Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

En kompleks tilstand tæt på skizofreni, hvor en person har lignende symptomer i form af vrangforestillinger, hallucinationer kombineret med humørsygdomme, mani eller depression, kaldes skizoaffektiv lidelse. I modsætning til nogle andre patologier, hvor kognitive evner er svækket, er skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse utilstrækkeligt undersøgt. Faktum er, at en sådan sygdomstilstand kombinerer tegnene på flere psykopatologier på én gang, herunder alle kendte skizofrene og affektive lidelser. Som et resultat af denne blanding skabes et ejendommeligt klinisk billede, der er unikt i hvert enkelt tilfælde.[1]

Skizoaffektiv lidelse genkendes ikke umiddelbart. Patienten overvåges over en længere periode med gradvis udelukkelse af alle de mest sandsynlige patologiske tilstande. Langvarig behandling og endeløse diagnostiske tiltag uden en sikker diagnose kan vare i årevis: I mange tilfælde tilskrives patienten en lignende sygdom, især en af ​​de affektive lidelser (f.eks. Bipolar lidelse).[2]

Epidemiologi

Statistisk information vedrørende forekomsten af ​​skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er i øjeblikket utilstrækkelig. Dette skyldes primært det faktum, at patologien er ret svær at diagnosticere: det tager måneder og endda år at stille en endelig diagnose. Men ifølge foreløbige skøn fra specialister kan denne lidelse påvirke lidt mindre end 1% af befolkningen - cirka 0,5% til 0,8%.

Praktiserende læger bemærker, at diagnosen skizoaffektiv lidelse ofte stilles som en foreløbig konklusion, fordi der ikke altid er tillid til dens nøjagtighed og korrekte fortolkning. Det er kendt, at både mænd og kvinder er syge med nogenlunde samme hyppighed. I pædiatri er lidelsen meget mindre almindelig end i voksenterapi.

Årsager Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse refererer til alvorlige psykiske lidelser og omfatter tegn på skizofreni, affektiv lidelse, depressiv tilstand, bipolar psykose. Patienter med skizofreni har ændret tænkning og manifestation af følelser, en anden følelse af virkelighed og holdning til samfundet. Patienter med affektiv lidelse har alvorlige problemer med følelsesmæssig status. Et overvældende antal patienter, der lider af skizoaffektiv lidelse, oplever fra tid til anden tilbagefald af patologi. Helt slippe af med sygdommen, desværre er det umuligt. Men med en ordentlig omfattende behandling er det muligt at genvinde kontrollen over sygdomsbilledet.

På trods af at lidelsen har været kendt i mere end hundrede år, er de klare årsager til dens fremkomst stadig uklare. Formentlig er udviklingen af ​​skizoaffektiv lidelse forbundet med visse biokemiske og genetiske faktorer såvel som med ugunstige miljøpåvirkninger. Hos patienter med denne patologi er balancen mellem visse kemiske komponenter i hjernen forstyrret, herunder neurotransmittere - midler, der sørger for transport af signaler mellem hjernestrukturer.

Hos personer med en genetisk disposition for sygdommen bliver virusinfektioner, alvorlige og dybt belastende situationer, social tilbagetrækning og kognitive problemer startfaktorer.[3]

Så der kan skelnes mellem følgende række grundlæggende årsager til skizoaffektiv lidelse:

• Arvelig disposition - betyder tilstedeværelsen i forfædre og direkte slægtninge af både skizoaffektiv lidelse og skizofreni eller endogene affektive lidelser.
• Metaboliske sygdomme, der påvirker hjernens strukturer - også karakteristiske for patienter med skizofreni og psykose. Patienter har en ubalance af neurotransmittere og deres egenskab til at transportere signaler mellem hjerneceller.
• Alvorlig stress, kommunikationsforstyrrelser, tilbagetrukket natur, kognitive problemer, neurotisk aktivitet.

Risikofaktorer

Talrige psykologiske og arvelige faktorer spiller en rolle i udviklingen af ​​skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, herunder opdragelsens særlige forhold og miljøets påvirkning. Læger identificerer en liste over individuelle omstændigheder, der kan øge sandsynligheden for psykopatologi:

• Biologisk faktor omfatter arvelig disposition, påvirkning af smitsom og toksisk belastning, allergier eller forstyrrede metaboliske processer. Det er bevist, at skizoaffektiv lidelse ofte diagnosticeres hos nære slægtninge. Hvad angår giftig belastning, kan både alkoholmisbrug og brugen af ​​ketamin eller marihuana fremkalde lidelsen. Ifølge nyere undersøgelser er der identificeret et stort antal gener, der er forbundet med udviklingen af ​​både skizofreni og skizofreni-lignende tilstande. Påvirkningen af ​​forskellige skadelige påvirkninger under intrauterin udvikling eller umiddelbart efter barnets fødsel har også en negativ indvirkning. Involvering af neurotransmittere - især dopamin, serotonin, glutamat - er ikke udelukket.
• Afhængighed, en medicinsk faktor involverer ofte at tage steroid medicin. Hos kvinder kan udviklingen af ​​psykopatologi være forbundet med en vanskelig graviditet eller fødsel. En særlig rolle spilles af underernæring, infektionssygdomme, hypertension, placenta lidelser i processen med at bære fosteret. Sådanne faktorer som alkoholforbrug, stor rygning og stofbrug bidrager også.
• Psykologiske faktorer omfatter en historie med depressive og angstlidelser, bipolar lidelse, nedsat social eller anden tilpasning. Patologi findes oftere hos mennesker, der er tilbøjelige til mistænksomhed, mistillid, paranoia, der lider af psykosomatiske sygdomme. Skizoaffektiv lidelse kan udvikle sig hos mennesker, der tidligere har været udsat for vold eller misbrug, som har oplevet vanskeligheder, chikane og afsavn i livet, uanset alder.

Patogenese

Selvom den nøjagtige mekanisme for skizoaffektiv lidelse endnu ikke er blevet belyst, er der flere teorier om sygdommens oprindelse:

• patologi kan fungere som en type eller undertype af skizofreni;
• kunne være en form for stemningslidelse;
• patienter med skizoaffektiv lidelse kan have både skizofreni og humørsygdomme på samme tid;
• skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan være en variant af selvstændige psykiske sygdomme, der ligger langt fra både skizofreni og humørsygdomme;
• patienter med skizoaffektiv patologi kan repræsentere en heterogen gruppe af lignende lidelser.

Nogle videnskabsmænd holder fast i ideen om, at skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er en enkelt klinisk gruppe. I mellemtiden opdeler mange specialister patologien i depressive og bipolære former.

Baseret på ovenstående information kan vi konkludere, at patienter med skizoaffektiv lidelse bør inkluderes i en heterogen serie, hvoraf den ene del omfatter humørsygdomspatienter med åbenlyse manifestationer af skizofreni, og den anden del omfatter skizofrenipatienter med overvejende affektive manifestationer.

Antagelsen om, at skizoaffektiv lidelse er en form for skizofreni, har ingen forskningsstøtte. Mange forskningsundersøgelser har vist, at skizoaffektive patienter ikke har de mangler i glat sporing af øjenbevægelser, som er karakteristiske for skizofrene og skyldes neurologiske mangler eller opmærksomhedsunderskud.

Teorien om, at skizoaffektiv lidelse hører til en række stemningslidelser, har heller ingen videnskabelig bekræftelse. En hel del tilfælde af sygdommen kombinerer affektive problemer af den depressive type og skizofrene manifestationer. Samtidig er der ligheder mellem patienter med skizoaffektiv lidelse og stemningslidelser.

Det er også umuligt at tale om sygdommens fuldstændige uafhængighed. For eksempel har kun nogle pårørende til skizoaffektive patienter nøjagtig de samme manifestationer af patologi.

Som eksperter bemærker, er den samtidige eksistens af både skizofreni og humørsygdomme hos mennesker ekstremt sjælden, men skizoaffektiv lidelse i sin nuværende betydning er meget mere almindelig.[4]

Er skizoaffektiv lidelse arvelig?

Genetiske egenskaber kan virkelig påvirke udviklingen af ​​mange sygdomme hos en person. Der er mange arvelige patologier, der opstår under indflydelse af en enkelt faktor - tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom i familielinjen. I situationen med skizoaffektiv lidelse kan vi ikke tale om direkte arv, men der er en genetisk disposition – det vil sige, at en person har større chance for at blive syg end andre mennesker. Samtidig kan effekten af ​​andre eksterne og interne faktorer ikke udelukkes.

Forskere forstår endnu ikke fuldt ud hele den mekanisme, hvorved generne interagerer med hinanden og med miljøet. Genetiske undersøgelser af sådanne lidelser som skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse, skizofreni, autisme og bipolar affektiv lidelse udføres aktivt. Og denne undersøgelsesproces er lang og omhyggelig, da sådanne patologier har kompleks genetik.

Risikoen for sygdommen øges mange gange, hvis der udover arvelig disposition er andre provokerende øjeblikke – for eksempel hovedskader, følelsesmæssige chok, brug af psykoaktive stoffer og medicin.

Der kræves således en vis kombination af miljøfaktorer og epigenetisk status for udviklingen af ​​psykopatologi.

Symptomer Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Et anfald af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved en akut indtræden, før hvilken der er en kort prodromal periode, manifesteret af humørsvingninger, generelt ubehag, søvnforstyrrelser.

Den indledende symptomatologi af eksacerbationen er ledsaget af åbenlyse affektive manifestationer, hovedsageligt i form af depression. Efter et par dage dukker frygt op, almindelige familie- og faglige situationer forårsager angst og opfattes som en fare. Lukning, mistænksomhed, forsigtighed kommer i forgrunden: Patienter begynder at se en trussel i næsten alt.

Over tid tilføjes vrangforestillinger, vrangforestillinger om dramatisering, Kandinsky-Clerambault psykisk automatisme syndrom. Et langvarigt angreb kan forårsage udvikling af oneiroid og katatonisk syndrom.[5]

Baseline kliniske symptomer kan omfatte:

• Maniske manifestationer:
  • Stemningsændringer uden nogen åbenbar grund;
  • overdreven excitabilitet;
  • irritabilitet;
  • racende tanker, hurtig, ofte uforståelig tale;
  • manglende evne til at koncentrere sig om noget;
  • søvnløshed;
  • patologisk besættelse.
• Depressive manifestationer:
  • Nedtrykt humør;
  • konstante følelser af træthed;
  • følelser af hjælpeløshed og håbløshed, selvironiskhed;
  • apati;
  • øget angst;
  • selvmordstendenser;
  • døsighed.
• Skizofrene manifestationer:
  • Tankeforstyrrelser, hallucinationer og vrangforestillinger;
  • bizar adfærd;
  • katatonisk syndrom;
  • følelsesmæssig nærighed (mimik, tale);
  • viljemæssig stivhed (abulia).

Første tegn

Det vigtigste og første tegn på et forestående skizoaffektiv lidelsesanfald er hyppige og urimelige humørsvingninger. Rækkefølgen af ​​sådanne ændringer er karakteriseret ved pludselighed, uforudsigelighed, manglende evne til at kontrollere. Så udvides billedet: koncentrationen af ​​opmærksomhed forstyrres, hallucinationer opstår, personen mister evnen til at kontrollere sine handlinger og træffe beslutninger.

Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse medfører en "udfladning" af grænsen mellem virkeligheden og den imaginære verden. Patienten mister kontakten til virkeligheden og stoler mere på sin egen fantasi.

Klinisk symptomatologi kan være både moderat (mild) og levende (intens). I en mild lidelse kan problemet kun bemærkes af nære mennesker, familiemedlemmer. Men en intenst vedvarende patologi "fanger øjet" hos alle omkring.

Mulige første manifestationer af psykopatologi:

• hyppig depression, deprimerede tilstande;
• hyppig forværring af appetit (eller fuldstændig modvilje mod at spise);
• vægtsvingninger;
• pludselig afhængighed af alkohol;
• tab af indenlandske interesser;
• anfald af svaghed, apati;
• Selvmisbrug, episoder med erkendelse af sin egen mindreværd, mindreværd;
• spredt opmærksomhed spænder;
• ukontrollerbare tanker, udtryk, følelser;
• urimelige bekymringer, bekymringer, frygt;
• øget træthed;
• intellektuel retardering;
• mærkelig adfærd;
• Dyrkelsen af ​​håbløshed (patologisk pessimisme).

Patienten taler ofte om hallucinationer, lyde og stemmer, overvåger måske ikke sit eget udseende og helbred. Tvangstanker noteres ofte. Tale er ledsaget af forvirrede sætninger, manglende evne til at udtrykke deres tanker.

Perioder med angreb kan vare fra et par uger til flere måneder. Den gennemsnitlige varighed er 3-6 måneder med en frekvens på 1-2 gange om året. Ved afslutningen af ​​det næste anfald vender mental aktivitet tilbage til normal.

Skizoaffektiv lidelse hos børn

Skizoaffektiv lidelse er praktisk talt ualmindelig i puberteten: Tilstedeværelsen af ​​symptomatologi hos børn kræver ekstremt omhyggelig vurdering og er ofte resultatet af andre lidelser.

Hvis en sådan patologi forekommer, sker det langsomt, gradvist med indledende svækkelse af kognitive funktioner. Der kan være forbigående auditive hallucinationer, følelsesmæssige manifestationer, angst på grund af nød.

Den indledende fysiske undersøgelse afslører normalt tegn på depression, stresslidelse, men ikke psykotisk patologi. Nogle børn har en historie med følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer.

Auditive hallucinationer, der opstår på baggrund af depression, angst, dissociativ patologi, uopmærksomhed, hyperaktivitet betragtes som et hyppigt barndomssymptom.

Diagnosticering af skizoaffektiv lidelse i barndommen er særlig vanskelig. I de fleste tilfælde, når en korrekt diagnose ikke kan stilles, bruges udtrykket "diagnostisk hypotese".

Hos børn med isolerede psykotiske symptomer er anfald normalt sjældne. Der er dog risiko for forværring efterhånden som de bliver ældre, med et forværret mønster efter 20-30 års alderen.

Skizoaffektiv lidelse hos unge

Ungdomsalderen er en periode med øget forekomst af psykopatologier af enhver type (ifølge statistikker - 2 tilfælde pr. Tusinde patienter i en alder af atten år). Hver tredje voksen med en sådan lidelse angiver starten på hans eller hendes sygdom før 20 års alderen.

Hos unge manifesterer lidelsen sig sædvanligvis på en tilsløret og gradvis måde med en indledende prodromal periode ledsaget af et uspecifikt billede, herunder nedtrykt humør, angst og funktionel og kognitiv svækkelse.

Vigtigste risikofaktorer for udvikling af problemet hos unge:

• skizotypisk, skizoid, paranoid personlighed;
• funktionel tilbagegang;
• en familiehistorie af psykopatologi;
• Subtærskel psykotisk billede (korte, implicitte auditive hallucinationer).

Forresten, hvis barnet kommer til en specialist i tide, reduceres risikoen for yderligere forværring af lidelsen betydeligt.

Skizoaffektiv lidelse: symptomer hos kvinder og mænd

Skizoaffektiv lidelse omtales normalt som en ret alvorlig psykisk lidelse, selvom den har et relativt mildere forløb end skizofreni. I de fleste tilfælde dominerer hørehallucinationer, søvn- og appetitforstyrrelser, angst, selvmordstanker og depression eller maniske tilstande blandt de mange symptomer. Det er ikke ualmindeligt, at problemet opstår hos personer, der bruger alkohol eller stoffer.

Skizoaffektiv lidelse er en kronisk psykopatologi, der i nogle kliniske træk adskiller sig fra andre lignende lidelser. Disse omfatter tilstedeværelsen eller fraværet af humørforstyrrelser (maniske eller depressive) og tilstedeværelsen af ​​en påvist psykotisk episode uden intense humørforstyrrelser.

Således omfatter det underliggende kliniske billede normalt:

• hurtig tale, dårligt forstået på grund af overlapning af nogle ord med andre, tab af ordforrådsafslutninger;
• Adfærdsmæssig ulogik (pludselig latter eller gråd, der ikke passer til situationen);
• bullshit;
• pessimistiske, selvmordstanker;
• hallucinationer af hørelse, udseendet af indre stemmer, gennemførelse af "dialoger" med dem;
• uopmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig;
• apati, manglende vilje til at gøre noget;
• søvn- og appetitforstyrrelser.

Skiftet af tilbagefald og remissioner bekræfter skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse: symptomer hos mænd og kvinder kan variere lidt, med forværring hos personer, der misbruger alkohol eller bruger psykoaktive stoffer. Hos kvindelige patienter er patologien mere akut, hvilket kan forklares med hyppige hormonelle udsving, større kvindelig emotionalitet og øget reaktion på stressende eller psykotraumatiske situationer.

Kvinder

Reager bedre og hurtigere på medicinbehandling. Manifestation af sygdommen er oftere orienteret til perioden 25-35 år. Livlige affektive tilstande (maniske, depressive) er oftere til stede. Social tilpasning er mere vellykket. Et lille funktionstab. Mere succesfuld kontrol af det frivillige domæne. Bevarelse af evnen til at opbygge personlige relationer.

Mænd

Værre med medicinbehandling. Manifestation af sygdommen forekommer tidligere end hos kvinder (oftere i teenageårene). Arbejdsevnen er stærkt påvirket. Patologi fremkalder ofte udseendet af afhængighed (stof eller alkohol). Den viljemæssige sfære er alvorligt påvirket.

Hos mange kvinder er patologien mere godartet end hos mandlige patienter: Patienter forbliver i stand til at arbejde, og remissionsperioder er længere.

Niveauer

Stadier af skizoaffektiv lidelse er defineret, afhængigt af patologiens forløb.

• Fase 1 er en periode med generelle somatiske forstyrrelser. Der er mærkelige, intense, uforståelige for patienten fornemmelser, der ikke har en klar lokalisering, diffuse, levende, variable. Ofte kaldes denne fase prodromal, sløret. Et andet navn er stadiet af somato-psykisk depersonalisering. Med uddybningen af ​​symptomatologi noteres overgangen til næste fase.
• Fase 2 - affektiv vrangforestilling, ledsaget af udseendet af sensuelle holdningsideer. Den affektive sfære er påvirket. Over tid bliver sensuelle ideer omdannet til superværdifulde ideer om holdning og anklage. Med forværringen af ​​situationen dannes en hypokondrisk idé om patologi. Mange patienter taler om at kaste bytte på dem, om hekseri. Ofte på dette stadium starter illusioner, hallucinationer.
• Trin 3 er ledsaget af hurtig generalisering af senestopatier. Der er akut delirium, ekspansive og euforiske tilstande, ideer om deres egen storhed og magt. Vrangforestillinger om dramatisering, automatisme er mulige.
• Fase 4 repræsenterer total somato-psykisk depersonalisering. Et andet navn er paraphenia stadium, som kan forekomme i melankolsk eller manisk form. Med melankolsk parapheni er der generaliserede patologiske fornemmelser, hallucinationer. Patienten klager over, at han havde en omarrangering af organer, at hans indre blev brændt eller fjernet osv. Ved manisk parafreni er der nihilisme, patienten genkender nogle gange ikke almindelige ting og genstande, graden af ​​bevidsthed er forstyrret.
• Fase 5 er en periode med indledende tegn på nedsat bevidsthed, ofte "bedøvet" er til stede.
• Trin 6 er amenitisk. "Stunting" omdannes til soporus. Der er usammenhæng i tankerne, risikoen for febril eller hypertoksisk skizofreni øges.

Alle seks stadier er ikke altid noteret: den patologiske proces kan stoppe på et hvilket som helst af de præsenterede stadier. Oftest opstår stop på trin 2 eller 3. I løbet af de følgende leveår bliver angrebene dybere, tungere, længere, forværret af komponenten af ​​vrangforestillingsforstyrrelser, men deres akuthed falder, affektive udsving noteres.

Patientens følelse af patologi er i begyndelsen klarere med yderligere nihilisering. Der dannes personlighedsændringer – og mere intense end hos patienter med cyklotymisk psykose. Først og fremmest taler vi om mental svaghed, manglende initiativ, tab af interesser. Der er dog ingen prætentiøsitet og paradoksalitet, der er ingen stempling og bizart verdensbillede, der er karakteristisk for skizofreni. I nogle tilfælde "slettes" overgangsmomenterne fra et stadium til et andet, hvilket ikke indikerer et tab af skizoaffektiv struktur.[6]

Syndromer ved skizoaffektiv lidelse

Skizoaffektiv lidelse er en kombineret psykotisk patologi, der strukturelt omfatter både skizofrene og affektive manifestationer. Disse symptomer kan forekomme i forskellige sekvenser eller alle sammen i mindst 4-5 dage.

Udtrykket skizoaffektiv lidelse bruges ikke om patienter med skizofrene symptomer ved nogle anfald og affektive symptomer ved andre anfald. Lejlighedsvis noteres 1-2 skizoaffektive anfald vekslende med maniske eller depressive anfald. Ved tilstedeværelse af mani kan der diagnosticeres skizoaffektiv lidelse, og ved depression udføres desuden en differentialdiagnose med bipolar affektiv lidelse eller tilbagevendende depression.

Ifølge ICD-10-listen er skizoaffektiv lidelse kategoriseret i tre grundlæggende typer:

• Skizoaffektiv lidelse, manisk type (alias skizofren type) er karakteriseret ved den samme sværhedsgrad af både det maniske og skizofrene billede, uden nogen klar diagnose af hverken en manisk episode eller skizofreni. Denne type lidelse tildeles patienter, der udviser enkelte eller tilbagevendende tilstande, hvoraf langt de fleste er skizoaffektive-maniske. Sådanne patienter kan udgøre en fare for andre, så de er hovedsageligt anbragt til behandling på et lukket hospital. Patologi er karakteriseret ved en periode med maksimal progression af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer: specialister taler om perioden med manisk vanvid. På dette tidspunkt taler patienter med et "lag" af sætninger på hinanden, deres tale er forvirret. Der er en stærk indre agitation, som forklarer uoverensstemmelsen mellem taleapparatets muligheder og den ønskede volumen af ​​samtale. Stemningsforstyrrelser manifesteres af forsøg på personlig overvurdering, ideer om storhed. Ofte kombineres agitation med ideer om forfølgelse og aggressiv adfærd. Henleder også opmærksomheden på overdreven egocentricitet, nedsat koncentration, tab af normal social hæmning. Patienten kan udvise uhæmmet munterhed, han er aktiv, selvom søvnperioden er væsentligt reduceret. Tale, tanker, handlinger accelereres. Vrangforestillinger spores.
• Skizoaffektiv lidelse, depressiv type er en lidelse, der er ledsaget af lige så udtalte depressive-skizofrene manifestationer, hvor hverken en depressiv episode eller skizofreni kan diagnosticeres nøjagtigt. Denne formulering bruges også i forbindelse med en enkelt episode, tilbagefald af et anfald, som overvejende forekommer med skizoaffektive-depressive lidelser. Symptomatologien ligner langvarige eller moderat langvarige depressive tilstande. Apati, deprimeret stemning, søvnforstyrrelser, auditive hallucinationer, vrangforestillinger, generel (tænkning og motorisk) retardering kommer i højsædet hos patienten. På baggrund af forringelse af appetit falder kropsvægten, patienten viser håbløshed, kognitive funktioner lider. I svære tilfælde dannes alle former for afhængighed, der er en tendens til selvmord.
• Skizoaffektiv lidelse, blandet type er den såkaldte cykliske skizofreni, eller kombineret affektiv og skizofren psykose. Patienten har skiftevis fobier og apatiske stemninger med anfald af munterhed.

Derudover tales der ofte om andre variationer af skizoaffektiv lidelse med uklar oprindelse.

I henhold til intensiteten af ​​progressionen af ​​det kliniske billede skelnes den præ-monifeste form af sygdommen, det umiddelbare patologiske angreb og perioden med remission.

I de fleste tilfælde er varigheden af ​​den skizoaffektive lidelse et par måneder.

Komplikationer og konsekvenser

Fraværet af bivirkninger forstås som forsvinden af ​​akutte symptomer (hallucinationer, vrangforestillinger), patientens tilbagevenden til det normale liv, professionel aktivitet og den tidligere omgangskreds. Relativ bedring kan siges, hvis behandlingen blev udført i de tidlige stadier af sygdommen, eller hvis lidelsen manifesterede sig med mindre smertefulde tegn.

Om det mulige ugunstige resultat og øget sandsynlighed for uønskede konsekvenser, hvis patologien starter i barndommen (op til 18 år). Situationen forværres af:

• brugen af ​​psykoaktive stoffer;
• generaliseret mental retardering;
• forskellige funktionelle mangler.

Tidlige terapeutiske og psykoterapeutiske indsatser forbedrer patientens velbefindende og forebygger et tilbagevendende anfald.

Mangel på behandling eller dens sene start fører til problemer i det personlige liv, professionel aktivitet, uddannelse. I væsentlig grad er arbejdsevnen nedsat, socialisering lider. Patienten afbryder al kontakt med omgivelserne, kan ofte ikke kontrollere sin tilstand og situation, irriteret, konflikter eller trækker sig ind i sig selv. Alvorlige lidelser ledsages af fremkomsten af ​​selvmordstanker med yderligere forsøg på at realisere dem.

Derudover, for at lindre sig selv og eliminere symptomer, kan en syg person ty til brugen af ​​alkoholiske drikkevarer, stoffer, hvilket yderligere forværrer det eksisterende problem.

Diagnosticering Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Det kan tage uger eller endda måneder at diagnosticere skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse. Ikke desto mindre er det vigtigt at diagnosticere lidelsen korrekt, da håndteringsstrategier, terapeutiske indgreb, prognose og udsigter afhænger af dette.

De vigtigste diagnostiske punkter er:

• klinisk metode, som omfatter at tale med patienten og hans/hendes omgivelser, observation;
• psykometrisk metode, som består i at udføre patopsykologiske tests;
• laboratoriemetoder (immunologiske, genetiske tests);
• instrumentelle metoder (tomografi, elektroencefalografi, neurofysiologisk testsystem).

Klinisk diagnose kan kaldes en af ​​hoveddiagnostikerne. For at bestemme skizoaffektiv lidelse vurderer specialisten informationen om symptomatologien, som patienten og hans eller hendes nære omgivelser har givet udtryk for. Derudover etableres observation af patienten: der lægges særlig vægt på hans motoriske aktivitet, træk ved ansigtsudtryk, tale, følelsesmæssige reaktioner samt arten af ​​tankeprocesser. Hvis du korrekt vurderer tilstedeværelsen, udviklingen og transformationen af ​​patologiske tegn, kan du danne dig en idé om den eksisterende sygdom og dens forløb.

Vi bør dog ikke glemme, at den kliniske metode ikke altid er nøjagtig, da dens klarhed afhænger af patientens og hans miljøs ærlighed og sandfærdighed og af specialistens kvalifikationer og erfaring. For at undgå fejl er det vigtigt at foretage en omfattende diagnose, om muligt med inddragelse af flere læger af samme profil.

Yderligere undersøgelser - herunder tests og instrumentelle metoder - kan bekræfte eller afkræfte den formodede diagnose og bestemme den bedste behandlingsmulighed.

Vigtigt: Ved funktionelle lidelser, såsom skizoaffektiv lidelse, ses ingen patologiske abnormiteter på røntgenbilleder eller tomografiske billeder.

Tidlig diagnose er afgørende, fordi start af behandling så tidligt som muligt gør det muligt for patologien at gå i remission hurtigere, hvilket vil forbedre patientens prognose betydeligt.

En tilstrækkelig stor mængde information om problemet kan opnås ved hjælp af psykometriske metoder, som involverer brug af standardiserede skalaer og hjælper med at vurdere de eksisterende psykiske lidelser: depression, mani, angst og så videre. Takket være psykometri er det muligt at bestemme sværhedsgraden af ​​lidelsen for at finde ud af effektiviteten af ​​den aktuelle terapi.

Laboratoriemetoder bliver et effektivt supplement til generelle diagnostiske foranstaltninger: specialister undersøger det genetiske, neurofysiologiske, immunologiske billede. Først og fremmest overvejes den genetiske faktor. Mange patienter med skizoaffektiv lidelse har pårørende, der lider af en eller anden psykisk lidelse. Det farligste er et tæt blodforhold, især hvis begge forældre er ramt på samme tid.

Immunologiske teknikker er baseret på forholdet mellem immunsystemet og nervesystemet. Mange immunfaktorer, der cirkulerer i blodbanen, er i stand til at reagere som reaktion på psykiatriske abnormiteter, hvilket afspejler patologiske processer, der forekommer i hjernestrukturer. Proteinantistoffer, leukocytelastase, α-1 proteinasehæmmer og C-reaktivt protein betragtes som de vigtigste faktorer. Antallet af proteinantistoffer (mod hjerneproteiner) er øget hos patienter med autisme, skizofreni og udviklingshæmning.

For at bestemme mentale abnormiteter bruges instrumentel diagnostik - især tomografi, elektroencefalografi, som er ordineret i henhold til indikationer. Disse metoder bruges ofte til differentialdiagnose. For eksempel er MR relevant, når det er nødvendigt at udelukke neuroinfektion eller beskadigelse af hjernevæv og vaskulært netværk.

Studiet af bioelektrisk hjerneaktivitet - elektroencefalografi - ved skizoaffektive lidelser påviser ingen abnormiteter. Imidlertid er brugen af ​​EEG under stimuli (lys, lyd) i dette tilfælde mere informativ. Således kan værdierne af individuelle fremkaldte potentialer afvige meget fra normen.

De beskrevne metoder er ordineret som et supplement til almindelige almindelige kliniske procedurer (ultralyd, røntgen, laboratorieprøver). Alle diagnostiske foranstaltninger tilsammen giver mulighed for at opnå omfattende information om patientens tilstand, øge nøjagtigheden af ​​diagnosen og minimere sandsynligheden for fejl.

Differential diagnose

I den indledende diagnostiske fase skal lægen være sikker: er det virkelig en psykotisk manifestation eller er der mulighed for en anden lidelse? For eksempel kan deprimerede patienter tale om at høre stemmer, der overbeviser dem om deres egen utilstrækkelighed og svaghed, selvom de faktisk ikke er stemmer, men deres egne tanker. Og folk med høj angst kan opfatte skygger fra møbler og genstande som tyve, der kommer ind i lejligheden.

Det kliniske billede kan ligne psykotiske fænomener, men passer dårligt til eksisterende diagnostiske kriterier. Mange tilfælde af skizofreni starter med et indledende prodromalt stadium, følelsesmæssige og tanke-adfærdsforstyrrelser og et vist tab af funktionsevne. Imidlertid er denne symptomatologi uspecifik og kan være forårsaget af depression eller adaptive lidelser.

Selv når en patient opfylder de diagnostiske kriterier for psykopatologi, er en endelig diagnose ikke let at stille. For tidlig "tilskrivning" af skizofreni eller bipolar lidelse kan blive anerkendt som forkert efter nogen tid. For at undgå misforståelser bruger mange fagpersoner betegnelsen psykose for at understrege usikkerhed og for at være mere fleksible i valget af terapeutisk taktik. Det er vigtigt at erkende behovet for at starte behandlingen så tidligt som muligt. Hvis den samme psykose efterlades ubehandlet i længere tid, kan yderligere terapeutiske virkninger hæmmes, og risikoen for længerevarende invaliditet øges. Risikoen for manglende depression eller fejldiagnosticering af skizofreni bør ikke glemmes.

Skizoaffektiv lidelse er også differentieret:

• med nedsat generel psykologisk udvikling;
• med posttraumatisk stresslidelse;
• med delirium;
• med psykose efter brug af psykoaktive stoffer;
• med stofforgiftning.

Undersøgelse og fysisk undersøgelse af patienten kan udelukke organiske patologier, der er tæt forbundet med udviklingen af ​​psykotisk-lignende tilstande, såvel som somatiske sygdomme - især cyanocobalaminmangel eller thyrotoksikose.

Skizoaffektiv lidelse er en grænsetilstand mellem affektiv lidelse og skizofreni, og kræver derfor altid differentiering fra disse patologier. I mange tilfælde vil lægen med sikkerhed diagnosticere skizoaffektiv lidelse: Forskellen med skizofreni er, at skizofrene og affektive symptomer opstår samtidigt og er lige manifesterede. Skizofreni diagnosticeres, hvis patienten har intense maniske eller depressive symptomer, og de skizofrene symptomer går forud for den affektive lidelse.

Funktionerne ved sådanne patologier som skizotypisk og skizoaffektiv lidelse er præsenteret i tabellen:

Skizotyp lidelse	Skizoaffektiv lidelse
Mærkeligheder, opmærksomhedsskabende adfærd eller udseende, kropsholdning, prætentiøsitet. Tro på mystik, overtro, tillid til egne ekstraordinære evner. Illusoriske, usædvanlige perceptuelle fornemmelser. Næsten ingen venner. Uassocieret, usammenhængende tale, dårlig, alt for distraheret, uforståelig. Overdreven angst, socialt ubehag, paranoide ideer, ekstrem mistænksomhed.	Produktive manifestationer som psykotiske automatismer, paranoid symptomatologi og mani og depression er karakteristiske. Negativisme og kognitiv svækkelse er mild, og prognosen er mere gunstig.

Blandt de mange stemningslidelser kan især cyklotymi fremhæves. For at forstå, om en person har cyklotymi eller skizoaffektiv lidelse, er det nok at observere ham eller hende i nogen tid. I det første tilfælde vil humørsvingninger være lettere, uden en klar tilstand af depression og mani. Cyclothymia beskrives oftest som en kronisk ustabilitet i humøret med adskillige vekslen mellem mild depression og let stigning i humøret.

Behandling Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse

Standardbehandling består i at ordinere medicin, der normaliserer humør og eliminerer patologiske tegn. Derudover bruges psykoterapi aktivt til at forbedre interpersonelle og sociale færdigheder og optimere psykologisk tilpasning.

Udvælgelse af medicin udføres afhængigt af de eksisterende symptomer. Antipsykotiske lægemidler er ordineret for at slippe af med psykotiske manifestationer (hallucinationer, vrangforestillinger, vrangforestillinger, mani, fravær). I humørsvingninger anvendes antidepressiva med succes, eller stabiliserende lægemidler - især lithiumsalte. Disse terapier kan bruges i kombination.

Psykoterapiens hovedretning er at hjælpe patienten med at indse, at han eller hun har en sygdom, at skabe motivation for helbredelse og at bekæmpe de problemer, som skizoaffektiv lidelse skaber på daglig basis. Brugen af ​​familiepsykoterapi gør det muligt at overvinde patologien mere effektivt.

Praktiske øvelser med patienten er med til at "stramme" sociale færdigheder, motivere til at opretholde personlig hygiejne og daglige aktiviteter samt planlægge deres handlinger.

De fleste patienter, der lider af skizoaffektiv lidelse, behandles ambulant. Kun i tilfælde af alvorlige symptomer, eksistensen af ​​en trussel mod andre, kræver patientens ønske om at begå selvmord obligatorisk indlæggelse.

Medicinsk behandling

Den nye generation af antipsykotika er ofte det første valg. De er effektive mod en lang række patologiske manifestationer, både depressive og kognitive. Derudover fremkalder de mindre udtalt ekstrapyramidal symptomatologi sammenlignet med klassiske lægemidler. Patienter med psykomotorisk agitation er mere anbefalede lægemidler med udtalte beroligende evner. Ofte bruges benzodiazepinderivater som yderligere behandling. Hvis en patient med fedme har behov for behandling, bør der ved valg af medicin tages højde for, at bivirkningerne ikke bør omfatte eventuel vægtøgning.

Forsøg med antipsykotisk behandling med det valgte middel ledsages af valg af den optimale dosis og varigheden af ​​det terapeutiske forløb. Der er evidens for, at langvarig lavdosisbehandling er mere effektiv end højdosisterapi. Prøvebehandling bør vare mindst 1-1,5 måned.

I tilfælde af at det oprindeligt anvendte lægemiddel ikke har vist den nødvendige effekt, eller hvis det tolereres dårligt, vil lægen justere behandlingen. Der er evidens for, at Clozapin kan anvendes med særlig succes, selv i fravær af en positiv respons på konventionel antipsykotisk behandling. Nyere lægemidler er også kendetegnet ved bedre tolerabilitet.

De særlige forhold ved yderligere terapi diskuteres separat for hvert enkelt tilfælde. For eksempel er supplerende administration af benzodiazepinderivater berettiget, hvis patienten har søvnforstyrrelser og angst. Som et supplement til antipsykotisk behandling i nærvær af psykomotorisk agitation eller aggression ordineres lithiumpræparater og antikonvulsiva (Valproate, Carbamazepin). Ved depression er behandling med antidepressiva indiceret, i individuelt angivne doser.

Når man planlægger et længerevarende behandlingsforløb, er det vigtigt at tage hensyn til nogle lægemidlers interaktion med hinanden. For eksempel kan det at tage fluvoxamin i kombination med Clozapin øge serumniveauet af Clozapin, da både det første og det andet lægemiddel har en lignende metabolisme. Samtidig brug af antidepressiva og antipsykotika kan stimulere hallucinationer og tankeforstyrrelser.

I nogle tilfælde er yderligere behandling med Buspirone, et azaspiron-beroligende middel, effektiv. Andre mulige recepter (efter lægens skøn): Zuclopenthixol, Fluphenazin decanoat, Haloperidol decanoat, etc., i individuelle doser. Behandling udføres kun under konstant lægeligt tilsyn.

Fysioterapeutisk behandling

Hovedmålene med fysioterapeutisk behandling er at styrke kroppens defensive reaktioner, afgiftning og sedation, beroligende og smertestillende, normalisering af forstyrret funktionalitet af organer og systemer, optimering af cerebral cirkulation, forbedring af metaboliske og oxidative processer. Fysioterapi "virker" kun i forbindelse med medicin. Derudover kan LFK ordineres.

Læger anbefaler følgende behandlinger:

• Daglige våde omslag, 45 minutter hver. Kurset består af 20 procedurer. Kontraindikationer: overdreven ophidselse, agitation, forvirring.
• Vandprocedurer, cirkulært brusebad ved ca. 34°C i 1-2 minutter dagligt.
• Elektrosøvn i 20-30-40 minutter dagligt (fra 2 til 10 Hz) i et forløb på 15-20 sessioner. Patienter med neurotiske symptomer og overdreven excitabilitet af nervesystemet bruger lavfrekvent strøm. Patienter med sløvhed, depression af neurohumoral regulering er vist en højere frekvens - fra 40 til 100 Hz.
• Aminazinelektroforese på kravezonen i sessioner på 15-20 minutter, hver dag i 3-4 uger. Det praktiseres efter patienten kommer ud af eksacerbationsperioden.
• Galvanisk krave udføres hver anden dag, skiftevis med vandprocedurer.
• Ultraviolet kropsbestråling, lokaliseret, 3-5 biodoser hver.
• Induktotermi af hovedområdet i 15-20 minutter hver anden dag i fire uger (for hovedpine).
• Let-varme bade i 25 minutter hver anden dag.

Nuværende behandlingsregimer for skizoaffektive lidelser inkluderer ikke altid fysioterapi, selvom hyperbar iltning, elektrokonvulsiv terapi, akupunktur, laserterapi, elektroforese af neuroleptika og transcerebral elektrisk stimulation er anbefalede procedurer i mange tilfælde.

Lateral magnetoterapi er indiceret til sedation, forbedring af søvn og lindring af følelsesmæssige spændinger. Der anvendes et magnetisk pulsfelt med en frekvens på 50 Hz. Sessionens varighed er 20 minutter. Kurset omfatter 10 daglige sessioner.

Urtebehandling

Enhver psykopatologi er en tilstand, der kræver langvarig behandling og overvågning. Det kan tage måneder at etablere kontrol over sygdommen og fjerne de vigtigste symptomer ved hjælp af medicin og psykoterapeutiske foranstaltninger. Samtidig bemærker mange eksperter, at nogle planter er i stand til at forstærke virkningen af ​​lægemidler og fremskynde genopretningen af ​​patienten. Lad os overveje de mest effektive naturlægemidler.

• Ginkgo Biloba blade - forbedrer cerebral cirkulation, eliminerer hovedpine, forbedrer virkningen af ​​lægemidler. Mulige bivirkninger: dyspepsi.
• Perikon - beroliger, forbedrer humøret, stabiliserer hjerneaktivitet.
• Marietidsel - har en positiv effekt ikke kun på leveren, men også på den menneskelige psyke, da den har en moderat antidepressiv effekt. Planten indeholder en stor mængde antioxidanter, demonstrerer neutraliserende og beskyttende virkning.
• Hørfrø, såvel som andre kilder til omega-3 fedtsyrer, hjælper med at booste hjerneaktivitet, fremme hukommelsesgendannelse og forbedre funktionen til at huske information.
• Ginseng rhizom - hjælper kroppen med at klare stress, forhindrer hormonudtømning, forbedrer søvnkvaliteten og forhindrer udviklingen af ​​depressive tilstande.

Ud over at bruge urteinfusioner og afkog anbefaler læger at tage urtebade. Blot 15-20 minutter brugt i et varmt, afslappende bad kan øge energiniveauet og eliminere ugunstige manifestationer af skizoaffektiv lidelse. Som regel skal du bruge 1 liter stærk urteinfusion eller 10-15 dråber æterisk olie til proceduren. Blandt de mange planter til bade kan du vælge salvie, lavendel, timian, melissa, mynte, enebær, fyrretræ eller grannåle. Efter badet anbefales det at skylle med koldt vand.

Kirurgisk behandling

Bistand fra en kirurg til patienter med skizoaffektiv lidelse er sjældent påkrævet: det er kun ty til i komplekse forsømte tilfælde i mangel af effektiviteten af ​​andre interventionsmetoder. De fleste patienter formår dog at forbedre deres tilstand markant ved hjælp af medicin og psykoterapi.

Kirurgi for psykiske lidelser er en meget kontroversiel mulighed for at rette op på problemet. De fleste specialister taler imod en sådan intervention, hvis konsekvenser forbliver irreversible. Psykokirurgiske manipulationer er ledsaget af et stort antal komplikationer, har ofte ikke tilfredsstillende resultater. Derudover er der til dato mange andre måder at behandle psykopatologiske tilstande på.

Alle psykokirurgiske operationer, der praktiseres af moderne kirurger, udføres på den viscerale hjerne - især på sådanne strukturer som den orbitofrontale og præfrontale cortex, cingulate gyrus, hippocampus, thalamus- og hypothalamuskerner og amygdala.

Blandt de mulige indgreb:

• Cingulotomi - involverer at afbryde forbindelsen mellem de posteriore frontale og thalamusregioner og udelukke det anteriore cingulate område.
• Kapsulotomi - muliggør dissociation af thalamuskernerne og den orbitofrontale cortex.
• Subkaudal traktotomi - skærer forbindelsen mellem det limbiske system og den supraorbitale del af frontallappen.
• Limbisk leukotomi - kombinerer en anterior cingulotomi og subkaudal traktotomi.
• Amygdalotomi - involverer målretning mod amygdaloidlegemet.
• Endoskopisk sympatisk blokade (en variant af thorax sympatektomi) - påvirker modtageligheden af ​​organer afhængig af patientens følelsesmæssige tilstand.

Den vigtigste kontraindikation for neurokirurgisk behandling af psykopatologi er patientens manglende evne til bevidst at bekræfte hans eller hendes samtykke til operation. Derudover er intervention ikke ordineret, hvis affektiv symptomatologi er fremkaldt af eksisterende degenerativ eller organisk patologi i hjernen. Blandt andre kontraindikationer: blodkoagulationsforstyrrelser, infektionsprocesser, dekompenserede tilstande.

Forebyggelse

Det vigtigste forebyggende aspekt er rettidig anerkendelse af problemet, dets diagnose og behandling, som bør startes så tidligt som muligt. Særlig opmærksomhed på mental sundhed bør rettes mod de mennesker, der har en arvelig disposition for skizofreni og affektive lidelser.

Det er nødvendigt at indse, at skizoaffektiv lidelse i sig selv er et uhelbredelig problem, men det kan overføres til stadiet med stabil remission. For at gøre dette er det nødvendigt uden forsinkelse ved de første mistænkelige tegn at kontakte specialister.

For at forhindre eksacerbationer bliver patienten registreret i en psykoneurologisk ambulatorium og besøger den med bestemte intervaller (indstillet af lægen). Om nødvendigt vil lægen med jævne mellemrum ordinere kurser med lægemiddelterapi. Nogle lægemidler skal muligvis tages kontinuerligt, hvilket afhænger af kompleksiteten af ​​forløbet af den patologiske proces.

Generelt er det muligt at forhindre udviklingen af ​​skizoaffektiv lidelse, hvis du fører en sund livsstil, spiser ordentligt, observerer arbejds- og hvileregimet, undgår stress- og konfliktsituationer, periodisk ændrer miljøet (for eksempel til ferie), undgår brug af psykoaktive stoffer, alkoholiske drikke og euforiserende stoffer. I tilfælde af overdreven nervøs excitabilitet anbefales det at praktisere afslappende massage, aromaterapi, yoga, åndedrætsøvelser.

Arvelige lidelser er ofte svære at undgå, og det er også problematisk at påvirke deres udvikling. For personer med en arvelig disposition for skizofreni og affektive lidelser er det tilrådeligt at rådføre sig med specialiserede specialister på forhånd: det kan være nødvendigt at gennemgå periodiske terapiforløb og observation af en psykiater. Lige så vigtigt er det at opbygge tillidsfulde kontakter med nære mennesker, at opretholde og udvikle social aktivitet.

Hvis der ikke træffes rettidige foranstaltninger, så selv med et mildt patologiforløb, kan patienten have problemer med studier og arbejde, i det personlige liv. Med depressionens begyndelse øges risikoen for at udvikle angst og maniske tilstande: Patienten mister evnen til at kontakte andre mennesker, er ofte irriteret, mister kontrollen over sig selv.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og dens konsekvenser kan en risikoperson søge hjælp hos en psykiater eller psykoterapeut.

Der er ingen specifik forebyggelse af skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse og andre lignende sygdomme, hvilket primært skyldes den manglende forståelse af årsagerne til deres opståen.

Vejrudsigt

Det er umuligt at give udtryk for en entydig prognose for skizoaffektiv lidelse, da dens forløb kan være meget varierende. I nogle tilfælde er de langsigtede konsekvenser ugunstige: patienter på baggrund af en gradvis indtræden af ​​symptomatologi stiger, psykotisk billede udvikler sig. En sådan udvikling er mere karakteristisk for personer med arvelig forværring af skizofreni.

Samtidig, i mangel af skærpende faktorer, med rettidig diagnose og korrekt behandling, undgås stabile personlighedsændringer oftere. Den patologiske tilstand kontrolleres, en lang periode med remission opnås, hvilket hjælper en person til faktisk at "glemme" om sygdommen og udføre passende faglige og sociale aktiviteter.

Hvis sygdommen opdages og behandles på et tidligt stadium - anses dens prognose for at være den mest optimistiske. Alvorligt forløb og forsinket diagnose, oprindeligt forkert behandling eller fravær - disse er faktorer, der væsentligt forværrer resultatet af patologien. Selv de mest moderne stoffer, håndtering af hallucinationer og vrangforestillinger, stabilisering af humør, eliminering af maniske symptomer, i forsømte tilfælde kan være magtesløse. Rettidig medicinsk intervention, kvalitetspsykoterapi giver til gengæld patienten mulighed for at forbedre hans eller hendes velbefindende, eliminere eksisterende problemer og tilpasse sig livet. Mange patienter, der blev behandlet med succes for lidelsen, har efterfølgende familier, fører en normal livsstil, engagerer sig i professionelle aktiviteter. Det er dog vigtigt at indse, at skizoaffektiv lidelse er en kronisk patologi, som er vigtig at kontrollere gennem hele livsperioden. Derfor, selv efter at have opnået en stabil remission, bør man regelmæssigt besøge læger og blive undersøgt og periodisk gennemgå et kursus med forebyggende terapi (som ordineret af lægen).

Handicap

Det er ret svært for patienter med skizoaffektiv lidelse at få handicap. For det første er sygdommen svær at diagnosticere, og for det andet gennemgår den perioder med remission og eksacerbation, så det er svært at spore det reelle billede af problemet. Nogle eksperter mener, at diagnosen ikke altid er præcis på grund af de lignende symptomer på flere psykiske lidelser på én gang.

Hvis vi generelt overvejer mulighederne for at tildele handicap til en patient, er lægerne i det rådgivende udvalg opmærksomme på følgende kriterier:

• sygdommens varighed (mindst 3 år, som skal dokumenteres);
• hyppige tilbagefald, der kræver indlæggelse;
• tilstedeværelse af individuelle patologiske symptomer, herunder problemer med selvkritik i remissionsfasen;
• nedsat evne til at arbejde, ustabilt humør;
• tydelig kognitiv svækkelse, tilbagetrækning, ensomhed;
• Trangen til at skade både andre og dig selv;
• aggression, manglende evne til egenomsorg.

De vigtigste kriterier for at tildele et handicap er manglende evne til at finde arbejde og tjene sig selv, samt udgøre en fare for andre.

For at formalisere en handicappets status er det nødvendigt at have udtalelsen fra den behandlende og familielæge, lægejournaler med resultater af diagnostik og behandling samt uddrag fra sygehistorien. Pakken af ​​dokumenter er suppleret med pasdata, oplysninger om arbejdsaktivitet og andre certifikater efter kommissionens skøn.

Oftest kan patienter med skizoaffektiv lidelse kun forvente en tredje handicapgruppe. I dette tilfælde skal symptomatologien udtrykkes med mindst 40% (i tilfælde af tilbagevendende anfald) med relativ bevarelse af arbejdsevnen. Gruppen tildeles for et år, hvorefter patienten skal til ny undersøgelse.

Den anden gruppe af handicap tildeles, hvis symptomatologien udtrykkes med mindst 60-70%, og patienten er uarbejdsdygtig.

Den første gruppe i denne situation er meget sjældent tildelt: der udføres en grundig undersøgelse, som kan vare ret lang tid. I nogle tilfælde tilbringer patienten mange måneder på en specialklinik, hvor han eller hun bliver anerkendt som inhabil. Det skal bemærkes, at dette sker meget sjældent, da en persons mentale status i langt de fleste tilfælde forbliver uden afvigelser. Skizoaffektiv personlighedsforstyrrelse kan korrigeres, og patienten kan fortsætte med at leve et velkendt liv praktisk talt uden at krænke dets kvalitet.