Dorsopati af den cervikale rygsøjle

En diagnose defineret som cervikal dorsopati betyder, at patienten har ikke-specifik smerte og andre symptomer i halsområdet, der ikke er relateret til intern organsygdom.

Afhængig af den morfologiske form af muskuloskeletalsmerterssyndrom har cervikal dorsopati koder i området M40-M54 (i klassen af muskuloskeletale og bindevævssygdomme) ifølge ICD-10. Dorsopati - som en mindre specifik og detaljeret diagnostisk kode - blev introduceret for at forenkle sygelighedsstatistikker under overgangen fra den forrige version af ICD.

Epidemiologi

I henhold til kliniske data har i otte til ni tilfælde af cervikal dorsopati ud af ti patienter degenerative ændringer i rygmarvsledene og intervertebrale diske.

Ifølge nogle rapporter påvirker cervikal spondylose mere end 85% af mennesker over 60 år.

Den verdensomspændende udbredelse af disk herniation anslås til 1-2% af befolkningen, hvor cervikal disk herniation tegner sig for ca. 20% af tilfældene.

Årsager Cervikal dorsopati

Lokaliseret i cervikal rygsøjle dorsopati, defineret af mange specialister som rygsmerter (latin dorsum-ryg) er forårsaget af forskellige grunde: forstuvninger, betændelse eller skade på rygsøjler Spinalsøjle - Fra de første ryghvirvler til det syvende (CI-CVII).

Faktisk er cervikal dorsopati smerter i livmoderhalsen. I dette tilfælde diagnosticeres blandt de nosologiske former, ledsaget af smertsyndrom:

• Degenerative ændringer i de intervertebrale diske-dorsopati og osteochondrosis af cervikale rygsøjle. Og smerter forbundet med osteochondrosis af cervicothoracic rygsøjlen, der påvirker den nedre livmoderhals og øvre thorax ryghvirvler, kan defineres som dorsopati af den cervikale og thorax rygsøjle; [1]
• Skade på diske mellem ryghvirvlerne (brusk "støddæmpere" af rygsøjlen) - cervikal ryghårbrok; [2]
• Skade på brusk i buen (facet) led i cervikale ryghvirvler med udviklingen af osteoatrosis (slidgigt); [3]
• Spondylolisthesis - cervikal rygvirvler forskydning; [4]
• Reumatoid arthritis af rygsøjlen; [5]
• Facet Joint Syndrome eller cervical Facet Syndrome, [6] som ved patologiens art er deformerende arthrose - spondyloarthrosis af de buede led;
• CIII-CVI vertebral krumning-cervikal skoliose; [7]
• Patologisk cervikal lordose med fravær af naturlig bøjning, udad eller sidelæns bøjning, dvs. hypo- eller hyperlordose, der er dannet i tilfælde af forkert siddestilling, skoliose, kyphose, spondylolisthesis, i ældre - i tilfælde af osteoporose, I.E. nedsat knogletæthed; [8]
• Atlanto-aksial subluxation (rygsøjle CI-CII) på grund af traumer eller ankyloserende spondylitis; [9]
• Stenose (indsnævring) af rygmarvskanalen i cervikal spondylose eller slidgigt i de cervikale ryghvirvler med osteofytter (knoglevækst). [10]

Komplekset af symptomer forårsaget af sygdomme i de cervikale ryghvirvler kan defineres som spondylopati (fra græsk spondylos - ryghvirvler) eller ryghvirvler) af den cervikale rygsøjle (fra latinske ryghvirvler - ryghvirvler). Og smerter i de paravertebrale (periorbital) muskler i nakken kan kaldes fibromyalgi, myofascial syndrom eller cervikal muskeldorsalgi. I mange tilfælde er dens etiologi relateret til myogelose af cervikale rygsøjle -nodulær fortykning af muskelvæv, hvis udseende forekommer på grund af hypotermi eller muskeloverstramme.

Dorsopati af cervikal rygsøjle hos et barn kan være en konsekvens af stillingsforstyrrelser hos børn eller et symptom på rygsøjle-læsioner i nakken i stilles sygdom - juvenil rheumatoid arthritis; ses i Grisell Syndrome, et ikke-traumatisk subluxation af den atlanto-aksiale led i cervikale rygsøjle forårsaget af betændelse i det tilstødende bløde væv, herunder en faryngeal eller peritonsillar abscess.

Også nakkesmerter er et af de mange symptomer på medfødt Klippel-Feil-syndrom - korthals syndrom.

Risikofaktorer

Da dorsopati af cervikale rygsøjlen forener næsten alle sygdomme i de cervikale ryghvirvler, er risikofaktorerne for deres udvikling forbundet med både muskuloskeletale patologier i rygsøjlen - inflammatorisk og degenerativ karakter og med nedsat innervation af cervikale muskler, som i de fleste tilfælde er sekundær og er en konsekvens af læsioner af knogler og lignetrukturer af de vekker.

Og en højere sandsynlighed for deres udvikling bemærkes i rygmarvsskader i nakken med øget belastning på dette afsnit af rygsøjlen (inklusive langvarig statisk), stillesiddende livsstil (negativt påvirker blodforsyningen til ryghvirvlerne, omgivende væv og muskeltone), som mennesker med medfødte knogler, thyroidpatologier, systemiske metaboliske demorser (inklusive mineralmetabs), maligne, maligne tume.

Sandsynligheden for cervikal disk herniation og cervikal spondylose øges hos ældre.

Patogenese

Om mekanismen for udvikling af smertsyndrom i livmoderhals vertebral herniation læser - herniated disk.

Patogenesen af dorsopati i cervikal rygsøjle-osteokondrose er dækket detaljeret i publikationen - osteochondrosis Pain.

Detaljeret information om, hvordan nakkemuskelsmerter forekommer og udvikler sig i materialet - myofascial Pain Syndrome.

Symptomer Cervikal dorsopati

Ofte er de første tegn på problemer med de cervikale ryghvirvler eller paravertebrale muskler manifesteret af en følelse af ubehag, når man vipper og drejer hovedet, men de kan manifestere pludselig og akut. På samme tid kan manifestationer være korte, mere langvarige (op til halvanden til tre måneder) eller blive kronisk: kronisk dorsopati af cervikal rygsøjle defineres, når symptomer observeres i længere end tre måneder.

Progression af den patologiske proces ledsages altid af smerter - fra at ømme til skarp, bestrålet til den scapulære region på ryggen, til clavicles og skulderbånd.

For eksempel udstråler nakkesmerter til skulderbladet, svimmelhed, følelsesløshed i armene, øget BP, forøget søvn, forøget søvn.

As a result of cervical nerve compression due to stenosis of the vertebral foramen (foramen vertebrale), patients with degenerative changes in the vertebrae develop the so-called cervical radiculopathy - dorsopathy of the cervical spine and muscle-tonic syndrome, characterized by shoulder and/or arm pain in the neck, muscle Svaghed, følelsesløshed og begrænsning af bevægelse. [11]

Med en LUTE-specifik diagnose er det muligt for cervikal dorsopati at forværres, hvilket fører til øget smerte og andre symptomer.

Ud over smerter og tab af mobilitet er patologisk cervikal lordose forbundet med nakke, skulder og rygmuskelspasmer; svimmelhed, døsighed og kvalme; sløvhed, arteriel hypertension og søvnløshed. Og i tilfælde af Grisell-syndrom er der progressiv nakkesmerter (udstråler til armen på den berørte side), nakkemuskelstivhed og paræstesier.

Cervikal dorsopati og cervicocranialgia refererer til nakkesmerter (cervicalgia) og hovedpine, især alvorlig i det occipitale område. Etiologien af sådan hovedpine hos patienter med cervikal osteokondrose er hypertonus af den underordnede skrå muskel i hovedet (fastgjort til Atlantus - Cervical Vertebra Ci), som et resultat af, at vertebral arterie (a. Vertebralis) og den store occipital nerv Cerebral blodforsyning. Denne tilstand kaldes vertebral arterisyndrom, og ICD-10 definerer det som cervicokranisk syndrom.

I øvrigt bemærkes dette syndrom også ved deformering af arthrose af buede led i ryghvirvlerne i nakken og i myogelose af cervikale rygsøjle.

Dorsopati af livmoderhals- og lændehvirvelsøjlen er mulig med en høj grad (iii- IV) krumning (skoliose) af rygsøjlen i thorax- og lændehvirvelsøjlen såvel som med svær bøjning og rundt tilbage.

Komplikationer og konsekvenser

Næsten alle former for muskuloskeletalsmeresyndrom kombineret i cervikal dorsopati har komplikationer og konsekvenser, herunder neurologiske komplikationer. Se - osteochondrosis of the Spine: Neurological Complications

I tilfælde af cervikal spondylose eller slidgigt i cervikale ryghvirvler fører indsnævring af rygmarvene til Klemmer af occipital nerv Bagsiden af hovedet.

Hvis spinalkanalstenose i cervikale ryghvirvler ikke behandles, kan konsekvenserne omfatte dysfunktion i øvre ekstremitet, tab af mobilitet og urininkontinens.

Ankyloserende spondylitis og cervikal spondylose kan føre til udvikling af kronisk myelopati, som manifesteres af muskelsvaghed og paræstesi af ekstremiteterne, problemer med armmobilitet og bevægelse og forskellige neurologiske lidelser, herunder dysfunktion af de sensoriske systemer i CNS.

Konsekvensen af cervikal muskeldorsalgi i myogelose er en overvækst af bindevæv i muskelen - myofibrosis.

I nogle tilfælde er det muligt at udvikle hvirveldbrogen torticollis (torticollis) med nakkesmerter, muskelhypertonus og tvungen drejning af hovedet, oftest - hage til skulder.

Diagnosticering Cervikal dorsopati

Omhyggelig historieoptagelse og fysisk undersøgelse af patienten er nødvendig for at bestemme etiologien af smerter i livmoderhals rygsøjle.

Blodprøver: Generelt og biokemisk; til C-reaktivt protein; for CA-niveauer (total og ioniseret) og uorganisk fosfor; til calcitonium, calcitriol og osteocalcin; for antistoffer osv.

Instrumental diagnostik bruges til visualisering: røntgenstråle, CT eller MR af rygsøjlen samt myelografi og elektromyografi. Læs mere i publikationerne:

• Diagnose af rygmarvsmerter
• Diagnose af osteochondrose af cervikale rygsøjle
• Radiologisk diagnose af osteokondrose
• Scoliosis Diagnosis

Differential diagnose

Differentialdiagnose skal skelne muskuloskeletalsmerterssyndrom (med identifikation af den specifikke sygdom) og neuralgi-fra visceral smerte (relateret til indre organer).

Behandling Cervikal dorsopati

For cervikale dorsopatier inkluderer behandlingen smertehåndtering, nedsat fysisk aktivitet og fysioterapi.

Læs mere:

• Cervikal osteokondrosebehandling
• Behandling af rygmarvsmerter
• Spinal brokbehandling
• Skoliosebehandling

Læs om hvilke medicin der bruges mere detaljeret:

• Medicinbehandling af osteochondrose af rygsøjlen
• Piller til muskler og ledssmerter

Eksterne retsmidler med NSAID'er og andre smertestillende komponenter er:

• Salver til osteochondrose.
• Effektive salver til nakkesmerter

For smertefulde muskelspasmer er myorelaxanter ordineret, såsom baclofen (baclosan), tolperison (Midocalm), thiocolchicosid (Muscomed).

Det er obligatorisk at ordinere fysioterapeutisk behandling, for eksempel fysioterapi til spinal osteochondrose inkluderer elektriske procedurer, manuelle teknikker, balneo- og peloidoterapi osv.

Hvis rygsøjlerne er ustabile, kan der kræves kirurgisk behandling - spondylose, dvs. fusion af to ryghvirvler med skruer eller plader. En laminektomi (åben dekomprimering af en klemt nerverød) udføres for at fjerne en rygsøjle-osteophyt, mens en svulmende fibrøs skive kan korrigeres med en mikroektomi.

Læs mere om fysioterapi til cervikal dorsopati i artiklen - terapeutisk øvelse til cervikal osteokondrose. Publikationen indeholder øvelser, der skal udføres regelmæssigt for problemer med cervikale rygsøjle, såvel som terapeutiske øvelser til cervicocranialgia med rygsøjlearteriesyndrom.

Lægernes anbefalede diæt til cervikal dorsopati - diæt til osteokondrose

Forebyggelse

Grundlæggende forebyggende foranstaltninger for at hjælpe med at forhindre smertefremkaldende cervikale rygsøjleforhold:

• Stillingskorrektion
• Forebyggelse af kropsforstyrrelser hos børn i skolealderen

Vejrudsigt

I cervikal dorsopati er prognosen for dens resultat i direkte korrelation med den specifikke morfologiske form for muskuloskeletalsmerterssyndrom og graden af skade på ryghvirvlerne og deres bindestrukturer.

Spørgsmålet om, hvorvidt dorsopati af livmoderhals rygsøjlen og hæren er kompatible, beslutter den medicinske kommission på grundlag af undersøgelse, undersøgelse af medicinsk historie og objektive konklusioner om de fysiske evner for hver enkelt værnepligtig.

En liste over nogle bøger og undersøgelser relateret til studiet af cervikal rygsøjle dorsopati

1. "Halsmerter: Årsager, diagnose og styring" - af Nikolai Bogduk (år: 2003)
2. "Cervical Spine Surgery: Udfordringer og kontroverser" - af Edward C. Benzel (år: 2007)
3. "Klinisk anatomi af rygsøjlen, rygmarven og ANS" - af Gregory D. Cramer, Susan A. Darby (år: 2014)
4. "The Cervical Spine: The Cervical Spine Research Society Editorial Committee" - af John M. Abitbol (år: 2018)
5. "Håndtering af cervikale rygsøjleskader" - af Edward C. Benzel (år: 2015)
6. "Cervikal radikulopati: En medicinsk ordbog, bibliografi og annoteret forskningsvejledning til internetreferencer" - af James N. Parker, Philip M. Parker. Parker (år: 2004)
7. "Cervical Spondylosis: Fremskridt inden for diagnose, styring og resultater" - af Theodoros P. Stavridis, Anna H. Charalampidis, Andreas F. Mavrogenis (år: 2017)
8. "Den menneskelige cervikale rygsøjle: Cervical Spine Research Society Redaktion" - af John M. Abitbol (år: 2021)

Litteratur

Kotelnikov, G. P. Traumatology / redigeret af Kotelnikov G. P.., Mironov S. P. - Moskva: Geotar-Media, 2018.