Skizofreni hos mænd: symptomer, karakteristiske tegn på adfærd

De første tegn på skizofreni opfattes normalt af det tætte miljø som excentriciteter - dårlige humør, mangel på følelser, isolering er ikke specifikke tegn på skizofreni alene eller af mental sygdom generelt. Især da sygdommen kan udvikle sig i forskellige former og i forskellige hastigheder. Hvis sygdommen manifesterer sig voldsomt og manifesteres af en akut psykose, er der ingen tvivl om de kære, at den mentale tilstand kræver korrektion. Patienten får hurtigt hjælp, og en sådan udvikling er ofte mere gunstig end en langvarig gradvis stigning i manifestationen af negative symptomer - stigende passivitet, følelsesmæssigt og energiunderskud. [1]

De vigtigste symptomer på psykose i skizofreni og andre psykiske sygdomme er perceptuelle bedrag eller hallucinationer; vedvarende ideer og overbevisninger, der ikke har nogen relation til virkeligheden - vrangforestillinger; maniske og/eller depressive affektive lidelser; Bevægelsesforstyrrelser (Catatonia).

Ofte er det første tegn på sygdommen hos mænd psykomotorisk agitation, der manifesterer sig i forskellige former. skizofreni og schizofreniform syndromer er kendetegnet ved følgende:

• Katatonisk psykomotorisk agitation manifesteres af konstante bevægelser, rytmisk, monoton, koordinering kan blive forstyrret, derudover taler patienten uden ophør - måde, grimaser, efterligner andre, handlinger er kendetegnet ved impulsivitet, tale er usammenhængende. Patetisk, ekstatisk, til tider, udbrud af følelser erstattes af ligegyldighed;
• Hebephrenic psykomotorisk agitation manifesteres af tåbelig opførsel og meningsløse impulsive handlinger, som i mange tilfælde er aggressive i naturen;
• Manisk form - kendetegnet ved aktivitet og uigenkaldeligt ønske om aktivitet, humør er forhøjet, handlinger og ideer er kendetegnet ved absurditet, inkonsekvens, associativ tænkning, der kan være vrangforestillinger og hallucinationer;
• I psykomotorisk agitation på baggrund af hallucinationer er patienten normalt fokuseret og anspændt, hvilket gør impulsive impulsive bevægelser, ofte af aggressiv eller defensiv karakter, tale usammenhængende med truende intonationer;
• I delirium er patienten irritabel og vred, kendetegnet ved mistillid og kan pludselig angribe eller skade sig selv.

Men en sådan levende debut forekommer ikke altid. Nogle gange er en af de tidligste manifestationer af skizofreni en ændring i patientens karakter, især hvis patienten tidligere har fraværende træk. For eksempel reducerede et markant fald i evnen til at arbejde, aktivitet, interesse for aktiviteter, der tidligere var favorit; Sociabel mand kan blive en homebody, stoppe med at møde med venner, yndlingspige, han kan ændre sin holdning til kære - kone, børn, mor, han bliver ligeglad eller endda uhøflig og irritabel. På samme tid, i sin fritid, vil han blive lang "fast" et sted med et fraværende look, bare liggende eller sidde på sofaen, åbenbart ikke at gøre noget og foretrækker nogen aktivitet frem for ensomhed. En sådan inaktivitet kan vedrøre forskellige sfærer: hjemmeaktiviteter og såkaldte "at gå ud i verden - til teatre, gæster, udstillinger", studere eller arbejde. Intervallerne i isoleringen stiger, manden holder op med at tage sig af sit udseende - skiftende tøj, tage et brusebad, børste tænderne og foretrækker klart sit eget samfund.

Forstyrrelser ved tænkningsprocessen ved skizofreni og skizofren spektrumforstyrrelser udtrykkes i tabet af konsistensen af tankaktivitet, dens målrettede og logikalitet. Den logiske forbindelse mellem tanker forsvinder, de afbrydes ofte (Sperrung); Efterhånden som sygdommen skrider frem, er patienten ofte ikke i stand til at udtrykke sine tanker sammenhængende, hvilket manifesterer sig i det faktum, at patientens tale bliver til et kaotisk sæt af ikke-relaterede fragmenter af sætninger.

I mildere tilfælde domineres patientens tale af en tendens til abstraktion og symbolik, der er usædvanlige og latterlige foreninger tanker "glider", uden at bemærke den, skifter fra et emne til et andet. Skizofrenænkningsforstyrrelser manifesteres i ordskabelse, "neologismer" er fancy og forståelige kun for patienten selv, i frugtløs ræsonnement om abstrakte emner og i tabet af evnen til at generalisere de modtagne oplysninger. Mentisme er kendetegnet ved en ukontrollerbar strøm af tanker. Ikke desto mindre observeres en bestemt logik i udsagn og handlinger, der kun er kendt for patienten, og det er ofte den særegne forståelse og integration af fakta, der giver schizofren.

Formelt forbliver niveauet af intelligens hos patienter, der er erhvervet før sygdommen og i de indledende stadier, bevaret i lang tid, men over tid er kognitive funktioner beskadiget, evnen til at sammenligne og analysere fakta, til at planlægge handlinger, til at kommunikere i samfundet er nedsat, så brugen af akkumuleret viden bliver mere og mere problematisk for patienten. Der opstår næsten altid vanskeligheder hos patienter, når det er nødvendigt at nå mål og løse problemer i forbindelse med behovet for at tiltrække ny viden og færdigheder.

Tænkningsforstyrrelser i nogle tilfælde ledsager kun tilbagefaldsperioder og forsvinder, når tilstanden stabiliseres. Nogle vedvarende tankeforstyrrelser vedvarer i den latente periode og udgør et voksende kognitivt underskud.

Symptomatologien af skizofreni og skizofreniform lidelser er ret forskelligartet og kan påvises i varierende grader afhængigt af sygdommens form og sværhedsgrad.

For at rejse spørgsmålet om en diagnose af skizofreni, ifølge den internationale klassificering af sygdomme, skal patienten have mindst et såkaldt "større" symptom eller to "mindre" symptomer.

En af følgende manifestationer vil være tilstrækkelige:

• Patientens tillid til, at hans eller hendes tanker er helt åbne for at blive læst, at de kan blive stjålet, slettet eller omvendt "sætte" i hovedet udefra (tanke echo);
• Patientens tro på, at han eller hun bliver kontrolleret udefra, klart korreleret med handlinger, bevægelser, tanker og fornemmelser (vrangforestillinger om indflydelse og vildfarende opfattelse);
• Auditive hallucinationer - en stemme eller flere stemmer, der kommer fra forskellige dele af kroppen, der kommenterer patientens handlinger, giver instruktioner eller simpelthen kommunikerer;
• Tilstedeværelsen af vrangforestillinger, der går imod den generelt accepterede overbevisning og adfærdsregler i et givet samfund.

Enten skal mindst to "mindre" symptomer i enhver kombination være til stede:

• Vedvarende supratentorial ideer eller hallucinationer - visuelle billeder og hele historier, berøringer, lugt, kombineret med den regelmæssige forekomst af ofte ikke fuldt dannede vrangforestillinger uden en udtalt affektiv komponent;
• Sperrung og mentisme, forvirring og forargelse af tale og/eller neologismer;
• Catatonia, dets individuelle manifestationer og andre motoriske lidelser;
• Tænkning af lidelser - manglende evne til at foretage logiske konklusioner, generalisere, fokusere på en enkelt tanke;
• Apatoabolsk syndrom, forarmelse af følelser, deres utilstrækkelighed;
• Gradvis tab af interesse i omverdenen og sociale bånd, øget passivitet og isolering.

Psykotisk schizofreniform symptomatologi bør observeres i mindst en måned med en langvarig (mindst seks måneder) fald i grundlæggende menneskelige funktioner relateret til arbejde, familieforhold og venskaber.

Nye lidelser, der er erhvervet i løbet af sygdommen (vrangforestillinger, hallucinationer, tilsynsideer) kaldes produktive eller positive, og understreger deres tilføjelse til psykenes præ-sygdom. Autismespektrumforstyrrelser, udtømning af følelser og energiniveau kaldes tab eller negative symptomer.

Opførsel af en mand med skizofreni

Inden begyndelsen af åbenlyse symptomer på skizofreniform lidelse, kan der observeres nogle odditeter i en mands opførsel - engagement i ensomhed, isolering, overdreven beskæftigelse med visse aktiviteter, der synes ubrugelige for andre, lange frugtløse diskussioner om udvalgte emner, forsømmelse af udseende, arbejde, undersøgelse. Ikke desto mindre, så længe disse manifestationer ikke har sværhedsgraden af skizofren spektrumforstyrrelse, kan ingen kun forudsige dens udvikling ved deres tilstedeværelse, meget mindre ordinere forebyggende behandling. Nogle odditeter er iboende hos mange mennesker, der aldrig får skizofreni. En sådan diagnose stilles i henhold til forholdsvis specifikke kriterier.

Succesen med behandling afhænger dog stort set af dens rettidige indvielse. Adfærd hos en mand med skizofreni adskiller sig fra de generelt accepterede normer, selv uden for psykose. Produktiv symptomatologi har en stor indflydelse på patientens verdenssyn, og følgelig bliver adfærdsafvigelser mærkbare. [2]

I nærvær af hallucinationer, som regel auditiv, kan du muligvis bemærke, at dine relative ofte dialoger med en usynlig samtalepartner, som om at besvare spørgsmål eller kommentere noget, ofte pludselig falder tavs og lytter. Til tider kan du høre grine, græde eller vrede råber. Den hallucinerende patient har normalt et bekymret eller ængsteligt ansigtsudtryk, der ikke stemmer overens med den aktuelle situation. Han eller hun har svært ved at koncentrere sig om en bestemt opgave eller samtaleemne, som om noget distraherer ham eller hende. Kort sagt ser det ud til, at patienten hører (ser, føles) noget utilgængeligt for andre. Specialister råder til ikke at grine af patienten under alle omstændigheder og tydeligvis ikke at blive bange for, hvad der sker. Det anbefales heller ikke at afskrække patienten i den illusoriske karakter af hans fornemmelser og spørge ham detaljeret om deres indhold. Ikke desto mindre er det muligt at lade ham tale, hvis han vil, og prøve at overtale ham til at se en læge. Men det er nødvendigt at fungere så forsigtigt som muligt og forsøge ikke at skade patientens følelser. Mange af dem er klar over uvirkeligheden af, hvad der sker på det indledende trin, og rettidig støtte kan hjælpe med at starte behandlingen.

Aggression i skizofreni hos mænd er oftest en manifestation af vrangforstyrrelser. Med Delirium bliver patienten mistænksom, tydeligt spores hans mistroende holdning, oftest til de nærmeste mennesker. Nogle gange vedrører vrangforestillinger om eksponering livet eller sundheden for kære, så omgiver patienten dem med forbud og hypertrofisk pleje. Uvillighed til at overholde kravene forårsager aggression i en schizofren generelt, enhver modstand mod patienten kan forårsage utilstrækkelig vrede. Deliriums udseende kan være indikeret af en pludselig ubegrundet mistanke eller fjendtlighed, ofte mod tætte eller gode bekendte, undertiden mod komplette fremmede, synlige manifestationer af frygt - omhyggelig låsning af vinduer og døre, trækker gardinerne på vinduerne, skærer yderligere låse, kontrollerer mad til forgiftning og andre beskyttende handlinger. Patienten kan hævde, at de bliver forfulgt, truet med at kidnappe sig selv eller kære, læse deres tanker eller bestrålet med usynlige stråler. Forfølgerne kan være fra science fiction-området - udlændinge eller agenter for udenlandsk intelligens. Han udvikler måske tro på sin egen store mission. Men nogle gange er de fiktive historier ret realistiske - utroskab, intriger af konkurrenter, klager over støjende naboer, deres børn, der skader, ødelægger ejendom, uagtsomme medarbejdere, der forstyrrer gennemførelsen af et projekt og så videre.

Ofte begynder manden at vise skødesløshed i tøj, forsømmer hygiejne. Den følelsesmæssige komponent går tabt, normalt kan patienten ikke være empatisk med reel lidelse, men han holder ikke op med at udtrykke følelser, han kan grine og græde, fuldstændig uhensigtsmæssigt, uhensigtsmæssigt, i inkonsekvens med situationen og nogle af hans tanker og oplevelser. Udseendet af patienter bliver upressende, vendt indad, de er kendetegnet ved underlige, i andres øjne, udsagn, utilstrækkelige reaktioner. Skizofreni tolererer absolut ikke kritik af deres synspunkter, adfærd, overvågelige ideer og overbevisninger. Ingen logiske konklusioner kan ændre patientens sind om hans eller hendes sygelige fantasier.

En pludselig manisk fascination af okkulte videnskaber, religion, esotericisme, ledsaget af en stigende løsrivelse fra virkeligheden, er også karakteristisk for skizofreniforme lidelser.

Motoriske funktioner ændres. Hos nogle patienter i det prodromale trin forekommer pludselig langsomhed, alt gøres med arrangement, accenter, for eksempel i en bestemt rækkefølge, arranger ting i lejligheden eller på bordet. Hænder eller ben kan begynde at ryste fra spænding. Usædvanlig motorisk aktivitet - pludselig syntes at fidgeting, mere intense ansigtsudtryk kan også gå foran debut af sygdommen. Skizofreni er kendetegnet ved mærkelig fantasifuld tale, inkonsekvente, med gentagelser, accenter og ordfremstilling.

Opførelsen af en mand med skizofreni er ikke i overensstemmelse med den aktuelle situation og heller ikke med livserfaring og ofte med socialt accepterede standarder for adfærd. Han lever i sin egen personlige illusoriske verden. I de fleste tilfælde, absolut meningsløs, fra en normal persons position, betragter den schizofrene den eneste rigtige ting at gøre, og det giver ingen mening at skifte mening. Mange patienter genkender heller ikke sig selv som sådan og ønsker ikke at søge hjælp og se i overtalelsen af intrigerne fra dårlige wishers. På trods af den tilsyneladende amorfhed er skizofreni til trods for den tilsyneladende amorfhed ekstremt følsomme selv over for mindre begivenheder, bemærkninger, forskellige bagateller, der vedrører deres fantasier og overbevisninger. Generelt er mennesker med en syg psyke normalt egoistiske, de er kun optaget af deres egne problemer, der optræder i en langsigtet verden. Slægtninge tilrådes at handle omhyggeligt, ikke at presse patienten, ikke til at argumentere med ham, fordi tvang kan forårsage aggression.

Når behandlingen er startet, bliver de fleste patienter fornuftige ganske hurtigt. Men uden behandling tager den såkaldte negative symptomatologi sin tur. Forøgelse af isolering i deres oplevelser, angst, adskillelse fra omverdenen slukker følelser, da der ikke er nok ekstern information til at producere dem. Dette ledsages af Abulia - tab af frivillige impulser og motivation for de mest basale handlinger og apati. [3]

Tegn på mild skizofreni hos mænd

Som nævnt ovenfor efterlader manifestationen af sygdommen i form af en levende psykose ingen tvivl om, at patienten har brug for hjælp fra en psykiater. Det er meget vanskeligere at genkende den gradvise udvikling af sygdommen eller dens milde former. Slægsk skizofreni manifesterer sig ofte i en ung alder, og dens første tegn falder sammen med den pubertal krise. På dette tidspunkt er alle unge iboende i søgen efter mening i livet, ønsket om uafhængighed og den tilhørende afvisning af autoritet, fascination af forskellige filosofiske lære. Teenagere er uhøflige og irritable, ofte forsøger at udtrykke sig, ekstravagante eller bevidst slurvede påklædning, ryste husholdningsopgaver og "run" -studier, så den indledende fase af sygdommen måske ikke bemærker selv de nærmeste mennesker. [4]

Men hvis du prøver hårdt nok, kan du være opmærksom på nogle tegn. I skizofreni går gensidige forbindelser mellem individuelle personlighedsegenskaber tabt, mens intelligens, hukommelse og færdigheder er fuldt intakte, især i det milde sygdomsforløb. Det kan ses, at patientens følelser og følelser, set set fra en sund person, ikke svarer til eksterne stimuli, den aktuelle situation eller subjektive interesser, det samme sker med tænkning og andre typer hjerneaktivitet. Alle funktioner er bevaret - personen mener, taler, lytter, bliver vrede, griner eller græder, men den gensidige korrespondance mellem disse handlinger er vanskelig at fange udefra.

I milde tilfælde diagnosticeres patienten med skizotypisk lidelse (tidligere kaldet træg skizofreni). Patienten har oddities inden for adfærd, excentricitet og excentricitet, prætentiøsitet i tale, pompøshed og smidighed med fattigdom og utilstrækkelighed af intonation og manerer. Generelt observeres den samme skizofreniform symptomatologi, der er beskrevet ovenfor, kun i mere dæmpede former.

I de tidlige stadier hersker neurosis symptomatologi. Patienten klager ofte over søvnforstyrrelser, påtrængende tanker, visekracking, "mental tyggegummi", forvrænget opfattelse af virkeligheden, abstrakte besættelser. Specificiteten af obsessive komponenter i begyndelsen vil ikke engang skelne hver erfaren psykiater. Ved schizotypisk lidelse er de lidt forstået, kendetegnet ved en spontan karakter og den hurtige udvikling af vedvarende ekstremt bisarre ritualer. Phobias hos patienter med schizotypisk lidelse bliver også hurtigt sædvanlige. Når vi taler om dem, udtrykker patienter ingen følelser. Frygten er absurd - patienter er bange for at se for eksempel genstande af en bestemt form eller farve, at høre de ord, der er talt af et barn, og så videre. Nogle gange i starten er det muligt at etablere en forbindelse mellem fobien og en psykotraumatisk begivenhed, men med tiden bliver dens plot mere kompliceret, og frygtens oprindelse slettes.

Patienten "vokser" latterlige ritualer, de forstyrrer normale livsaktiviteter og tager undertiden en førende rolle i adfærd.

Ved schizotypisk lidelse forekommer depersonalisering/derealisering, især dysmorphophobia,, og patienter er flov over ganske normale kropsdele, skjuler dem, genert for at vise dem. Hvis der er reelle afvigelser, ignorerer patienter dem. Hypokondriacale klager er kendetegnet ved fantasifulde og uvirkelighed, abstruse diæter følges, hvis formål også er formuleret ikke helt typisk, for eksempel for ansigtet at være ovale snarere end runde.

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder. Patienter er "engagerede i videnskabelig arbejdskraft", gør hele dagen lang og skriver ud af en række litteratur, ubrukelige og usammenhængende citater, som er vanskelige at endda forene et fælles tema; Tegn ordninger og tegninger af uklart formål; udvikle projekter; Årsagen til globale, men meget abstrakte emner, der angiver deres tanker uforståeligt og forvirrende, siger lange monologer, ikke tillader at indsætte et ord eller stille et spørgsmål. Nogle patienter påtager sig selv videnskabelige eksperimenter - forsøger forskellige giftige stoffer, liggende i et koldt bad osv. Sådanne "eksperimenter" kan ende med handicap eller endda død.

I sløv skizofreni observeres hyppige hysteriske angreb hos begge køn, som er ret stærke og ikke forbundet med synlige stressfaktorer. Hysteriske angreb er kendetegnet ved bevidst karikatur og demonstrativitet, øget negativisme, umotiveret hyperexcitabilitet. Legesfuldhed, manerer, utilstrækkelige grimaser, vingler gradvist med en monoton form, bliver formel og monoton, der er følelsesmæssig utilstrækkelighed, kulde og krumhed over for nære mennesker, især forældre. Negativ symptomatologi udvikler sig.

Alderspecifikationer

Den alder, hvor skizofreni debuterede, er forbundet med nogle, men ikke obligatoriske, særegenheder ved dens kurs og behandlingsprognose - jo senere er det, jo lettere er sygdommen og jo mindre destruktiv dens konsekvenser. Den mest ugunstige prognose er kendetegnet ved arvelig medfødt skizofreni, skønt det er muligt at diagnosticere et barn fra syv år. Det antages, at det i denne alder allerede er muligt at etablere tilstedeværelsen af vrangforestillinger og hallucinationer. Specialister forsøger at finde kriterier for at diagnosticere skizofreni hos de meget unge. Det antages, at selv spædbørn har hallucinationer og vrangforestillinger. [5]

Et barn med skizofreni opfører sig anderledes end hans eller hendes sunde kammerater. Mistænkte tilstedeværelsen af sygdommen i de meget unge kan mistænkes ved manifestation af irrationel frygt - frygt for legetøj og / eller andre genstande i en bestemt farve, form, der skildrer et dyr eller tegneseriefigur. Babyer med skizofreni er ligeglade, og nogle gange endda med frygt for deres egen mor, der for et sundt barn i den tidlige alder er den vigtigste nøglefigur. Et sygt barns opførsel er ofte uforklarlig - han græder, bliver vred og lunefuld uden nogen åbenbar grund, reagerer utilstrækkeligt på forsøg på at tiltrække hans opmærksomhed.

I en senere alder, når babyen begynder at gå ind i sociale kontakter med andre børn og voksne, skal du være opmærksom på manifestationerne af besættelse, uberettiget aggression, manglende ønske om at lege med jævnaldrende, ligegyldighed til vandreture, gynger og andre foretrukne børns underholdning.

Et barn, der har mestret tale, kan fortælle sine forældre eller ældre børn om de stemmer, han hører, det kan bemærkes, at han reagerer på dem, lytter til noget. Udviklingen af skizofreni hos et barn kan indikeres ved hyppige tilfredsstillende humørsvingninger, ligegyldighed over for de sædvanlige aktiviteter for børn i den relevante alder, kaotiske tale, utilstrækkelige reaktioner, uendelige caprices og frygt. Forældre, der bemærker disse adfærdsfunktioner, tilrådes at registrere deres observationer i en dagbog, så vil psykiatrisk konsultation være mere effektiv.

Skizofreni manifesterer sig oftest i ungdomsårene, især dets alvorlige former - enkle, katatoniske, hebephrenic, med både kontinuerlig og anfaldslignende kurs. Derudover er ungdom ofte debut af en lavprogressiv form for sygdommen - skizotypisk lidelse. Ungdom er kompleks nok i sig selv og er kendetegnet ved høj følelsesmæssig stress, måske er det derfor, at sygdommen oftest manifesteres i denne periode. Og ofte før begyndelsen af sygdommen skaber teenager ikke meget problemer for forældrene - flittigt studerer, karakteriseret som alvorlig og obligatorisk, medfører hans opførsel ikke klager. Pludselig bliver den unge mand vanskelig at styre, uhøflig, ligeglad med de nærmeste mennesker. Han har vanskeligheder med at lære, miste interessen for tidligere foretrukne aktiviteter, men der kan være nye, som han afsætter al sin fritid. Tidligere sociale teenagere bliver isolerede, har en tendens til at løbe væk hjemmefra, bruge psykoaktive stoffer, blive sløv, mistænksom og aggressiv.

Tegn på skizofreni hos en mand 25, 30, 40, 50 år har praktisk talt ingen aldersforskelle. Hos voksne udvikler den paranoide form oftest. Udviklingen af sygdommen er gradvis, personlighedsændringer stiger gennem årene. Karakteriseret ved udviklingen af fremmedgørelse, hemmeligholdelse, mistillid forårsaget af udseendet af vrangforestillinger og hallucinationer. Når sygdommen manifesterer sig i en senere alder i en person, der har haft tid til at etablere sig professionelt, have en familie og en bestemt social status, er prognosen i dette tilfælde mest gunstig.

I alderdom er skizofreni hos mænd sjældent og skrider langsomt frem. Sådanne sager er meget mere almindelige hos kvinder. Nogle gange har ældre mænd en forværring af schizofreniform psykose, manifesteret i yngre år, og som et resultat af vellykket behandling i lang tid manifesterede sig ikke. Det er ikke let at erkende, at den mentale sygdom er nøjagtigt senil skizofreni; Det kan forveksles med demens, neurotiske lidelser, Alzheimers sygdom.