Ulcerativ-nekrotisk gingivitis af Vensen

Tandlæger betragter venøs nekrotiserende ulcerøs gingivitis af Vencesan som en specifik form for inflammatorisk tandkødssygdom, som også kan kaldes venøs nekrotiserende ulcerøs gingivostomatitis af Vencesan, fusospirochete (fusospirillose) gingivitis eller nekrotiserende akut ulcerøs gingivitis. ICD-10-koden for denne sygdom er A69.1. [1]

Epidemiologi

Akut nekrotiserende ulcerøs gingivitis er en ret sjælden infektionssygdom i tandkødsvævet, der påvirker mindre end 1% af befolkningen (oftest unge og unge voksne).

Ulcerøs-nekrotiserende gingivitis forekommer også hos små børn, især når det er immunsupprimeret eller alvorligt svækket.

Årsager Ulcerativ nekrotiserende gingivitis.

Gingival inflammation in ulcerative-necrotizing Wensan gingivitis is caused by an opportunistic infection - invasion of the epithelium and underlying soft tissues of the gingiva by a symbiosis of such obligate microorganisms (microbiota) of the oral cavity as fusobacteria fusobacterium nucleatum (Plauta bacilli or Plauta-Vensana bacilli) and Fusobacterium necroforum, gram-negative bacillus-anaerobes Prevotella intermedia and Bacillus fusiformis, spirochetes (spiral bacteria) Treponema vincentii (Borrelia vincentii) and Treponema Denticola. Alle af dem, der er til stede i tandkødssulcus og plak, betragtes som commensal-patogener.

Den særegne af den alvorlige form af ulcerøs gingivitis provokeret af disse bakterier er udviklingen af en purulent inflammatorisk proces med fokal eller diffus ulceration af gingivalvæv Gingival Papillae. [2]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af denne sygdom inkluderer:

• Svækket immunitet (inklusive HIV, strålingssyge, ondartede neoplasmer og leukæmi);
• Dårlig mundhygiejne og opbygning af plak;
• Alimentær dystrofi og anoreksi (dvs. ernæringsmæssige mangler);
• Rygning;
• Allerede eksisterende gingivitis;
• Psykologisk stress.

Patogenese

Ved betændelse i bakteriel oprindelse er patogenesen relateret til virulensen af mikroorganismer og deres invasivitet. I tilfælde af ulcerøs gingivitis med nekrose skader anaerob pleomorf gram-negativ bacillus fusobacterium nukleatum cellemembraner i tandkødets slimhindeepitel, der spalter deres phospholipider med dets enzymer. Denne bakterie binder og aktiverer også blodproenzymplasminogen, hvilket fører til dannelsen af den fibrinolytiske enzymplasmin, hvilket forårsager øget blødning af tandkødet.

And spirochetes of the oral microbiota Treponema vincentii and Treponema denticola with the help of their protease enzymes attach to the proteins of the cells of the gingival connective tissue, bind to their membranes and penetrate into the cells, causing destruction of the cells themselves and damage to the extracellular matrix by products of their metabolism, which have a cytotoxic effect. [3]

Symptomer Ulcerativ nekrotiserende gingivitis.

De tidligste tegn på ulcerøs-nekrotisk gingivitis vensant manifesteres af markant rødme af tandkødet.

De vigtigste symptomer på sygdommen i den første fase inkluderer også hævelse af det bløde væv i tandkødet, som let bløder. Små, smertefulde mavesår vises på tandkødet (på kanterne ved siden af tænderne); Der er intens smerte i tyggegummiet og ømheden, når man sluger og taler.

På grund af nekrose af tandkødsvæv i de interdental rum er der en stinkende åndedrætslugt, der kan være en ubehagelig (metallisk) smag. Der kan også være generel ubehag, subfebrile kropstemperatur og feber.

Undlad at udelukke spredning af mavesår på palatinen mandler og halsslimhinden, og i avancerede tilfælde fører betændelse til en stigning i submandibulære lymfeknuder.

Hvis akut fusospirochetal gingivitis forlades ubehandlet eller behandles forkert, gentages betændelsen fra tid til anden, det vil sige kronisk nekrotiserende ulcerøs gingivitis udvikler sig med meget alvorlige konsekvenser. [4]

Komplikationer og konsekvenser

Forværring af komplikationer og konsekvenser af ulcerøs nekrotiserende gingivitis såsom:

• Nekrotiserende stomatitis;
• Nekrotiserende periodontitis;
• Udvikling af svær gangrenøs infektion af det bløde og benede væv i den orofaciale region-Wensans sygdom eller noma (som kan være dødelig).

Hos børn med kræft, dårlig ernæring, neutropeni og utilstrækkelig oral hygiejne, kan ulcerøs nekrotiserende gingivitis føre til tab af tand.

Diagnosticering Ulcerativ nekrotiserende gingivitis.

Diagnosen af denne tandkødssygdom stilles på grundlag af indledende kliniske symptomer-baseret på resultaterne af oral undersøgelse.

For at bekræfte det udføres bakterioskopi og mikrobiologisk analyse af udstrygninger fra nekrotiske masser (for fusospirokete bakterier); Om nødvendigt udføres blodprøver.

Differential diagnose

Differentialdiagnostik med streptokokk og gonokokk gingivitis, herpetisk gingivostomatitis, aphthous stomatitis (inklusive Behcets sygdom), tilbagevendende nekrotiserende periadenitis, infektiøs mononukleose, erythema multiforme og vulgær vesikulær. [5]

Behandling Ulcerativ nekrotiserende gingivitis.

Behandling af nekrotiserende akut ulcerøs gingivitis afhænger af stadiet af den patologiske proces og inkluderer:

• Skylning af ulcerative læsioner ved mundskyl med 0,05-0,12% chlorhexidin eller 1-1,5% brintperoxidopløsning (flere gange i løbet af dagen);
• Overfladisk ultralyd oral hygiejne og fjernelse
• Fjernelse af dødt tandkødsvæv - nekrektomi.

Systemiske antibiotika, der er aktive mod fusospirochete-infektion, ordineres, og det valgte lægemiddel i dag er metronidazol (fra gruppen af imidazolderivater), der tages tre gange om dagen i 250 mg i en uge. Antihistaminer (loratadin eller cetrin) bruges til at reducere hævelse af tandkødet. [6],, [7]

Læs mere i artiklerne:

• Behandling af tandkødsbetændelse
• Behandling af blødende tandkød
• Salver og geler til tandkødsbetændelse

Forebyggelse

For at forhindre fusospirochete gingivitis rådgiver tandlæger at spise en nærende diæt, opretholde dit immunsystem og børste dine tænder regelmæssigt for at fjerne plak.

Vejrudsigt

Mekanisk fjernelse af nekrotiske væv og tilstrækkelig lægemiddelbehandling af ulcerøs-nekrotisk gingivitis Vencesan forhindrer normalt progression; Patologisk proces, og derefter kan tandkødsår heles uden negative konsekvenser med en gunstig prognose for resultatet af sygdommen.