Vortepiller

En almindelig dermatologisk læsion i form af vorter er forårsaget af det humane papillomavirus (HPV), som inficerer hudens epitelceller. I den komplekse behandling af papillomatose anvendes immunstimulerende midler. Præparater af denne farmakologiske gruppe, patienter definerer ofte som antivirale piller fra vorter.

Indikationer Vortepiller

Man skal huske på, at der ikke er nogen specielle piller til human papillomavirus og vorter, og der er heller ikke en enkelt terapeutisk metode, der er effektiv i alle tilfælde. Og dette er et ganske alvorligt problem på grund af det faktum, at viruset efter indførelsen af ​​HPV-genomet i epitelcellerne er i stand til at undgå medfødte immunreaktioner, undertrykke cellulær immunitet og ikke manifestere sin tilstedeværelse i lang tid. Og det vides endnu ikke, hvordan dette sker, det vil sige, hvad er den specifikke immunsuppressive mekanisme af papillomavirus. Tilsyneladende kan HPV entydigt påvirke differentieringen af ​​selve immuncellerne (makrofager, neutrofiler, T-hjælperceller, dræberceller osv.), der genkender fremmede patogene strukturer.[1]

Indikationer for brug af tabletter til vorter og papillomer - adjuverende behandling af almindelige hudvorter (Verruca vulgaris), plantarvorter (Verruca plantaris), kønsvorter eller condyloma acuminata - akutte kondylomer , ofte tilbagevendende og ikke modtagelige for anden behandling.

I sådanne tilfælde er målet med immunmodulering at forbedre det adaptive immunrespons. Selvom eksperter forklarer den spontane forsvinden af ​​vorter og papillomer ved cellemedieret immunitet snarere end humoral immunitet.[2]

Udgivelsesformular

Navne på immunstimulerende lægemidler, der kan ordineres til vorter: Isoprinosin (andre handelsnavne er Inosin pranobex, Inoziplex, Groprinosin, Metizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Lycopid (Glycopen); cycloferon; Levamisol (Levazol, Levotetramisol, Decaris, Ergamisol, Levoripercol).

Faktisk er de alle analoger, hvis virkningsmåde er uspecifik, det vil sige, det fører til et øget immunrespons på en række smitsomme stoffer. Men det antivirale lægemiddel Acyclovir bruges kun i tilfælde af herpes simplex-viruslæsioner såvel som i helvedesild forårsaget af Herpes zoster-virus.

Farmakodynamik

Som angivet i beskrivelsen af ​​lægemidlet Isoprinosin skyldes dets farmakologiske virkning et alkylamino-alkoholkompleks af den nitrogenholdige glycosylamininosin, 4-acetamidobenzoesyre og N,N-dimethylamino-isopropanol. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme af inosin pranobex er ukendt, kan den inducere T-celledifferentiering, øge lymfoproliferativ respons mod transformerede eller virusinficerede celler og inducere cytokinproduktion (IL-1 og IL-2), kemotaksi og fagocytose af neutrofiler, monocytter og makrofager.

Det aktive stof i lægemidlet Alpizarin er 2-C-β-D-(glucopyranosyl)-1,3,6,7-tetraoxyxanthon - polyphenol mangiferin fra rødderne af bælgplanterne Hedisarum flavescens (Hedysarum flavescens) og Hedysarum alpinum (Hedysarum alpinum) Hedysarum alpinum). Denne polyphenol hæmmer væksten og reproduktionen af ​​bakterier og viral DNA-replikation, forbedrer humoral og cellulær immunfunktion, øger proliferationshastigheden af ​​lymfocytter og makrofager og syntese af y-interferon af T-celler.

Virkningen af ​​Lycopid på immunkompetente celler udøves af glucosaminylmuramyldipeptid fra bakterielle cellemembraner, som binder til den cytoplasmatiske receptor NOD2 udtrykt i fagocytiske blodmonocytter. Dette aktiverer makrofager og neutrofile granulocytter, stimulerer T- og B-lymfocytdeling og produktionen af ​​y-interferon, IL-1, IL-6 og IL-12.

Farmakodynamik af Cycloferon er baseret på virkningen af ​​dets aktive stof - meglumin acridonacetat eller N-methylglucamin 2-(9-oxoacridin-10(9H)-yl)acetat, som er et derivat af monocarbon acridoneddikesyre. Brugen af ​​dette immunstimulerende middel, ifølge de officielle instruktioner, fører til stimulering af T-lymfocytter, stigning af α- og β-interferon. Men hvordan dette sker, er ikke forklaret.

Som immunmodulator virker det antihelmintiske lægemiddel Levamisole på grund af levamisolhydrochlorid - et derivat af den nitrogenholdige heterocykliske forbindelse imidazol, som genopretter aktiviteten af ​​fagocytter, makrofager og T-lymfocytter, der giver immuncelleforsvar.[3]

Farmakokinetik

Med praktisk taget 100 % biotilgængelighed observeres det maksimale plasmaniveau af Isoprinosin ca. 60 minutter efter indtagelse af en standarddosis, men efter to timer falder koncentrationen på grund af dens høje transformationshastighed af leverenzymer. Udskillelse fra kroppen sker med urin delvist uændret, såvel som i form af urinsyre og andre metabolitter.

Absorberet i mave-tarmkanalen kommer Lycopid også ind i den systemiske blodbane, men dens biotilgængelighed overstiger ikke 13% med den højeste koncentration i plasma 90 minutter efter indtagelse af tabletten. Den renale eliminationshalveringstid er lidt over fire timer.

Den aktive komponent af lægemidlet Cycloferon inden for tre timer efter oral administration når den højeste koncentration i plasma, den gennemsnitlige varighed af dets halveringstid - 4,5 timer; renal udskillelse.

Levamisol når sit højeste plasmaniveau efter gennemsnitligt to timer; metabolisme forekommer i leveren; metabolitter udskilles af nyrerne og i mindre grad af tarmen med en halveringstid på omkring seks timer.

Dosering og indgivelse

Ved behandling af tilbagevendende vorter anbefales voksne at tage oralt tre gange om dagen to tabletter (hver 0,5 g) Isoprinosin; den daglige dosis for børn beregnes baseret på kropsvægt - 0,5 g af lægemidlet pr. 10 kg og opdelt i tre receptioner. Behandlingsforløbet kan vare fra to uger til en måned.

Doseringen af ​​Alpizarin bestemmes af en læge, men den maksimalt tilladte daglige dosis bør ikke overstige otte tabletter, det vil sige 800 mg (for børn - 300 mg). Varighed af brug - fra fem dage til to uger.

Lycopidtabletter kan tages oralt (en halv time efter et måltid) eller placeres under tungen (til gradvis resorption). Den nøjagtige dosis og varighed af brugen af ​​dette lægemiddel bestemmes individuelt af den behandlende læge.

Cycloferon bør tages en tablet (0,15 g) en gang dagligt en halv time før måltider

Levamisol (50 og 150 mg tabletter) administreres med 150 mg (daglig dosis til børn - 1 mg pr. Kg kropsvægt) - i tre dage med en uges pause; behandlingsforløbet består af to til tre cyklusser.

• Vortepiller til børn

Kontraindiceret hos børn under 3 år - Isoprinosin, Alpizarin og Lycopid; børn under 5 år - Cycloferon; under 7 år (ifølge andre data - under 14 år) - Levamisole.

Brug Vortepiller under graviditet

Eventuelle farmakologiske midler, der direkte eller indirekte påvirker immunsystemet, bør ikke anvendes under graviditet.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​Isoprinosin omfatter gigt, tilstedeværelse af blæresten, kronisk nyresvigt og hjerterytmeforstyrrelser.

Kontraindiceret brug:

• Lycopid - mod feber og autoimmun thyroiditis;
• Cycloferon - ved dekompenseret levercirrhose;
• Levamisol - til lave niveauer af hvide blodlegemer i blodet.

Bivirkninger Vortepiller

Indtagelse af Isoprinosin kan forårsage bivirkninger i form af: en følelse af generel utilpashed, hovedpine og svimmelhed, mavesmerter, tarmforstyrrelser, søvnproblemer, hudkløe, øget urinvolumen, ledsmerter.

Bivirkninger af Alpizarin omfatter hovedpine og svimmelhed, kvalme og svaghed, mavebesvær og allergiske reaktioner af den øjeblikkelige type.

Lycopid kan forårsage en kortvarig stigning i kropstemperaturen, og Cycloferon kan forårsage en allergisk reaktion.

Brugen af ​​Levamisole kan være ledsaget af hududslæt, kvalme, opkastning, diarré, ændringer i opfattelsen af ​​lugte og smag, svaghed og feber samt muskel- og ledsmerter.

Overdosis

Der er ingen information om overdosering af Isoprinoz, Alpizarin, Lycopid og Cycloferon.

I tilfælde af overdosering af Levamisol-præparatet kan der forekomme kramper og hjerterytmeforstyrrelser; maveskylning og enterosorbent (aktivt kul) bør udføres. Behandlingen er symptomatisk.

Interaktioner med andre lægemidler

Isoprinosin tages ikke sammen med lægemidler, der bruges til behandling af gigt og diuretika.

Alpizarin bruges ikke samtidig med enterosorbenter og Lycopid - med antibiotika af tetracyklingruppen og sulfonamidlægemidler.

Lycopids evne til at øge effekten af ​​antibakterielle lægemidler og polyen-antimykotika bør tages i betragtning.

Levamisolhydrochlorid er ikke kompatibelt med ethanol og oliebaserede præparater; det forstærker virkningen af ​​antikonvulsiva og indirekte antikoagulantia.

Opbevaringsforhold

Alle anførte præparater i tabletform bør opbevares ved stuetemperatur (ikke højere end +22-25°C).

Holdbarhed

Holdbarhed af Isoprinosin, Alpizarin og Lycopid - 5 år; Levamisole - 3 år; Cycloferon - 2 år.

Immunterapi er blevet et af de vigtigste terapeutiske redskaber til behandling af vorter, men der er ofte mangel på klinisk valideret evidens for dens effektivitet. I betragtning af vurderinger fra eksperter skal det huskes, at der ikke er en enkelt absolut effektiv behandling, og forskellige behandlinger - kirurgisk excision, kryo- og laserkirurgi, topiske midler og immunterapi - kan kombineres. Muligheden for spontan regression af papillomer, især hos børn, bør også tages i betragtning, og derfor bør en for aggressiv tilgang til deres behandling undgås.