Multifokal åreforkalkning

Multifokal åreforkalkning er en tilstand, hvor aterosklerotiske plaques (fedtaflejringer) dannes og udvikles i forskellige arterier eller vaskulære områder af kroppen på samme tid. Aterosklerose er en kronisk sygdom karakteriseret ved nedsat karstruktur og funktion på grund af ophobning af kolesterol, celler og andre stoffer i arterierne. Multifokal åreforkalkning betyder, at processen kan påvirke flere arterier eller kar på samme tid, frem for kun ét specifikt område.

Steder, der er tilbøjelige til multifokal aterosklerose, kan omfatte:

1. Hjertets arterier (kranspulsårer), som kan føre til angina eller myokardieinfarkt.
2. Arterier i hjernen, som kan forårsage et slagtilfælde.
3. Arterier i underekstremiteterne, som kan føre til perifer arteriel sygdom og iskæmi i ekstremiteterne.
4. Nyrearterier, som kan føre til arteriel hypertension og nyrefunktionsproblemer.
5. Andre arterier i kroppen.

Multifokal åreforkalkning er normalt resultatet af almindelige risikofaktorer såsom aldring, rygning, fedme, arvelig disposition, forhøjet blodtryk, diabetes mellitus osv. Behandling af multifokal åreforkalkning kan omfatte livsstilsændringer (f.eks. Sund kost, fysisk aktivitet, rygestop), lægemiddelbehandling for at kontrollere risikofaktorer og nogle gange kirurgi, hvis der er alvorlige problemer med blodforsyningen eller arterierne. Håndtering af multifokal åreforkalkning kræver omhyggelig medicinsk evaluering og individuel behandling for hver patient.[1]

Uanset patofysiologi, kardiovaskulær forkalkning; koronararterieforkalkning samt thoraxaortaforkalkning er forbundet med en højere risiko for kardiovaskulær dødelighed i den almindelige befolkning [2]og forekomsten af ​​kardiovaskulær sygdom hos i det væsentlige raske individer, [3]uanset almindelige kardiovaskulære risikofaktorer.[4][5]

Årsager Multifokal åreforkalkning.

Denne tilstand har normalt flere årsager og risikofaktorer, der kan bidrage til dens udvikling. Følgende er de vigtigste årsager og risikofaktorer forbundet med multifokal aterosklerose:

1. Alder: Risikoen for åreforkalkning stiger med alderen. Ældrende blodkar kan bidrage til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
2. Genetisk disposition: Arvelighed kan spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​åreforkalkning. Hvis familiemedlemmer har en historie med sygdommen, kan din risiko også være øget.
3. Rygning: Rygning betragtes som en væsentlig risikofaktor for åreforkalkning. Stoffer i tobak kan beskadige karvæggen og fremme plakdannelse.
4. Kost: Overspisning af fedt, især mættet fedt og transfedt, kan bidrage til kolesterolophobning og udvikling af åreforkalkning.
5. Fysisk inaktivitet: Mangel på fysisk aktivitet kan føre til vægtøgning, forhøjet kolesteroltal i blodet og dårligt generelt vaskulært helbred.
6. Højt blodtryk: Hypertension (højt blodtryk) øger belastningen på blodkarrene og kan bidrage til åreforkalkning.
7. Diabetes mellitus: Høje blodsukkerniveauer kan beskadige blodkar og fremme dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques.
8. Hyperlipidæmi: Forhøjede niveauer af kolesterol og lipider i blodet kan bidrage til plakopbygning i arterierne.
9. Fedme: Overvægt kan øge risikoen for åreforkalkning.
10. Stress: Langvarig psykisk stress kan have en negativ effekt på blodkarrene og bidrage til udviklingen af ​​åreforkalkning.

Multifokal åreforkalkning udvikler sig ofte som følge af samspillet mellem flere af ovenstående risikofaktorer.

Symptomer Multifokal åreforkalkning.

Symptomer på multifokal åreforkalkning kan afhænge af, hvilke arterier og kar der er påvirket og i hvilket omfang. Almindelige symptomer kan omfatte:

1. Smerter i hjerteområdet (angina pectoris) : Dette kan være et symptom på åreforkalkning i kranspulsårerne, der sørger for blodforsyning til hjertemusklen.
2. Smerter i benene ved gang (cervikal arteriel insufficiens) : Hvis åreforkalkning påvirker arterierne i benene, kan patienten opleve smerte, følelsesløshed, afkøling eller svaghed i benene, når han går.
3. Iskæmisk slagtilfælde : Åreforkalkning i blodkarrene, der føder hjernen, kan føre til et iskæmisk slagtilfælde, som er ledsaget af symptomer som lammelse, tale- eller synsnedsættelse.
4. Mavesmerter (iskæmisk tarmsygdom) : Tilstoppede arterier i maven kan forårsage smerter og tarmsygdomme såsom intestinal iskæmi.
5. Synsproblemer : Åreforkalkning i blodkarrene, der nærer øjnene, kan føre til ændringer i synet.
6. Smerter i lænden eller benene (perifer arteriel sygdom) : Åreforkalkning i blodkarrene i lænden eller benene kan forårsage smerter og andre symptomer.
7. Nyresmerter (nyrearteriel stenose) : Åreforkalkning i arterierne, der fodrer nyrerne, kan forårsage forhøjet blodtryk og problemer med nyrefunktionen.
8. Erektionsproblemer : Multifokal åreforkalkning kan påvirke blodkarrene, der leverer blod til kønsorganerne og forårsage erektil dysfunktion hos mænd.

Niveauer

Multifokal åreforkalkning har ikke standardiserede stadier som for eksempel kræft. Det er snarere en systemisk sygdom, der kan påvirke forskellige arterier og kar på forskellige tidspunkter, hvilket gør det sværere at kategorisere efter stadie. Det er dog muligt at identificere fælles træk og ændringer, der kan observeres i forskellige arterier ved multifokal åreforkalkning:

1. Tidlige ændringer (præklinisk fase) :

   • Begyndelsen af ​​dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i arterierne.
   • Aflejring af kolesterol, celler og andre stoffer på den indre væg af arterierne.
   • Fravær af udtalte kliniske symptomer.

2. Midtlinjeændringer (kliniske manifestationer) :

   • Øget størrelse af aterosklerotiske plaques og fortykkelse af arterielle vægge.
   • Forekomst af kliniske symptomer som angina pectoris, bensmerter ved gang, svimmelhed osv., afhængig af hvilke arterier der er ramt.
   • Der kan forekomme dannelse af blodpropper (blodpropper) eller tromboemboli.

3. Seneste ændringer (komplikationer) :

   • Langvarig forstyrrelse af blodforsyningen til organer eller væv, hvilket kan føre til komplikationer såsom hjerteanfald (hjerteanfald, cerebral), iskæmi i lemmer, tromboser og emboli, aneurismer og andre.

Det er vigtigt at indse, at multifokal åreforkalkning kan udvikle sig i forskellige arterier på samme tid, og processen kan være heterogen i forskellige dele af kroppen. Patienter med denne tilstand kan have forskellige symptomer og kan kræve en individualiseret tilgang til behandling og risikofaktorhåndtering.

Komplikationer og konsekvenser

Multifokal åreforkalkning kan føre til forskellige komplikationer og konsekvenser, afhængigt af arterier og kar, der er ramt, og sværhedsgraden af ​​sygdommen. Her er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af multifokal åreforkalkning:

1. Myokardieinfarkt (hjerteanfald) : Hvis åreforkalkning rammer de kranspulsårer, der leverer blod til hjertet, kan det føre til en forringet blodforsyning til hjertet og udvikling af et myokardieinfarkt.
2. Slagtilfælde : Åreforkalkning i hjernens arterier kan forårsage et slagtilfælde, hvilket resulterer i nedsat hjernefunktion på grund af utilstrækkelig blodforsyning.
3. Perifer arteriel sygdom (PAD) : Multifokal åreforkalkning i arterierne i underekstremiteterne sætter dig i fare for PAB, som kan føre til iskæmi i lemmer, gangsmerter, sår og endda amputation.
4. Angina og angina : Åreforkalkning i kranspulsårerne kan forårsage angina, hvilket fører til smerter og tryk i brystområdet.
5. Arterielle aneurismer : Åreforkalkning kan svække væggene i arterierne og bidrage til dannelsen af ​​aneurismer, som kan være farlige på grund af muligheden for brud.
6. Arteriel hypertension : Multifokal åreforkalkning kan øge risikoen for arteriel hypertension (højt blodtryk), som i sig selv er en risikofaktor for kardiovaskulære komplikationer.
7. Trombose og emb olisme: Aterosklerotiske plaques kan være en kilde til trombose (blodpropper) eller emboli, som kan blokere arterier og føre til akut organiskæmi.
8. Nyrekomplikationer : Åreforkalkning i nyrearterierne kan forårsage arteriel hypertension og problemer med nyrefunktionen.
9. Dødsfald : I de mest alvorlige tilfælde kan multifokal åreforkalkning være dødelig, især hvis vigtige arterier er påvirket, eller hvis komplikationer ikke er kontrolleret.

Diagnosticering Multifokal åreforkalkning.

Diagnose af multifokal aterosklerose involverer flere trin og metoder:

1. Fysisk undersøgelse og anamnese: Lægen interviewer patienten, indhenter hans sygehistorie og familiehistorie og identificerer tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for aterosklerose, såsom rygning, diabetes mellitus, arteriel hypertension, hyperlipidæmi og andre.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen kan udføre en fysisk undersøgelse, herunder vurdering af pulser, blodtryk og lytning til arterierne med et stetoskop.
3. Laboratorieundersøgelser: Blodprøver kan udføres for at vurdere patientens kolesterol- og andre lipidniveauer. Sukkerniveauer kan også måles for diabetes mellitus.
4. Instrumentelle metoder:
   • Duplex scanning (ultralyd) af arterierne: Denne metode tillader visualisering af strukturen og blodgennemstrømningen i arterierne. Det kan bruges til at opdage aterosklerotiske plaques, stenose (forsnævring) og overordnet vurdering af arterierne.
   • Angiografi: Dette er en røntgenundersøgelse, der involverer at injicere et kontrastmiddel i arterierne og skabe røntgenbilleder for at visualisere arterierne i detaljer og identificere stenoser og aterosklerotiske ændringer.
   • Magnetisk resonansangiografi (MRA) og computertomografiangiografi (CTA): Disse teknikker kan bruges til at skabe meget detaljerede tredimensionelle billeder af arterierne.
5. Elektrokardiogram (EKG) og andre hjerteundersøgelser: Patienter med multifokal aterosklerose kan have behov for elektrokardiografi og andre hjerteundersøgelser for at evaluere hjertet og identificere komorbiditeter.

Diagnose af multifokal åreforkalkning er vigtig for at bestemme placeringen og omfanget af arteriel skade i kroppen og for at udvikle den bedste behandlingsplan og risikofaktorstyring.

Behandling Multifokal åreforkalkning.

Behandlingen af ​​multifokal åreforkalkning kan være kompleks og kræver en omfattende tilgang. Her er de almindelige behandlinger, trin og principper til at håndtere denne tilstand:

Fase 1: Diagnose og vurdering.

• Påvisning af aterosklerotiske forandringer i forskellige arterier og kar ved medicinske undersøgelser som ultralyd, angiografi, CT eller MR.
• Evaluer omfanget af læsionen og identificer vigtige risikofaktorer såsom kolesterolniveauer, blodtryk, diabetes mellitus og andre.

Fase 2: Livsstilsændringer.

• Udvikling af en sund livsstil, herunder sund kost, moderat fysisk aktivitet, rygestop og stresshåndtering.
• Følger kostanbefalinger, herunder reduktion af mættet fedt, salt og sukker.

Trin 3: Medicinbehandling.

• Ordinering af medicin til at kontrollere større risikofaktorer, såsom statiner til at sænke kolesterol, antihypertensive lægemidler til at styre blodtrykket og antitrombotiske lægemidler til at reducere risikoen for trombose.
• Antikoagulantia kan ordineres for at forhindre blodpropper.

Fase 4: Procedurer og kirurgisk indgreb.

• I tilfælde af alvorlige vaskulære stenoser eller okklusioner, der truer blodforsyningen til organer eller ekstremiteter, kan en angioplastikprocedure med stenting eller kirurgisk fjernelse af aterosklerotiske plaques være påkrævet.
• Disse procedurer udføres for at genoprette normal blodgennemstrømning.

Trin 5: Regelmæssig overvågning og supervision.

• Patienter rådes til at have regelmæssig kontrol med deres læge for at overvåge deres tilstand, evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og justere deres behandlingsplan, hvis det er nødvendigt.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af multifokal aterosklerose

Bøger:

1. "Atherosclerosis: Diet and Drugs" (af Arnold von Eckardstein, 2005) - Denne bog giver et overblik over åreforkalkning, herunder multifokal åreforkalkning, og risikofaktorer, og diskuterer behandlings- og forebyggelsestilgange.
2. "Atherosclerosis: Cellular and Molecular Interactions in the Artery Wall" (forfattere: Edouard L. Schneider og Franco Bernini, 1995) - En bog om de biologiske og molekylære mekanismer af åreforkalkning, herunder dens multifokale former.
3. "Multifokal åreforkalkning" (Forfatter: Yuri N. Vishnevsky, 2019) - En bog, der diskuterer aspekter af diagnose og behandling af multifokal åreforkalkning.

Forskning og artikler:

1. "Multifokal aterosklerose hos patienter med akut koronarsyndrom: prævalens, kliniske træk og resultater" (Forfattere: Authors' Collective, 2017) - En undersøgelse, der evaluerer multifokal åreforkalkning hos patienter med akut koronarsyndrom.
2. "Multifokal åreforkalkning i koronar-, hals- og perifere arterier: Sammenligning af prævalens og resultater" (Forfattere: Authors' Collective, 2018) - En sammenlignende undersøgelse af prævalensen og resultaterne af multifokal åreforkalkning i forskellige arterier.
3. "Multifokal aterosklerose og kardiovaskulær risiko hos patienter med koronararteriesygdom" (Forfattere: Authors' Collective, 2020) - En undersøgelse, der undersøger sammenhængen mellem multifokal åreforkalkning og kardiovaskulær risiko hos patienter med koronararteriesygdom.

Litteratur

Shlyakhto, EV Kardiologi: national guide / red. Af EV Shlyakhto. - 2. Udg., revision og supplement. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021