Larynx fibrom

En type laryngeal tumormasse er laryngeal fibroma, en tumor lavet af bindevæv, der er klassificeret som en mesenchymal tumor.

Fibrøse neoplasmer i strubehovedet påvises ganske sjældent, og på trods af deres godartede natur kan de være lokalt aggressive, og under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer er deres ondartede transformation ikke udelukket. [1]

Epidemiologi

Blandt godartede læsioner i strubehovedet tegner tumorer sig for 26% af tilfældene; Den største patientpopulation er mandlig (mænd påvirkes seks gange oftere end kvinder) i aldersgruppen fra 30 til 60 år.

Op til 70% af godartede tumorer er lokaliseret i vokalspalte, 25% i det supraglottiske og 5% i de oropharyngeale områder.

De resterende masser synes ifølge kliniske statistikker at være inflammatoriske pseudotumorer (som følge af hyperplasi af lymfoide væv eller spindelcelleproliferation med et markant inflammatorisk infiltrat).

Primær godartet fibrøst histiocytom i den nedre larynx (med lokalisering fra stemmebåndene til begyndelsen af luftrøret) forekommer kun hos 1% af middelaldrende patienter med laryngeale tumorer.

Årsager Larynx fibrom

Afhængig af årsagen til fibromer af strubehovedet er opdelt i hovedtyperne: medfødt og erhvervet. I det første tilfælde mener eksperter, at de formodede årsager til udseendet af fibrøse formationer af denne lokalisering er genetisk bestemt tilbøjelighed til organismen, virale og bakterielle infektioner i den fremtidige mor såvel som teratogene virkninger under ontogenese (intrauterin udvikling), hvilket fører til mutation af kimcellen. [2]

I det andet tilfælde inkluderer risikofaktorer for laryngeal fibromdannelse ved krydset mellem midten og anterior tredjedele af stemmebåndene:

• Øget stress på stemmebåndene på grund af behovet for at tale længe og højt;
• Rygning og alkoholmisbrug;
• Irritation af strubehovedet ved inhalerede dampe, gasser, fine stoffer (som ofte er forbundet med dårlige industrielle eller generelle miljøforhold);
• Eksponering for inhalationsallergener;
• Langvarige inflammatoriske processer, der involverer larynopharynx, især kronisk laryngitis, en kronisk form af pharyngitis eller katarral ondt i halsen, blandt andre;
• Vedvarende nasal åndedrætsforstyrrelse;
• Irriterende virkning på laryngeal slimhinde af syrer i maveindholdet på grund af gastroøsofageal reflux i nærvær af GERD - gastroøsofageal reflux sygdom eller ekstraesophageal reflux;
• Kemisk laryngeal forbrænder;
• Endokrine og systemiske bindevævssygdomme i historien.

Nogle medicin, såsom antihistaminer (anvendt til allergi) får slimhinder til at miste fugt, hvilket kan forårsage yderligere irritation og/eller overfølsomhed af laryngeal slimhinde og vokale folder.

På grundlag af histologi kan myo og elastofibroma skelnes, og bløde eller tætte fibromer kan skelnes efter deres konsistens. Fibromaer betragtes også som en type fibroma laryngeale polypper.

Derudover inkluderer meget sjældne såkaldte desmoidfibromer aggressivt voksende fibroblastiske masser af uklar oprindelse (med lokal infiltration og hyppige tilbagefald). [3]

For mere information se. - godartede tumorer i strubehovedet

Patogenese

I de fleste tilfælde er laryngeale fibromaer ensomme afrundede masser (ofte pedunculeret, dvs. med en "pedikel"), op til 5 til 20 mm i størrelse, sammensat af fibroblaster af modent fibrøst væv (stammer fra embryonisk mesenchym) og placeret på stødets stemmerne (plica vokalis) inden for larynxen, almindeligt omtalte som den vokale ledning.

Eksperter, der forklarer patogenesen af laryngeal fibromdannelse, bemærker de anatomiske træk og morfologiske egenskaber ved vævene i vokale folder. Ovenfra er de dækket med flerlags pladepitel, nedenfor er der cilieret pseudostratificeret epitel (som består af slimhinde og serøse lag); Dybere ligger den submucosale basale membran - den iboende lamina (Lamina propria), dannet af lag af makromolekyler af lipopolysaccharider, såvel som celler af løs bindevæv, der består af aminiske fibrøse proteiner og interstitiale glycoproteiner (fibronektin. fibromodulin, dekorin, versican, aggrecan).

Cellulær kommunikation med den ekstracellulære matrix - for at sikre de elastiske biomekaniske egenskaber ved vokalfoldet under dens vibration - understøttes af basale pladehemidemosomer og kollagen- og elastinfibre, med indlejrede fibroblaster, myofibroblaster og makrofager.

Enhver vævsændring aktiverer cytokiner og kininer, fibroblastvækstfaktorer (FGF'er), blodpladeafledt vækstfaktor (PDGF) osv., Og som et resultat af aktivering af fibroblaster og makrofager, udvikler en inflammatorisk reaktion og spredning af forbindelsesvævsceller på stedet for skade. Og deres inducerede proliferation fører til dannelse af bindevævstumor - fibroma.

Symptomer Larynx fibrom

De første tegn på en fibrom i strubehovedet er vokaliseringsforstyrrelser: heshed, heshed, ændringer i stemmen og dens styrke.

Som bemærket af otolaryngologer, kan de kliniske symptomer på godartede laryngeale tumorer variere fra mild heshed til livstruende åndedrætsbesvær og mest almindeligt manifest som:

• Fremmed kropsfølelse eller en klump i halsen;
• Svækkelse (øget træthed) af stemmen under samtalen;
• Indtræden af en tør hoste;
• Åndenød.

Komplikationer og konsekvenser

Jo mere markant størrelsen på neoplasmaet er, jo højere er sandsynligheden for komplikationer såsom:

• Stridor (støjende vejrtrækning) og åndedrætsbesvær - på grund af indsnævring af lumen af en bestemt del af strubehovedet;
• Slukningsproblemer - dysfagi;
• Vokal spalteobstruktion med stemmetab (afonia).

Diagnosticering Larynx fibrom

Otolaryngologer registrerer patientens klager, undersøger deres larynopharynx og funktionel undersøgelse af strubehovedet.

Instrumental diagnose-Visualisering af laryngeale strukturer med laryngoskopi og laryngeal stroboskopi, såvel som CT og MR-er en vigtig diagnostisk modalitet.

Diagnostisk fibroskopi tilvejebringer en prøve af tumorvæv til histomorfologisk evaluering.

Differential diagnose

Differentialdiagnose stilles med cyste, myxoma, fibroid og fibrosarkom af strubehovedet og carcinomer - laryngeal kræft.

Sang noduler eller vocal foldknudler (nodose eller fibrøs akkorditis, ICD-10-kode J38.2), klassificeret som sygdomme i vokalledningerne og Larynx og betragtet som tumorlignende polypose af forbindelsesvæv, skal også være forskellig. [4]

Behandling Larynx fibrom

Kun kirurgisk behandling udføres for laryngeal fibroma.

I dag udføres laryngeal fibroma-fjernelse af elektro og kryodestruktion og som den valgte metode ved endoskopisk laserbehandling (ved hjælp af en kuldioxidlaser). [5]

Når det er sagt, antyder nogle rapporter, at tilbagefaldshastigheden for fibroma efter laseroperation er omkring 16-20%. [6]

Forebyggelse

Du kan forhindre dannelse af laryngeal fibroma ved at neutralisere risikofaktorer såsom rygning og alkoholmisbrug; Du kan også reducere stress på stemmebåndene og bruge beskyttelsesudstyr, når arbejdspladser forurenes.

Åndedrætsinfektioner skal behandles i tide og forhindrer dem i at blive kroniske.

Vejrudsigt

Prognosen for fibrotiske neoplasmer i strubehovedet er positiv med hensyn til livet, men muligheden for malignisering bør huskes.