, destabilase og chloromycetin, antimikrobiel aktivitet. [23]Destabilase har β-glycosidase aktivitet, som direkte forstyrrer β1-4 bindinger, der er vigtige i peptidoglycanlaget i bakterielle cellevægge. Denne virkning ligner tilsyneladende virkningen af ​​lysozym (muramidase), som almindeligvis findes i menneskespyt og tårevæske. [24]Andre undersøgelser har vist, at den antimikrobielle aktivitet ikke kun afhænger af den enzymatiske aktivitet af glycosidase, men også har ikke-enzymatiske komponenter. [25]Selv den denaturerede form af destabilase udøver en dosisafhængig bakteriostatisk virkning på Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa og Escherichia coli. [26]Chloromycetin er et potent antibiotikum, der findes i iglesekretioner, men data om dette molekyle er desværre begrænsede. Derudover er theromacin, theromyzin og peptid B blevet identificeret som antimikrobielle peptider.[27]

Andre mulige handlinger

Mange in vitro undersøgelser har vist anticancer-effekten af ​​iglespytekstrakter. Da koagulation er forbundet med tumormetastase og progression, kan blokering af kaskaden have en antitumoreffekt. [28]I denne henseende er hirudin blevet undersøgt med lovende resultater i metastaser, især mesotheliom. Derudover er andre antikoagulerende derivater blevet hævdet at have lignende virkninger og også at reducere cellevækst og tumorangiogenese. [29]Ekstrakterne har vist sig at inducere apoptose og celledifferentiering og at forårsage cellecyklusstandsning. De vigtigste virkningsmekanismer synes at afhænge af undertrykkelse af onkogen genekspression og aktivering af apoptotiske kredsløb. Effekter mod celledegeneration er også blevet rapporteret. Eglin C, bdellastasin, destabilase, bdellins og hirudin har cytobeskyttende virkninger og har positive stimulerende virkninger, især på neuroner, men disse undersøgelser er kun på et indledende stadium.

Iglespytekstrakter er også blevet undersøgt for mulige virkninger på iskæmi-reperfusionsskade i hjernen. Selvom iglespytekstrakter inducerer apoptose som tidligere angivet, viste disse undersøgelser, at spytekstrakter har den modsatte effekt, idet de beskytter hjerneceller mod iskæmi-reperfusionsskade. Hjerneceller behandlet med iglespytekstrakter viste signifikante ændringer i niveauerne af superoxiddismutase, nitrogenoxid og malonisk dialdehyd og ekspressionen af ​​adhæsionsmolekyler. Pteridiner er blevet identificeret som potentielle anti-anoxiske stoffer, men det er klart, at denne aktivitet ikke kan tilskrives kun ét stof.

På trods af de potentielle fordele bør hirudoterapi kun udføres af kvalificerede fagfolk i passende omgivelser. Det er vigtigt at huske, at effektiviteten og sikkerheden af ​​metoden kan afhænge af den specifikke sygdom og kroppens individuelle egenskaber. Før behandlingen påbegyndes, anbefales det at konsultere en læge for at undgå mulige bivirkninger og kontraindikationer.

Indikationer for proceduren

Indikationer for iglebehandling

• Til åreknuder.
• Kroniske hudsygdomme som fnat, psoriasis, ekzematøs dermatitis, kroniske sår, ringorm, rødlige fregner og favus.
• Phlebitis og trombotiske tilstande.
• For at reducere blodets viskositet er det nyttigt ved koronararterietrombose og koronar hjertesygdom.
• For at forhindre postoperativ blodpropper.[30]
• For at lindre smerter og reducere betændelse ved tilstande som slidgigt.[31]
• Ved behandling af astma, akut rhinopharyngitis og rhinitis.[32]
• Behandling af hyoid hæmatom og massivt lingualt hæmatom.
• Brug af igler til tandkødssygdomme. For eksempel kan direkte påføring af 3-4 igler være en vellykket behandling af byld og betændelse.[33]
• Behandling af hypertension, migræne, flebitis, åreknuder, gigt, hæmorider og ovariecyster.[34]

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til iglebehandling: [35],[36]

• Hæmofili.
• Børn.
• Graviditet.
• Leukæmi.
• Anæmi.
• Arteriel insufficiens.
• Tidligere eksponering for igler (på grund af risiko for anafylaksi eller allergisk reaktion)
• Patient afslag på blodtransfusion.
• Patient afslag på iglebehandling.
• Ustabil medicinsk tilstand.

Komplikationer efter proceduren

Selvom hirudoterapi har mange potentielle fordele, kan det også medføre visse sundhedsrisici eller skader. Det er vigtigt at overveje disse aspekter, inden behandlingen påbegyndes:

Risiko for infektioner

En af de største risici ved hirudoterapi er muligheden for infektion på stedet for iglebid. Selvom medicinske igler dyrkes under sterile forhold, kan risikoen for infektion ikke helt udelukkes. Seks caserapporter ( Schnabl et al., 2010 ; Wang et al., 2011 , Bibbo et al., 2013 ; Giltner et al., 2013 ; Gonen et al., 2013; Wilmer et al., 2013 ) og 2 retrospektive kohorte undersøgelser ( Kruer et al., 2015 ; Verriere et al., 2016 ) er blevet publiceret på dette område. Deres resultater viste, at Aeromonas spp. Blev hyppigst observeret inden for infektionsområdet ( tabel ). Igler blev oftest brugt til venøs stase og patienter var på profylaktisk antibiotika.

En anden retrospektiv kohorteundersøgelse udført af Kruer på Johns Hopkins Hospital inkluderede alle voksne patienter, der modtog medicinsk igleterapi i løbet af den 38-måneders analyseperiode. Ifølge deres rapport modtog 91,5% af dem antimikrobiel profylakse såsom ciprofloxacin, trimethoprim-sulfamethoxazol, piperacillin-tazobactam og ceftriaxon. Derudover havde 11,9 % af alle patienter infektion på operationsstedet, og mikrobiologiske analyser viste, at de isolerede mikroorganismer var Aeromonas-arter., Enterococcus spp., Proteus Vulgaris, Morganella morganii, Corynebacterium spp. Og Candida parapsilose. Forskere foreslog, at sulfamethoxazol/trimethoprim (SXT) og ciprofloxacin kan være effektive antibiotika til at forhindre igleinfektioner ( Kruer et al., 2015 ).

Allergiske reaktioner

Otte caserapporter ( Kukova et al., 2010 ; Karadag et al., 2011 ; Pietšak et al., 2012 ; Khelifa et al., 2013 ; Altamura et al., 2014 ; Rasi et al., 2014 ; Brzezinski et al. 2015 ; Gülyesil et al., 2017) er blevet offentliggjort i dette felt, og kun i ét tilfælde blev igler genbrugt. Den mest almindelige reaktion var erytem, ​​ødem og hævelse med sort skurv i midten af ​​bidstedet, og nogle reaktioner såsom kutant pseudolymphom og type IV overfølsomhedsreaktion blev også observeret hos patienter. De fleste tilfælde blev behandlet med orale antihistaminer og topiske kortikosteroider. Hypotesen diskuteret af forfatterne var, at reaktionerne og allergierne var forårsaget af et stof indeholdt i iglespyt, men der blev ikke fundet beviser eller forebyggelsesmetoder.

Blødende

Fire case-rapporter ( Ikizceli et al., 2005 ; Zengin et al., 2012 ; Dogan et al., 2016; Güven, 2016 ) er blevet offentliggjort inden for igleblødning og antikoagulerende effekter. Langvarig blødning defineres i disse artikler som kontinuerlig blødning i mere end 2 timer på trods af kompression af stikstedet, hvilket kan forårsage alvorlig anæmi og hæmoragisk shock. For at stoppe dette har nogle valgt at placere primære suturer på iglebidstederne ( Ikizceli et al., 2005 ; Dogan et al., 2016) og nogle har brugt tranexamsyre i stedet for frisk frossen plasma ( Güven, 2016 ).

Hypotension

Nogle patienter kan udvikle lavt blodtryk efter en hirudoterapi-session, hvilket er særligt farligt for personer med allerede eksisterende blodtryksproblemer.

Personlighedsmismatch

Nogle mennesker kan opleve ekstremt ubehag eller stress fra proceduren, hvilket kan påvirke deres generelle helbred negativt og endda føre til psykologiske effekter.

Forkert anvendelse

Manglende opretholdelse af sterilitet eller ukorrekt anvendelse af igler kan øge risikoen for bivirkninger og reducere behandlingens effektivitet.

Før behandling med hirudoterapi påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en kvalificeret specialist for at vurdere alle potentielle risici og kontraindikationer. Det er vigtigt at vælge en erfaren specialist og en velrenommeret klinik for at minimere mulige risici og opnå de bedste behandlingsresultater.