Reaktiv pancreatitis hos voksne og børn

Udtrykket "reaktiv pancreatitis" bruges, hvis vi taler om den indledende fase af en akut inflammatorisk reaktion i bugspytkirtlen, som udvikler sig hurtigt, men let behandles med rettidige terapeutiske foranstaltninger. Reaktiv pancreatitis er ledsaget af karakteristiske smerter, fordøjelsesforstyrrelser, tegn på generel forgiftning. Efter eliminering af hovedårsagen til akut betændelse forsvinder problemet normalt. Det er dog vigtigt at træffe foranstaltninger i tide for at undgå transformation af reaktiv pancreatitis til en kronisk patologi.[1]

Epidemiologi

Reaktiv pancreatitis er mere almindeligt omtalt som reaktiv pancreatopati. Sådanne udtryk eksperter kalder den inflammatoriske reaktion, der opstår med skade på bugspytkirtlen på baggrund af andre patologiske tilstande eller sygdomme i fordøjelsesorganerne.

Nogle af de mest almindelige årsager til reaktiv pancreatitis omfatter: dårlig kost, alkoholmisbrug, hyppig stress og nervøse lidelser.

Det hyppigste symptom på lidelsen: smerter i området for bugspytkirtelfremspring, ofte helvedesild og/eller sammentrækningslignende.

Da reaktiv pancreatitis ikke tilhører antallet af dokumenterede uafhængige nosologiske enheder, føres statistikker over denne lidelse ikke. Faktum er, at begrebet reaktiv pancreatitis ofte skjuler to patologiske processer: det er sekundær pancreatitis, som er resultatet af en eksisterende sygdom, og en patologisk tilstand forud for destruktive ændringer i bugspytkirtelvæv (f.eks. ødem). Ovenstående tilstand er overvejende sekundær, og brugen af ​​udtrykket "reaktiv" er passende, selvom vi endnu ikke taler om direkte betændelse i bugspytkirtlen. I modsætning til den kroniske proces er reaktiv pancreatitis en reversibel lidelse, forudsat at den underliggende patologi er påvirket og passende adjuverende terapi (diæt, forbedring af mikrocirkulationen osv.) udføres. En klar stigning i niveauet af enzymer i blodet indikerer allerede udviklingen af ​​akut pancreatitis direkte eller forværring af kronisk, og i dette tilfælde bruges præfikset "reaktivt" ikke længere. For at undgå fejl bruger mange specialister "pancreopati" eller "dyspancreatisme" i stedet for udtrykket "reaktiv pancreatitis".

Ifølge nogle data kan bugspytkirtellæsioner forekomme i næsten alle aldre, herunder hos børn. Mænd er noget oftere ramt end kvinder, hvilket kan skyldes de særlige forhold ved kost og livsstil, tilstedeværelsen af ​​et større antal dårlige vaner.[2]

Årsager Reaktiv pancreatitis

Hovedårsagen til udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis er den utidige udløsning af enzymaktivitet, som sker før bugspytkirtelens enzymer når tarmen. Sådanne forekommer for eksempel ved indsnævring af kirtlens kanal, ved kroniske fordøjelsesforstyrrelser eller alkoholmisbrug, såvel som ved andre lidelser ledsaget af pancreas-stase. Når de akkumuleres, begynder enzymerne at beskadige kirtelvævene direkte, hvilket forårsager udviklingen af ​​en hurtigt stigende inflammatorisk proces og indtrængen af ​​toksiner i blodet (forgiftning).

Blandt de mest almindelige indledende årsager til reaktiv pancreatitis er følgende lidelser:

• tilbagefald af kroniske sygdomme - især mavesår, viral hepatitis, kolelithiasis;
• hyppigt forbrug af fed, stegt mad, alkoholholdige drikkevarer;
• intestinale infektionslæsioner;
• fødevarer toksiske infektioner, forgiftninger;
• galde endoskopi;
• abdominal traume.

Indtagelse af pancreatotoksiske lægemidler såsom antibiotika, sulfonamider, indirekte antikoagulanter, glukokortikosteroider, østrogener, natriumdiuretika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og førstegenerations _{H2-receptorblokkere} kan spille en provokerende rolle i udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis.[3]

Også arvelig disposition for lidelsen er ikke udelukket. Specialister peger på muligheden for arvelig pancreatitis - en autosomal dominerende patologi forårsaget af en genmutation i et af kromosomerne, hvilket fører til en ændring i trypsinmolekylet og en forstyrrelse af dets beskyttelse mod intracellulær aktivering.[4]

Risikofaktorer

Der er en række faktorer, der har en negativ indvirkning på fordøjelsesfunktionen og bidrager til udviklingen af ​​en reaktiv inflammatorisk proces i området af det parenkymatøse organ. De mest almindelige sådanne faktorer anses for at være:

• alkoholmisbrug (inklusive drikkevarer med lavt alkoholindhold og øl);
• kroniske inflammatoriske reaktioner af ethvert organ i mave-tarmkanalen, herunder 12-perintestinale sår, colitis, gastritis, duodenitis, etc.;
• Ukorrekte spisevaner, hyppig overspisning, fedme;
• Ukorrekt kost med hyppigt indtag af fastfood, fede og krydrede retter, røget mad, snacks og færdigretter;
• langvarig selvmedicinering, uberettiget og forkert indtagelse af medicin;
• regelmæssig eller alvorlig stress, angst;
• abdominal traume med strukturelle skader på organer.

Ofte er reaktiv pancreatitis en konsekvens af sådanne sygdomme:

• kronisk cholecystitis, gastritis, mavesår;
• parasitære angreb;
• viral hepatitis;
• forgiftning (mad, industriel forgiftning);
• skrumpelever;
• kolelithiasis, biliær dyskinesi;
• Forkert udvikling af galdekanaler, andre dele af fordøjelseskanalen.

Det er vigtigt at forstå, at eliminering af provokerende faktorer og årsager til udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis normalt fører til genoprettelse af bugspytkirtlens normale funktionsniveau og normalisering af patientens generelle velbefindende.

Patogenese

Hos raske mennesker producerer bugspytkirtlen enzymer, som efterfølgende transporteres som bugspytkirtelvæske til tolvfingertarmen. Der aktiveres enzymerne og deltager direkte i fordøjelsen af ​​proteiner, kulhydrater og fedt fra maden. En af de ledende roller i nedbrydningen af ​​kulhydrater spilles af amylase, og lipase hjælper med at nedbryde fedt.

Derudover syntetiserer bugspytkirtlen hormonerne glukagon og insulin for at regulere blodsukkerniveauet.

Med udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis forekommer enzymaktivering ikke i duodenum, men direkte i kirtlen. Dette kan ske under påvirkning af alkoholholdige drikkevarer, når bugspytkirtelkanalen er blokeret (f.eks. Af en sten), såvel som som følge af traumer, virusinfektioner og så videre. Som et resultat begynder processen med "selvfordøjelse" af organet, hvilket giver anledning til betændelse, ødem og yderligere - nedsat funktion.

Fravær eller ukorrekt behandling af reaktiv pancreatitis bidrager til dens transformation til et kronisk forløb.

Gentagne angreb af sygdommen fører til et fald i antallet af fungerende strukturer i kirtlen, hvilket negativt påvirker fordøjelsen af ​​mad: fækale masser bliver heterogene med en stor mængde ufordøjet fedt. Hvis antallet af celler, der producerer insulin, falder, udvikles diabetes.[5]

Symptomer Reaktiv pancreatitis

Et af hovedsymptomerne på reaktiv pancreatitis er smerte, ret intens, med en tendens til at stige efter at have spist, med bestråling til højre eller venstre subkostal region, nogle gange - helvedesild.

Andre symptomer omfatter:

• kvalme, hikke;
• mindre ofte - opkastning (i opkastmasser er der en stor mængde slim og galde);
• spastiske mavesmerter (hovedsageligt i epigastrium);
• let feber, kulderystelser;
• øget gas;
• nogle gange et fald i blodtrykket.

De første tegn opstår ret hurtigt: reaktiv pancreatitis gør sig kendt i et par timer efter eksponering for den provokerende (irriterende) faktor. Jo hurtigere der gribes ind og behandlingen påbegyndes, jo bedre er chancerne for hurtigt at genoprette fordøjelsessystemets funktion og forhindre videre udvikling af sygdommen.

Temperatur ved reaktiv pancreatitis er ikke hovedtegnet, da det hos mange patienter kan være inden for normale grænser. Nogle gange er det dog lidt forhøjet, op til 37-37,5°C, hvilket indikerer, at kroppen begynder at blive beruset. Temperaturstigning er ofte ledsaget af ubehag, kuldegysninger, hovedpine.

Med begyndelsen af ​​passende terapeutiske foranstaltninger forbedres patientens tilstand ret hurtigt.[6]

Reaktiv pancreatitis hos børn

Udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis indikerer en ugunstig virkning på bugspytkirtlen. Dette kan være en infektiøs-inflammatorisk proces, virusinfektion, fødevareforgiftning, reaktion på andre lidelser i mave-tarmkanalen (gastritis, enterocolitis, duodenitis).

Det er vigtigt, at nære mennesker af det syge barn rettidigt var opmærksomme på de første tegn, gik til lægerne og dermed forhindrede det kroniske forløb af pancreatitis. Oftest i udviklingen af ​​reaktiv pancreatitis klager børn over udseendet af kvalme, mavesmerter. Forældre kan også bemærke en ubehagelig lugt fra mundhulen (på trods af at barnet regelmæssigt børster tænder). Afføringshandlingen er også mistænkelig: afføringen er ustabil, ufordøjede madpartikler findes i afføringen.

For at bekræfte diagnosen reaktiv pancreatitis i barndommen ordineres blandt andet en urinanalyse, hvor en lille mængde diastase, et derivat af amylase produceret i bugspytkirtlen, påvises. Hos raske personer bør amylase kun komme ind i tarmene for at tillade nedbrydning af kulhydrater. Ved reaktiv pancreatitis absorberes dette enzym delvist i blodet og passerer derefter ind i urinen og omdannes til diastase.

Den fækale undersøgelse afslører overdreven tilstedeværelse af stivelse, muskelfibre, fedtstoffer, vegetabilske fibre, hvilket indikerer utilstrækkelig fordøjelse af mad og undermodtagelse af tarmen af ​​nogle enzymer fra bugspytkirtlen. Vi taler om trypsin, lipase og amylase. En sådan enzymmangel fører til, at bugspytkirtlen begynder at producere disse enzymer, men de kommer stadig ikke ind i tarmen og absorberes i blodet. Således stiger forgiftningen, patientens tilstand bliver stadig værre.

For hurtigere at opnå succes i behandlingen af ​​barnet, sammen med medicin, er en diæt nødvendigvis ordineret for at stabilisere enzymaktiviteten i kirtlen. Retter tilberedes udelukkende på damp (i mindst 10 dage). Kosten er befriet for rå vegetabilske produkter, bouillon, pølser og indmad, bønner, dåsemad, sort brød, slik. Anbefalet brug af mejeriprodukter, veltilberedte korn og grøntsager, kogt hvidt kød og fisk, surt og ikke-koncentrerede kompotter. Som genopretning gradvist udvide kosten. [7], [8], [9],[10], [11]

Niveauer

Stadierne af reaktiv pancreatitis kan variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Imidlertid kan følgende stadier normalt skelnes:

1. Indledningsfase : I denne indledende fase udsættes bugspytkirtlen for et irritationsmiddel såsom alkohol, kirurgi eller andre irriterende stoffer. Dette kan udløse en inflammatorisk reaktion fra kroppen.
2. Inflammationsaktiveringsfase : Som reaktion på et irritationsmiddel begynder bugspytkirtlen at producere flere enzymer end normalt. Dette kan føre til betændelse i kirtelvævet.
3. Inflammationseskaleringsfase : I denne fase øges inflammationen, og den kan spredes til nabovæv og organer. Dette kan føre til mere alvorlige symptomer og komplikationer.
4. Komplikationsfase : Hvis betændelsen fortsætter med at blive værre og spredes, kan der opstå komplikationer såsom bylder (pustler), cyster eller nekrose (vævsdød) i bugspytkirtlen. Disse komplikationer kan kræve operation.

Det er vigtigt at bemærke, at reaktiv pancreatitis kan variere i sværhedsgrad, og dens stadier kan manifestere sig forskelligt hos forskellige patienter.

Forms

Adskillige klassifikationer af inflammatorisk bugspytkirtelsygdom er kendt under hensyntagen til sygdommens morfologiske og ætiologiske træk.

Alt efter kursets karakter skelnes der mellem:

• Akut pancreatitis (omfatter fermentativ fase, akut reaktiv pancreatitis, sekvestration og udfaldsfase);
• kronisk forløb (med stadier af eksacerbation og remission).

Kronisk reaktiv pancreatitis i denne situation kan betragtes som en af ​​faserne af patologisk tilbagefald.

Af arten af ​​læsionen skelne ødematøs og destruktiv form. Den første repræsenterer nekrose af individuelle celler i organet uden dannelse af ø-foci. Men ødelæggelse kaldes også pancreonekrose, som kan være små, mellemstore eller store foci, eller total-subtotal, med læsionen af ​​alle kirtelkompartmenter.

Komplikationer og konsekvenser

Reaktiv pancreatitis allerede om 6-14 dage kan omdannes til en akut eller kronisk patologisk proces, hvis du ikke starter behandlingen af ​​sygdommen i tide. Til gengæld kan en sådan transformation forårsage andre ugunstige konsekvenser:

• diabetes;
• vægttab, afmagring;
• dysfunktion af galdesystemet og tarmene;
• vitamin- og mineralmangel;
• ondartet degeneration, bugspytkirtelkræft.
• Nogle af konsekvenserne kan udgøre en direkte trussel mod patientens helbred og liv. Særlig fare er akut pancreatitis, som ofte kompliceres af peritonitis, cyster, nyresvigt.

Andre mulige komplikationer omfatter:

• væskeophobning i bugspytkirtlen og det peripancreatiske rum, miltvenetrombose, dannelse af pseudoaneurisme og gastrisk gatekeeper dysfunktion;
• chok, organsvigt.

Efterhånden som processen bliver mere kronisk, erstattes bugspytkirtlens celler af bindevæv, hvilket fører til tab af organets funktionelle evner. Enzymaktiviteten falder, der produceres mindre insulin, der opstår forstyrrelser i hele fordøjelsessystemet, og risikoen for diabetes mellitus øges.

Da bugspytkirtlen er tæt op ad galdeblæren, kan den inflammatoriske proces spredes, hvilket resulterer i kolecystitis, galdedyskinesi, galdestenssygdom. I en sådan situation er det ofte nødvendigt at foretage kirurgisk behandling.[12]

Kronisk betændelse kan føre til malign cellulær transformation - bugspytkirtelkræft, som ofte ender dødeligt for patienten.[13]

Diagnosticering Reaktiv pancreatitis

Hvis der er mistanke om reaktiv pancreatitis, ordinerer lægen disse typer tests:

• blod, urin, afføringsprøver;
• ultralyd, herunder endoskopisk ultralyd (endoskopisk ultralyd).

Endoskopisk ultralyd bruger et specielt endoskop med en ultralydstransducer for enden. Brugen af ​​transduceren giver dig mulighed for at få et detaljeret billede af fordøjelseskanalen, tolvfingertarmen og bugspytkirtlen.

Reaktiv pancreatitis på ultralyd manifesteres ved hævelse og indledende tegn på betændelse i bugspytkirtlen, og i den kroniske proces detekteres foci af forkalkning af væv. Samtidig er det muligt at opdage sten i galdeblæren og kanalerne, eller pseudocyster og andre neoplasmer.

Yderligere instrumentel diagnostik:

• Computer multispiral tomografi med opnåelse af et lag-for-lag røntgenbillede af væv med videre bearbejdning på en computer. Under diagnosen placeres patienten på et specielt bord, hvorefter enheden bevæger sig langs kroppen og udfører billeder. Tomografi gør det muligt at detaljere strukturen af ​​bugspytkirtlen og nærliggende væv.
• Magnetisk resonansbilleddannelse ligner CT, men involverer brugen af ​​magnetisk kerneresonans i stedet for røntgenstråler.
• Røntgen af ​​galdeveje og bugspytkirtel - endoskopisk retrograd pancreatocholangiografi - involverer indføring af et røntgenfast kontrastmiddel gennem et rør ind i 12-tarmen under observation gennem et endoskop. Undersøgelsen hjælper med at visualisere den fælles galdegang og bugspytkirtelgangen for at opdage skader eller forsnævring.
• Funktionstestning af bugspytkirtelenzymproduktion (administration af specielle irritanter, der aktiverer enzymproduktion med yderligere kvantificering).

Hvis patienten klager over stærke smerter i bugspytkirtlens område, er den første ting at mistænke akut pancreatitis. I dette tilfælde har bestemmelsen af ​​bugspytkirtelenzymer i blodet og urinen en vis diagnostisk værdi. Indikatoren for amylase har en tendens til at stige med pancreatitis. I den akutte inflammatoriske proces stiger den således inden for 2-10 timer fra tidspunktet for manifestationen af ​​sygdommen og forbliver på et højt niveau i flere dage (normen kan overskrides med 5-20 gange). Imidlertid reagerer amylaseindikatoren ikke altid på reaktiv pancreatitis, og i den kroniske proces og kan forblive inden for normale grænser.

Amylase i urinen påvises normalt i overensstemmelse med amylaseværdien i blodet, men stigningen sker noget senere - efter 6-10 timer.

Lipase er også forhøjet inden for 1-2 dage efter manifestationen af ​​reaktiv pancreatitis. Det forhøjede niveau varer ved i flere dage. Derudover kan niveauet af et andet enzym, elastase, stige.

C-reaktivt protein i pancreatitis indikerer tilstedeværelsen af ​​en aktiv inflammatorisk fase, men denne værdi kan ikke kun kaldes specifik for denne patologi.

Coprogram-metoden hjælper med at bestemme kvaliteten af ​​fordøjelsen. For eksempel ved kronisk pancreatitis indeholder afføringen normalt partikler af ufordøjede fedtstoffer og proteiner.[14]

Differential diagnose

Differentialdiagnose udføres med akut pancreatitis, forværring af kronisk pancreatitis, bugspytkirteltumorer (især kræft i bugspytkirtlens hoved, cyste og falsk cyste), med mekanisk intestinal obstruktion, intestinal infarkt, perforeret sår, ektopisk graviditet.

Diagnosen akut pancreatitis bekræftes af forhøjet amylase- og lipaseaktivitet. Selvom amylase kan være forhøjet i nogle andre patologier, herunder intestinal obstruktion eller perforeret ulcus. Da amylase udskilles af nyrerne, øges dens plasmaaktivitet også ved nyresvigt. Ved akut pancreatitis når niveauet af amylase maksimal aktivitet efter 24 timer og stabiliseres efter 48-72 timer. I dette tilfælde bør lipaseaktivitet også bestemmes for at bekræfte diagnosen.

Ved kronisk pancreatitis med nekrotiske ændringer i bugspytkirtlen ændres amylase- og lipaseaktiviteten ikke altid. For eksempel er ændringer fraværende i fibrose af organet.

Hvis blodamylaseaktiviteten stiger over 2000 U/liter, kan vi tænke på udviklingen af ​​calculous pancreatitis.

Da bugspytkirtlen og galdesystemet er i umiddelbar nærhed af hinanden, udvikler kolecystitis og reaktiv pancreatitis sig ofte næsten samtidigt, hvilket også kræver opmærksomhed fra læger. Galdestagnation fører til øget tryk i galdegangene, galde kastes ind i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i begyndelsen af ​​ødem og betændelse i væv. Reaktiv biliær pancreatitis udvikler sig, som hurtigt får et kronisk forløb. Diagnose stilles efter ultralyd af hepatobiliærsystemet, tomografi af bughulen, funktionelle tests.

Behandling Reaktiv pancreatitis

Behandlingsforanstaltninger består i eliminering af den inflammatoriske proces og forgiftning, med yderligere genoprettelse af normal bugspytkirtelenzymaktivitet. Behandling udføres nødvendigvis af en læge, der kontrollerer alle indikatorer. Selvbehandling er ikke tilladt.

En forudsætning for vellykket restitution er diæt. Det er optimalt at faste de første 1-2 dage, hvilket er med til at mindske belastningen fra de berørte organer og hele fordøjelsessystemet. Derefter ordineres patienten en skånsom diæt med brug af små portioner mad (hakket, let fordøjeligt). Diæten begrænser og udelukker brugen af ​​visse fødevarer: diætens detaljer vil blive beskrevet nedenfor.

Lægemiddelbehandling omfatter at tage enzymer, smertestillende midler og krampestillende midler. Det er muligt at bruge lægemidler, der optimerer sammensætningen af ​​tarmmikroflora og øger immuniteten.[15]

Et vigtigt skridt er at tage enzympræparater baseret på pancreatin. Aktiviteten af ​​enzymproduktion af bugspytkirtlen er alvorligt påvirket, hvilket fører til dårlig fordøjelse af mad, ukorrekt forløb af fordøjelsesprocesser. At tage enzympræparater hjælper med at stabilisere bugspytkirtlens funktion, forhindre svigt i tarmen.[16]

Medicin

For at lindre smerter i reaktiv pancreatitis brug analgetika - for eksempel Tramadol intramuskulært eller intravenøst ​​1-2 kapsler eller 1 ml injicerbar opløsning. Dosis er enkelt, om nødvendigt gentages den efter 1 time. Mulige bivirkninger omfatter hypotension, takykardi, synsforstyrrelser, agitation og hallucinationer.

Andre medikamenter kan også bruges:

• smertestillende Metamizolnatrium intramuskulært 1 ml 25% opløsning op til tre gange om dagen;
• m-cholinolytisk Atropin intramuskulært 1 ml 0,1 % eller Pyrenzipin 50 mg to gange dagligt;
• myotrop antispasmodisk Papaverin intramuskulært 1 ml tre gange dagligt, Platifylline subkutant 1-2 ml 0,2% opløsning, Drotaverine 1-2 tabletter op til tre gange dagligt, eller Mebeverine 200 mg morgen og aften, eller Platifylline oralt 3-5 mg op. Til tre gange om dagen.

For at reducere den sekretoriske aktivitet i maven og bugspytkirtlen ordineres protonpumpehæmmere:

• Omeprazol 40-80 mg dagligt intravenøst;
• Lansoprazol 30 mg to gange dagligt oralt;
• Omeprazol 20 mg to gange dagligt;
• Pantoprazol 40 mg én gang dagligt;
• Rabeprazol 20 mg morgen og aften;
• Esomeprazol 40 mg én gang dagligt.

At tage sådanne lægemidler er normalt sikkert, i sjældne tilfælde er der allergiske reaktioner, døsighed og sløvhed, kvalme, svimmelhed.

Histamin H2-receptorantagonister bruges til samme formål:

• Famotidin 40 til 80 mg en gang dagligt oralt;
• Ranitidin 300 mg én gang dagligt.

I tilfælde af halsbrand ordineres antacida (aluminiumfosfat oralt 1-2 breve op til tre gange om dagen, eller Simaldrate 1 breve eller 1 tablet op til seks gange om dagen, eller Sucralfate 500-1000 mg op til fire gange om dagen).

Som en erstatningsbehandling og forbedring af bugspytkirtlens funktion anvendes enzymmedicin nødvendigvis. Således tages pancreatin oralt med mad, doseringen vælges individuelt med en indledende dosis på 10 tusinde - 25 tusinde enheder lipase.

Hvis den motoriske funktion af fordøjelseskanalen er nedsat, er prokinetiske lægemidler indiceret - for eksempel Domperidon 10 mg op til fire gange dagligt oralt eller Metoclopramid 10 mg 3-4 gange dagligt.

Fysioterapi behandling

Varmt ikke-kulsyreholdigt mineralvand med middel mineralisering med calcium- og magnesiumhydrogenkarbonater er angivet. Vand indtages i små mængder, 50-100 ml to til tre gange om dagen, mellem måltiderne. Varighed af indtagelse - 3 uger.

Udbredt brug af mineralbade - kuldioxid, radon, nåletræer, natriumchlorid. Bade tages i 10 minutter dagligt i 10 dage.

UHF-terapi, induktotermi ordineres med forsigtighed. Procedurer udføres hver anden dag, deres varighed er op til 10 minutter.

Ultralyd bruges også, hvilket påvirker bugspytkirtlens projektionszone. Intensitet - 0,4-0,6 W/cm, varighed - 5 minutter. Behandlingsforløbet består af 8-10 sessioner, som gennemføres hver anden dag.

For at aktivere sekretorisk aktivitet er DMV med 40 W effekt, 10 minutter hver, angivet. Kurset består af 8-10 procedurer.

Elektroforese af novocain, magnesiumsulfat, zink er ordineret

Kontraindikationer til fysiske procedurer: akut stadium af den inflammatoriske proces, nedsat åbenhed af bugspytkirtelkanaler.

Urtebehandling

Ved reaktiv pancreatitis ordinerer lægen passende lægemiddelbehandling og justerer kosten. Derudover kan behandlingsordningen omfatte fytoterapi - naturligvis efter forudgående konsultation med en speciallæge.

Følgende folkemetoder kan være nyttige:

• Friskpresset kartoffeljuice tages om morgenen på tom mave (50 ml er nok). Saften skal være frisk, den må ikke opbevares.
• Hakket dild hældes kogende vand, insister under låg i en time, filtrer og drik lidt ad gangen i løbet af dagen.
• En skefuld spidskommen frø hældes kogende vand, insistere i en termokande i to timer, filtreret og tage 100 ml tre gange om dagen før måltider.

Medicinske urtesamlinger såsom:

• Kværn og bland 1 del nældeblade, 1 del perikon og samme mængde padderok med to dele hybenfrugt. Tag to skeer af den resulterende blanding, hæld 0,5 liter kogende vand, holdt under låg i en time og filtrer derefter. Infusionsdrik 100 ml før hvert måltid.
• Slib lige store mængder af knust burre- og elecampane-rødder, tilsæt lige store mængder salvieblade, malurt, perikon, kamille, calendula, troldnød og succession. Tag 2 spsk. Af den resulterende blanding, hæld 0,4 ml kogende vand. Infunder under låg i en time, si, drik 100 ml en halv time før måltider.
• Slib og bland lige store mængder af anis, fuglehals, celandine, majsstigmas, mælkebøtte rhizom. En spiseskefuld af den resulterende blanding hældes 250 ml kogende vand, insister i en halv time, filtrer og drik 30 minutter før måltider. Det anbefales at drikke omkring 500 ml af denne infusion dagligt.

Det skal huskes, at fytoterapi ikke er beregnet til selvbehandling. Enhver af metoderne bør koordineres på forhånd med den behandlende læge.

Diæt til reaktiv pancreatitis

Ernæringsintervention hjælper med at forhindre fejlernæring og er nøglen til at reducere inflammation, komplikationer og dødelighed ved akut pancreatitis. Beviser understøtter fordelene ved tidlig enteral ernæring ved svær pancreatitis.[17]

Reaktiv pancreatitis er en indikation for en obligatorisk ændring i kost og spisevaner. Såkaldte "fraktionelle" måltider (relativt hyppige og små måltider), fem eller seks gange om dagen, etableres. Det er ønskeligt at spise på omtrent samme tid, hvilket vil hjælpe med at etablere enzymaktivitet hurtigere. I perioden med akutte symptomer er det nødvendigt at udelukke brugen af ​​salt.

Sådanne produkter falder også ind under forbuddet:

• animalsk fedt (fedt kød - lam og svinekød, gåse- eller andekød, svinefedt, eventuelle biprodukter samt retter, der indeholder dem);
• stegte fødevarer med højt kalorieindhold;
• rå frugter og grøntsager;
• nødder, frø;
• slik, kager, friskbagt varer;
• perle- og majsgryn, byg- og hvedegryn;
• syre, peberfrugt, rabarber, peberrod;
• kulsyreholdige drikke;
• svampe;
• eventuelle bælgfrugter (ærter, bønner, mungbønner, kikærter, linser);
• hvid- og rødkål, radiser, hvidløg, tomater;
• kakao, kaffe, stærk te, chokolade;
• stærke bouillon, pålæg, konserves;
• alkoholiske drikkevarer.

Godkendt til forbrug:

• lette grøntsagssupper, vermicelli;
• tørret brød, brødkrummer, småkager, kiks;
• boghvede- og havregryn, semulje- og risgryn;
• kogte frugter og grøntsager;
• urtete, hyben afkog;
• noget hvidt kød eller havfisk.

Kost bør ikke ignoreres. Det er lige så vigtigt som medicinbehandling. Takket være kostkorrektion er det i næsten alle tilfælde muligt at undgå yderligere forværring og gentagelse af reaktiv pancreatitis, hurtigt eliminere hele rækken af ​​symptomer på patologi (mavesmerter, kvalme osv.).

Kostmønsteret skal se sådan ud: et minimum af fedtstoffer (en lille mængde vegetabilsk olie er tilladt) og et maksimum af letfordøjelige proteiner. Fortrinsret bør gives til dampede og kogte retter, revet, uden salt og krydderier. Den optimale mulighed er supper, flydende grød, kartoffelmos. Derudover er det vigtigt at kontrollere friskheden og kvaliteten af ​​de anvendte produkter - især mælk, hytteost, kød og fisk.

Undgå både overspisning og en udtalt sultfølelse. Mange eksperter anbefaler dog, at de første 24-48 timer fra det øjeblik, hvor reaktiv pancreatitis manifesteres, ikke spiser overhovedet for at lindre bugspytkirtlen. I løbet af denne tid anbefales det at drikke urtete, hybenafkog, lette (meget fortyndede) grøntsagsbouilloner.

Naturligvis kræver strenge kostændringer en høj grad af selvkontrol. De er dog nødvendige for at stoppe sygdommen og undgå udviklingen af ​​komplikationer, som i de fleste tilfælde allerede er irreversible. [18], [19],[20]

Forebyggelse

Forebyggelse af reaktiv pancreatitis består i udelukkelse af provokerende faktorer, der kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Patienter, der allerede har kroniske og autoimmune patologier, er det vigtigt regelmæssigt at se en læge, overvåge funktionen af ​​hele fordøjelsessystemet og især bugspytkirtlen.

Mennesker med risiko for at udvikle bugspytkirtelbetændelse bør gennemgå systematiske undersøgelser hos en gastroenterolog, selvom der ikke er nogen klager og symptomer.

Alkoholmisbrug anses for at være den mest almindelige og dokumenterede årsag til reaktiv pancreatitis. Derfor er det nødvendigt at opgive eller stærkt begrænse indtaget af alkohol. Nogle eksperter påpeger også, at både mængden af ​​drikkevarer, der indtages, og varigheden af ​​deres indtagelse har betydning. Alkoholtypen spiller ikke en afgørende rolle – det vil sige, at bugspytkirtlens funktion forringes af vodka, vin og øl.

Rygning, især ondsindet, eller kombineret med brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer, bidrager også til udviklingen af ​​forskellige bugspytkirtellidelser. Rygestop er en af ​​de vigtige betingelser for forebyggelse af sådanne sygdomme.

Andre forebyggende foranstaltninger omfatter:

• rettidig henvisning til læger til behandling af galdesystemets patologier, passende terapi (om nødvendigt - kirurgisk indgreb) med yderligere observation af en gastroenterolog;
• følge sunde kostanbefalinger, tilføje nok grøntsager, frugter, grøntsager, fuldkornsprodukter til den daglige kost, undgå overspisning og kontrollere vægten;
• undgå selvmedicinering, konsultation med læger om hensigtsmæssigheden af ​​langvarig medicinering;
• periodisk kontrol af bugspytkirtlens tilstand hos personer, der lider af metaboliske forstyrrelser eller har en arvelig disposition for patologier i fordøjelseskanalen;
• Profylaktisk diagnose hos patienter, der lider af autoimmune sygdomme (f.eks. Primær skleroserende cholangitis, gastroenterocolitis osv.).

Succesen med forebyggende foranstaltninger afhænger i høj grad af rettidigheden af ​​at søge lægehjælp. Det anbefales at konsultere gastroenterologer så hurtigt som muligt i tilfælde af følgende symptomer:

• mavesmerter, oppustethed;
• kvalme, en følelse af ubehag og tyngde i maven;
• vekslende mellem forstoppelse og diarré;
• drastisk vægttab;
• En ubehagelig smag i munden, der ikke er relateret til tandproblemer;
• fremkomsten af ​​fremmede urenheder i afføringen.

Forebyggelse består også i mulig (ikke overdreven) fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at udvikle stressresistens, for hvilket det anbefales at bruge yogapraksis, meditation, bruge en psykologs tjenester, hvile oftere (inklusive aktiv hvile).[21]

Vejrudsigt

Reaktiv pancreatitis reagerer normalt godt på behandlingen. Hovedbetingelsen er rettidig eliminering af provokerende faktorer eller den primære sygdom, hvoraf den ene kan være kolelithiasis. I sådanne tilfælde, efter eliminering af akutte tegn på reaktiv pancreatitis for at undgå gentagelser, kan lægen henvise patienten til operation - kolecystektomi, for at fjerne sten.

For at undgå gentagelse af den patologiske proces anbefales patienten at justere livsstilen, stoppe med at ryge og drikke alkoholholdige drikkevarer. Det er vigtigt at spise ordentligt, ikke overspise, ikke misbruge salt, røget og fed mad, drikke nok rent vand, regelmæssigt undersøge og tage test for at vurdere fordøjelsessystemets tilstand.

Hvis du nøje følger alle anbefalingerne fra specialister, kan du efter reaktiv pancreatitis komme sig hurtigt nok. Samtidig minder lægerne om, at efter at behandlingen er afsluttet, er det nødvendigt i nogen tid at overholde en skånsom diæt, nægte at drikke alkohol og ryge.

Reaktiv pancreatitis og hæren.

Pancreatitis, der løber i en alvorlig form, med hyppige eksacerbationer og manglende perioder med stabil remission, med en klar svækkelse af bugspytkirtelfunktionen og svigt af sekretorisk og sekretorisk aktivitet, kan være en begrænsning af militærtjeneste. Hvad angår reaktiv pancreatitis, er det anderledes: denne lidelse er ikke ledsaget af eksacerbationer, behandles med succes og er normalt ikke en hindring for militærtjeneste.

Medicinske specialister tager nødvendigvis højde for de særlige forhold ved sygdomsforløbet og hyppigheden af ​​eksacerbationer, når de bestemmer kategorien af ​​berettigelse. Derfor, når du besøger det militære rekrutteringscenter, bør du tage al den understøttende medicinske dokumentation med dig, der indikerer regelmæssigheden af ​​besøg hos læger, ophold i hospitalsbehandling. Hvis den værnepligtige blev behandlet selvstændigt og ikke har sådanne dokumenter, vil han blive indkaldt til værnepligt uden begrænsninger. I nogle tilfælde kan reaktiv pancreatitis, der eksisterer på værnepligtstidspunktet, være en årsag til udsættelse.

Anvendt litteratur

1. "Pancreatitis: Medical and Surgical Management" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akut pancreatitis" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Kronisk pancreatitis: forskning og klinisk ledelse" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Bugspytkirtelbetændelse og dens komplikationer" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Handbook of Pancreatitis" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akut pancreatitis: Ny indsigt for sundhedspersonalet" - Q. Ashton Acton (2012).