Angina myokardieinfarkt

Angina myokardieinfarkt er en tilstand, hvor myocardium (hjertemuskel) ikke får nok ilt og næringsstoffer på grund af begrænset blodforsyning. Dette kan forekomme på grund af delvis blokering af de koronararterier, der leverer blod til hjertet.

De vigtigste egenskaber ved anginøs myokardieinfarkt inkluderer:

1. Brystsmerter: Patienter føler et pressende, presserende eller brændende smerter i brystet, der kan sprede sig til nakken, kæben, skuldrene, ryggen eller armene. Smerten kan udløses af fysisk aktivitet eller stress og forbedres normalt ved hvile eller efter at have taget nitroglycerin.
2. Følelse af kvælning eller åndenød: Patienter kan føle sig kvælning eller åndedrætsbesvær.
3. Hyperhidrose (overdreven sved): Forøget sved kan forekomme hos nogle patienter.

Angina myokardieinfarkt kan være forårsaget af åreforkalkning (afsætning af kolesterol og andre stoffer i arteriernes vægge), hvilket fører til dannelsen af plaques, der reducerer blodkarens lumen og forringer blodforsyning til hjertet. Denne tilstand kan føre til alvorlige komplikationer, herunder myokardieinfarkt (død af hjertemuskelvæv), arytmier (hjerterytmeforstyrrelser) og hjertesvigt. [1]

Behandling af angina-myokardieinfarkt kan omfatte lægemiddelterapi, livsstilsændringer (såsom rygestop, blodtrykskontrol, korrekt diæt og træning) og undertiden revaskulariseringsprocedurer (såsom angioplastik og arteriel stenting eller koronar arterie bypass podning). Det er vigtigt at søge øjeblikkelig lægehjælp, hvis der er mistanke om en angina-myokardieinfarkt, da denne tilstand kræver øjeblikkelig indgriben. [2]

Symptomer Af anginøs myokardieinfarkt.

Disse symptomer kan svare til dem, der ses i normale angina pectoris, men de er ofte mere intense og langvarige. [3] Symptomer på Angina Myokardieinfarkt kan omfatte:

1. Brystsmerter: Et af de mest almindelige symptomer. Det kan beskrives som en følelse af pres, tæthed, brændende smerte eller distention i brystområdet. Smerten kan sprede sig til nakken, kæben, venstre arm eller ryg.
2. Åndenød: åndenød, der kan forekomme selv i hvile eller med lidt træning.
3. Tab af bevidsthed: I nogle tilfælde af angina-myokardieinfarkt kan der forekomme tab af bevidsthed på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
4. Indisposition: Følelse af generel svaghed, kvalme, opkast, svimmelhed eller ufrivillig defekation.
5. Frygt og angst: Mange patienter beskriver følelser af dødelig trussel eller usikker angst.

Det er vigtigt at bemærke, at symptomerne på anginøst myokardieinfarkt kan variere meget fra person til person, og de kan ændre sig afhængigt af alder, køn og andre faktorer. Hvis du oplever nogen af disse symptomer eller har mistanke om en anginøs myokardieinfarkt, skal du straks søge lægehjælp. Denne tilstand kræver øjeblikkelig behandling og forsinkelse kan være livstruende.

Diagnosticering Af anginøs myokardieinfarkt.

Diagnose af anginal myokardieinfarkt (MI) er kritisk, og det involverer flere metoder og trin til nøjagtigt at påvise og evaluere infarktet. Diagnostiske metoder og trin inkluderer følgende:

1. Historieoptagelse og vurdering af symptomer:

   • Lægen samler information om patientens medicinske historie, herunder tilstedeværelsen af risikofaktorer for hjertesygdomme, tidligere hjerteanfald eller hjertekirurgi.
   • Det er vigtigt at finde ud af, hvilke symptomer personen oplever. Typiske symptomer på Anginous IM inkluderer forbrænding eller presserende brystsmerter, der kan sprede sig til venstre arm, nakke, kæbe, ryg eller mave, og kan ledsages af kvalme, opkast, tab af bevidsthed og tab af vejrtrækning.

2. Elektrokardiogram (EKG):

   • EKG er den primære metode til diagnosticering af MI. Det er en ikke-invasiv test, der registrerer hjertets elektriske aktivitet.
   • I MI kan karakteristiske ændringer såsom ST-segmentforhøjelse (ST-segmentforhøjning) og ændringer i T-tænder ses på EKG.
   • EKG kan udføres flere gange med intervaller for at afsløre dynamikken i ændringer.

3. Blodarbejde:

   • Bestemmelse af niveauet for markører for hjertemuskelskade som troponin i og troponin t, kreatine kinase-mb (ck-mb) og myoglobin.
   • Disse markører er normalt forhøjet i blodet, når hjertemuskelen er beskadiget.

4. Instrumentale metoder:

   • Koronarografi (hjertekateterisering): En undersøgelse, der visualiserer koronararterierne og bestemmer tilstedeværelsen og placeringen af blokeringer.
   • Ekkokardiografi: Ultralyd af hjertet for at evaluere funktionen af hjertekamrene og ventilerne.

5. Magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT):

   • MR- eller CT-scanninger kan bruges til at visualisere hjertet og koronararterierne og evaluere områder med skade.

Diagnose af anginoid myokardieinfarkt kræver hurtig og nøjagtig diagnose, da hurtig initiering af behandlingen kan reducere skader på hjertemuskelen markant og forbedre prognosen. [4]

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af anginøs myokardieinfarkt (MI) er processen med at udelukke andre tilstande, der kan efterligne symptomerne på MI, men har forskellige årsager og kræver forskellige behandlingsmetoder. Når der er mistanke om anginøs MI, skal læger udføre en grundig diagnostisk oparbejdning for at stille en nøjagtig diagnose. Her er et par tilstande, der kan efterligne symptomerne på MI og kræve differentiel diagnose:

1. Angina: Denne tilstand er også forbundet med brystsmerter, der kan svare til MI. Imidlertid lettes angina pectoris normalt af hvile og tager nitrater, mens Mi-smerte muligvis ikke løser eller kan forværres.
2. Gastroesophageal reflux (GERD): Gastroesophageal reflux kan forårsage brændende brystsmerter, der kan ligne Angina Pains. Imidlertid ledsages GERD ofte af halsbrand, og smerten bliver normalt værre efter at have spist.
3. Muskelsmerter eller skade: brystsmerter kan være forårsaget af muskelstammer, skader eller andre mekaniske årsager. Disse smerter har ofte karakteren af muskelsmerter og kan forværres af bevægelse eller pres på brystet.
4. Pleurisy: pleurisy er en betændelse i foringen af lungerne (pleura), der kan forårsage skarpe brystsmerter. Disse smerter kan blive værre, når man trækker ind og ud.
5. Pericarditis: Pericarditis er betændelse i foringen omkring hjertet (pericardium). Det kan forårsage smerter i brystet, der kan svare til smerten ved MI.
6. Åndedrætssygdomme: Nogle luftvejssygdomme, såsom lungebetændelse eller bronchiale sygdomme, kan ledsages af brystsmerter og åndedrætsbesvær.

Læger bruger normalt forskellige metoder, såsom EKG (elektrokardiografi), biomarkører (hjerte-markørtest), historie, fysisk undersøgelse og kliniske symptomer for at stille en differentiel diagnose, når der er anledning til anginøs MI. Præcis diagnose af Anginous IM kræver normalt en omfattende tilgang og kan omfatte yderligere tests, såsom stresstest eller koronarografi, for mere nøjagtigt at vurdere hjertets og koronararteriers tilstand.

Liste over autoritative bøger og undersøgelser relateret til studiet af angina myokardieinfarkt

1. "Braunwalds hjertesygdom: en lærebog med kardiovaskulær medicin" (Braunwalds kardiologi: en lærebog med hjerte-kar-medicin)

   • Forfatter: Douglas P. Zipes, Peter Libby, Robert O. Bonow, et al.
   • År: 2021

2. "Stabil iskæmisk hjertesygdom."

   • Forfatter: Simon C. Body, Kim A. Eagle, Deepak L. Bhatt
   • År: 2019

3. "Patofysiologi af hjertesygdom: et samarbejdsprojekt for medicinstuderende og fakultet" (Patofysiology of Heart Disease: A Collaborative Project of Medicine Students and Fakultet)

   • Forfatter: Leonard S. Lilly
   • År: 2018

4. "Stabil koronararteriesygdom: behandlingsmuligheder og fremtidige retninger" (stabil koronararteriesygdom: behandlingsmuligheder og fremtidige retninger)

   • Forfatter: Manel Sabate, David Garcia-Dorado
   • År: 2018

5. "Kronisk koronararteriesygdom: en ledsager til Braunwalds hjertesygdom".

   • Forfatter: James L. Januzzi Jr., Ron Blankstein
   • År: 2017

6. "Iskæmisk hjertesygdom: et rationelt grundlag for klinisk praksis og klinisk forskning" (iskæmisk hjertesygdom: et rationelt grundlag for klinisk praksis og klinisk forskning)

   • Forfatter: Robert A. O'Rourke
   • År: 2016

7. "Koronar hjertesygdom: kliniske, patologiske, billeddannelses- og molekylære profiler" (koronar hjertesygdom: klinisk, patologisk, billeddannelse og molekylære profiler)

   • Forfatter: Valentin Fuster, Eliseo Guallar, Jagat Narula
   • År: 2015

8. "Stabil iskæmisk hjertesygdom: en case-baseret tilgang" (stabil iskæmisk hjertesygdom: en case-baseret tilgang)

   • Forfatter: Jerome L. Fleg, Michael S. Lauer
   • År: 2014

9. "Stenose i koronararterierne: fra risikofaktorer til forebyggelse, diagnose, behandling" (stenose i koronararterierne: fra risikofaktorer til forebyggelse, diagnose, behandling)

   • Forfatter: Luigi M. Biasucci, Francesco Crea
   • År: 2012

10. "Kroniske samlede okklusioner: en guide til rekanalisering" (kroniske totale okklusioner: en guide til rekanalisering)

    • Forfatter: Ron Waksman, Shigeru Saito
    • År: 2013

Litteratur

• Shyakhto, E. V. Cardiology: National Guide / Ed. Af E. V. Shyakhto. - 2. udg., Revision og supplement. - Moskva: Geotar-media, 2021
• Kardiologi ifølge Hurst. Volumes 1, 2, 3. Geotar-media, 2023.