Sushi forgiftning

Japansk traditionel mad har længe været populær langt ud over dette lands grænser. Sushi og rundstykker er ofte til stede på vores borde: de kan smages på mange restauranter, bestilles med hjemlevering eller tilberedes af dig selv, hvilket ikke er særlig svært, hvis du har de nødvendige ingredienser. Men ikke mindre ofte er der klager over sushiforgiftning. Hvorfor sker dette, og hvilke farer venter elskere af sådan mad?

Epidemiologi

Forgiftningssæsonen åbner primært om sommeren. I de varme måneder stiger antallet af syge mennesker således dramatisk, og det kan nemt forklares. I løbet af sommervarmen formerer patogene mikroorganismer sig særligt aktivt, da temperaturen på +25 til +40 ° C - en gunstig betingelse for faktoren for deres vitale aktivitet. I sushi udvikler bakterier sig, kommer ind i mave-tarmkanalen, forsvarsmekanismer aktiveres: kroppen forsøger at slippe af med "uvelkomne gæster" på alle måder. Test har vist, at sushi opbevaret ved en temperatur på 15 grader Celsius i mere end otte timer risikerer at blive giftig. Efter 12 timer blev risikoen endnu mere tydelig.[1]

Fisk og sushi topper listen over alle fødevarer, der er farlige i sommervarmen. De efterfølges af kød, mejeriprodukter og æg. Det er denne mad, hvis den opbevares forkert, ødelægges inden for et par timer. Og bestiller kunderne sushi med levering, forlænges produktets rejse gennem de varme gader markant, hvilket øger risikoen for forgiftning flere gange.

De mest almindelige årsager til toksisk infektion efter at have spist sushi er stafylokokker, salmonella og E. Coli.[2]

Årsager Sushi forgiftning

Enhver ret, der indeholder råt eller utilstrækkeligt varmebehandlet produkt, kan hurtigt fordærve og forårsage udvikling af madforgiftning . Dårligt forarbejdet fisk er et perfekt miljø for bakterier til at vokse og formere sig, hvilket bliver hovedårsagen til forgiftning. En person kan spise sushi, der er blevet opbevaret forkert eller for længe. Risikoen stiger på grund af det faktum, at det er næsten umuligt at bestemme ødelæggelsen af ​​dette produkt ved dets udseende.

Den anden årsag til sushiforgiftning er muligvis ikke bakterier, men helminths - parasitter indeholdt i rå, underkogte, lavsaltede fisk. Det akutte stadium af en sådan forgiftning opstår i form af akut allergose: patienten har feber, der er smerter i mave- og leverområdet, der er udslæt. Fiskeprodukter, der har været udsat for dybfrysning, er mindre farlige med hensyn til helminthiasis.

I henhold til sanitære anbefalinger skal fisk opbevares i mindst en uge i frysere ved -18 eller -20°C for at undgå parasitære patologier.

For at sikre, at fisk og skaldyr ikke mister sin smag og ernæringsmæssige kvalitet, men samtidig ikke er forurenet med patogener ( salmonella , E. Coli ), bør det kun opbevares og håndteres i overensstemmelse med hygiejnestandarder. De vigtigste punkter er: korrekt opbevaring, optøning og klargøring af fisk til sushi.

Den tredje mulige årsag til giftskader efter at have spist sushi er tilstedeværelsen af ​​tungmetalsalte i fisken - for eksempel kviksølv. Det er vigtigt at indse, at misbrug af rå fisk og skaldyr kan føre til kemisk forgiftning.

Det skal bemærkes, at forgiftning ikke kun kan forårsages af sushi, men også af dens saucer. For eksempel er wasabi, en sauce baseret på urteplanten Eutremes, som tilhører slægten Kål og er en fjern slægtning til den velkendte peberrod, ret populær. Da ægte wasabi er et dyrt produkt, erstattes det ofte af almindelig peberrod med tilsætning af alverdens farvestoffer, smagsforstærkende og andre erstatningsingredienser. En sådan substitution er ikke altid godt for helbredet og kan også føre til forgiftning.[3]

Risikofaktorer

Sandsynligheden for sushiforgiftning afhænger ikke kun af tilstedeværelsen af ​​patogener eller giftige stoffer i produktet. Faktorer som:

• tilstanden af ​​en persons immunforsvar;
• alder;
• Det samlede antal giftige stoffer eller patogener, der er kommet ind i kroppen.

Den mest sårbare kategori af mennesker er ældre, da deres fordøjelses- og urinvejssystemer ikke er i stand til at reagere tilstrækkeligt på indførelsen af ​​patogener og toksiner. Små børn og gravide kvinder er også i høj risiko.

Hos børn under 6-7 år er immunsystemet stadig ustabilt, så det kan ikke reagere tilstrækkeligt på nogen ydre stimuli. Nedsat immunrespons er også til stede hos patienter, der lider af kroniske patologiske processer, såsom diabetes mellitus, kronisk form for viral hepatitis, immundefekttilstande. En betydelig risiko for forgiftning er også til stede hos svækkede patienter, der gennemgår strålebehandling.

Patogenese

De mest almindelige sushiforgiftninger skyldes de metaboliske virkninger af visse patogene eller opportunistiske mikroorganismer. Patogene stoffer eller deres giftige sekreter kan trænge ind i sushi under tilberedning, forarbejdning, opbevaring eller levering. Såkaldt krydskontaminering, eller transport af bakterier fra en fødevare og overflade til en anden, anses for at være den mest almindelige årsag til efterfølgende forgiftning.

De patogener, der er ansvarlige for forgiftning, kan generere fødevaretoksikose på en række forskellige måder. For det første interagerer nogle bakterier direkte med slimhinderne i fordøjelsesorganerne og producerer deres egne patogene virkninger. For det andet kan mange infektiøse stoffer selv producere proteineksotoksiner, der kun ødelægges ved passende varmebehandling.

Svampe, herunder skimmelsvampe og gær, udgør deres eget biologiske rige. Visse variationer, der er i stand til at producere toksiner, betragtes som meget farlige. Deres indtagelse med mad kan forårsage menneskelig død.

Ud over bakterier og svampe kan der være en virus til stede i fisk og skaldyr (rå fisk, muslinger, østers) - især HAV (hepatitis A patogen) . Andre sandsynlige virale patogener inkluderer rotavirus- og norovirusinfektion.

Symptomer Sushi forgiftning

Hvis en person har sushiforgiftning, vil hovedtegnene på lidelsen være som følger:

• Akut indtræden af ​​forgiftning (½ til 2 timer efter at have spist sushi);
• Kvalme, øget spytudskillelse, generelt ubehag;
• tilbagevendende opkastning (maveindholdet kommer ud, efterfulgt af galdesekretion);
• diarré, gentagen flydende afføring (brun til lysegul og grønlig), nogle gange med slim og blodige striber;
• mavesmerter, spastisk, krampagtig, angrebslignende, skærende, stikkende.

Efter en episode med opkastning og væskeafføring bemærker personen en let lindring, som igen erstattes af endnu et anfald. Trangene kan være invaliderende, tunge. Ofte er der en stigning i temperaturen, der er smerter i hovedet. Hos personer, der er udsat for hypertension, er der en stigning i blodtrykket.

Selv efter forsvinden af ​​de første akutte tegn på sushiforgiftning i flere dage, forbliver patientens tilstand ubehageligt: ​​flatulens, generel svaghed, appetitløshed, nogle gange - hududslæt.

I alvorlige tilfælde er der svimmelhed, sløret bevidsthed, stigende tegn på dehydrering. Denne tilstand kræver akut medicinsk intervention: selvbehandling af sushiforgiftning kan kun forværre situationen.

Inkubationstiden for sushiforgiftning er relativt kort, kun få timer (ofte 30-60 minutter). På trods af sygdommens mulige polyetiologi er den grundlæggende symptomatologi for forgiftning og vandsaltforstyrrelser praktisk talt den samme.

Forgiftning begynder oftest med udseendet af kvalme, tilbagevendende opkastninger, flydende enteritisk afføring. Mavesmerter viser sig på forskellige måder: fra let ømhed til skarpe anfaldslignende smerter. Temperaturstigningen er ofte kortvarig (op til 24 timer), når 38-39°C. Der er kulderystelser, generelt ubehag, hovedpine.

Under undersøgelse af patienten noteres bleghed af huden (mindre ofte acrocyanosis), kolde hænder og fødder. Palpatoriske smerter i epigastrium og perineal region, ændring i pulsfrekvens, nedsat blodtryk er noteret. Sværhedsgraden af ​​tegn på dehydrering og demineralisering afhænger af graden af ​​væskemangel i kroppen.

Oftest går sushiforgiftning over i løbet af 1-3 dage, hvis patienten er tilstrækkeligt behandlet.

Sygdommens forløb kan have nogle ejendommeligheder, afhængigt af det forårsagende middel til forgiftning. For eksempel er stafylokokkinfektion karakteriseret ved hurtig udvikling af symptomer med dominerende manifestationer af gastritis:

• tilbagevendende opkastning;
• skarpe smerter i maveområdet.

Afføringens karakter ændres muligvis ikke. Temperaturværdierne er normale eller stiger kortvarigt. Der er et fald i blodtrykket, acrocyanose, kramper.

Hvis forgiftning er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​Clostridium perfringens i sushi, tilføjes til det ovenfor beskrevne kliniske billede udtalt diarré med flydende skummende afføring, hurtig stigning i dehydrering, udvidelse af lever og milt.

Ved forgiftning forårsaget af Escherichia coli er der et relativt mildt forløb med få tegn på generelle toksiske effekter: diarré, mavesmerter.

Ved proteinforgiftning er den grundlæggende symptomatologi normalt epigastriske smerter og flydende afføring uden patologiske indeslutninger. Et voldsomt forløb med feber, tilbagevendende opkastninger, flydende afføring er sjældent, men stadig muligt. Nogle gange kører protheanforgiftning som en akut kirurgisk sygdom (appendicitis, perforativ betændelse osv.).[4]

Niveauer

Det kliniske forløb af enhver forgiftning er opdelt i to faser:

1. Toksikogent stadium, hvor forgiftningsmidlet når en mængde i kroppen, der er i stand til at producere specifikke toksiske virkninger.
2. Somatogent stadium, som opstår som reaktion på de negative virkninger af et giftigt stof.

Separat kan vi skelne afgiftningsstadiet, hvor virkningen af ​​det giftige stof stoppes eller reduceres, da det på den ene eller anden måde fjernes fra kroppen. Afgiftning kan til gengæld være naturlig (toksiske midler elimineres med opkast, afføring, urin), specifik (associeret med indførelsen af ​​modgift eller modgift) og kunstig (involverende administration af sorberende lægemidler og midler, der reducerer toksicitet).

Forms

• Kliniske variationer af sushiforgiftning:
  • Gastrisk;
  • enteritisk;
  • gastroenteritisk;
  • gastroenterokolytisk.
• Typer efter sværhedsgrad selvfølgelig:
  • Mild forgiftning;
  • moderat;
  • alvorlig.
• Typer, afhængigt af den ætiologiske faktor:
  • Bakteriel tarminfektion;
  • bakteriel madforgiftning;
  • forgiftning med kemiske bestanddele;
  • parasitisk patologi.
• Variationer, afhængigt af komplikationer:
  • ukompliceret sushiforgiftning;
  • kompliceret sushiforgiftning.

Komplikationer og konsekvenser

Undladelse af at behandle en patient med sushiforgiftning kan føre til alvorlige og ugunstige konsekvenser - især dehydrering, som omfatter:

• tørst, tørre slimhinder;
• svimmelhed, hovedpine;
• apati, svær svaghed;
• udseendet af mørke rande under øjnene;
• tør hud;
• åndedrætsbesvær.

Medium og svær dehydrering ledsages af en stigning i ovenstående symptomer, der er patologiske tegn på nerve- og urinsystemet (anuri). Risikoen for anfaldssyndrom, chok eller kollaps øges.

De mest alvorlige komplikationer af sushiforgiftning anses for at være:

• hypovolæmisk shock;
• akut hjertesvigt;
• nekrotiserende enteritis;
• anaerob sepsis.

Heldigvis er de beskrevne bivirkninger meget sjældent registreret.

Diagnosticering Sushi forgiftning

Den vigtigste rolle i diagnosticeringen af ​​sushiforgiftning spilles af sådanne kliniske og epidemiologiske indikatorer:

• akut indtræden af ​​sygdommen, overvejende symptomer på gastritis eller gastroenteritis;
• gruppearten af ​​forekomsten, eller en klar sammenhæng mellem forekomsten af ​​problemet og indtagelsen af ​​et bestemt fødevareprodukt (sushi).

De vigtigste test involverer isolering af patogenet fra opkast, skyllevand og afføring. Hvis patogenet er isoleret, undersøges dets toksikogene egenskaber. Det skal bemærkes, at hos de fleste patienter med forgiftning er graden af ​​påvisning af patogenet lille, og selv påvisningen af ​​det patologiske middel giver dig ikke altid mulighed for at betragte det som "synderen" af giftig infektion. Dets ætiologiske involvering kan kun bevises ved serologiske tests med autostrain eller identifikation af patogener fundet i det forurenede produkt.

Serologiske tests direkte i diagnosticeringen af ​​sushiforgiftning spiller ikke en uafhængig rolle. Kun stigninger i antistoftiteren til autostammen af ​​den detekterede mikroorganisme kan tjene som bevis.

Instrumentel diagnose ordineres ikke så meget med hensyn til at søge efter årsagerne til patologi, men for at afklare de mulige komplikationer af forgiftning. Til dette formål anbefales patienten at udføre en ultralydsundersøgelse af indre organer, elektrokardiografi, gastroduodenoskopi.

Differential diagnose

I løbet af den foreløbige diagnose er det nødvendigt at differentiere sushiforgiftning med patologier, der har et lignende klinisk billede, såvel som mellem forskellige fødevaretoksiske infektioner.

	Inkubationsperiode	Dominerende symptomer
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Seks til tolv timer	Mavesmerter, diarré, nogle gange kvalme med opkastning
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 til 36 timer	Mavesmerter, diarré, opkastning, feber, hovedpine
Tarmvirus	24 til 72 timer	Diarré, feber, mavesmerter, opkastning, åndedrætsbesvær
Amøber, Giardia (protozoer)	7 til 28 dage	Mavesmerter, diarré, magerhed, hovedpine.
Marinotoksiner	Op til 1 time	Respiratoriske, sensoriske og motoriske lidelser
Botulinum toksin	12 til 36 timer	Svimmelhed, dobbeltsyn, nedsat synkeevne, vejrtrækningsproblemer, taleproblemer, tørre slimhinder, generel svaghed
Økologisk kviksølv	Mindst 72 timer	Svaghed i lemmer, paræstesier, muskelspasmer, synsnedsættelse
Scombrotoxin (histamin).	Op til 1 time	Hovedpine, svimmelhed, dårlig smag i munden, rødme i huden, kløe, udslæt
Campylobacter, listeria	Uspecificeret	Feber, hoved- og ledsmerter, forstørrelse af perifere lymfeknuder

Det er vigtigt rettidigt at skelne sushiforgiftning fra myokardieinfarkt, fra nogle kirurgiske sygdomme i maven (akut blindtarmsbetændelse, pancreatitis) såvel som fra svampeforgiftning, methylalkohol.

Behandling Sushi forgiftning

Ved mistanke om beruselse er det vigtigt at være klar over, hvad man skal gøre, når man forgiftes med sushi (sushi) på egen hånd, og hvornår man skal søge læge.

Ved begyndelsen af ​​de første mistænkelige symptomer bør du:

• fremkald opkastning, vask maven ved at drikke 2-3 glas varmt vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat;
• Maveskylning skal gentages, indtil der kommer klart vand ud under opkastning;
• drik en sorbent i den passende dosis (aktivt kul, Enterosgel, Smecta, Polysorb osv.);
• hvile så meget som muligt, læg dig ned;
• nægte at spise (i hvert fald i de næste 24 timer), drik mere væske (almindeligt vand, sort eller urtete).

Hvis velvære efter ovenstående foranstaltninger efter sushiforgiftning ikke er normaliseret, er det nødvendigt at konsultere en læge. Specialisten vil undersøge patienten, palpere maven, måle temperaturen, om nødvendigt henvise til laboratorieundersøgelser.

Ved tegn på dehydrering kan ordinere brugen af ​​saltvandsopløsninger (især rehydron). Det er nødvendigt at overholde strenge restriktioner i at spise. I løbet af de første 24 timer er det ønskeligt ikke at spise overhovedet. Så inkluderer kosten flydende rissuppe eller grød, kissel, brødkrummer. Under forbuddet falder stegte, krydrede, fede, røgede, syltede retter, der kan forværre patientens velbefindende.

Bredspektret antibiotika ordineres kun, når det er indiceret:

• langvarig feber;
• uophørlig opkastning;
• uophørlig diarré;
• stærke mavesmerter.

Patienter med et alvorligt forløb med sushiforgiftning kræver indlæggelsesbehandling.

Omfattende terapi kan omfatte følgende medicin:

• Enterosgel - tag 1 spsk. L tre gange om dagen med vand.
• Sorbex - 2-6 kapsler tre gange om dagen.
• Hvidt kul - 3-5 tabletter op til 4 gange om dagen.
• Aktivt kul - 6-8 tabletter 4 gange om dagen.
• Atoxil - 1 pakke op til 3 gange om dagen.

Varigheden af ​​brugen af ​​sorbenter ved sushiforgiftning er 3-10 dage. Længere administration kan føre til udvikling af forstoppelse.

Ved svær diarré kan du tage Smecta: pulver fra en pose fortyndes i 100 ml varmt vand, rør godt, drik. Gentag tre gange om dagen.

Efter ophør af opkastning for at genoprette vand-elektrolytbalancen bør drikke masser af rent vand (op til 2,5-3 liter). For at genopbygge underskuddet af natrium- og kaliumsalte foreskrive Regidron-opløsning - 1 spsk. Ske hver 10-15 minutter.

Hvis patienten er bekymret for alvorlige mavesmerter, kan du tage antispasmodika - for eksempel Drotaverine eller Spazmalgon, og med udtalt flatulens vil Movespasm hjælpe:

Drotaverin	Anbefalet 1-2 tabletter pr. Administration, op til tre gange dagligt. Behandling kan være ledsaget af let svimmelhed, fald i blodtryk, takykardi.
Spasmalgon	Tag ikke mere end 1-2 tabletter om dagen, i højst 3 dage. Lægemidlet skal skylles ned med rigeligt væske.
Bevægelsespasme	Tag 1 tablet op til 4 gange om dagen, i højst 5 dage. Lægemidlet er kontraindiceret i ustabil tilstand af det kardiovaskulære system.

Lægemidler mod diarré Loperamid og Imodium bør ikke anvendes, da standsning af udskillelsen af ​​giftige stoffer med afføring kan bidrage til forværringen af ​​patientens tilstand: det er vigtigt at lade kroppen rense sig selv.[5]

Når patientens velbefindende efter sushiforgiftning normaliseres, anbefales det at tage et forløb med probiotika for at genoprette mikrofloraen og mave-tarmfunktionen. De valgte lægemidler kan være:

• Enterogermina - tag 1 hætteglas op til 3 gange dagligt med jævne mellemrum (eller 2-3 kapsler om dagen).
• Linex - tag 2 kapsler tre gange om dagen med en lille mængde væske.
• Probiz - tag 1 kapsel op til 2 gange om dagen med varmt vand. Behandlingens varighed - 1-1,5 måneder.

Forebyggelse

For at undgå sushiforgiftning skal du:

• opbevar maden til tilberedning såvel som selve sushien i køleskabet, indtag den så hurtigt som muligt;
• behandle ingredienserne i en ret fuldstændigt og korrekt;
• skyl alle fødevareingredienser godt, især dem, der ikke vil blive varmebehandlet;
• køb ikke ingredienserne på spontane markeder, på strande, i små butikker med langsom realisering af varer;
• Vask hænderne grundigt under rindende vand - både før du tilbereder og spiser sushi;
• lyt til dine sansers reaktion: Hvis duften eller smagen af ​​sushi virker mærkelig for dig, er det bedre ikke at spise det.

Særlig forsigtighed skal udvises om sommeren.

Vejrudsigt

Prognosen for sushiforgiftning afhænger af mange faktorer:

• patientens generelle helbred;
• artstilknytning af det forårsagende middel til den toksiske infektion;
• personens alder.

Særlig opmærksomhed bør rettes mod patienter, der er i risikogruppen på grund af svag immunitet. Disse er små børn, ældre mennesker, gravide kvinder, mennesker med kroniske patologier, der underminerer immunforsvarets reaktivitet.

Alvorlige tilfælde af forgiftning kan være ledsaget af hurtig forværring af patientens tilstand, generel stigende dehydrering af kroppen på grund af hyppige opkastningstrang og afføring, hvilket yderligere kan føre til udvikling af septiske komplikationer.

Sushiforgiftning behandles for det meste med succes derhjemme. Men hvis passende foranstaltninger ikke fører til en forbedring af patientens velbefindende, er det nødvendigt, uden at spilde tid, at søge kvalificeret lægehjælp. Personer, der er i risikogrupper, bør kontakte deres læge, så snart de første mistænkelige symptomer opdages.