Intrauterin septum

Den intrauterine septum (eller interuterin septum) er en struktur inde i livmoderen, der opdeler den i to hulrum eller dele. Dette septum kan være til stede ved fødslen (medfødt abnormitet) eller dannet i løbet af en kvindes liv (erhvervet).

En intrauterin septum kan komme i forskellige størrelser og former. I nogle tilfælde kan det være lille og forårsage ingen symptomer eller komplikationer, mens det i andre tilfælde kan være større og forårsage forskellige problemer, såsom:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt for æg og sæd at rejse til befrugtningsstedet.
2. Uterinblødning: Det kan forårsage menstruationsblødning og menstruationssmerter.
3. Graviditetsanomalier: Septum kan øge risikoen for aborter eller komplicerede graviditeter.
4. Andre komplikationer: I nogle tilfælde kan septum forårsage smerter i lavere abdominal eller føre til en øget risiko for infektioner.

For at diagnosticere og behandle en intrauterin septum kan kvinder se en gynækolog. En ultralyd og muligvis en hysteroskopi (indsættelse af et optisk system gennem livmoderhalsen for at se den interne struktur) udføres normalt for at afklare diagnosen. Behandling kan omfatte kirurgisk fjernelse af septum, hvis det forårsager alvorlige problemer.

Årsager Intrauterin septum

Intrauterin septum kan have forskellige årsager, og dens oprindelse kan være medfødt eller erhvervet. Her er nogle af de vigtigste årsager til intrauterin septum:

1. Medfødte sittalanomali: Den mest almindelige årsag til intrauterin septum er medfødt anomali af livmoderudvikling. Det kan være resultatet af abnormiteter i dannelsen af livmoderen under den tidlige embryonale udvikling.
2. Genetiske faktorer: Grædiske mutationer eller arvelige faktorer kan øge risikoen for at udvikle en intrauterin septum.
3. Traumer eller kirurgi: Surgiske procedurer såsom aborter, kejsersnit eller andre interventioner i livmoderen kan undertiden resultere i et septum.
4. Infektioner: Sjældent, men infektioner, der involverer livmoderen, kan forårsage dannelse af en intrauterin septum.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonelle lidelser eller ubalance af hormoner i en kvindes krop kan påvirke udviklingen af livmoderen og bidrage til dannelsen af et septum.
6. Intrauterin placentation: Visse betingelser for intrauterin placentation, såsom unormal tilknytning af placenta til livmodervæggen, kan påvirke septaldannelse.
7. Medicin og toksiner: I sjældne tilfælde kan eksponering af fosteret for visse medikamenter eller toksiner bidrage til septaldannelse.

Symptomer Intrauterin septum

Denne afvigelse kan være asymptomatisk og uopdaget, men nogle gange kan den forårsage forskellige symptomer og problemer. Blandt symptomerne og komplikationer ved intrauterin septum kan omfatte:

1. Unormal menstruation: Patienter med en intrauterin septum kan opleve uregelmæssig og smertefuld menstruation. Dette skyldes ændringer i livmoderens anatomi, hvilket kan gøre det vanskeligt for menstruationen at dræne.
2. Smerter og ubehag: Nogle kvinder kan opleve smerter i lavere abdominal eller livmoderkramper, især under menstruation.
3. Bekræftelse af graviditet: En intrauterin septum kan gøre det vanskeligt at bekræfte en graviditet, fordi det kan påvirke graviditetstestresultaterne.
4. Uterinepregnancy-komplikationer: Hvis der er en intrauterin septum, kan der forekomme graviditetskomplikationer såsom neuroudviklingsføtal anomalier eller føtal malposition.
5. Infertilitet: I nogle tilfælde kan en intrauterin septum være forbundet med infertilitet.
6. Øget risiko for spontanabort: En intrauterin septum kan øge risikoen for for tidlig arbejdskraft og spontanabort.
7. Urethrale problemer: Nogle gange kan den intrauterine septum lægge pres på blæren eller urinrøret, hvilket kan føre til urethrale problemer.

Forms

En intrauterin septum kan være ufuldstændig eller fuldstændig afhængig af hvordan det deler livmoderen:

1. Ufuldstændig intrauterin septum: I dette tilfælde når septum ikke toppen af livmoderen og adskiller det ikke helt. Dette betyder, at der er et almindeligt livmoderhulrum, men der er en delvis adskillelse inden for det. En ufuldstændig septum kan have forskellige størrelser og former.
2. Komplet intrauterin septum: I dette tilfælde deler septumet livmoderen fuldstændigt i to separate hulrum. Dette skaber to separate livmoder, som hver kan have sin egen livmoderhals. En komplet septum er normalt en mere alvorlig tilstand end en ufuldstændig septum.

Begge typer septum kan være medfødt eller erhvervet. En ufuldstændig septum er normalt mindre problematisk og forårsager muligvis ikke symptomer. En komplet septum kan føre til alvorlige problemer såsom infertilitet, spontanabort, komplicerede graviditeter eller andre livmoderforhold.

Komplikationer og konsekvenser

En intrauterin septum, især en komplet, kan forårsage en række komplikationer og konsekvenser, der kan påvirke en kvindes helbred. Her er nogle af de mulige komplikationer og konsekvenser af en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En komplet intrauterin septum kan gøre undfangelsen vanskelig, fordi det kan forstyrre den normale passage af æg og sæd til befrugtningsstedet.
2. Flere graviditeter: Et septum kan øge risikoen for flere graviditeter, såsom tvillinger eller tvillinger, hvis det ene æg befrugtes i det ene livmoderhulrum, og det andet æg befrugtes i et andet livmoderhulrum.
3. Risiko abonabort: En septum kan øge risikoen for spontanabort eller for tidlig levering under graviditet, især hvis det påvirker det område, hvor føtalæget skal fastgøres.
4. Smerter og menstruations uregelmæssigheder: Kvinder med en intrauterin septum kan opleve smerter i lavere abdominal og usædvanlige menstruations uregelmæssigheder såsom kraftig blødning og smerter.
5. Manglende evne til at udføre en endometrial biopsi: en septum kan gøre det vanskeligt eller umuligt at udføre en endometrial biopsi, hvilket kan være nødvendigt for at diagnosticere visse livmodersygdomme.
6. Symptomer på smerte og ubehag: En intrauterin septum kan forårsage smerter i lavere abdominal, især under menstruation og generelt ubehag.

Diagnosticering Intrauterin septum

Diagnostering af en intrauterin septum (eller septum) af livmoderen kan involvere flere metoder og procedurer til at bestemme tilstedeværelsen og egenskaberne ved denne abnormitet. Her er nogle af dem:

1. Gynækologisk eksamen: Din læge kan undersøge dig i en gynækologisk stol og vurdere tilstanden for din livmoder. De kan bemærke en intrauterin septum ved visuel inspektion.
2. Ultralyd (USG): Ultralyd kan være en nyttig metode til at bestemme tilstedeværelsen af en intrauterin septum og dens egenskaber. Ultralyd kan bruges til at vurdere størrelsen, tykkelsen og formen på septum.
3. Hysterosalpingografi (HSG): Dette er en radiologisk undersøgelse, hvor røntgenkontrast injiceres i livmoderen og rørene. HSG kan hjælpe med at visualisere septum og dens form.
4. Magnetisk resonansafbildning (MRI): MRI kan bruges til at visualisere livmoderen mere detaljeret og til at karakterisere det intrauterine septum.
5. Laparoskopi: En laparoskopisk kirurgisk procedure kan udføres til en mere nøjagtig diagnose og på samme tid for at korrigere det intrauterine septum om nødvendigt.
6. Undersøgelse ved hjælp af kontrastmidler: Nogle gange kan kontrastmidler indsprøjtes i livmoderen for bedre at visualisere det intrauterine septum ved ultralyd eller andre metoder.

Differential diagnose

Den differentielle diagnose af intrauterin septum er at identificere og skelne denne tilstand fra andre uterus abnormaliteter og sygdomme. Her er nogle tilstande, der kan ligne en intrauterin septum og kræver differentiel diagnose:

1. Uterinhulen adskilles af Myoma (fibroider): myomer er godartede livmodertumorer, der kan skabe intrauterin septa eller ændre formen på livmoderen. Differentiering mellem intrauterin septum og myomer kan kræve intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Uterinpolypper: Polypper er små vækster inde i livmoderen. De kan forårsage lignende symptomer såsom menstruations uregelmæssigheder og smerter. Hysteroskopi kan hjælpe med den differentielle diagnose mellem polypper og intrauterin septum.
3. Uterine arkitektoniske abnormiteter: Nogle kvinder kan have medfødt livmoderform abnormiteter såsom en dobbelt-snøret livmoder (to livmoderhulrum), der kan ligne en intrauterin septum. Medicinsk billeddannelse og hysteroskopi kan være påkrævet for differentiel diagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand, hvor væv, der ligner det indre lag af livmoderen, vokser uden for livmoderen. Denne tilstand kan have symptomer, der ligner dem fra en intrauterin septum. Uddannelsesmetoder såsom ultralyd og magnetisk resonansafbildning kan anvendes til differentiel diagnose.

Behandling Intrauterin septum

Excision af det intrauterine septum (septum) i livmoderen kan udføres, når der er en medicinsk indikation. Denne procedure kaldes en myomektomi eller resektion af det intrauterine septum. Her er nogle af de mulige indikationer og grundlæggende trin i denne procedure:

Indikationer:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre en vellykket embryoimplantation og føre til infertilitet.
2. Aborter eller tilbagevendende aborter: at have et septum øger risikoen for tilbagevendende aborter eller abortkomplikationer.
3. Menstruationsforstyrrelser: Septum kan causemenstruale cyklus abnormiteter og alvorlige smerter.
4. Komprimering af andre organer: I tilfælde af at septum stikker stærkt ud i livmoderhulen, kan det lægge pres på de nærliggende organer, hvilket kan forårsage ubehag eller smerter.

Proceduretrin:

1. Forberedelse: Patienten gennemgår en foreløbig evaluering og forberedelse. Dette inkluderer en fysisk undersøgelse og en række laboratorieundersøgelser.
2. Anæstesi: Proceduren kan udføres under generel anæstesi, rygmarvsanæstesi eller lokalbedøvelse, afhængigt af sagens kompleksitet og lægens beslutning.
3. Septal excision: Lægen får adgang til livmoderen gennem vagina ved hjælp af specielle instrumenter. Den intrauterine septum fjernes derefter eller resekteres for at gendanne den normale struktur i livmoderen.
4. Gendannelse og opfølgning: Efter proceduren har patienten muligvis brug for nogen tid til at komme sig. Lægen overvåger patienten og giver anbefalinger til pleje og bedring.

Efter fjernelse af en intrauterin septum er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og overvåge dit helbred. Denne procedure kan være effektiv til behandling af medicinske problemer relateret til tilstedeværelsen af et septum i livmoderen.

Litteratur

Savelieva, G. M. Gynecology: National Guide / Redited af G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. udg. Moskva: Geotar-media, 2022.