Laser snorken behandling - laser uvulopalatoplasty

I det sidste halvandet årti er medicinske lasere blevet brugt i vid udstrækning til at løse problemet med rhonchopati. Behandling af snorken med en laser - metoden til laser uvulopalatoplasty - er rettet mod at øge luftvejslumen i oropharynx og reducere volumen af ​​blødt væv, der skaber en hindring for luftstrømmen, vibrerer under indånding og udånding, hvilket forårsager en karakteristisk lyd.

Indikationer for proceduren

Ambulant lasersnorkekirurgi består i reduktion og modifikation af drøvlen (drøvelen) og den bløde gane (velum palatinum). Derfor er indikationen for denne procedure den primære snorken , der opstår på grund af et fald i størrelsen af ​​de oropharyngeale luftveje, som er forårsaget enten af ​​anatomiske træk ved oropharynx eller af en stigning i volumen (hypertrofi) af væv i drøvle, blød gane og nogle gange den bageste svælgvæg.[1]

Der er flere tilgængelige metoder, og valget afhænger af den enkelte patients individuelle karakteristika.

Forberedelse

Inden der træffes beslutning om lasersnorkebehandling, gennemgår patienterne passende otorhinolaryngologisk undersøgelse og undersøgelse af svælget, herunder instrumentel undersøgelse.

For at afklare omfanget af proceduren og lokaliseringen af ​​eksponeringen belyses den nøjagtige anatomiske struktur af oropharynx - drøvlen og palatopharyngeale buer (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved hjælp af Mallampati-klassifikationen: visuel vurdering af afstanden fra bunden af ​​tungen til toppen af ​​mundhulen og placeringen af ​​palatopharyngeal drøbel, som er synlige, når patienten åbner munden.

For at forhindre alvorlig blødning omfatter forberedelsen standsning af acetylsalicylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og naturlægemidler, der reducerer blodpropper to uger før operationen.[2]

Teknik Laser snorken behandling - laser uvulopalatoplasty

Teknikken til operationen afhænger af den valgte metode, og til dato omfatter sådanne procedurer til at reducere volumen af ​​blødt væv i orofaryngeale anatomiske strukturer tre hovedteknikker.

Den mest invasive er laserassisteret uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplasty (LA-UPPP) ved brug af en kuldioxidablativ laser og en radiofrekvenssonde. Indgrebet tager op til en halv time og udføres i lokalbedøvelse.[3]

Teknikken til LAUP - laser uvulopalatoplasty ved hjælp af en langpulserende neodym Nd: YAG laser - består af scarificering (forstyrrelse af vævsintegriteten) af den bløde gane ved at fordampe slimhinden og submucosa langs et rektangel (1,5-2 cm bredt), der strækker sig fra kl. Den palatale fossa til drøvlen. Tre laserbehandlingssessioner er påkrævet for synlige resultater: den anden efter to uger og den tredje efter 45 dage.[4]

Nightlase non-ablative teknik anses for at være mere moderne og mindre invasiv (proceduren kræver ikke bedøvelse). Den bruger en kortpulset Er:YAG erbiumlaser (med en bølgelængde på 2940 nm) - med en ikke-kontakt effekt på vævene i drøbelen, tungeroden, den bløde gane, laterale og bageste vægge i svælget. Pletten af ​​den kollimerede laserstråle, der kommer ud af håndstykket, flyttes fra et anatomisk område til et andet. Den fototermiske effekt, som består i at opvarme de behandlede områder til +45-65°C, forårsager sammentrækning af kollagenfibre i slimhinden med efterfølgende neokollagenese - dannelsen af ​​tættere kollagen.[5]

Kontraindikationer til proceduren

Behandling af snorken med laser er kontraindiceret:

• ved fedme med et kropsmasseindeks på mere end 35;
• med svær dyspnø og respirationssvigt;
• til søvnapnøsyndrom ;
• ved akut betændelse i halsen (tonsillitis, pharyngitis) eller forværring af kroniske inflammatoriske ENT-sygdomme;
• i tilfælde af ardannelse i oropharynx,
• i neuropsykiatriske patologier og psykiatriske lidelser;
• med diabetes;
• med en øget gagrefleks;
• i nærvær af kræft;
• hvis du tager medicin, der øger fotosensibilisering;
• gravide kvinder og patienter under 18 år.

Konsekvenser efter proceduren

Som med enhver procedure, der involverer forstyrrelse af integriteten af ​​den øvre luftvejsslimhinde, kan der være komplikationer fra laser-uvulopalatoplastikproceduren, såsom:

• blødende;
• hævelse af den oropharyngeale slimhinde og den resulterende opstød (indtaget væske, der kommer ind i næsen);
• betændelse i halsslimhinden i tilfælde af infektion;
• tør hals eller en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig ændring i fonation (vokalisering) på grund af udviklende velopharyngeal insufficiens, som fører til nasalitet;
• dysgeusi (ændring i smag);
• Dysosmi (lugtforstyrrelser).

Komplikationer efter proceduren

Som med enhver procedure, der involverer forstyrrelse af integriteten af ​​den øvre luftvejsslimhinde, kan der være komplikationer efter en laser-uvulopalatoplastikprocedure, såsom:

• blødende;
• hævelse af den oropharyngeale slimhinde og den resulterende opstød (indtaget væske, der kommer ind i næsen);
• betændelse i halsslimhinden i tilfælde af infektion;
• tør hals eller en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen;
• En midlertidig ændring i fonation (stemmedannelse) på grund af udviklende velopharyngeal insufficiens, som fører til nasalitet;
• dysgeusi (ændring i smag);
• Dysosmi (lugtforstyrrelser).

Pas efter proceduren

Efter laser uvulopalatoplasty-proceduren skal patienterne:

• kontrollere smerter med smertestillende midler og ved at afkøle munden med is (hold madis i munden);
• spis ordentligt, dvs. Spis flydende mad de første fem til seks dage efter operationen;
• Drik mere væske (vand og stuetemperatur juice);
• i de første par dage - for at reducere hævelse - sov med hovedet hævet 45 grader (sæt en ekstra pude);
• reducere fysisk aktivitet i tre uger;

I omkring en måned efter indgrebet bør du ikke bruge mundskyl, sugetabletter eller halsspray eller indtage alkohol, som kan irritere slimhinden.[6]

Udtalelser

Det skal huskes, at 100% positive resultater af laserbehandling af snorken ikke giver. For eksempel er den positive tilbagemelding fra patienter, der fik NightLase-metoden 74%.