Penis fortykkelse kirurgi

Korrigerende kirurgi af de mandlige kønsorganer, især penisfortykkelseskirurgi, såvel som penislængdeforøgelse, refererer til phalloplastik.

Indikationer for proceduren

Hovedformålet med phalloplastik er at genoprette den normale anatomi af penis og dens funktioner efter skade eller at korrigere medfødte anomalier (inklusive urinrøret. Men de medicinske indikationer for fortykkelse af penis er faktisk fraværende. Det vil sige initialt kirurgiske metoder var ikke beregnet til rent kosmetisk brug - for at øge længden eller tykkelsen af ​​det mandlige kønsorgan. Udviklingen af ​​æstetisk kirurgisk plastikkirurgi har imidlertid berørt kønsorganerne i psykologi og sexopatologi: mænd med lavt selvværd og usikkerhed om deres seksuelle dygtighed (og som ikke har nogen idé om den reelle gennemsnitlige penisstørrelse) eller utilfredse med deres seksuelle liv og beslutter, at operation for at fortykke penis eller forlænge den vil dramatisk forbedre situation gå til penisforstørrelse kirurgi.[1]

Ifølge britiske eksperter er omkring 45 % af mænd utilfredse med deres kønsorganer i normal størrelse og funktion; ifølge ASAPS (American Society for Aesthetic Plastic Surgery) varierer antallet af utilfredse amerikanere fra 17-38% afhængig af deres alder.

Også læger bemærker, at de fleste mænd, der ønsker at øge volumen af ​​penis, har fysiologisk normale parametre for penis, men er alvorligt bekymrede over dens størrelse, muligvis på grund af manifestationen af ​​patologisk utilfredshed med deres eksterne data, dvs. dysmorfofobi .

Så æstetisk genital kirurgi kan øge selvværdet hos komplekse mænd, som i øvrigt ikke ved, at for syv kvinder ud af ti spiller størrelsen af ​​sexpartnerens penis ikke så vigtig en rolle.

Forberedelse

På det forberedende stadium ordineres blodprøver (generel, koagulogram, STD, HIV, hepatitis B og C) og urinanalyse (for at påvise urogenitale infektioner).

Patienten bliver undersøgt af en urolog-androlog og visualisering af den urogenitale zone, fordi der i praksis er mange tilfælde, hvor der sammen med urimelig bekymring for størrelsen af ​​penis er visse funktionelle lidelser, der negativt påvirker seksuallivet (for eksempel for tidlig sædafgang) ).

Patienten bør modtage al den nødvendige information vedrørende den kommende intervention eller procedure, herunder de faktiske resultater af en bestemt metode (da de fleste mænd har høje forventninger til phalloplastik), samt mulige komplikationer.

Selvom plastikkirurger ofte forsikrer, at sådanne operationer er fuldstændig sikre, er resultaterne af forskning i tilgængelige penisfortykkelsesmetoder (såvel som penisforlængelse) med hensyn til deres sikkerhed, effektivitet og patienttilfredshed blandede. Sådanne operationer er ret risikable og ikke altid effektive, og patienterne skal være opmærksomme på dette.

Derfor er det vigtigt at konsultere en psykoterapeut og forsøge at afskrække patienten, hvis han eller hun har en manifestation af penis dysmorfofobi snarere end et reelt problem.

Teknik Penis fortykkelse kirurgi

Den specifikke teknik til emicircumferential falloplastik, som øger tykkelsen af ​​penis, afhænger af metoden - kirurgisk eller ikke-kirurgisk. Ikke-kirurgiske procedurer (men stadig invasive) er endnu ikke blevet standardiseret.

Kirurgiske metoder omfatter autoimplantation af en adipofascial (hud og fedt) flap i form af en strimmel, som tages fra lyskeregionen eller glutealfolden og derefter overføres til penis og placeres mellem Bucks og Dartos' fasciae omkring omkredsen af penis. Operationen tager omkring syv timer og har mange komplikationer (inklusive fortykkelse af penisvævet, krumning og afkortning af penis og fibrose af transplantatet). Derfor gribes det nu til i sjældne tilfælde. Samt brugen af ​​allografter såsom Alloderm, som er cellefri inerte dermale matricer (afledt af human donorhud).

En resorberbar cellefri kollagenmatrix (kollagenmatrix såsom Pelvicol eller BellaDerm) anvendes også, implanteret i penis (omkring skaftet) under Dartos fascia enten gennem et tværgående suprapubisk snit eller ved subkoronal adgang (med forskydning af penishuden) ). Et år efter operationen - på grund af dannelsen af ​​endogent væv - kan den gennemsnitlige fortykkelse af penis variere fra 1,7 til 2,8 cm.

I praksis anvendes i de fleste tilfælde lipofilling, såvel som en sådan ikke-kirurgisk metode som subkutane injektioner af gelfyldstoffer baseret på kemisk modificeret hyaluronsyre - gelimplantat til penisfortykkelse.[2]

Under lokal eller epidural anæstesi udføres lipofilling for at forstørre og fortykke penis - autotransplantation af fedtvæv, som opnås under den første fase af proceduren - fedtsugning, dvs. Aspiration (pumpning) af fedt fra den nederste del af bughinden (gennem en punktering i det suprapubiske område). Fedtvævet behandles (dekanteres og filtreres) og injiceres derefter langs hele penisskaftets længde eller rundt om penisens omkreds ved hjælp af en sprøjte ved hjælp af specielle injektionsteknikker. Lipofilling kan øge omkredsen af ​​penis i ikke-erigeret tilstand med 2,5 -3,2 cm (men tykkelsen falder under erektion).

Proceduren med indsættelse af dermale gelfyldstoffer baseret på hyaluronsyre , der anvendes til konturplastik, udføres under lokalbedøvelse (et skud lidokain gives ind i nerven ved bunden af ​​penis). De anvendte fyldstoffer er Perlane, Restylane, Juvederm og stabiliseret Macrolane gel.

En sådan injektion kan gøre penis 2,5 cm tykkere, men på grund af den biologiske nedbrydning af hyaluronsyre - ikke længere end 10-12 måneder (Macroline gel - op til halvandet år).[3]

Kontraindikationer til proceduren

Enhver korrigerende phalloplastik procedure er kontraindiceret:

• under 18 år og efter 60 år;
• hvis din kropstemperatur er forhøjet;
• der er blødning af enhver lokalisering;
• i nærvær af infektionssygdomme og kroniske eller akutte inflammatoriske processer hos patienter;
• til seksuelt overførte sygdomme;
• hvis niveauet af blodplader i blodet er lavt, dvs. Med dårlig koagulation;
• i nærvær af diabetes;
• i tilfælde af dermatologiske sygdomme (herunder svampesygdomme) lokaliseret i det urogenitale område;
• i sygdomme af autoimmun ætiologi;
• ved psykogene tilstande og psykisk sygdom.

Brugen af ​​hyaluronsyregel har yderligere kontraindikationer, herunder: anogenitale papillomer, atopisk dermatitis, kutan kollagenose, aktiv form for systemisk lupus erythematosus eller sklerodermi, kronisk discoid lupus erythematosus.[4]

Konsekvenser efter proceduren

De mest sandsynlige negative konsekvenser af penisplastikkirurgi for at fortykke det - dannelsen af ​​bløddelsødem, hæmatomer, sekundær infektion (med fokus på inflammation), spredning af bindevæv med dannelse af ar.

Komplikationer ved autoimplantation af hudfedtklap omfatter fortykkelse af penisvæv, krumning og afkortning af penis og transplantatfibrose.

Anvendelsen af ​​allografter til penisfortykkelse kompliceres af erosionsdannelse og udvikling af fibrose og hudresorption, som kan forkorte penislængden og forringe penisfunktionen.

Ifølge kliniske data er alvorligt penisødem og udvikling af iskæmiske sår blevet rapporteret som komplikationer efter collagenmatriximplantation.

Lipofilling giver ikke et langsigtet stabilt resultat (maksimalt - to år), da der sker en gradvis resorption af adipocytter. Og mekanisk traume på penis under proceduren kan forårsage fedtnekrose.

Ud over komplikationer ved fedtsugning kan indsprøjtning af fedtvæv i penis føre til komplikationer såsom dannelse af cyster, lipogranulomer og seromer samt mikrokalcifikationer af vævet. Som et resultat er der asymmetri i penis og ujævnhed på overfladen.

Umiddelbart efter proceduren med hyaluronsyregelinjektion ændres hudfarven midlertidigt, hævelse og lokal følelsesløshed opstår. Hvis gelfyldstoffet injiceres overfladisk (eller overskrider dets volumen), kan der dannes granulomer. Efter nogen tid kan denne procedure ikke kun reducere følsomheden af ​​penis og føre til erektil dysfunktion, men også provokere fibrose.

Derfor er kosmetiske fyldstoffer indtil nu ikke godkendt af FDA til brug på penis, og eksperterne ved International Society for Sexual Medicine anbefaler heller ikke deres brug i phalloplastik.

Pas efter proceduren

Restitutionsperioden - pleje og genoptræning efter indgrebet - varer ikke længe ved lipofilling eller fillerinjektioner. I mangel af åbenlyse komplikationer kan patienter gå hjem allerede på andendagen. Hovedomsorgen er hygiejne og maksimal begrænsning af fysisk aktivitet.

For at reducere hævelse bruges isblærer (5-6 minutter tre til fire gange om dagen). For at lette venøs udstrømning anbefales det at placere penis i oprejst stilling i undertøj.

Efter lipofilling afbrydes det intime liv i to måneder, mens sex genoptages med gelinjektioner efter en måned.

Udtalelser

I midten af ​​det første årti af det XXI århundrede gav positiv feedback på resultaterne af kirurgi for at øge længden og tykkelsen af ​​penis ikke mere end 35% af patienterne. Ved udgangen af ​​det andet årti, ifølge plastikkirurger, 12 måneder efter introduktionen af ​​gel med hyaluronsyre, er 72-75% af patienterne tilfredse med resultatet. Selvom det æstetiske resultat af denne procedure ifølge European Association of Urology ikke tilfredsstiller næsten 78% af patienterne.

Så først og fremmest bør du tage hensyn til udtalelsen fra urologer og androloger, som bemærker, at absolut sikre og 100% effektive metoder til fortykkelse af penis ikke eksisterer.