Acetone smag i munden hos kvinder og mænd

Ofte har mange af os uvedkommende og ikke helt behagelige eftersmag og smagsfornemmelser, hvis udseende er svært at forklare. For eksempel er smagen af ​​acetone i munden på ingen måde forbundet med indtagelse af en kemisk væske, så hvorfor opstår det? Nogle gange er dets udseende ledsaget af mavesmerter, halsbrand, men i nogle tilfælde er der ingen andre symptomer. Hvad indikerer udseendet af en ubehagelig smag? Er det nødvendigt at gøre noget, eller vil problemet forsvinde af sig selv? Lad os prøve at forstå.

Epidemiologi

Der er ingen præcise statistikker over hyppigheden af ​​acetone eftersmag i munden. Ifølge nogle data oplever omkring 5% af mennesker lejlighedsvis en ubehagelig yderligere acetone eftersmag.

I barndommen forekommer lidelsen hos omkring 4-6 % af unge patienter overvejende i alderen 1,5-12 år. Problemet opdages oftere hos piger 5-6 år. I udviklingen af ​​acetonemisk syndrom vises smagen af ​​acetone sammen med opkastning, mavesmerter: i en sådan udvikling er der behov for intravenøs væskeadministration.

I voksenalderen kan mænd og kvinder lide næsten lige meget af udseendet af en acetonesmag i munden.

Årsager Acetonesmag i munden

Acetonesmag i munden kan være en konsekvens af langvarig faste (især "tør"), strenge diætrestriktioner, diabetes mellitus, lever- og nyresygdomme, ikke-diabetisk form for ketoacidose. For at finde ud af, hvorfor smagen af ​​acetone i munden, er det nødvendigt at gennemgå passende diagnostiske foranstaltninger ordineret af en læge.

Generelt anses de mest almindelige årsager til en acetonesmag i munden for at være:

• Strenge madrestriktioner, lavkulhydratdiæt, hvor kroppen begynder at "trække" energi fra hjælpekilder, fører til en intensiv nedbrydning af fedtlagre og dannelsen af ​​ketonstoffer. Ketoner er produkterne af denne nedbrydning, og det er dem, der forårsager fremkomsten af ​​den typiske acetonesmag, når de kommer ind i spytvæsken. Dette sker ofte hos kvinder, der regelmæssigt "sidder" på strenge diæter, praktiserer mono-diæter (langtidsdiæt med de samme kaloriefattige fødevarer). Smagen af ​​acetone om morgenen i munden indikerer ophobning af ketonstoffer, hvilket indikerer behovet for at normalisere madregimet og kosten, og hvis dette ikke gøres, kan konsekvenserne være meget alvorlige - op til giftig hjerneskade.
• Alkoholmisbrug forstyrrer det passende forløb af biokemiske processer i kroppen, stimulerer kataboliske reaktioner og produktion af ketoner. Ubehagelig smag af acetone kan genere på ethvert tidspunkt af dagen, eller vises om morgenen efter at have taget en stor mængde alkohol (på baggrund af andre tegn på alkoholforgiftning). Ubehagelige symptomer forsvinder som regel natten over. Hvis en person er en kronisk alkoholiker, kan smagen af ​​acetone i munden gøre sig kendt regelmæssigt, hvilket skyldes alvorlige lever- og fordøjelseslidelser, hypovitaminose, øget aktivitet af bugspytkirtlen. Følelser forværres efter at have indtaget en stor mængde sprut på tom mave. I en sådan situation kan smagen af ​​acetone ledsages af øget respiration, dug af bevidsthed, kvalme.
• Overdreven fysisk aktivitet - for eksempel hos professionelle atleter - på baggrund af en overvejende proteindiæt kan føre til øget forbrug af fedtvæv til dækning af store energibehov. Acetonesmagen vises og forsvinder hurtigt efter endnu et måltid eller en drink (nogle gange hjælper mundskyl). Hvis smagen ikke forsvinder, er det nødvendigt at besøge en specialist hurtigst muligt.
• Ikke-diabetisk ketoacidose er karakteristisk for børn i alderen 5-6 år. Babyer bliver apatiske, nægter at spise. Kun ældre børn kan indikere udseendet af en ubehagelig smag i munden, som selv de finder det ret svært at beskrive. Krænkelse, som også kaldes acetonemisk syndrom, er ofte ledsaget af opkastning, hvor forældre allerede kan mærke en tydelig lugt af acetone, der kommer fra opkastmasserne. Patologi kan være sekundær - for eksempel hvis den udvikler sig efter somatiske sygdomme eller infektioner, langvarig feber.
• Ændringer i hormonbalancen - for eksempel ved graviditet eller overgangsalder - er ofte ledsaget af yderligere smag, herunder acetonesmag i munden. Dette symptom forsvinder normalt af sig selv, forsvinder let efter at have skyllet munden, drukket drikkevarer (især te med citron eller kaffe). Hvis smagen af ​​acetone opstår i tredje trimester af graviditeten, kan det være et af tegnene på udvikling af gestose, som kræver medicinsk indgriben.
• Diabetes mellitus med et langvarigt forløb kan også ledsages af acetonesmag, som vises på baggrund af intens tørst og mundtørhed. Den ubehagelige fornemmelse generer konstant, patienter drikker store mængder vand (op til 5-6 liter), børster ofte tænder og skyller munden, men de kan ikke slippe af med smagen. Symptomet er mere karakteristisk for patienter med type I diabetes mellitus.
• Tilstanden ketoacidose er et kompliceret forløb af diabetes mellitus på grund af manglende insulinadministration, overbelastning af kroppen, svær feber osv. Den patologiske tilstand forværres over en periode på 24-48 timer. I første omgang har patienten en let smag af acetone, tørst, svaghed, hurtig vejrtrækning. Ved udånding mærkes også smagen af ​​acetone. Hvis patienten ikke bliver hjulpet, vil hans tilstand hurtigt forværres, han vil miste bevidstheden, udvikle soporus og koma.
• Thyrotoksikose , som er ledsaget af en stigning i thyroxin i blodbanen, er forbundet med accelererede metaboliske processer og udtalt nedbrydning af proteinstoffer. Patienter med thyrotoksikose klager ofte over udseendet af acetonesmag i munden og uden nogen åbenlys grund. Ubehagelig fornemmelse forværres af utilstrækkelig væskeindtagelse i løbet af dagen eller længerevarende ophold under varme forhold.
• Leversygdom medfører ufuldstændig neutralisering af toksiner, utilstrækkelig oxidation af stofskifteprodukter, der ophobes i blodbanen og kommer ind i spytvæsken, hvilket forårsager udseendet af acetonesmag. Hos patienter med kroniske leverpatologier vises acetonesmag regelmæssigt - for eksempel med enhver fejl i ernæringen.
• Overdosering af lægemidler - især nogle antibiotika, sulfonamider, Paracetamol - kan også ledsages af forekomsten af ​​acetonesmag i munden, hvilket skyldes en øget belastning af leveren.
• Utilstrækkelig nyrefunktion kan provokere udseendet af acetonesmag i munden, hvilket forklares ved dårlig udskillelse af giftige stoffer fra kroppen. Ubehagelig fornemmelse opdages oftere hos patienter med en kronisk form for patologi, hvor forgiftning med nitrogenholdige forbindelser gradvist øges. Udover smagen kan acetone mærkes i udåndingsluften. Yderligere symptomer er ofte dyspepsi, kvalme, tab af appetit.
• Psykiske abnormiteter er nogle gange ledsaget af imaginære (falske) fornemmelser af fremmed smag. Et sådant tegn kan observeres hos patienter med skizofreni , forfølgelsesmani , senil demens samt stigende lidelse i forskellige dele af CNS.

Blandt de relativt sjældne årsager til acetonesmag i munden er hypoacid gastritis, funktionel dyspepsi, perniciøs anæmi, trombohæmoragisk syndrom, venøs trombose, infektionssygdomme (meningitis, tarminfektioner, septiske komplikationer), fedtdegeneration af leveren.

Acetone smag i munden med coronavirus

Acetonesmag i munden er ikke hovedsymptomet på coronavirusinfektion. Forekomsten af ​​dette tegn er mindre end 1 %, hvorimod feber er rapporteret i 75 % af tilfældene, hoste i 60 % af tilfældene og dyspepsi i 12 % af tilfældene. Imidlertid har coronavirus et specifikt symptom, der adskiller denne infektion fra mange andre. Det er en krænkelse af lugtesansen og smagssansen. Forresten havde nogle patienter en ændring i smagsopfattelsen: smagen forsvandt slet ikke, men blev forvrænget. Denne manifestation opstod imidlertid omkring 4-5 dage efter sygdommen.

Udseendet af fremmed smag er normalt ledsaget af sådanne patologiske tegn:

• feber, langvarig (mere end fem dage i træk), næsten ikke reagerer på brugen af ​​febernedsættende midler;
• rødme i øjnene som konjunktivitis, men uden at rive;
• Unilateral udvidelse af de mandibular lymfeknuder;
• rødme og betændelse i mundslimhinden, udseendet af revner på læberne;
• hududslæt (bark-lignende);
• opkastning, diarré, mavesmerter, brystsmerter, åndenød.

De vigtigste symptomer på COVID-19 er dog feber og hoste. Men hvis der på baggrund af disse tegn er en smag af acetone i munden - er det nødvendigt at ringe til en læge så hurtigt som muligt. Specialisten vil afgøre, om smagsændringen er en objektiv manifestation af udviklingen af ​​en komplikation, eller det er bare en slags smagshallucination, illusorisk smagsopfattelse på grund af infektion. Otolaryngologer forklarer udseendet af en sådan lidelse ved det faktum, at væv i næsehulen og oropharynx svulmer, blokerer smags- og olfaktoriske receptorer. Beskadigelse af disse receptorer og nervevæv kan også forekomme.

Acetonesmag i munden i COVID-19 påvises ikke hos alle patienter, hvilket skyldes de anatomiske træk i næse- og mundhulen samt tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier. Hos nogle patienter er receptorer mere modtagelige for ødem, så smagsforstyrrelser er mere udtalte.

Specialister i infektionssygdomme insisterer: Hvis det er en triviel forvrængning af smagsfornemmelser, mens der ikke er noget sandt overskud af acetone, er det ikke værd at gå i panik. Efter nogen tid efter genopretning vil slimvævet komme sig, og smagsopfattelsen vil vende tilbage af sig selv.

Risikofaktorer

Faktorer, der påvirker udseendet af acetonesmag i munden, er kendt for at være mange. Disse omfatter endokrine lidelser, ernæringsforstyrrelser, tandproblemer og infektions- og inflammatoriske sygdomme. Risikogruppen omfatter også atleter (vægtløftere, bodybuildere), som hovedsageligt spiser proteinmad. Udover proteiner har kroppen brug for en tilstrækkelig mængde kulhydrater og fedtstoffer, som er en slags brændstof, der sikrer det normale forløb af metaboliske processer. Hvis ernæring flyttes til proteiner, vil processen med deres nedbrydning være ufuldstændig, hvilket resulterer i dannelsen af ​​ketoner (ketonlegemer, acetone). Lignende processer forekommer hos de mennesker, der ofte følger for strenge diæter til vægttab, eller endda sulter.

I tilfælde af fuldstændig ophør af fødeindtagelse i kroppen, kan smagen af ​​acetone i munden vise sig så tidligt som på den tredje dag. Mekanismen for denne tilstand har meget til fælles med udviklingen af ​​diabetes mellitus: sult fører til, at kroppens ressourcer er opbrugt, og den begynder at lede efter andre mulige måder at opretholde blodsukkerniveauet på. Protein, som er en del af muskel- og fedtlaget, er "in action".

Forstyrrelse af den ernæringsmæssige balance forårsaget af mangel på kulhydrater aktiverer fedtnedbrydningsprocesserne, hvilket giver kroppen yderligere energi. Med øget fedtnedbrydning øges belastningen på leveren, hvor fedtsyrer omdannes til acetylcoenzym A: med et passende forløb af metaboliske processer er denne forbindelse direkte involveret i dannelsen af ​​kolesterol og omvendt reduktion af fedtsyrer: kun en lille mængde af det er involveret i dannelsen af ​​ketoner. Overskydende acetyl coenzym A forlader kroppen i processen med ketogenese, og som en bivirkning er der en smag af acetone i munden, ændringer i lugten af ​​urin.

Symptomkompleks forbundet med et øget niveau af ketonstoffer i blodbanen, kaldes i medicin acetonemisk syndrom. De indledende faktorer i udviklingen af ​​dette syndrom er ofte ikke kun forkert ernæring og sult, men også infektiøse patologier, stress, langvarig overspisning. Jo hyppigere og dybere virkningen af ​​risikofaktorer er, jo mere intens mærkes acetonesmagen.

I barndommen opstår der ofte en ubehagelig specifik smag på baggrund af en lidelse i bugspytkirtlens arbejde. Funktionel lidelse fører til forringelse af insulinproduktionen, ansvarlig for tilstrækkelige blodsukkerniveauer. Diabetes mellitus er præcis og kører med fænomenerne acidose og ketonemi, men sådan en alvorlig diagnose kan kun stilles af en kvalificeret endokrinolog.

En anden mulig, men mindre sjælden faktor kan være en patologi i fordøjelsessystemet - især et esophageal divertikel, som opsamler madpartikler, der senere nedbrydes, hvilket giver en specifik eftersmag.

De vigtigste risikogrupper: førskole- og grundskolebørn, ældre, kvinder 20-35 år, atleter.

Patogenese

Glukose er det vigtigste energiprodukt for den menneskelige krop. Ved glukosemangel tilføres energien af ​​fedtsyrer, som dannes ved fedtnedbrydning.

For at opnå den nødvendige mængde energi udløses β-oxidationsprocessen, som foregår i leveren, skeletmuskulaturen, hjertemusklen og lipidvævet. Det sidste led i denne proces er acetylcoenzym A-molekyler, den primære metabolit, en vigtig forbindelse i stofskiftet. Efterfølgende omdannes acetylcoenzym til citratcyklussen, hvor det nedbrydes til _CO2, _H2O og ATP-molekyler.

Acetylcoenzym kommer kun ind i citratcyklussen ved ligevægt mellem lipid- og kulhydratspaltning. I tilfælde af kulhydratmangel ophobes overfloden af ​​acetylcoenzym i leveren, hvor reaktionsmekanismen med dannelsen af ​​slutproduktet acetoacetat udløses. Det er blevet sådan, at for store mængder acetyl-coenzym "tænder" dannelsen af ​​ketoner. Noget acetoacetat regenereres af nicotinamidadenindinukleotid til β-hydroxybutyrat, og det resterende acetoacetat omdannes til acetone.

Ketonlegemer er repræsenteret af forbindelserne acetone, acetoacetat og β-hydroxybutyrat. De to sidstnævnte forbindelser tjener som energileverandører til hjernen, nervesystemet og musklerne. Acetone udskilles af nyrerne, svedkirtlerne og lungerne, hvilket forårsager den tilsvarende smag i munden.

Normen for tilstedeværelsen af ​​ketoner i kroppen er ikke mere end 10-30 mg/liter. Ketonæmi omtales som en tilstand, hvor der er et overskud af denne indikator. Der er også begrebet ketose, hvor tilstedeværelsen af ​​ketoner også overskrides, men de gennemgår stadig processen med efterfølgende nedbrydning.

Ketoner ophobes i blodet, når de overproduceres og/eller ufuldstændigt udnyttes. I overskud udvikles ketoacidose, ledsaget af et surt pH-skift.

Symptomer Acetonesmag i munden

Smagen af ​​acetone i selve munden er en ubehagelig kemisk eftersmag, der minder om smagen af ​​udblødte æbler eller neglelakfjerner. Smagsfornemmelsen kan dukke op om morgenen eller være permanent. I komplicerede tilfælde, blodsmag, desuden filt og acetone lugt, som er tydeligt hørbar under udånding.

De første tegn på lidelsen varierer og afhænger af den underliggende årsag:

• Ved type I diabetes mellitus ledsager smagen af ​​acetone sådanne symptomer som tørst, tørre slimhinder, hyppig vandladning, vægttab, konstant sult, generel svaghed, ubehag i underekstremiteterne, hudkløe, forringelse af synet.
• Type II diabetes mellitus, ud over acetonesmagen, kan være ledsaget af vægtøgning, svimmelhed.
• Hormonelle ændringer manifesteres normalt ved øget svedtendens, takykardi, irritabilitet og følelsesmæssig ustabilitet, ændringer i kropsvægt, forringelse af hud, hår og negle.

I udviklingen af ​​diabetisk ketoacidose bemærker patienterne først udseendet af uudslukkelig tørst, øget vandladning. Huden bliver tør, flagende, der er en følelse af "stramhed". Der kan være svie i mund og næse. Også karakteriseret ved generel svaghed, træthed, tab af appetit. I svære tilfælde er der opkastning, mavesmerter, sløvhed, øget puls og nedsat blodtryk.

En konstant smag af acetone i munden.

I den menneskelige krop kan den konstante ubehagelige smagsfornemmelse af acetone være forårsaget af lever- eller nyrepatologier, diabetes mellitus, hormonelle ændringer og lidelser. De mest almindelige årsager er dog diabetes og ernæringsforstyrrelser, der involverer dårlig kost eller diætrestriktioner (især lavt kulhydratindtag eller overskridelse af den anbefalede procentdel af proteinfødevarer). Særligt ofte opstår smagen af ​​acetone i munden hos kvinder, hvis man skal følge Kreml-kuren, Dukan-kuren osv. I længere tid.

Acetonemisk syndrom er den mest almindelige årsag til smagen hos børn. Dens udvikling er forårsaget af metaboliske forstyrrelser i barnets krop, som opstår på grund af forkert ernæring, overdreven psyko-emotionel stress eller indtrængning af infektion eller giftige stoffer i blodbanen.

Til gengæld kommer acetonemisk syndrom i to typer:

• Idiopatisk, på grund af konstitutionelle træk, individuelt lager af nervesystemet.
• Sekundær, der virker som en konsekvens af en anden sygdom - for eksempel skjoldbruskkirteldysfunktion, traumer eller patologi i hjernen, blodsygdomme.

Acetonemisk syndrom udvikler sig oftest hos børn i førskole- og folkeskolealderen og forsvinder i ungdomsårene. Ikke desto mindre er det umuligt at forvente, at lidelsen vil gå væk af sig selv: sekundær patologi er en grund til en grundig diagnose af hele kroppen, fordi årsagen til problemet skal identificeres og elimineres.

Hvorfor vises acetonesmag på baggrund af nedsat lever- og nyrefunktion? Faktum er, at disse organer er en slags filtre, der neutraliserer og fjerner giftige produkter fra blodbanen, og især acetaldehyd. Hvis funktionen af ​​leveren og nyrerne er svækket, begynder ketoner at akkumulere i blodbanen, hvilket provokerer ikke kun udseendet af lugten og smagen af ​​acetone, men også den ukorrekte funktion af hele kroppen. Specifikke årsager til problemet kan være nefrose, glomerulonefritis, hepatitis og cirrose i leveren, kolestase, tumorprocesser, der påvirker binyrerne.

Acetonesmag i munden hos mænd er ofte forårsaget af adskillige usunde vaner - især misbrug af alkoholholdige drikkevarer. Mekanismen for acetonesmag i dette tilfælde er som følger: For at eliminere alkohol fra kredsløbssystemet sker dens intrahepatiske nedbrydning med frigivelsen af ​​acetaldehyd - et stof, der forårsager udseendet af en ubehagelig lugt og eftersmag. Tilstanden normaliseres først efter fuldstændig eliminering af alkoholiske komponenter fra kredsløbssystemet: denne proces tager normalt 8-72 timer, hvilket afhænger af mængden af ​​alkohol, der kom ind i kroppen, vægten af ​​personen, hans alder og generelle sundhedstilstand. Dette problem er især almindeligt hos kroniske alkoholikere, som har en langvarig syre-base-ubalance og dårlig leverresistens over for ethanol.

Smagen af ​​acetone i munden under graviditeten er forårsaget af kraftige hormonelle ændringer i den fremtidige mors krop. Mange hormoner aktiverer metaboliske processer, hvilket forårsager øget svedtendens, øget puls, nervøsitet, udseendet af problemer med hud, hår og negle, smagsforstyrrelser. Det er ingen hemmelighed, at gravide kvinder ofte har perversioner af smag, lugtintolerance eller fremkomsten af ​​"falske" lugte og smage. Alle disse ændringer er midlertidige og forsvinder - som regel sker dette i andet eller tredje trimester. Forekomsten af ​​fremmed acetonesmag indikerer dog nogle gange udviklingen af ​​svangerskabsdiabetes, og i sene termer kan man tale om gestose - en alvorlig komplikation, hvor funktionen af ​​det vaskulære netværk, nyrer og hjerne forringes. Med svangerskabsdiabetes er det i de fleste tilfælde nok for en kvinde at følge en særlig diæt, der sigter mod at opretholde normale blodsukkerværdier. Ved gestose udvikles behandlingstaktik individuelt.

Komplikationer og konsekvenser

Acetonesmag i munden, på grund af ketoacidose, bliver ofte et tegn på dekompensation af diabetes mellitus: der er en skarp fejl i metaboliske reguleringsmekanismer, hvilket fører til en stigning i blodsukker- og ketonniveauer. Det kliniske billede i ketoacidose er repræsenteret af øget vandladning, tørst, tør hud, acetone lugt af udåndet luft, mavesmerter, generel sløvhed, apati, irritabilitet. Hvis patienten i denne tilstand ikke får akut hjælp, er det muligt at forværre tilstanden op til dødelig udgang.

De mest almindelige bivirkninger af acetonesmag i munden anses for at være:

• lidelser i det kardiovaskulære system;
• synsnedsættelse;
• nyre dysfunktion;
• neuropatier.

Diagnosticering Acetonesmag i munden

Den indledende fase af diagnosen udføres af en praktiserende læge. Hvis der påvises tegn på specifikke patologier, kan den praktiserende læge henvise patienten til konsultation til endokrinolog, infektionsspecialist, gastroenterolog mv.

Som standard ordinerer lægen en udvidet laboratorie- og instrumentel diagnostik:

• Blodprøver (generelle, biokemiske) for at vurdere niveauet af leukocytter og erytrocytsedimentationshastighed (for at udelukke den infektiøse komponent), tilstanden af ​​galdesystemet, lever og nyrer;
• Hormonblodprøve med insulinniveau (på tom mave), måling af C-peptidniveau;
• urinanalyse for acetone;
• kvinder i den fødedygtige alder - graviditetstest, blod for østrogen- og progesteronniveauer, choriongonadotropin;
• ultralydsdiagnose af bugspytkirtlen, leveren, abdominale organer, skjoldbruskkirtlen;
• computertomografi af bughulens organer, hjerne (i tilfælde af neurologisk komponent af patologi);
• biopsi med yderligere histologi (især undersøgelse af skjoldbruskkirtlen ved mistanke om thyroiditis, autoimmune sygdomme, neoplasmer osv.).

Instrumentel diagnostik kan suppleres med elektroencefalografi, elektrokardiografi. Om nødvendigt udføres virologiske undersøgelser, konsultationer med infektionsspecialist, virolog, neurolog, psykiater mv.

Differential diagnose

Når udseendet af acetonesmag i munden nødvendigvis udfører differentialdiagnose mellem følgende sygdomme og tilstande:

• infektiøse læsioner i tarmene;
• diabetes;
• renal dysmetabolisme (dysmetaboliske nefropatier), renal hydrocele;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• patologi af centralnervesystemet, tumorprocesser;
• bivirkninger af medicin;
• forgiftning;
• psykogene lidelser;
• utilstrækkelig binyrefunktion;
• stofskifteforstyrrelser.

Under differentialdiagnosen af ​​acetonesmag i munden er det vigtigt først og fremmest at udelukke intestinale infektionslæsioner og kirurgiske sygdomme, der kræver bakteriologiske og virologiske undersøgelser. Pædiatriske patienter bør betragtes som en risikogruppe for udvikling af diabetes mellitus: det anbefales at anbringe sådanne børn i en endokrinologs dispensationsjournal. I nogle tilfælde, hvis smagen af ​​acetone i munden er ledsaget af opkastning, er det nødvendigt at udelukke utilstrækkelig binyrefunktion (addison krise).

Yderligere differentiering er påkrævet for sådanne forhold:

• Ketose på baggrund af faste (uden hyperglykæmi);
• toksisk (alkoholisk) ketoacidose (glykæmi overstiger sjældnere 13,9 mmol/liter og bicarbonatindhold er lig med eller overstiger 18 mmol/liter);
• Laktatacidose (uudtrykt stigning i blodsukkerniveauer, øgede lactatniveauer);
• Koma (uremisk, hepatisk, cerebral - nogle gange med hyperglykæmi);
• metabolisk acidose med udtalt anionforskel (ved forgiftning med salicylater, methanol, ethylenglycol, paraldehyd).

Behandling Acetonesmag i munden

Acetonesmag i munden, på grund af begrænset kost og overtrædelse af vandregimet, kræver ikke behandling og forsvinder uafhængigt efter korrektion af diæt og drikke nok væske. For at normalisere indholdet af ketoner udvides kosten på bekostning af kulhydrater (halvdelen af ​​det samlede daglige kalorieindtag), øge mængden af ​​vandindtag (op til 2-3 liter, for at fremskynde fjernelse af toksiner fra cirkulationen). Særlig opmærksomhed på ernæring bør rettes mod atleter, hvilket øger det daglige kalorieindtag på dage med intens fysisk anstrengelse, konkurrencer og så videre.

Hvis smagen af ​​acetone kun forekommer lejlighedsvis, kan den elimineres blot ved at skylle munden med vand, citronsaft, myntete. I tilfælde, hvor den ubehagelige eftersmag er kombineret med generelt ubehag, hovedpine, svimmelhed, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Med klare tegn på ketoacidose (kvalme, mavesmerter, takykardi, dehydrering, forvirring, desorientering, bevidsthedstab eller kollaps) består medicinsk behandling af foranstaltninger til at afgifte, eliminere dehydrering. Efter normalisering af patientens velbefindende ty til etiotropisk og patogenetisk terapi.

Blandt de mange medicin er disse medicin ofte ordineret:

• Opløsninger til intravenøs infusion er nødvendige for at stabilisere hæmostasen og fjerne ketoner fra kroppen. I store mængder administreres saltvand og kolloide opløsninger i kombination med diuretika i henhold til metoden med tvungen diurese. Hvis der er en blodkoagulationsforstyrrelse, suppleres behandlingen med introduktion af frisk frossen plasma.
• Insulin administreres intravenøst, hvis ketoacidose er fremkaldt af diabetes mellitus af enhver type. Dosis bestemmes under hensyntagen til patientens kropsvægt og blodsukkerniveau. For at optimere glukoseudnyttelsen indgives også kaliumholdige lægemidler, C-vitamin.
• Antibakterielle midler er kun egnede i tilfælde af mikrobiel oprindelse af den grundlæggende årsag til acetonesmag i munden. Når sepsis udvikler sig, ordineres en kombination af to antibiotika med et bredt aktivitetsspektrum.
• Thyreostatiske lægemidler er nødvendige for patienter med thyrotoksikose. Især en almindelig sådan medicin er Mercazolil, som har evnen til at undertrykke aktiviteten af ​​skjoldbruskkirtlen. Hjertefrekvensen reguleres med β-adrenoblokkere.
• Immunsuppressorer ordineres til patienter med autoimmune processer - især kortikosteroider kan bruges i hepatitis, thyroiditis. I komplekse tilfælde er det muligt at bruge antimetaboliske lægemidler i de mindst tilladte mængder.

Medicin

Det omtrentlige skema for behandling af ketoacidose, som er ledsaget af en acetonesmag i munden, er som følger:

• Foranstaltninger til at rehydrere kroppen omfatter:
  • administration af 0,45 % eller 0,9 % natriumchlorid (afhængigt af opnåelsen af ​​normal plasmaosmotisk aktivitet);
  • 5 % glucoseopløsning (i tilfælde af glykæmi over 13,9 mmol/liter).
• Foranstaltninger til at reducere hyperglykæmi (intravenøs insulinbehandling med korttidsvirkende insulin eller ultrakorttidsvirkende insulinanalog):
  • intravenøs bolus på 0,1 enheder/kilogram vægt (4-8 enheder);
  • kontinuerlig intravenøs infusion af 0,1 U/kg legemsvægt/time (4-8 U/time) med glykæmisk monitorering hver time;
  • opretholdelse af en konstant sænkning af glykæmi ved at variere mængden af ​​administreret insulin.
• Foranstaltninger til at rette op på kaliummangel:
  • For kalium mindre end 5,5 mmol/liter indgives kaliumchlorid intravenøst;
  • kaliumchlorid administreres ikke for kalium større end 5,5 mmol/liter, men blodtal overvåges hyppigt.
• Foranstaltninger til at korrigere acidose:
  • mild til moderat acidose håndteres i løbet af eliminering af krænkelsen af ​​vand-elektrolyt-ligevægten;
  • natriumbicarbonat indgives, når arteriel blod-pH er mindre end 6,9, i en gennemsnitlig dosis på 0,5-1,0 mmol/kg legemsvægt intravenøst, forsigtigt.

Det er obligatorisk at ordinere foranstaltninger til at påvirke årsagen til ketoacidose.
Introduktionen af ​​opløsninger skal udføres i overensstemmelse med alle sikkerhedsforanstaltninger under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer, med observation af patientens reaktion på intravenøse infusioner, med kontrol af hæmostase. Med korrekt terapi er forekomsten af ​​uønskede virkninger usandsynlig: hvis andre lægemidler tilsættes til opløsningerne, er det nødvendigt at tage hensyn til mulige kontraindikationer til disse specifikke lægemidler.

Fysioterapi behandling

For at optimere funktionen af ​​de Langerhanske øer, som producerer insulin, ordineres elektroforese med zink eller kobber - for at stimulere redoxreaktioner og sænke blodsukkerniveauet.

Elektroforese med magnesium er passende til at forbedre oxidativ kulhydratphosphorylering, enzymaktivering og reducere hyperkolesterolæmi. Kurset består af tolv procedurer.

For at optimere funktionen af ​​bugspytkirtlen anbefales elektroforese med nikotinsyre på suprailiac-zonen, et forløb på tolv procedurer.

Patienter, der lider af mild til moderat diabetes mellitus, kan få ordineret elektroforese med papaverin, no-shpa eller novocain: segmentelt i ti sessioner. Ved moderat til svær sygdom er elektroforese med 1 % dibasol eller proserin passende.

Kompleks fysioterapi involverer også brug af pulserende strømme - især hvis patienter viser sig at have diabetiske angiopatier og polyneuritis. Sinusformede modulerede strømme har en hypoglykæmisk effekt, da de reducerer aktiviteten af ​​modisolerende processer. Behandlingsforløbet består normalt af 12-15 sessioner.

Apparatfysioterapi omfatter UHF-procedurer, som signifikant øger lymfe- og blodcirkulationen, stimulerer dannelsen af ​​kollateraler, har smertestillende, anti-inflammatorisk, hypotensiv virkning, forbedrer vaskulær troficitet.

For at reducere blodsukkerniveauet og påvirke bugspytkirtlens sekretoriske funktion, er decimicrowave-terapi ordineret. Sådanne teknikker som SMW-terapi, DMW-terapi eller en kombination af begge anvendes.

Udøvelsen af ​​ultralydsterapi bestemmes af dens hypoglykæmiske virkning. Ultralydseksponering er rettet mod projektionszonen af ​​bugspytkirtlen. Hvis leverområdet er påvirket, forventes kulhydratmetabolismen at forbedres, og blodcirkulationen i dette område forbedres.

Magnetoterapi har også en god effekt på bugspytkirtelområdet. Eksempelvis bemærkes den sukkerreducerende effekt allerede ved 3-5 behandlinger.

Urtebehandling

Skynd dig ikke for at slippe af med smagen af ​​acetone i munden ved hjælp af folkemedicin: først bør du konsultere læger og fastslå årsagen til overtrædelsen. Hvis den generelle sundhedstilstand er god, og patologier ikke kunne findes, kan du prøve at fjerne den ubehagelige smag ved hjælp af tilgængelige naturlægemidler. Fx gives en god effekt ved at skylle munden med varmt vand og tilsætte 5 dråber propolis tinktur. Hvis smagen af ​​acetone dukker op med jævne mellemrum og ikke generer specielt, kan du for at forsvinde den tygge et par stykker abrikoser, 3-4 blade mynte eller jordbær.

Indtagelse af anisfrø på tom mave giver gode resultater. Skyl først munden med varmt vand, tyg og slug derefter 5-6 anisfrø. Hvis anis ikke er tilgængelig, kan du erstatte den med 10 frø fra et æble (hvilket dog er mindre effektivt).

Mange patienter praktiserer følgende metode til at slippe af med acetonesmag: efter hvert måltid spis ½ tsk. Revet frisk ingefærrod. Denne metode er kontraindiceret for de mennesker, der lider af inflammatoriske eller ulcerative patologier i mave-tarmkanalen. Hvis der er problemer med fordøjelsen, hjælper friske basilikumblade med at fjerne acetonesmag (de tygges eller bare spises). At skylle mund og næse med et varmt afkog af kamille, salvie eller morgenfruer er ikke dårligt.

Kirurgisk behandling

Kirurgens assistance kan kun være påkrævet, hvis der udvikles komplikationer - for eksempel på baggrund af diabetes mellitus. Kirurgens kompetence omfatter sådanne patologier:

• Peritonitis ("akut abdomen").
• Akut maveblødning.
• Akut purulent betændelse i hud og subkutant væv.
• Anaerob bløddelsinfektion.
• Nedsat sårregenerering.
• Diabetisk koldbrand.

Derudover kan følgende operationer være indiceret til patienter med diabetes mellitus:

• Organtransplantation af bugspytkirtlen (total, segmental);
• Kulturtransplantation af pancreas-ø-celler.

Kirurgiske indgreb udføres under strenge medicinske indikationer, hvilket skyldes både kompleksiteten af ​​teknikken ved mange operationer og den høje risiko for komplikationer. Beslutningen om behovet for kirurgisk behandling træffes af et konsilium af læger på individuel basis.

Forebyggelse

Smagen af ​​acetone i munden kan være et tegn på en række forskellige sygdomme, så forebyggelse bør være omfattende. Ofte er nogle endokrine patologier, som også forårsager udseendet af en ubehagelig smag, asymptomatiske - patienten føler ikke smerte eller andet ubehag, og den eneste måde at identificere problemet på er at bestemme niveauet af glukose i blodet. Derfor kan den første forebyggende anbefaling kaldes, at du regelmæssigt bør besøge en læge og foretage kontrolundersøgelser - især generelle kliniske blod- og urinprøver.

Følgende forebyggelsesmetoder er:

• forebyggelse af udviklingen af ​​infektiøse patologier (ved at tage immunmodulatorer som interferon og andre midler til at styrke immunsystemet);
• tilstrækkelig fysisk aktivitet, forebyggelse af fedme;
• En ordentlig kost med begrænsede simple kulhydrater og en balance mellem fedt- og proteinfødevarer;
• tilstrækkeligt drikkeregime (undgå dehydrering).

Det anbefales at spise op til fem måltider om dagen, i relativt små portioner. Forbruget af raffinerede kulhydrater bør reduceres til et minimum: sådanne kulhydrater omfatter sukker, marmelade, kager, slik osv. Diæten bør være baseret på komplekse kulhydrater og planteføde. Grundlaget for kosten bør være komplekse kulhydrater og planteføde. I kosten skal nødvendigvis tilføje hvidt kød fjerkræ, magert fisk, grøntsagsretter, salater, kompotter uden sukker. Stegte produkter er bedre at erstatte kogt, stuvet, bagt. Undtaget er konfekture, kulsyreholdige drikkevarer, fastfood, røget mad, pickles, pickles, marinader.

Fysisk aktivitet bør nærmes med rimelighed, ikke for at overbelaste kroppen, men også undgå hypodynami. Tilstrækkelig motion forbedrer metaboliske processer og øger vævsfølsomheden over for insulin.

Sådanne foranstaltninger kan forhindre ikke kun udseendet af acetonesmag i munden, men vil også tjene som en forebyggende foranstaltning for diabetes, hypertension, hjerteanfald, slagtilfælde.

Vejrudsigt

Med en rettidig og korrekt tilgang forsvinder smagen af ​​acetone i munden hurtigt, prognosen er i de fleste tilfælde gunstig. Hvis en tilstand af ketoacidose udvikler sig, afhænger kvaliteten af ​​prognosen i høj grad af hastigheden af ​​medicinsk behandling. Hvis sådan hjælp forsinkes, forværres tilstanden hurtigt, udvikler sig til koma, og risikoen for død stiger til 5 % (op til 20 % hos alderspatienter).

Ved diabetisk ketoacidose er der risiko for lungeødem (ofte på grund af uhensigtsmæssig valg af infusionsbehandling). Hvis det cirkulerende blodvolumen falder, kan der udvikles chokreaktioner, sekundær infektion (ofte på grund af lungebetændelse). Overdreven dehydrering og øget blodviskositet kan kompliceres af arteriel trombose.

Smagen af ​​acetone i munden er et tegn på mange sygdomme og tilstande, og generelt afhænger prognosen af ​​den underliggende årsag til dette symptom.