Afhængighed af medicin

Medicineringsafhængighed er en tilstand, hvor en person har et fysisk og/eller psykologisk behov for at tage visse medicin regelmæssigt, uanset om der er en medicinsk indikation for deres anvendelse eller ej. Dette kan være resultatet af enten langvarig brug af medicin som foreskrevet af en læge eller misbrug. Afhængighed kan føre til mange negative sundhedsmæssige konsekvenser, herunder bivirkninger af medicin, forværring af den underliggende tilstand på grund af upassende behandling og psykologiske og sociale problemer.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af afhængighed af medicin, inkluderer:

1. Langvarig anvendelse af medikamenter med høj afhængighedspotentiale, såsom opioider, benzodiazepiner og stimulanter.
2. Psykologiske faktorer såsom stress, angst, depression, som kan føre til, at en person søger symptomlindring gennem medicin.
3. Utilstrækkelig overvågning af ordination og brug af medicin, herunder selvmedicinering og forkert overholdelse af medicininstruktioner.
4. Tilstedeværelse af kroniske sygdomme, der kræver langvarig medicin.

Behandling af lægemiddelafhængighed involverer en omfattende tilgang, der består af medicinsk behandling for at reducere fysisk afhængighed og psykoterapi for at tackle de psykologiske aspekter af afhængighed. Det er også vigtigt at yde støtte fra familie og kære og om nødvendigt social rehabilitering.

Medicinske fagfolk bør konsulteres for mere detaljerede oplysninger og hjælp til medicinafhængighed.

Lægemidler, der forårsager stofafhængighed

Afhængighed-inducerende medikamenter kan kategoriseres i grupper baseret på deres farmakologiske virkning og potentiale til at forårsage psykologisk og/eller fysisk afhængighed. Følgende er de vigtigste grupper af stoffer, der oftest er forbundet med udviklingen af afhængighed:

Opioider

Inkluderer både juridiske (foreskrevet til smertelindring) og ulovlige stoffer. Eksempler inkluderer morfin, heroin, oxycodon og fentanyl. Opioider er meget fysisk vanedannende og har en høj risiko for at udvikle misbrug.

Opioidafhængighed er et alvorligt medicinsk problem, der er kendetegnet ved både et fysisk og psykologisk behov for at tage opioidstoffer regelmæssigt. Fysisk afhængighed af opioider kan udvikle sig, selv efter kortvarig anvendelse til smertelindring forbundet med procedurer, akutte skader eller kroniske tilstande, og manifesterer sig gennem en række symptomer, der opstår, når opioider afbrydes eller dosis reduceres.

Opioid-abstinenssymptomer inkluderer, men er ikke begrænset til:

• Muskelspasmer og knoglesmerter
• Alvorlig diarré
• Mavesmerter
• Overdreven nysen og løbende næse
• Lacrimation og gab
• Stigning i blodtryk og hjerterytme
• Forstyrrelser ved regulering af kropstemperatur
• Angst og agitation
• Søvnløshed og ubehag

Disse symptomer kan betydeligt forringe livskvaliteten for patienterne og sætte dem i fare for at genbruge opioider for at lindre tilbagetrækning. Det er vigtigt at bemærke, at fysisk afhængighed og abstinenssymptomer kan udvikle sig uafhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af psykologisk afhængighed eller opioidmisbrug.

Håndtering af fysisk afhængighed af opioider kræver en omfattende tilgang, herunder medicinsk behandling for at lindre abstinenssymptomer og psykologisk støtte til at tackle de underliggende årsager til opioidbrug og forhindre tilbagefald.

Benzodiazepiner

Bruges som beroligende midler og angstdæmpende. Eksempler inkluderer diazepam (Valium), Alprazolam (Xanax) og Lorazepam (Atavan). Benzodiazepiner kan forårsage både fysisk og psykologisk afhængighed.

Afhængighed af benzodiazepiner er et betydeligt medicinsk og socialt problem forbundet med langvarig anvendelse af disse lægemidler. Benzodiazepin-tilbagetrækning syndrom er kendetegnet ved en lang række symptomer, der kan variere fra mild til svær og kan påvirke både fysiologiske og psykologiske aspekter af en persons helbred.

Symptomatologien for benzodiazepinafhængighed inkluderer, men er ikke begrænset til, følgende manifestationer:

• Søvnforstyrrelser, inklusive søvnløshed og ændrede søvnmønstre.
• Øget angst, irritabilitet og spænding.
• Panikanfald og forværring af eksisterende angstlidelser.
• Rysten af hænderne, sved og koncentrationsbesvær.
• Tør mund, kvalme og vægttab.
• Takykardi, hovedpine, muskelsmerter og stivhed.
• Forskellige opfattelser, herunder depersonalisering, overfølsomhed over for lys, lyd og taktile fornemmelser.
• I ekstreme tilfælde anfald og psykotiske reaktioner.

Fysiologisk afhængighed af benzodiazepiner kan udvikle sig efter langvarig behandling, selv ved terapeutiske doser. Særligt modtagelig for tilbagetrækningssyndrom er patienter, der tager medikamenter med en kort halveringstid, hvis administration pludselig er blevet afbrudt eller er blevet administreret uden tilstrækkelig langsom dosisreduktion.

Det skal understreges, at tilbagetrækning muligvis ikke forekommer hos alle patienter, der tager benzodiazepiner, og dens sværhedsgrad kan variere betydeligt. Et vigtigt aspekt af behandlingen af benzodiazepinafhængighed er den gradvise og kontrollerede reduktion af dosis af lægemidlet under opsyn af en specialist, hvilket hjælper med at minimere abstinenssymptomer og lette bedring.

Forebyggelse af afhængighedsudvikling består i at begrænse varigheden af benzodiazepiner til anvendelse og anvendelse af minimalt effektive doser. I tilfælde, hvor langvarig behandling med benzodiazepiner er uundgåelig, er omhyggelig overvågning af patientens tilstand nødvendig for at detektere tegn på afhængighed på en rettidig måde.

Moderne medicin og farmakologi undersøger fortsat alternative behandlinger af angstlidelser og søvnløshed med det formål at reducere risikoen for at udvikle afhængighed og tilbagetrækning forbundet med brugen af benzodiazepiner. Det er vigtigt at fortsætte forskningen på dette område for at udvikle nye terapeutiske tilgange, der er sikre og effektive for patienter.

Stimulanter

Medtag medicin, der er foreskrevet til ADHD (f.eks. Amfetaminer, såsom Adderall), såvel som ulovlige lægemidler, såsom kokain og methamphetamin. Stimulanter er psykologisk vanedannende og kan føre til alvorlige bivirkninger.

Stimulerende afhængighed er kendetegnet ved en kompleks kombination af neurobiologiske, psykologiske og sociale faktorer. Undersøgelser har identificeret de forskellige symptomer og underliggende hjerne abnormiteter forbundet med stimulerende afhængighed såvel som mulige behandlingsmetoder:

1. Hjerne abnormiteter i stimulerende afhængighed: neuroimaging-undersøgelser viser et vedvarende fald i gråt stof i områder af den prefrontale cortex hos stimulantafhængige individer, der er forbundet med selvregulering og selvbevidsthed. Dette rejser spørgsmål om, hvorvidt disse hjerne abnormiteter disponerer for disse personer til at udvikle medikamentafhængighed eller er resultatet af lægemiddeleksponering (Ersche, Williams, Robbins, & amp; Bullmore, 2013).

2. Symptomer og behandlingsmetoder:

   • Depression og stimulerende afhængighed: Depression er et signifikant symptom hos stimulantafhængige individer, potentielt på grund af almindelige neurokemiske ændringer i serotonin, dopamin og peptidsystemer såsom corticotropin-frigivelsesfaktor (CRF) og neuropeptid Y (NPY) (Kosten, Markou, & AMP; Koob, 1998).
   • Behandling af stimulerende afhængighed: Fremskridt i forståelsen af neurobiologien for stimulerende afhængighed har identificeret medicin, hvis farmakologiske virkninger antyder, at de kan hjælpe patienter med at iværksætte afholdenhed eller undgå tilbagefald. At kombinere effektive medicin og empirisk testede adfærdsinterventioner giver sandsynligvis de bedste resultater (Kampman, 2008).
   • Agonistudskiftningsterapi: Appetitreducerende midler, der fungerer som dopamin og serotoninfrigivelsesmidler, er blevet foreslået som en behandling af stimulerende afhængighed for at normalisere neurotransmitterunderskud under tilbagetrækning (Rothman, Blough, & Amp; Baumann, 2002).

3. Tilbagetrækningssymptomer på forskellige klasser af medikamenter: Tilbagetrækning fra stimulanter kan føre til humør- og søvnforstyrrelser, med detaljerne, der varierer fra stof til stof. At forstå disse symptomer er kritisk for effektivt at tackle stimulerende afhængighed (West & amp; Gossop, 1994).

Afslutningsvis involverer stimulerende afhængighed betydelige hjerne abnormiteter og en række symptomer, der komplicerer behandling. Emerging forskning antyder at kombinere farmakologiske behandlinger med adfærdsinterventioner og udforske agonistudskiftningsterapi som potentielle strategier for effektiv styring af stimulerende afhængighed.

Cannabinoider

Marihuana er det mest almindeligt anvendte stof i denne gruppe, som kan være psykologisk vanedannende og vanedannende.

Cannabinoidafhængighed er et betydeligt medicinsk og socialt problem, der forårsager en række symptomer, når brugen af cannabis ophører. Nogle af de mest rapporterede symptomer på cannabis-tilbagetrækning inkluderer:

• Irritabilitet
• Rastløshed og angst
• Ønske om brug af marihuana
• Forringelse af kvaliteten og mængden af søvn
• Ændring i appetit, vægttab
• Fysisk ubehag
• Følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer

Grundlaget for udviklingen af cannabis-tilbagetrækning er forstyrrelse af det endogene cannabinoid-system, især gennem interaktion med CB1- og CB2-cannabinoidreceptorerne. Det er blevet antydet, at brugen af bioligander, der virker direkte på cannabinoidreceptorer, kan have en terapeutisk effekt på abstinenssymptomer forbundet med cannabisafhængighed (Ferreira et al., 2018).

Afbrydelse af kronisk cannabinoidbrug kan muligvis ikke forårsage spontane tilbagetrækningsreaktioner i de fleste tilfælde, muligvis på grund af de farmakokinetiske egenskaber ved cannabinoider. Imidlertid kan sådanne reaktioner induceres efter blokering af cannabinoid CB1-receptorer hos dyr, der er vant til cannabinoider. Tilbagetrækningssymptomer inkluderer hovedsageligt somatiske tegn og ændringer i forskellige molekylære processer, der er påvirket under tilbagetrækning fra andre lægemidler, skønt størrelsen af disse ændringer normalt er lavere i tilfælde af cannabinoider (González et al., 2005).

Disse data understreger vigtigheden af yderligere forskning for at udvikle effektive behandlinger af cannabisafhængighed, herunder den mulige anvendelse af cannabinoidagonister som en del af en omfattende terapi.

Hallucinogener

Stoffer, der forårsager ændringer i opfattelse, tænkning og følelsesmæssig tilstand. Eksempler inkluderer LSD og psilocybin. Selvom fysisk afhængighed af hallucinogener er mindre almindelig, kan psykologisk afhængighed eller afhængighed udvikle sig.

Undersøgelser af hallucinogenafhængighed og relaterede symptomer viser, at hallucinogener, herunder både naturlige stoffer, såsom psilocybin og syntetiske stoffer, såsom LSD, forårsager dybe ændringer i opfattelse, humør og tankeprocesser. Her er nogle vigtige fund fra litteraturen:

1. Oplever hallucinogener: Hallucinogener forårsager overbevisende ændringer i erfaring, herunder ændret opfattelse af ens egen krop og forbedrede sensoriske oplevelser. Folk kan opleve, at farver bliver lysere, musik fremkalder stærkere foreninger, og hallucinationer kan forekomme (Mowbray, 1970).
2. Psykotiske symptomer: En undersøgelse fandt, at mellem 27,8% og 79,6% af amfetamin, cannabis, kokain og opioidbrugere oplevede psykotiske symptomer, såsom vrangforestillinger og hallucinationer, i forbindelse med at bruge eller trække sig tilbage fra disse stoffer. Risikoen for psykotiske symptomer øges med niveauet for afhængighed af stoffet (Smith et al., 2009).
3. Forskning om virkningerne af psilocybin på alkoholafhængighed: En foreløbig undersøgelse har vist, at psilocybin kan reducere alkoholbrug hos mennesker med alkoholafhængighed. Undersøgelsesdeltagere oplevede nedsat alkoholforbrug og øgede perioder med afholdenhed efter at have taget psilocybin under kontrollerede forhold (Bogenschutz et al., 2015).
4. Svære oplevelser med hallucinogener: Forskning har beskrevet "vanskelige" eller foruroligende oplevelser ("dårlige ture"), der kan forekomme med klassiske hallucinogener som Psilocybin. Sådanne oplevelser kan omfatte følelser af frygt, isolering, fysisk ubehag og paranoia, men kan også ledsages af positive ændringer i trivsel og opfattelse af verden (Barrett et al., 2016).

Disse undersøgelser understreger kompleksiteten af menneskelig eksponering for hallucinogener, variationen i individuelle responser og potentialet i nogle hallucinogener til behandling af afhængighed og andre psykologiske tilstande.

Alkohol

Selvom alkohol er lovlig i de fleste lande, kan det være både fysisk og psykologisk vanedannende og er forbundet med en lang række sundhedsmæssige og sociale problemer.

Forskellige stoffer forårsager afhængighed på forskellige måder, afhængigt af virkningsmekanismen i kroppen og den måde, de påvirker hjernen på. Afhængighedsbehandling kræver en omfattende tilgang, herunder medicinsk behandling og psykoterapi, for at tackle både de fysiske og psykologiske aspekter af afhængighed.

Fysisk afhængighed af medicin

Fysisk afhængighed af medicin opstår, når kroppen bliver vant til den konstante tilstedeværelse af et stof, og dets fravær forårsager fysiske abstinenssymptomer. Denne tilstand kan udvikle sig med langvarig brug af mange typer medicin, især dem, der påvirker centralnervesystemet. Nedenfor er nogle kategorier af fysisk vanedannende medicin med eksempler og henvisninger til kilder:

1. Opioider (f.eks. Morfin, kodein, oxycodon, heroin): Opioider er vidt brugt til smertelindring, men kan forårsage alvorlig fysisk afhængighed og tilbagetrækning, når de afbrydes.
2. Benzodiazepiner (f.eks. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): benzodiazepiner bruges til behandling af angst, søvnløshed og anfald. Tilbagetrækning efter langvarig brug kan forårsage abstinenssymptomer, herunder angst, rysten og anfald.

Hvert af disse stoffer påvirker forskellige systemer og receptorer i hjernen, hvilket resulterer i forskellige mekanismer for afhængighed og tilbagetrækning. For eksempel påvirker opioider opioidreceptorer, mens benzodiazepiner påvirker det GABAergiske system.

Medicinafhængighedsbehandling

Behandling af medikamentafhængighed involverer en kombination af psykologiske, sociale og farmakologiske tilgange, der sigter mod at reducere fysiske abstinenssymptomer, reducere trang og forhindre tilbagefald af alkohol. De seneste år har vist, at adjuvans farmakoterapi er særlig effektiv til rehabiliteringsprogrammer for alkoholafhængige patienter. Adaptive ændringer i aminosyrneurotransmitter-systemer, stimulering af dopamin og opioidpeptidsystemer og ændringer i serotoninaktivitet er involveret i udviklingen af alkoholafhængighed. Disulfiram, naltrexon og acamprosat er godkendt til behandling og vedligeholdelse af tilbagetrækning. Nye forbindelser undersøges (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Corticotropin-frigivende faktor (CRF), et centralt stressrespons-neuropeptid, kan være en ledetråd til tilbagefaldscyklussen. CRF antages at være involveret i formidling af de øgede angst og negative følelsesmæssige tilstande, der forekommer under udvikling af afhængighed, hvilket stimulerer lægemiddel, der søges gennem negative forstærkningsmekanismer. CRF-receptorantagonister, ved at reducere de motiverende virkninger af tilbagetrækning af medikamenter og langvarig afholdenhed, er blevet foreslået som nye terapeutiske mål for behandling af stofmisbrug og afhængighed (Logrip, Koob, & amp; Zorrilla, 2011).

En vigtig komponent i alle afhængighedsterapier er en form for adfærdsmæssig intervention, som er hjørnestenen i terapien. Derfor bør et omfattende afhængighedsbehandlingsprogram omfatte muligheden for at bruge medicin som angivet. Derudover kan de mest omkostningseffektive tilgange til afhængighedsbehandling i store populationer være dem, der integrerer psykoterapeutiske og medicinske fremgangsmåder i henhold til individuelle patienters behov (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Disse fund understreger vigtigheden af yderligere forskning for at udvikle nye terapeutiske strategier i behandlingen af medikamentafhængighed, hvilket antyder nye behandlingsmål og tilgange.