Necrospermia

Nekrospermi påvises oftest under sædanalyse til undersøgelse af mandlig reproduktionskapacitet. Relativt enkel morfologisk analyse af sædvæske gør det muligt at få information om typen af patologi og overtrædelse af funktionaliteten af det mandlige seksuelle system, der allerede er på den første fase af klinisk diagnose. Årsagerne til nekrospermi kan være sygdomme, der påvirker testiklerne, prostatakirtlen og krænker sædekanalerne. Sædundersøgelse betragtes som en af de grundlæggende tests til påvisning af hormonelle lidelser, sygdomme i reproduktive organer og udviklingsmæssige anomalier.

Nekrospermi siges, hvis mere end halvdelen af spermatozoaen i sædudskillelsen af en mand er ikke-levedygtige, ikke-levende. Det er vigtigt at opdage årsagen til denne lidelse: dette øger sandsynligheden for effektiviteten af den foreskrevne behandling, da de terapeutiske metoder adskiller sig markant i forskellige varianter af mandlig infertilitet. [1]

Epidemiologi

Nekrospermi siges at forekomme, når mindre end halvdelen af de levedygtige sædceller er til stede i en mands sæd, eller der er overhovedet ingen levende sexceller. Denne patologi er årsagen til mandlig infertilitet i ca. 0,4% af tilfældene.

Til gengæld er der mange kendte faktorer til udvikling af nekrospermi. På en ud af fem patienter er årsagen til funktionsfejl imidlertid ikke mulig at finde ud af det. Men i næsten hvert sekund eller tredje patient er nekrospermi en konsekvens af infektionsprocesser i urogenitale kanal, hovedsageligt af kronisk karakter eller seksuelt overførte sygdomme.

Generelt betragtes mandlig infertilitet som et omfattende problem, der påvirker mindst 15% af familierne - det er næsten 50 millioner par på planeten. Ifølge statistikker kan en mand og en kvinde have reproduktionssystemproblemer i omtrent samme omfang, så begge ægtefæller bør diagnosticeres, hvis de gentagne gange forsøger at blive gravid forgæves.

I det sidste årti er antallet af mænd, der oplever fertilitetsproblemer, steget støt - og markant, med ca. 85-110%. Specialister tilskriver dette den voksende tendens med forkert livsstil, ernæringsmæssige lidelser, ugunstige miljøforhold og mangel på fysisk aktivitet.

Der er også en stigning i antallet af tilfælde af nekrospermi, som årsagen ikke kan bestemmes for.

Hvis det konstateres, at patienten har abnormiteter i spermogrammet, gentages undersøgelsen to gange - i et interval på cirka to uger. Hvis der er flere diagnostiske rapporter, er evalueringen baseret på det bedste af dem.

Årsager Nekrospermi

Necrospermia kan udvikle sig på grund af disse underliggende årsager:

• Mangel på basale hormoner, der er ansvarlige for produktion af sædvæske: Idiopatisk GNRH-mangel, Cullman og Prader-Willi-syndromer, hypothalamisk insufficiens, hypofyse hypoplasi, mekanisk skade på reproduktive organer, lovrence-moon-barnet-biddle-syndrome, tumorprocesser såsom prostate adenom eller kraniopharygiomaoma, vilkår (Carotdle (Carotid (CarotidididididididaDid (Carotid (CarotidididdiddiddiDidaPididaPidid (carotididididididaPidid (carotididididididaPidid (carotidididididdootid (carotidididididaid (carotidididdootiddootididdootid) aneurisme).
• Infiltrative processer, især hæmochromatose, Benier-Beck-Schaumann sygdom og histiocytose.
• Autoimmun leukocytisk hypophysitis (betændelse i hypofysen på grund af en autoimmun reaktion).
• Interne kirtelforstyrrelser - Endokrinopatier, overdreven glukokortikoidniveauer, isolerede ikke-erhvervede gonadotropinmangel, hypopituitarisme og panhypopituitarisme, hypofyse dysgenese, hypothalamisk syndrom.
• Tumorprocesser (cystiske neoplasmer, hypofyse og hypothalamiske tumorer, craniopharyngioma).
• Iskæmi (hypogonadisme).
• Kromosomale lidelser (androgene defekter, dysgenese af gonaderne).
• Epidparotitis, virusinfektioner (inklusive HIV), orchitis.
• Kronisk rus (alkoholisk, narkotisk, kemisk osv.).
• Lægemiddelforgiftning (langvarig indtagelse af ketoconazol, steroidhormoner, cimetidin, spironolacton).
• Varicocele - Dilated Scrotal Venous-fartøjer indebærer øget temperatur inde i testiklen, nedsat sædproduktion og sæddød.
• Autoimmune processer ledsaget af frigivelse af anti-sperm-antistoffer (antistoffer kommer i kontakt med sæd, immobiliserer dem eller provokerer deres død).
• Cryptorchidisme, der er kendetegnet ved svigt i en eller to testikler til at falde fra maven ind i det nedre segment af pungen. Forstyrrelsen fører til en mangel i produktionen af sædsekretion, og testikelens tilstedeværelse i en forhøjet temperatur forårsager negative ændringer i kvaliteten og produktionen af sæd.
• Klinefelter's arvelige syndrom er en kromosomal lidelse, der er kendetegnet ved et ekstra X-kromosom og manifesteret ved unormal testikeludvikling og lav sædproduktion. Produktionen af testosteron kan både reduceres og normale.
• Infektiøse processer - især tuberkulose eller sarkoidose med spredning til testiklerne og nærliggende strukturer.
• Systemiske patologier (utilstrækkelig nyre- og leverfunktion, cøliaki, arvelig hæmoglobinopati).
• Neurologiske patologier (arvelig dystrofi, Rossolimo-Kurshman-Steinert-Batten-sygdom).
• Anomalier af struktur og udvikling (Bruskhypoplasi).
• Urogenital mycoplasmosis.
• Androgenmangel.
• Langvarig eller alvorlig temperatureksponering for testikelområdet.
• Traumatisk, mekanisk skade på de ydre og interne kønsorganer.
• Metaboliske lidelser, overvægt.
• Eksponering for stråling, eksponering for bestråling, kemo-lægemidler.
• Urogenitale infektioner.
• For sjældent og for hyppig sex.
• Ugunstig arvelighed (genetiske sygdomme).

Risikofaktorer

Processerne med spermatogenese er meget følsomme over for eksterne og interne påvirkninger. Ugunstige påvirkninger kan forværre en af sædparametrene, hvilket resulterer i befrugtningsproblemer - nekrospermi.

Læger stemmer sådanne mulige faktorer for udviklingen af nekrospermi:

• Interne faktorer:
  • Nedsatte niveauer af follikelstimulerende og/eller luteiniserende hormon som et resultat af hypofyse eller hypothalamisk dysfunktion;
  • Smitsomme og inflammatoriske reaktioner;
  • Arvelige (medfødte) defekter, der påvirker det reproduktive system;
  • Lidelser i det endokrine system, især af skjoldbruskkirtlen og binyrerne;
  • Varicocele;
  • Testikelforstyrrelser (torsion, hydrocele osv.);
  • Metaboliske lidelser (diabetes, fedme);
  • Inguinal brok.
• Eksterne faktorer:
  • Seksuelt overførte infektioner, veneriske sygdomme;
  • Mekaniske skader, lyskeskader, vaskulære skader;
  • Forgiftning med kemiske stoffer, pesticider osv.;
  • Misbrug af alkoholholdige drikkevarer, rygning, tage narkotiske stoffer;
  • Strålingseksponering;
  • Hypovitaminose, mangel på mineraler, dårlig monoton diæt.

Disse faktorer kan direkte eller indirekte reducere antallet af spermatozoer, hæmme deres motilitet og forværre deres morfologiske egenskaber. Specialister bemærker, at koncentrationsindholdet, motiliteten og morfologisk struktur er de vigtigste indikatorer for kvaliteten af sædvæske og den mandlige organismeens evne til befrugtning. [2]

Patogenese

Processerne med spermatogenese i den mandlige organisme starter med pubertets begyndelse. Hormoner er ansvarlige for deres regulering, og normalt fortsætter disse processer indtil alderdom. Den komplette cyklus af spermatogenese varer ca. 74 dage: Mange millioner af mandlige kønsceller dannes hver gang.

Spermatozoa produceres under påvirkning af FSH og LH - follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Luteiniserende hormon aktiverer på sin side produktionen af testosteron, som i kombination med FSH påvirker processen med spermatogenese.

Sædproduktion finder sted i testiklernes kriminelle kanaler. De går ind i sædkanalen direkte i den sædcellerede kanal gennem de direkte tubuli af testiklerne og udstrømningskanalerne i vedhængene. Udgangskanalerne af sædvesiklerne, hvor den flydende sædekretion flyder, forbinder med sædkanalerne for at danne en enkelt ejakulatorisk kanal, der smelter sammen med urinrøret.

Hvis der er en infektiøs proces, trænger patogenet ind i sædvesiklerne, prostatakirtlen, vedhæng og testikler gennem den stigende rute. Afhængigt af det berørte område udvikler de inflammatoriske reaktioner i form af prostatitis, orchitis, epididymitis og så videre. Giftige stoffer og produkter af mikrober har en ugunstig effekt på mandlige kønsceller, sænker miljøets surhed, hvilket reducerer deres aktivitet og levedygtighed. Derudover "fjerner patogener" ernæring fra sædcellerne og forværrer derved betingelserne for eksistens af sædceller, der dør på grund af manglende næringsstoffer.

Jo før betændelsen detekteres fra dens begyndelse, desto mindre sandsynligt vil det være at udvikle infertilitet, der er provokeret af nekrospermi.

Udviklingen af kronisk inflammatorisk proces indebærer endnu mere markante lidelser i det urogenitale system. I alvorlige tilfælde forekommer purulente komplikationer med yderligere obstruktion og vævsardannelse.

• Obstruktive ændringer forårsager et fald i sædens motilitet, som mister evnen til at bevæge sig hurtigt gennem urogenitale kanalen, så den ugunstige effekt på dem af produkterne fra bakterieaktivitet forværres.
• Strukturen af prostata-glatte muskel ændres, kontraktil aktivitet lider. Dette ledsages af tegn på ejakulationsforstyrrelse og tegn på dysuri.
• Produktionen af den flydende del af sædsekretionen, der er ansvarlig for at stimulere sædceller, er nedsat. Som et resultat dør cellerne, eller deres aktivitet reduceres markant.
• Dysfunktion af bækkenbunden og perineale muskler forekommer. Dette ledsages af lænde smerter, ubehag i sacrum og lysken, en følelse af spænding og smerte i testiklerne.

Jo yngre en mand er, og jo mindre tid er gået siden pubertets begyndelse, de mere negativt infektiøse processer påvirker hans fertilitet. Langvarig overophedning af kroppen forårsager også testikeldysfunktion - dette gælder ikke kun patienter, der skal arbejde næsten dagligt i hot workshops, men også til ivrige fans af bade, saunaer og varme bade.

Kronisk rus fører til overvækst af bindevæv i sædkanalerne, hvilket skaber hindringer for strømmen af sædvæske.

Blodforsyningen til kønsorganerne er også af stor betydning. Hvis der ikke er tilstrækkelig blodforsyning til testiklerne, er deres aktivitet forringet, og lidelser i begge testikler er allerede en umulighed for at udføre fertilitet.

De mest almindelige årsager til nekrospermi betragtes som kroniske inflammatoriske reaktioner i sædvesiklerne og prostata.

Symptomer Nekrospermi

Nekrospermi ledsages ikke af nogen klinisk symptomatologi (selvfølgelig, hvis der ikke er andre, baggrundssygdomme). Det eneste tegn er manglende evne til at befrugte en sund kvinde i mere end et års regelmæssig samleje, der slutter med ejakulation. Når man undersøger en kvinde, finder læger ikke nogen abnormiteter fra reproduktionsevne. Men hos en mand påvises nekrospermi allerede ved den første mest vejledende undersøgelse - spermogram.

Der er en øget chance for nekrospermi:

• I eksisterende eller overførte kroniske patologier af genitourinary kanalen (STD'er, prostatitis, cystitis, prostata adenom);
• Tidligere operationer om genitourinary organer;
• Til kønstraume.

Hvis patienten har en varicocele, manifesteres patologien ved hævelse af venøse kar i pungen. Sagging testikler, ændringer i deres konfiguration, farve, temperatur er også alarmerende tegn.

Yderligere symptomer på andre lidelser, der ledsager nekrospermi, kan omfatte:

• Unormal urethral udladning;
• Underbuksesmerter og lyskesmerter;
• Generel svaghed, feber.

Imidlertid er alle ovennævnte symptomer manifestationer af andre sygdomme eller tegn på direkte årsager til nekrospermi (prostatitis, varicocele osv.).

Kun en læge kan nøjagtigt finde ud af symptomernes oprindelse og stille en diagnose, efter at alle de nødvendige diagnostiske trin er blevet udført.

Mange patienter spekulerer på, om der er tegn, der kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af nekrospermi. Kan forstyrrelsen for eksempel påvises ved udseendet af sæd? Nej, det er ikke muligt at gøre dette: sædvæske ændrer ikke udad, og for at bestemme nekrospermi er det nødvendigt at undersøge det under et mikroskop, tælle antallet af sæd, vurdere konfiguration, størrelse og bevægelighed.

Imidlertid kan enhver mand være opmærksom på tilstanden for sin sæd, for i nogle tilfælde anbefales det virkelig at besøge en læge, for eksempel:

• Når farven på ejakulat er unormal (normalt er den matte hvid eller lidt grålig eller gullig, men ikke grønlig, blålig, rød eller brun);
• I tilfælde af overdreven gennemsigtighed af sæd (normalt er det overskyet);
• Med overdrevent flydende sæd (normalt er den viskøs, tyk, efter et par minutter i luften begynder at tørre op);
• Når mængden af udskillelse af sædvæske er utilstrækkelig (mindre end 1,5-2 ml), eller når der overhovedet ikke er ejakulation.

Disse tegn kræver medicinsk konsultation, fordi mange sygdomme, der er ledsaget af sådanne ændringer i sædcellerne, kan være faktorer i udviklingen af nekrospermi hos mænd.

Niveauer

Processerne med spermatogenese - dannelsen af mandlige kønceller - involverer fire faser: de er reproduktion, vækst, modning og dannelse.

1. Den reproduktive fase består af opdelingen af spermatogoniale celler ved mitose.
2. Vækstfasen involverer udvikling af førsteordens spermatocytceller.
3. Modningstrinnet er kendetegnet ved forløbet af meiose med dannelsen af andenordens spermatocytter og derefter spermatider.
4. Formationsstadiet er omdannelsen af spermatider til spermatozoa.

Da enhver diagnose for at bestemme årsagerne til mandlig infertilitet begynder med et spermogram, er det nødvendigt at tage denne analyse mindst to gange (bedre - mere) med et interval på ca. 2 uger. Dette gør det muligt at evaluere spermatogenese i alle faser af processen.

VIGTIGT: Nogle typer af rus og medicin (især kemopreparationer) kan provokere lidelser ved spermatogenese, men sådanne fænomener er normalt kortvarige og midlertidige. De mest markante bivirkninger blev bemærket under behandling med cisplatin: eksperter fandt udviklingen af nekrospermi, azoospermia samt testikelatrofi. Derudover kan kemoterapi forårsage medfødte sygdomme i det fremtidige barn. For at undgå dette tilrådes patienter, der har gennemgået kemoterapi, ikke at forsøge at blive gravid, i det mindste i flere år efter afslutningen af behandlingen.

Forms

Necrospermia er kategoriseret i disse udviklingsvarianter:

• Ufuldstændig nekrospermi - Denne diagnose stilles, hvis den ejakulerede analyse afslører mindre end 45%, men mere end 5% af live (levedygtige) spermatozoer. Denne type patologi kan kaldes relativt gunstig, fordi patienten har en ret stor chance for at blive far.
• Komplet nekrospermi - Det siges, at denne patologi forekommer, når der ikke findes mere end 0-5% af levedygtige sædceller i sædvæsken. Denne lidelse er kendetegnet ved den mest ugunstige prognose, men heldigvis forekommer den i meget sjældne tilfælde.

I henhold til formen er patologien selvfølgelig opdelt i sådanne typer:

• Reversibel nekrospermi, som er midlertidig, kortvarig. Oftest provokeres problemet af alvorlig stress, metaboliske lidelser, usunde vaner, systemiske patologier, forgiftning osv. Specialister mener, at efter eliminering af årsagen og korrektionen af den generelle tilstand i kroppen er genoprettelsen af fertiliteten meget mulig. Gendannelsesperioden varer oftest ca. seks måneder og inkluderer diæt, livsstilsændringer, fysiske procedurer osv.
• Irreversibel nekrospermi er en patologi, der ikke er tilgængelig for lægemiddelkorrektion, forsvinder ikke på egen hånd. Det er umuligt at helbrede en sådan lidelse.

Derudover er nekrospermi opdelt i sand og falsk. Falsk form er oftest forårsaget af forkert sædanalyse eller forkert fortolkning af resultaterne. Hvis ejakulatet blev opsamlet under upassende tilstande, brugte patienten et kondom eller et intimt smøremiddel til at opsamle biomateriale, og selve sæd blev leveret til laboratoriet efter en lang periode, så kan resultatet af undersøgelsen være forkert, falsk. For at undgå fejl skal sædvæske opsamles i et specielt rum direkte i laboratoriet ved hjælp af en perfekt ren glasbeholder. Det opnåede materiale overleveres til laboratorieteknikerne så hurtigt som muligt.

Patienten bør ikke donere sæd for at undgå forkert dechiffrering af testen:

• Hvis han har haft samleje med ejakulation 2-5 dage før undersøgelsen;
• Hvis han har været i et badehus eller sauna i den sidste uge;
• Hvis han eller hun havde indtaget alkohol dagen før eller havde antibiotikum eller kemoterapibehandling.

Ægte nekrospermi er ukontroversiel som bekræftet af flere episoder af sædanalyse.

Komplikationer og konsekvenser

I nogle tilfælde er nekrospermi midlertidig, hvilket kan skyldes sådanne årsager:

• Psyko-emotionel overbelastning;
• Genopretningsperiode efter en alvorlig sygdom, operation;
• Forgiftning, alkoholforgiftning;
• En lang periode med afholdenhed.

I sådanne tilfælde elimineres nekrospermi uafhængigt efter neutralisering af de provokerende faktorer.

For andre patienter forvandles den vedvarende tilstand af nekrospermi i fravær af behandling til mandlig infertilitet, som igen indebærer fremkomsten af psykologisk angst, social angst og frygt. Ofte bliver manglende evne til at befrugte en kvinde årsagen til depression, konstant stress, familiekonflikter og endda skilsmisse.

Ud over vanskelighederne ved psykologisk og social plan kan infertilitet forårsage problemer med sundhed og velvære, udløse udviklingen af neuroser og seksuel impotens.

Diagnosticering Nekrospermi

I dag har de fleste laboratorier og klinikker den maksimale diagnostiske kapacitet til at bestemme nekrospermi og dens årsager. Diagnose udføres under anvendelse af serologiske og molekylære biologiske teknikker såvel som biokemiske, bakteriologiske, hæmostasiologiske, immunologiske, cytologiske og generelle kliniske tests.

Spermogram er den vigtigste procedure, der udføres på alle mænd uden undtagelse, der ansøger om infertilitet. Dette er en analyse af sædfluid, der demonstrerer antallet af mandlige kønceller i et vist volumen af sædsekretion, og tillader også at vurdere strukturen, motiliteten og levedygtigheden af spermatozoa.

Hvis resultaterne af det første spermogram, lægen mistænker Necrospermia, anbefaler han cirka to uger senere at genindtage sædvæsken og med den deraf følgende konklusion for at konsultere en androlog for at bestemme årsagerne til lidelsen. Hvis der påvises seksuelle infektioner, ordineres behandling uden at vente på resultaterne af reanalysen.

Infektiøse inflammatoriske processer, især prostatitis, har en betydelig indflydelse på egenskaberne ved ejakulatet. Den inflammatoriske reaktion bremser bevægelsen af sædceller, får dem til at holde sig sammen og danne defekte former.

Seminalvæskeundersøgelse er en af de mest subjektive laboratorieteknikker. Dens resultater betragtes altid og evalueres først efter flere gentagne spermogrammer (normalt to eller tre). Nogle laboratorier bruger specielle enheder kaldet sædanalysatorer til at udføre analysen. De fleste specialister mener imidlertid, at undersøgelsen, der udføres af disse enheder, skal duplikeres ved evaluering af en spermolog, da der er en række mulige fejl fra enheden. For eksempel forvirrer sædanalysatoren undertiden "individuelle morfologiske strukturer. Imidlertid skal spermogrammet altid gentages, uanset den anvendte metode.

Andre tests

Foruden et spermogram kan en patient med mistænkt nekrospermi have andre laboratorieundersøgelser.

• IDA-testen er en supplerende undersøgelse af sædvæske, der hjælper med at bestemme antallet af sædbelagt med anti-spermantistoffer, hvilket er det, der kan gøre befrugtning helt umulig. Hvis halvdelen af sæden er forbundet med antisperm-antistoffer, diagnosticeres patienten med immunologisk infertilitet.
• Evaluering af DNA-fragmentering hos mandlige kimceller hjælper med at identificere antallet af sæd, der har en unormal genetisk status. Speciel behandling er nødvendig, hvis fragmenteringsniveauet overstiger 15%.
• Hvis der er mistanke om infektionsinflammatoriske patologier, udføres yderligere screening, som inkluderer:
  • Urethral pind;
  • PCR-undersøgelse for kønssygdomme;
  • Sædvæskekultur (hvis ejakulatet afslørede bakterier eller øget leukocytindhold);
  • Prostatasekretionsanalyse.
• Biokemisk undersøgelse af sædsekretion (glukose, alkalisk phosphatase, citronsyre, zink osv.).
• Hormonel diagnose med vurdering af frie radikaler, FSH- og LH-hormoner samt prolactin, testosteron og østradiol. Kvaliteten af den akrosomale reaktion bestemmes, som kun er typisk for sæd med normal morfologisk struktur.
• Cytogenetisk analyse og elektronmikroskopi af spermatozoa hjælper med at evaluere cellernes interne struktur, plasmaindholdet i sædsekretionen, antallet og kvaliteten af kromosomer. Hvis kromosomale defekter påvises, sendes patienten til konsultation med en genetiker.
• Analyse af tilstedeværelsen af antisperm-antistoffer (klasse M, A og G), Kurzrock-Miller og Shuvarsky-tests (bestemmelse af immunkonflikt ved niveauet for cervikalkanalen).

Ejakuleret mikrodissektion

Den vigtigste laboratorietest for mistænkt nekrospermi er sædanalyse (spermogram). Til analysen anvendes den såkaldte ejakulære mikrodrug - en lille mængde sædvæske hos patienten (bogstaveligt talt et par dråber) til at etablere en mand med reproduktiv alder til befrugtning. Resultaterne af analysen bestemmer de kvalitative og kvantitative indikatorer for sædekretion: Lægen modtager både visuel, mikroskopisk og fysisk-kemisk information om biomaterialet.

Sæd opsamles til spermogrammer ved onani i et udpeget rum på klinikken eller laboratoriet. Ejakulatet opsamles i en steril beholder, hvorefter den overleveres til laboratorieteknikerne. I de fleste tilfælde kan resultaterne af spermogrammet afhentes på få timer.

For at undgå fejl i analysen anbefales det at genindtage den efter 2-3 uger: dette er især tilfældet, hvis der er betydelige patologiske abnormiteter i indikatorerne - for eksempel nekrospermi.

De mest objektive resultater opnås med tre eller fire gentagelser med et interval på 2-3 uger. Afhængig af de kumulative resultater vil der blive ordineret en omfattende undersøgelse, og taktikken for yderligere terapi vil blive bestemt.

Instrumental diagnostik

Instrumentale undersøgelsesmetoder for nekrospermi kan omfatte disse procedurer:

• Skjoldbruskkirtel ultralyd;
• Røntgenstråle af kraniet og den tyrkiske sadel (for at udelukke hypofysetumorer);
• Transrektal og transabdominal ultralyd for at vurdere størrelsen og strukturen af testiklerne og vedhæng, prostata, til at påvise lidelser i sædvesiklerne;
• Scrotal Doppler, ultralydtransperitoneal undersøgelse af pungen for at detektere varicocele, testikulær hydrocele, for at diagnosticere udvidede pelviske venøse kar;
• Termografi af pungen (især nødvendig til diagnose af varicocele);
• Vasografi (vurdering af det radiologiske billede af sædkanalerne, sædvesikler);
• Testikulær biopsi (relevant i idiopatisk nekrospermi, hvis testiklerne er af normal størrelse og follikelstimulerende hormonniveauer er inden for normale grænser).

Der sondres mellem perkutan aspiration og mikrosurgisk biopsi af vedhæng samt perkutan aspiration og åben testikulær biopsi ved hjælp af en speciel "pistol". I dag foretrækker flere og flere specialister kun at udføre biopsier ved åben biopsi, hvis strengt indikeret og med den obligatoriske yderligere kryokonservering af den valgte sæd.

Det er værd at bemærke, at diagnosen nekrospermi forbliver ret kompliceret. En sådan overtrædelse bør behandles ikke kun en læge - urolog eller androlog, men en hel gruppe specialister, herunder en genetiker, endokrinolog, reproduktolog, familielæge-terapeut. Kun med en omfattende tilgang er det muligt at undersøge og med succes behandle patologien.

Differential diagnose

Først og fremmest er det nødvendigt at skelne nekrospermi fra et patologisk fald i sædmotilitet - den såkaldte asthenospermia. Nekrospermi er kendetegnet ved tilstedeværelsen i sædvæsken på mindre end 30% af bevægelige mandlige kimceller, mindre end 5% af den aktive sæd, og antallet af levedygtige sæd er mindre end 50%. Nekrospermi kan selvfølgelig variere i sværhedsgrad, hvilket afhænger af hyppigheden af samleje. Hvis hyppigheden af ejakulation øges, forårsager det et fald i bækkenbelastning, en stigning i mobiliteten af sædceller og perioden for deres ophold i urogenitale kanalen. Som et resultat minimeres varigheden af bivirkninger på mandlige kønsceller, og antallet af levedygtige individer øges. Resultatet af sædvæskeundersøgelse indikerer tilstedeværelsen af morfologisk ændrede eller døde spermatozoer, medens uændrede normale typer spermatider - spermatozoa-precursorer - kan observeres under testikelvævsbiopsi.

For at differentiere nekrospermi udføres en diagnostisk metode til blum-farvning. På overfladen af objektglasset satte en lille sædekretion, nær den dråber et par dråber 5% vandig opløsning af eosin. Sædfluid er godt blandet med opløsningen ved hjælp af en speciel glasstang, vent et stykke tid, tilsæt derefter et lige stort volumen på 10% vandig opløsning af nigrosin og vent igen et par sekunder. Derefter fremstilles og sendes og sendes der til nedsænkningsundersøgelse til nedsænkningsundersøgelse. Hundrede mandlige kønsceller tælles, og procentdelen af levedygtige og ikke-levedygtige sæd vurderes. I levende celler har hovederne i præparatet ingen farve, mens de i døde celler er farvet med eosin.

Et normalt indeks antager, at ejakulatet indeholder mere end 80% levedygtige (ufarvede) sædceller.

Behandling Nekrospermi

Nekrospermi kan behandles på flere måder:

• Konservativ;
• Kirurgisk;
• Alternative (folkemetoder, urtemedicin, fysioterapi, homøopati osv.).

Den mest passende behandlingsmulighed vælges af lægen under hensyntagen til resultaterne af diagnosen. Det er vigtigt, at det foreskrevne terapeutiske regime påvirker den oprindelige årsag til lidelsen. Derfor skal lægen først bestemme denne meget forårsagende faktor, hvad enten det er inflammatorisk eller anden proces i kroppen.

En kirurgs hjælp kan være påkrævet:

• Når de ejakulerende kanaler er indsnævret eller komprimeret;
• Til medfødte defekter af reproduktionsorganerne;
• For varicocele.

For nogle patienter kan recept på konservativ terapi være tilstrækkelig:

• Hormonelle midler (androgener, gonadotrope hormoner, anti-østrogener, frigivelse af hormoner, prolactin-sekretionsinhibitorer);
• Ikke-hormonelle midler (enzympræparater, immunmodulerende og biogene midler, medicin, der korrigerer seksuel funktion, vasoprotective midler).

Hormonel behandling af nekrospermi kan være som følger:

• Hormonudskiftningsterapi involverer udskiftning af manglende hormoner i kroppen for at kompensere for dens mangel. Denne behandling hjælper, hvis problemet med spermatogenese blev provoseret af en mangel på kønshormoner, hvilket er relevant for patienter med sæd modningsforstyrrelser, hypogonadisme, seksuel dysfunktion og så videre.
• Stimulerende hormonbehandling består af at administrere små doser af hormonelle midler til at aktivere immunitet og metabolisme. Som et resultat er der forskydninger i den endokrine regulering af kønskirtlernes funktionalitet.
• Undertrykkende hormonbehandling ledsages af indgivelse af temmelig store doser af hormonelle lægemidler. Dette gøres for midlertidigt at hæmme den naturlige synteseproces af egne hormoner for at undertrykke spermatogenese. Efter den nødvendige mængde tid stoppes hormonadministrationen, hvilket fører til restaurering af de blokerede processer: på samme tid øges antallet og kvaliteten af nyligt produceret spermatozoa markant.

Hormonelle midler administreres til den mandlige krop ved intravenøs injektioner, intern brug af medicin og også i form af applikationer. Varigheden af behandlingskursen er oftest 12 uger.

Hvis nekrospermi hos en mand forekommer på baggrund af tumorprocesser (for eksempel prostata-adenom), er hormonbehandling kontraindiceret for ham.

Sammen med medicinsk og kirurgisk behandling anvendes der ofte alternative terapeutiske metoder, såsom folkemedicin, homøopati, fysioterapi, IVF og intrauterin insemination.

Brugen af enhver form for terapi bør begynde med generelle foranstaltninger - især med eliminering af husholdning og erhvervsmæssige skadelige virkninger, normalisering af hvile og arbejde, korrektion af patientens kost.

Medicin

Lægemiddelterapi for nekrospermi er hovedsageligt ordineret i tilfælde af nedsat spermatogenese som en konsekvens af infektionsprocesser, endokrine sygdomme, køn-eJaculatory-fejl. De mest almindeligt anvendte kategorier af medikamenter er:

• Androgene medikamenter (Andriol - Testosteron Andecanoate, TestOviron - Testosteron-propionat, Sustanon 250 - Testnate);
• Anti-østrogene lægemidler (tamoxifen, clostilbegid);
• Gonadotropiske hormoner (Pergonal, Humegon - Menotropin, Pregnyl, Profasi - Choriogonadotropin);
• Ryliseringshormoner (luliberin, cryptocurus);
• Agenter, der hæmmer prolactinsyntese (bromcriptin);
• Kemoterapi-midler;
• Immunostimulerende medikamenter (normal humant immunoglobulin, pyrogenal, taktivin, thymalin);
• Angioprotektive agenter (trental);
• Biogene stimulanter (Solcoseryl, trianol);
• Seksuel funktionskorrektorer (Himcolin, Yohimbine, Andriol).

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger består af flere typer terapi på én gang:

• Etiologisk;
• Patogenetisk;
• Immunologisk;
• Genoprettende.

Etiologisk terapi sigter mod at udrydde det infektiøse middel, der er identificeret under diagnosen. Behandlingskursen er ordineret i 3-4 uger, baseret på brugen af flere (to eller tre) lægemidler på én gang. Oftest anvendte tetracycliner (doxycyclin), fluoroquinoloner (abactal), cephalosporiner (claforan), macrolider (rulid), hvis indikeret - acyclovir, fluconazol, trichopol. På samme tid for at forhindre udvikling af tarmdysbakteriose ordineres bactisubtil (i cirka 2 uger). Sulfonamider og nitrofuranlægemidler har en gonadotoksisk virkning, så de er ikke inkluderet i behandlingsordningen.

Patogenetisk terapi involverer eliminering af den primære infektionskilde, korrektion af neurotrofiske lidelser.

Hormonelle midler ordineres som en del af et komplekst skema for hormonel insufficiens eller for at aktivere metabolismens og regenereringsprocesserne.

Immunologisk reaktivitet øges med thymalin, taktivin, biogene stimulanter.

Resultatet af behandlingsforløbet konsolideres ved behandling af sanatorium-resort, korrektion af livsstil (inklusive seksuel).

Eksempler på mulige lægeudnævnelser er beskrevet i følgende tabel:

Andriol	Et hormonelt lægemiddel med androgen aktivitet, der er foreskrevet til lidelser i spermatogenese. Doserings- og doseringsregime er individuelt, som afhænger af indikationerne, alderen og den anvendte doseringsform. Mulige bivirkninger: overdreven seksuel stimulering, øgede erektioner. Med forsigtighed bruges det med nedsat nyre- og leverfunktion.
Thymalin	Immunostimulerende, accelererende regenereringsprocesser, forbedring af cellulær metabolisme. Thymalin i form af lyophilizate opløst i isotonisk natriumchloridopløsning, administreret intramuskulært dagligt 5-20 mg. For et behandlingsforløb kræver introduktionen af 30-100 mg af lægemidlet. Mulige bivirkninger: Allergiske reaktioner.
Raveron	Et biogen stimulant, som især ofte bruges i prostata adenom og kronisk prostatitis. Raveron administreres dybt intramuskulært: på den første dag 0,3 ml på den anden dag 0,5 ml, derefter 1 ml om dagen (eller 2 ml hver anden dag) i 1-1,5 måneder. Hvis behandlingsforløbet efter et stykke tid gentages, skal du starte igen med den mindste dosering på 0,3 ml. Mulige bivirkninger: Allergisk udslæt.
Pregnyl	Et lægemiddel indeholdende humant chorionisk gonadotropin med LH-aktivitet (krævet til udvikling og modning af mandlige gameter og steroidhormonproduktion). Det er ordineret i hypogonadotropisk hypogonadisme og idiopatisk dyspermi. Dosering bestemmes individuelt (normalt 1000-2000 IE 3 gange om ugen, subkutant, i mindst tre måneder). Under behandlingen er det nødvendigt at suspendere testosteronindtagelse. Bivirkninger er sjældne, hovedsageligt i form af allergi.
Pergonal	En fremstilling af follikelstimulerende og luteiniserende hormoner stimulerer spermatogenese. Pergonal administreres intramuskulært ved hjælp af et individuelt valgt skema. Smerter i injektionsområdet, vægtøgning, mavesmerter kan forekomme.

Blandt homøopatiske retsmidler mod nekrospermi er lægemidlet speman, som er af planteoprindelse og har en kompleks effekt: det regulerer styrkekvaliteten og stabiliserer tilstanden for reproduktionsfunktion, især populær. Varigheden af lægemidlet koordineres af en læge, men det kan ikke være mindre end fire måneder. Som regel til behandling af nekrospermia spemann tager tre gange om dagen, to tabletter. Gentag kurset kan gentages efter seks måneder. Med et alvorligt patologi forløb tages speman samtidig med et andet lægemiddel - Tenex Forte såvel som med vitamin E. Oftest forårsager disse lægemidler ikke bivirkninger, godt tolereret af kroppen. I sjældne tilfælde bemærkes kvalme, mindre hudreaktioner.

I perioden med terapi af nekrospermi skal udelukkes fuldstændigt alkoholforbrug.

Fysioterapibehandling

Særlige fysioterapiteknikker kan bruges til behandling af nekrospermi. Fysioterapi er en slags behandling, der ikke er baseret på brugen af kemikalier, men på fysiske effekter. For at eliminere problemet med sundhed og reproduktiv funktion bruger specialister varme, lys, ultralyd, elektrisk strøm, magnetisk felt og andre fysiske faktorer. En sådan terapi bliver et fremragende komplement, og i nogle tilfælde - og i nogle tilfælde - den vigtigste metode til behandling af patienter.

Fysioterapi kan dramatisk øge immunforsvaret, hvilket indebærer en stigning i effekten af ethvert andet terapeutisk middel. For eksempel er årsagen til nekrospermia i hvert sekund eller tredje tilfælde en inflammatorisk proces. Traditionel lægemiddelbehandling til kronisk betændelse er ikke altid i stand til at normalisere kvaliteten af sædvæske. Det er nødvendigt at styrke kroppen yderligere, stimulere spermatogenese, stabilisere metaboliske processer, slippe af med testikelinsufficiens, optimere troficiteten af spermatozoon i vedhængene, aktivere vævsreparation efter inflammatoriske ændringer. Fysioterapi hjælper med dette, nemlig følgende behandlingsmetoder:

• Elektroforese - har ikke kun den terapeutiske virkning af lægemidlet injiceret i vævene. Denne procedure stimulerer blodcirkulationen i kapillærnetværket, aktiverer stofskifte, har en markant smertestillende virkning, stopper udviklingen af betændelse og postinflammatorisk ødem, forbedrer vævstroficitet og regenereringsevner (og endda i dybt vævslag). Lægemiddelelektroforese er i stand til at skabe akkumuleringer af lægemidlet i vævslagene, tilvejebringe en høj koncentration af lægemidlet i problemområdet, bruge en mindre dosis af lægemidlet sammenlignet med andre indgivelsesmetoder, minimere risikoen for allergiske reaktioner, øge vævets følsomhed for det injicerede lægemiddel.

I nekrospermi ved hjælp af elektroforese kan administreres alle slags vitamin- og sporelementpræparater, enzymer.

• Magnetoterapi giver dig mulighed for at behandle inflammatoriske patologier i det urogenitale system. Det bruges at køre magnetfelt i kombination med lokal lægemiddelhandling. Magnetoterapi har en udtalt antiinflammatorisk, anti-edematøs, smertestillende virkning. Hvis patienten lider af prostatitis eller urethritis, er der involveret specielle opvarmningskateter (urethral eller rektal anvendelse). Termomagnetoterapi involverer introduktionen af et sådant kateter i endetarmen med mulighed for opvarmning til 39-45 ° C. Kurset består af ti sessioner.
• Ultralydbehandling består i effekten af ultralyd i form af en slags vævsmikromassage. Proceduren ledsages af øget blodgennemstrømning og opvarmning af væv. Dette tilvejebringer smertestillende virkning, blødgøring (i nærvær af vedhæftninger), forbedring af blodcirkulationen, øget hormonel aktivitet.
• Laserterapi bidrager takket være intens laserstråling til styrkelse af redoxreaktioner i væv, stigende vævets iltforbrug, stimulering af trofiske og regenereringsprocesser. På samme tid styrker cellulær immunitet. Laserstråler har en bakteriostatisk virkning, accelererer resorptionen af adhæsioner. Med kontinuerlig rød eller pulseret infrarød stråling viser en stimulerende effekt på sædceller, optimerer energiprocesser. Efter et kursus med laserterapi er der en stigning i indholdet af køn og gonadotrope hormoner i blodbanen hos patienter. Derudover bruges laserterapi med succes til at øge motiliteten og antallet af sæd, hvilket er især relevant i nekrospermi.

Urtebehandling

Medicinske urter er altid blevet betragtet som overkommelige og effektive midler til at opretholde mandlig styrke. De bruges også med succes til behandling af nekrospermi. Især populære blandt mænd er sådanne folkemusikopskrifter:

• Sort spidskommenolie er et nyttigt terapeutisk produkt, der bruges i mange områder til at forbedre kroppens helbred. Forskere har fundet, at denne olie har en positiv effekt på funktionen af thymuskirtlen og følgelig på immunitet. I sammensætningen af sort spidskommen er der fytosteroler, der stimulerer hormonproduktion. I dette tilfælde kan produktet med succes bruges til at behandle både mænd og kvinder. Olien hjælper med at stimulere sædcellerne, øger deres antal. Det bruges om morgenen og aftenen 1 tsk med den samme mængde honning. Drik middelet er bedre ikke med vand, men med urtete baseret på kamille og oregano. Varigheden af terapi er 4 måneder. Derefter kan behandlingsforløbet gentages med en pause på mindst to måneder.
• Plantainfrø i form af afkogning hjælper med at gendanne sædcellerne. For at forberede en sådan afkogning skal du tage 200 ml kogende vand og 1 spsk. Frø, kombiner, læg på lav varme og kog i 4 minutter. Fjern derefter det fra ilden, dæk med et låg og insister, indtil det afkøles. Medicinen filtreres og beruses 4 gange om dagen for 2 spsk. L. Den forberedte afkogning får lov til at opbevare i køleskabet, men ikke mere end 3 dage. Den samlede modtagelsesvarighed - 3 måneder.

Derudover kan du tage siddende bade med plantain. Tag 50 g blade eller rhizom af plante, hæld 1 liter kogende vand, insister 40-50 minutter, belastning. Føj til et varmt bad. Proceduren udføres dagligt i to uger. Gentag behandlingsforløbet - efter 2 måneder.

• SPORASH - Et velkendt folkemedlem for infertilitet, både kvindelig og mandlig. Ved nekrospermi skal du bruge denne opskrift: i en termos hæld 3 spsk. Tør plante og hæld 0,5 liter kogende vand, dæk med et låg og opbevaret i tre timer. Tag 4 gange om dagen 100 ml en halv time før måltiderne.
• Medicinsk vismand hjælper med at rense det vaskulære netværk og forbedre frøets levedygtighed. Det er optimalt at udføre behandling samtidig med SAGE og Linden, da disse planter effektivt komplementerer hinanden. For at forberede medicinen, 1 tsk. Sage og den samme mængde lindenblomster hælder 200 ml kogende vand, insisterer på cirka 15 minutter, filtrerer og drikker som en te. Hver dag skal du drikke mindst et glas af et sådant middel. Behandlingens varighed er ikke begrænset.
• Zaletayka eller Panceria Woolly - dette er en sjælden, men ganske berømt plante, der bruges til at gendanne det reproduktive system for hanen. For at forberede en afkogning 1 tsk. Tør urt hældes et glas kogende vand, placeret på lav varme i fem minutter. Fjern derefter fra ilden, holdes under et låg, indtil den er afkølet, filtreret. Drik 2 spsk. Tre gange om dagen før hvert hovedmåltid.

Derudover kan du forberede en tinktur af denne plante. Tag kvalitetsvodka og tør urt zaletayka, baseret på andelen af 10: 1. Tilfør i en glasbeholder eller flaske. Efter 10 dage filtreres tinkturen og begynder at tage en halv teskefuld tre gange om dagen i 4 uger.

• Rhizome af Lewesia bruges til at fremstille en tinktur. I 500 ml vodka hældte 100 g knust rhizom, koret og holdes på et mørkt sted i cirka 6 uger. Derefter filtreres tinkturen og tages 20 dråber tre gange om dagen før måltiderne. Behandlingsforløbet skulle vare 2 måneder. Om sommeren anbefales det ikke at tage afhjælpningen.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for nekrospermi kan repræsenteres ved en række kirurgiske manipulationer, hvis grundlæggende fokus er at forbedre kvaliteten af sædvæske eller udvælgelse af aktive levedygtige kønceller til yderligere IVF- eller ICSI-procedurer.

Mange faktorer kan bidrage til en mands reproduktive systemdysfunktion, og nogle af dem kræver kirurgisk behandling.

En almindelig årsag til nedsat spermatogenese er varicocele eller udvidede testikelvener. Den eneste effektive måde at forbedre spermatogenese i varicocele er at udføre vene ligeringskirurgi.

Kirurgi er også foreskrevet til obturationsprocesser forbundet med inflammatoriske sygdomme, medfødte afvigelser, traumer, interventioner på bækkenorganerne.

Der er patologier, der ikke kan helbredes ved medicin. Det er i sådanne tilfælde og ty til hjælp fra en kirurg. Kirurgisk teknik vælges afhængigt af sygdomstypen på individuelt grundlag.

På forhånd får patienten som et forberedende skridt til operation en række tests, især:

• Urologisk eksamen;
• Spermogram, IDA-test og/eller DNA-fragmenteringsprocentvurdering;
• Scrotal ultralyd, transrektal ultralyd af prostatakirtlen;
• Generelle kliniske blod- og urinforsøg, blodprøver for at bestemme infektiøse, genetiske og hormonelle årsager til lidelsen;
• Røntgenbillede af bryst;
• Elektrokardiogram;
• Konsultation med en anæstesiolog (og andre specialister om nødvendigt).

Kirurgiske teknikker såsom:

• Varicocelectomy (Marmaru Operation) er en minimalt invasiv intervention, der udføres ved hjælp af mikroskopi gennem et lille snit ved hjælp af specielle mikrosurgiske instrumenter. Kirurgen udfører vævsdissektion, isolering og ligering af den udvidede testikulære vene uden at beskadige nærliggende lymfatiske og arterielle kar. Handlingen udføres ved hjælp af spinal (epidural) anæstesi.
• Laparoskopisk testikelven ligation er en operation udført gennem tre små snit, hvori der indsættes et endoskop og specielle instrumenter. Ved hjælp af et endoskop er lægen i stand til at se på skærmen et multipliceret forstørret billede af driftsfeltet. Vævstraume er minimalt, og kirurgen kan tydeligt identificere det venøse fartøj med dets grene og fremstille ligering. Interventionen varer ca. 60 minutter, og hospitalets ophold er cirka 24 timer.
• Sædbiopsi fra appendage eller testikel er en minimalt invasiv procedure til at udtrække levedygtige aktive sexceller. Det kan udføres ved hjælp af en række teknikker:
  • Micro-tese, ekstraktion af sædudskillelse fra testis, udføres ved hjælp af en mikroskopisk enhed og rygmarv eller intravenøs generel anæstesi. Adgang foretages gennem et lille snit i det scrotale område. Kirurgen undersøger testikelvævet med et kraftfuldt mikroskop, finder kanaler med tilstrækkelig spermatogenese og vælger biomateriale fra dem.
  • Pesa er en metode til at aspirere sæd fra testikel-vedhæng gennem en tynd nål uden at lave vævssnit. Det valgte biomateriale undersøges gennem et mikroskop, der identificerer aktiv spermatozoa.

Moderne kirurgi involverer anvendelse af mikrosurgiske teknikker. Det er takket være dette, at patienten får minimal vævsskade, der forkorterer perioden med indlæggelse og yderligere bedring. Rehabiliteringsperioden efter kirurgisk sæd-aspiration eller varicocelektomi varer ikke mere end en uge. Det er vigtigt at overholde lægenes postoperative anbefalinger: iført undertøj til særlig komprimering, hvilket begrænser fysisk anstrengelse.

Forebyggelse

Når en mand overvejer familieplanlægning, skal han være opmærksom på alle eksisterende risikofaktorer for reproduktionsforstyrrelser. Ved at følge enkle forebyggende foranstaltninger er det muligt at reducere risikoen for at udvikle fertilitetsforstyrrelser.

De grundlæggende forebyggende regler er som følger:

• Opgive rygning, stoffer, alkohol;
• Konsulter en læge og om muligt stop med at tage medicin, der påvirker reproduktiv funktion negativt;
• Bær løs undertøj lavet af naturlige stoffer snarere end stramt undertøj;
• I tide til at konsultere læger om eventuelle inflammatoriske sygdomme og især - i tilfælde af læsioner af genitourinary organer;
• Pas på traumer til lysken, bækken;
• Undgå stillesiddende livsstil og kraftig fysisk anstrengelse (moderat fysisk aktivitet er optimal);
• Juster kosten til fordel for plantemad, skaldyr;
• Undgå alt for salt, fedtholdigt, krydret mad;
• Har en regelmæssig seksuel partner og kontrolleres regelmæssigt for seksuelt overførte infektioner;
• Undgå stærk psyko-emotionel stress, undgå stress;
• Overvåg kropsvægt og undgå fedme.

Nogle patologier, der negativt påvirker en mands reproduktive kapacitet, er kendetegnet ved et progressivt kursus. Derfor er det meget vigtigt at regelmæssigt besøge lægen til urogenital undersøgelse. For eksempel udvikler en sådan sygdom, såsom varicocele, over mere end fem år. Patienten vil selv ikke være i stand til at diagnosticere den i de tidlige stadier, men lægen vil bemærke overtrædelsen og hjælpe med at forhindre ekstremt ubehagelige konsekvenser.

Vejrudsigt

Normalt indeholder en mands sæd ikke mere end 20-25% ikke-levedygtigt immobil sæd. Hvis dette antal stiger, bliver manden ude af stand til at befrugte en kvinde og undfange et barn.

Den ikke-evner af absolut al sæd i sædvæsken kaldes ægte nekrospermi: denne tilstand observeres kun i ekstremt sjældne tilfælde. Derfor, hvis sædanalysen viste et sådant resultat, er den første ting at gøre at sikre, at der ikke er nogen fejl i at tage analysen og udføre diagnosen. For at sikre, at sæd ikke overkøles, og intervallet mellem opsamling af biomateriale og dens undersøgelse var ekstremt kort, er sædvæske bedre at tage direkte i laboratoriet ved hjælp af en steril glasbeholder. Det er ikke muligt at analysere sæd fra et kondom, fordi produktet indeholder nogle kemiske stoffer, der kan reducere bevægelsens bevægelighed.

For øvrig, hvis sæden i ejakulatet er immobile, betyder det ikke, at de er uopretteligt døde. At identificere levende og døde celler bruger specielle farvestoffer, der er i stand til at farve død sæd, men levedygtig - ikke. Hvis sæden indeholder immobile, men levende sæd, taler de om Akinospermia. Denne tilstand, ligesom nekrospermi, kan være resultatet af inflammatoriske ændringer i prostata, sædvesikler, vedhæng. Under påvirkning af ændringer, der opstod med sædudskillelse, falder eller forsvinder den motoriske aktivitet af spermatozoer. En særlig rolle i udviklingen af nekrospermi tilskrives i øjeblikket et fald i niveauet af fruktose i sædplasmaet.

For mange patienter er nekrospermi en løbende tilstand og har en ugunstig prognose til behandling.