Tendinopati

Tendinopati er en generel medicinsk term, der refererer til skader eller unormale ændringer i sener (sener). Sener er det væv, der forbinder muskler til knogler og tillader kraft at blive overført fra muskler til knogler, hvilket tillader ledbevægelse. Tendinopati kan opstå som et resultat af forskellige typer traumer, overforbrug, betændelse eller naturlig aldring.

Der findes forskellige typer af tendinopatier, og de kan påvirke sener i forskellige dele af kroppen.

Behandling afhænger af dens type, sværhedsgrad og placering. Det involverer normalt hvile, fysioterapi, ispåføring, anti-inflammatorisk medicin, injektioner og i nogle tilfælde kirurgi. Det er vigtigt at se en læge for korrekt diagnose og behandling af tendinopati for at forhindre yderligere skade og vende tilbage til normal aktivitet.

Årsager Tendinopatier

Tendinopati kan opstå på grund af en række forskellige årsager, og disse kan variere afhængigt af det specifikke område, hvor senen er skadet. Nogle af de almindelige årsager omfatter:

1. Overbelastning og overbelastning: En af de mest almindelige årsager til tendinopati er overdreven fysisk aktivitet eller ukorrekte bevægelser, der kan overbelaste senerne. Dette forekommer ofte hos atleter eller personer, der udfører gentagne bevægelser i lange perioder.
2. Traumer: Skader som bump, fald eller forstuvninger kan forårsage seneskader og bidrage til tendinopati.
3. Forkert bevægelsesteknik: Korrekt træning og bevægelsesteknik er vigtig for at forhindre tendinopati. Forkert udførelse af bevægelser kan lægge yderligere stress på senerne.
4. Alder: Efterhånden som vi bliver ældre, bliver kroppens væv, inklusive sener, mindre elastiske og mere modtagelige for skader. Dette gør ældre mennesker mere modtagelige for tendinopati.
5. Specifikke sportsgrene: Visse sportsgrene, såsom tennis, golf, basketball eller løb, kan lægge øget stress på visse sener, hvilket bidrager til tendinopati.
6. Andre risikofaktorer: Visse medicinske tilstande såsom fedme, diabetes, gigt og hormonelle lidelser kan øge risikoen for tendinopati.

Symptomer Tendinopatier

Symptomer på tendinopati kan variere afhængigt af placeringen af ​​læsionen og sværhedsgraden, men omfatter følgende almindelige tegn og symptomer:

1. Smerter: Dette er et af de vigtigste symptomer på tendinopati. Smerten kan være skarp, smertende, lokaliseret i området af den berørte sene og kan forstærkes ved bevægelse eller påføring af belastning på den involverede muskel.
2. Smerterækkefølge: Smerter opstår ofte med specifikke bevægelser eller aktiviteter forbundet med den berørte sene. For eksempel hos patienter med Achilles tendinopati (læsion af senen i plantarmuskelen), kan smerter øges ved gang eller løb.
3. Hævelse : Hævelse kan udvikle sig i området af den berørte sene, hvilket kan forværre smerter og begrænse leddets bevægelighed.
4. Kompression og stivhed: I nogle tilfælde kan tendinopati forårsage en følelse af stivhed eller kompression i området af den berørte sene. Dette kan føre til et nedsat bevægelsesområde i leddet.
5. Følelse af svaghed: En seneskade kan forårsage en følelse af svaghed i den involverede muskel. Dette kan påvirke evnen til at udføre visse bevægelser eller aktiviteter.
6. Forværring ved anstrengelse: Symptomer på tendinopati kan forværres ved kraftig bevægelse eller motion.
7. Symptomernes varighed: Symptomer på tendinopati kan udvikle sig gradvist og blive værre over tid. De kan være mere udtalte efter fysisk aktivitet og forbedres i hvile.
8. Sted: Symptomer afhænger af, hvilken sene der er ramt. For eksempel kan tendinopati i skulderen forårsage smerter og bevægelsesbegrænsning i skulderen, mens albuetendinopati kan forårsage smerter og bevægelsesbegrænsning i albueområdet.

Forms

1. Tendinopati af den supraspinøse sene: Denne tilstand involverer skade på senen, der er forbundet med musklerne i overarmen og skulderen, inklusive deltamusklen. Det kan give smerter og ubehag i skulder og overarm, især ved skulderbevægelser.
2. Tendinopati af plantarmuskelen: Dette er en skade på senen af ​​plantarmuskelen, som forbinder til toppen af ​​skulderbladet og toppen af ​​overarmen. Tendinopati af dette område kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning i skulderleddet.
3. Skulder tendinopati: Denne tilstand er forbundet med skader på de sener, der løber gennem skulderleddet. Det kan føre til smerter i skulder og overarm, især når man løfter armen op.
4. Gluteal muskel tendinopati: Denne tilstand er forbundet med beskadigelse af sener i musklerne i baldeområdet. Det kan give smerter og ubehag i baldeområdet, især når man går eller bevæger benene.
5. Knæ tendinopati: Dette er en tilstand, hvor sener forbundet med knæleddet bliver beskadiget eller betændt. En almindelig type knæ tendinopati er patellar tendinopati, hvor senen, der forbinder knæskallen og lårbenet, er påvirket.
6. Tendinopati i hånden: Kan involvere at påvirke senerne i håndleddet eller fingrene. Dette kan forårsage smerte, bevægelsesbegrænsning og endda leddeformitet.
7. Tendinopati i foden: Foden indeholder mange sener, og tendinopati i foden kan involvere skader på sener, der forbinder hælbenet eller metatarsale knogler. Dette kan forårsage gangsmerter og ubehag.
8. Degenerativ tendinopati: Dette er en type tendinopati, der er forbundet med aldringsprocessen og degeneration af senerne. Det kan udvikle sig langsomt og føre til gradvis forringelse af senerne.
9. Forkalkende tendinopati: I dette tilfælde dannes der kalkaflejringer i senen, som kan forårsage smerter og bevægelsesbegrænsning. Dette forekommer oftest i skulderleddet, men kan også forekomme andre steder.
10. Insertional tendinopati: Denne type tendinopati involverer at påvirke det område, hvor senen hæfter til knoglen (indsættelse). Det kan forekomme i forskellige dele af kroppen og kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning.
11. Hoftemuskel tendinopati: Kan involvere skader på sener forbundet med lårmusklen eller andre muskler i hofteområdet. Denne tilstand kan forårsage smerte og begrænsning af bevægelse i hoften og kan være forbundet med overforbrug eller andre faktorer.
12. Rotator Cuff Tendinopati: Betegner sædvanligvis beskadigelse af de sener, der danner manchetten i skulderleddet. Denne tilstand kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning i skulderen og kan være forbundet med skade eller overdreven belastning af skulderleddet.
13. Biceps tendinopati: Forbundet med skade på biceps senen, som løber gennem skulderleddet. Dette kan forårsage smerter og bevægelsesbegrænsning i overarmen og skulderen.
14. Quadriceps tendinopati: Denne tendinopati er forbundet med skader på senerne i quadriceps (quadriceps) muskel. Det kan forårsage knæsmerter og bevægelsesbegrænsning.
15. Hoftetendinopati: Kan involvere skader på sener forbundet med hofteleddet. Dette kan forårsage smerter og ubehag i bækken- og hofteområdet.
16. Tendinopati af hamstringsmusklen: Kan involvere skader på sener forbundet med musklerne på bagsiden af ​​låret. Dette kan forårsage smerte og bevægelsesbegrænsning i hamstringområdet.

17. Tendinopati af patellar collateral ligament:

    • Denne tilstand er karakteriseret ved beskadigelse eller betændelse i knæskallens eget ledbånd, som forbinder låret og underbenet.
    • Opstår normalt på grund af overforbrug, skade eller overbelastning af senen.
    • Symptomer kan omfatte smerter, hævelse og begrænset bevægelse i patella-området.

18. Korsbåndstendinopati:

    • Korsbåndene (forreste og bageste korsbånd) er placeret i knæleddet og tjener til at stabilisere det.
    • Det kan skyldes overrevne eller beskadigede ledbånd, som ofte opstår ved sportsskader eller ulykker.
    • Symptomer kan omfatte smerte, hævelse, ustabilitet i knæet og begrænset bevægelse.

19. Achilles tendinopati:

    • Akillessenen er placeret i hælområdet og bruges til at hæve hælen ved gang og løb.
    • Kan udvikle sig på grund af overbelastning, uegnet fodtøj, ændringer i fodens arkitektur eller andre faktorer.
    • Symptomerne kan omfatte smerter, hævelse og begrænset bevægelse i hæl- og lægmusklerne.

20. Tendinopati af den subscapulare muskel:

    • Subscapularis musklen (senen af ​​subscapularis musklen) er placeret i skulderområdet og spiller en vigtig rolle i skulderleddets bevægelse.
    • Kan udvikle sig på grund af forkert bevægelse, overbelastning eller skade.
    • Symptomer kan omfatte smerter, begrænset bevægelse i skulderen, svaghed og ubehag ved løft af armen.

Diagnosticering Tendinopatier

Diagnosticering af tendinopati, det vil sige senelidelser, involverer en række metoder og kliniske tegn, der hjælper lægen med at bestemme tilstedeværelsen og arten af ​​skaden. Her er nogle af dem:

1. Sygehistorie: Lægen begynder diagnosen med at stille patienten spørgsmål om symptomer, kroniske eller gentagne skader, fysisk aktivitet, erhvervsmæssige karakteristika og andre faktorer, der kan bidrage til udviklingen af ​​tendinopati.
2. Fysisk undersøgelse: Lægen udfører en fysisk undersøgelse, der vurderer tilstanden af ​​senen og omgivende væv. Lægen kan se efter tegn på betændelse, hævelse, smertefulde punkter, bevægelsesbegrænsning osv.
3. Kliniske symptomer: Patienter med tendinopati kan opleve smerte, ømhed, stivhed, hævelse eller andre symptomer i området af den berørte sene.
4. Bevægelsesmønstre: Visse bevægelser eller belastninger kan forårsage eller øge symptomerne på tendinopati. Dette kan bruges til diagnose.
5. Instrumentelle undersøgelser:
   • Ultralyd (USG): Ultralyd kan visualisere senestrukturer og bestemme tilstedeværelsen af ​​ændringer såsom tykkelse, inflammation og degenerative ændringer.
   • Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): En MR kan give mere detaljerede oplysninger om tilstanden af ​​sener og omgivende væv.
   • Radiografi: Røntgenstråler kan være nyttige til at identificere knogleforandringer forbundet med tendinopati.
6. Laboratorietests: Laboratorietests, såsom almindeligt blodarbejde og biokemiske tests, kan hjælpe med at udelukke andre mulige årsager til smerte og betændelse.

Differential diagnose

Differentialdiagnosen af ​​tendinopati involverer at identificere og skelne denne tilstand fra andre medicinske problemer, der kan forårsage smerte og ubehag i sene- og ledområdet. Det er vigtigt at diagnosticere tendinopati korrekt for at påbegynde passende behandling. Nedenfor er nogle af de tilstande og problemer, der kan ligne tendinopati og kræver differentialdiagnose:

1. Ledbetændelse: Betændelse i et led, såsom gigt, kan give smerter og ubehag i nærheden af ​​senerne. Differentialdiagnose kan omfatte ledundersøgelse og ledvæskeanalyse.
2. Synovitis: Synovitis er en betændelse i ledslimhinden, der kan være ledsaget af senesmerter. Undersøgelse af leddene og kliniske tegn kan være påkrævet for differentialdiagnose.
3. Neuropati: Nogle neuropatier, såsom karpaltunnelsyndrom eller cubitaltunnelsyndrom, kan forårsage symptomer, der ligner tendinopati i hånden og håndleddet. En neurologisk undersøgelse kan være nyttig til differentialdiagnose.
4. Karsygdomme: Nogle karsygdomme kan forårsage smerter og ændringer i blodtilførslen til vævene, hvilket kan efterligne symptomerne på tendinopati. Instrumentelle teknikker såsom ultralyd eller angiografi kan hjælpe med diagnosticering.
5. Kræft: I sjældne tilfælde kan ondartede tumorer påvirke sener eller væv, der støder op til dem, og forårsage smerte og ubehag. Differentialdiagnose kan omfatte undersøgelse og biopsi af tumoren.
6. Andre medicinske tilstande: Andre tilstande såsom infektioner, systemiske sygdomme eller metaboliske lidelser kan forårsage led- og vævssmerter, der kan ligne symptomerne på tendinopati.

For differentialdiagnostik og for at fastslå den nøjagtige årsag til senesmerter og ubehag er det vigtigt at foretage en omfattende undersøgelse og om nødvendigt konsultationer med forskellige speciallæger såsom reumatolog, neurolog, ortopæd eller kirurg.

Behandling Tendinopatier

Behandling af tendinopati afhænger af læsionens placering og sværhedsgrad, men kan omfatte følgende:

1. Hvile- og aktivitetsbegrænsning: Det første skridt i behandlingen af ​​tendinopati kan være at begrænse den aktivitet, der forårsager eller forværrer symptomer. Hvile gør det muligt for senerne at komme sig og undgå yderligere skade.
2. Fysioterapi : Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​tendinopati. Fysioterapispecialister kan ordinere øvelser til at styrke muskler og sener, samt teknikker som ultralydsterapi, laserterapi og massage for at fremskynde restitutionen.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er): Din læge kan ordinere medicin såsom ibuprofen for at reducere smerte og betændelse. De skal dog bruges med forsigtighed og som anbefalet af din læge.
4. Injektioner: I nogle tilfælde kan injektioner såsom steroidinjektioner eller proteininjektioner i det smertefulde område gives for at reducere betændelse og smerte.
5. Muskelstyrkelse og strækning: En fysioterapeut kan hjælpe med at udvikle et individuelt træningsprogram for at styrke musklerne omkring den berørte sene og strække for at forbedre mobiliteten.
6. Brug af ortotiske hjælpemidler: Ortotika eller bandager bruges nogle gange til at reducere stress på den berørte sene og give støtte.
7. Laser- og ultralydsbehandling: Nogle fysioterapi-modaliteter, såsom laser- og ultralydsterapi, kan hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen og fremskynde genopretningen.
8. Kirurgi: I nogle tilfælde, hvis konservative metoder er ineffektive, og tendinopati bliver kronisk eller alvorligt begrænser patientens liv, kan det være nødvendigt med operation.