Kløende hovedbund og skæl: årsager, behandling

Når medicinske fagfolk taler om kløe og diffuse hud-desquamation på hovedbunden, betyder det, at patienten er kendt for at have kløe og skæl.

Og disse ikke-infektive, men ekstremt ubehagelige symptomer observeres meget ofte og vises af flere grunde. [1]

Epidemiologi

Ifølge eksperter ved American Academy of Dermatology begynder kløe og skæl normalt at genere dig i en ung alder med problemet, der spildes i det senere liv. Og problemet vurderes at påvirke op til 40% af mennesker på 30 år og ældre.

Som regel er statistikker om udbredelsen af skæl ledsaget af kløende hovedbund baseret på udenlandske data: USA, UK, Canada og Australien. I dette tilfælde udføres nøjagtige beregninger ikke, og der anvendes en automatiseret ekstrapolationsmetode til beregning, som naturligvis ikke giver det faktiske billede.

I henhold til disse beregninger har en ud af fem amerikanere et skælproblem: det er omkring 50 millioner mennesker eller 18,4% af den samlede befolkning. Figuren er det samme i Australien og ca. 18,2% i Storbritannien og Canada. [2]

Årsager Kløende hovedbund og skæl

Eksperter mener, at de vigtigste årsager til kløende hovedbund og skæl er:

• I udviklingen af hudsvampesygdom - seborrheisk dermatitis og skæl med overskydende talgproduktion af sebocytter; [3]
• I reaktionen af følsom hud til ingredienser i hårplejeprodukter eller hårfarvestoffer, hvilket fører til udvikling af kontaktdermatitis;
• I øget tørhed i hovedbunden, når kløe og tør skæl vises-på grund af utilstrækkeligt fugtighedsindhold i dets liderlige lag, som ikke fuldt ud kan udføre funktionerne af beskyttelse af epidermis.

Risikofaktorer

Ofte risikofaktorer som:

• Fedtet hudtype og overdreven sved i hovedbunden;
• Badevaner, der bidrager til tør hud (brug af upassende sæber eller vaskemidler og for varmt vand);
• Vitamin- og zinkmangel i kroppen;
• Overdreven UV-eksponering;
• Forstyrrelser i den hormonelle sfære (hos mænd - problemer med produktion af androgener hos kvinder - med æggestokkene og østrogenerne syntetiseret i dem). For øvrig lider mænd oftere af skæl og kløe, fordi de har mere sved og talgkirtler i hovedbunden;
• Immunsuppression og visse sygdomme, især Parkinsons sygdom, diabetes, alvorlig nyresvigt, hypothyreoidisme, Sjögrens syndrom og lymfomer;
• Langvarig anvendelse af visse medicin, såsom diuretika, kraftfulde systemiske antibiotika, kortikosteroider og statiner;
• Langvarig stress (ledsaget af en stigning i niveauet af cortisol i blodet, hvilket resulterer i forstyrrelse af thymuskirtlen, som giver kroppens normale immunstatus). [4]

Patogenese

Patogenesen af seborrheisk dermatitis er blevet etableret nøjagtigt: den gærlignende svamp malassezia flake eller malassezia furfur er det forårsagende middel til seborrhea. [5]

Som en del af mikrofloraen i hovedbundshuden fandt forskerne betinget patogene svampe Malassezia (tidligere kendt som Pityrosporum orbiculare). Hvis der ikke er nogen skæl, overstiger antallet af svampe ikke 44-46%, men når deres antal stiger til 74-75%, observeres betydelig hud-desquamation, og på et niveau på 85-87%påvises en overfladisk mycosis kaldet seborrheisk dermatitis. [6]

Disse svampe (stammer M. Resticta og M. globosa) er lipofile i naturen, koloniserer stratum corneum af hud og hårsækker og er til stede i mikrofloraen i hovedbunden som en commensal; De lever af mættede fedtsyrer produceret af talgkirtler. Under påvirkning af disponerende faktorer - høj temperatur, høj luftfugtighed, svækkelse af kroppens forsvar og barrierefunktioner i huden - transformerer Malassezia fra blastospore-scenen til mycelial form (hvor de bliver patogene). Dette er, når kløende hovedbund og skæl vises. [7]

Cellevægsproteinerne i svampen er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, udløse et væv og humoral immunrespons, der manifesteres ved øget produktion af immunoglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Effekten af IgE på mastceller resulterer i frigivelse af histamin og kløe. [8]

Og skæl er en konsekvens af "interventionen" af Malassezia og toksiner og lipaser produceret af det, hvilket fører til øget proliferation, svækkelse af intercellulære bindinger og migration af corneocytter (døde celler) af stratum corneum, som, der blev afviset fra det og blandet med sebum, forbliver på huden og håret. [9]

Symptomer Kløende hovedbund og skæl

Detektering af de første tegn på skæl er let: Mange hvide eller gulaktige skalaer af død hud (olieagtigt at røre) vises på håret, som normalt er spredt over hele hovedbunden, falder på kraven og skuldrene i tøj, og huden på hovedet er meget ofte kløende. Dette er fedtet skæl og kløe.

I komplicerede tilfælde af seborrheisk dermatitis kan gulaktige eller hyperemiske pletter (plaques) vises ved grænsen til hårvækst, i og omkring ørerne, i næseområdet og på det øverste bryst.

Med tør skæl kan symptomer stige i den kolde sæson og falde lidt i løbet af den varme sæson. Derudover er de skalaer, der eksfolieres i tør hud, meget fine og næsten hvide.

Kløende hovedbund, skæl og hårtab er undertiden forbundet, selvom skæl i sig selv ikke forårsager hårtab, begge forhold deler almindelige triggere og risikofaktorer. [10]

Komplikationer og konsekvenser

De hyppigste konsekvenser og komplikationer vedrører histamin-associeret kløe: det intensiveres, hvilket fører til hudbekæmpelse (udskiftning) og tab af hudens forsvarsmekanisme. Dette letter dybere penetration af Malassezia, hvor svampene ved hjælp af deres lipase opdeler talg i fedtsyrer (Arachidonic og oleinsyrer), der øger desquamation af keratinocytter. Processen bliver cyklisk og er kendetegnet ved en høj tilbagefaldshastighed. [11]

Også meget fedtet skæl og kløe kompliceres af blokeringen af talg og svedkirtler i hovedbunden, hvilket skaber betingelser for udvikling af svampefolliculitis (betændelse i hårfolliklerne).

Diagnosticering Kløende hovedbund og skæl

Først og fremmest indsamler lægen (hudlæge eller tricholog) patientens klager, indsamler anamnesis og visuelt, såvel som at bruge et dermatoskop undersøger huden i hovedbunden. Diagnose er beskrevet mere detaljeret i publikationerne:

• Hudundersøgelse
• Diagnose af kløende hud

Differential diagnose

Hvis der er den mindste tvivl - for ikke at gå glip af den mulige tilstedeværelse af atopisk dermatitis, lichenoid pityriasis, psoriasis i hovedbunden og andre dermatologiske patologier - en differentiel diagnose med identifikationen af årsagen til skæl ved laboratorieundersøgelse af en prøve af exfolierede celler eller hudskrabinger. [12]

Det skal understreges, at dermatologer insisterer på behovet for at skelne mellem skæl og tør hovedbund (da de fleste har svært ved at se forskellen). Det er sandt, at det er muligt at have både skæl og tør hovedbund på samme tid, men skæl, der er forbundet med dermatomycete malassezia-furfur, anses for at være ret intens kløe og olieagtig skæl, der vises i mennesker med en olieagtig hovedbund og øget olierethed i selve håret. [13]

Behandling Kløende hovedbund og skæl

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har skæl og kløe? Vær tålmodig og start behandling.

Ved løsning af dette dermatologiske problem er hovedfokuset på topisk behandling, der sigter mod at modvirke den aktiverede svampe-mikrobiota (Malassezia Furfur), samt bremse spredning og keratinisering af hudceller.

Antifungale retsmidler til skæl og kløe præsenteres i flere former for frigivelse:

• Shampoo til kløe og skæl, der indeholder farmakologiske antimykotika (grupper af imidazol eller triazolderivater), keratolytiske stoffer (salicylater) samt zink og selen. For eksempel er dette specielle shampoo seboderm, nizoral, mycosoral (med ketoconazol); dermazol plus (med ketoconazol og zink pyrithion); Sulsena (med selen sulfid og salicylsyre); shampoo med Tar og andre.; [14], [15]
• Topisk anvendt (aktuelle) produkter, for mere information se. - salve til seborrheisk dermatitis, og salve til skæl; [16], [17]
• Tabletter til skæl og kløende hovedbund, især systemiske antimykotiske medikamenter fra azolgruppen mod seborrheisk dermatitis (itraconazol, fluconazol) - tabletter for hud svampe, såvel som antihistamin-lægemidler - tabletter, der lindrer kløende. [18]

Hvad angår orale antifungals, ordineres de, når aktuelle antimykotika ikke klarer deres opgave. Således tages itraconazol (andre handelsnavne - itracon, itrazol, itramicon, orungal) en gang om dagen, en til to kapsler (0,1-0,2 g) efter måltider, minimumskursen er en til to uger. Det skal huskes, at dette stof ikke kan bruges til at behandle børn, gravide og ammende kvinder med udtalt patologier i maven, hjerte og nyrer. Dets bivirkninger inkluderer svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkast; hovedpine, led, muskel og epigastrisk smerte; problemer med tarm- og leverfunktion; Allergisk urticaria og andre. [19]

Det er også vigtigt at tage vitaminer, såsom beta-caroten (vitamin A), ascorbinsyre (C-vitamin) og pantothensyre (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP) og tocopherol (vitamin E).

Nogle effektive retsmidler tilbydes af homøopati (i individualiseret dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali Sulphuricum, Phosphorus, Thuja Occidetalis, Graphites, Lycopodium Clavatum, Natrum Muriiaticum, Sanicula, Calcarea Carbonica, Calcarea Sulphu, Medorrhin. [20]

Hjemmemedicin til skæl og kløe

For dem, der foretrækker folkebehandling - ved hjælp af naturlige midler, kan masker til skæl og kløe hjælpe:

• Hårmasker fra citron
• Aloe hårmaske
• En henna-maske

Efter Ayurveda kan du prøve at rense huden på hovedet med løgjuice, i de antibakterielle egenskaber, som ingen tvivler på, men i dette tilfælde er den største fordel tilstedeværelsen af svovl og vitamin B6 i løg.

Antiseptiske essentielle olier til skæl og kløe har en positiv effekt: rosmarinolie, citronolie og tea Tree Oil, som kan tilsættes til shampoo og enhver hårmaske til olieagtig skæl og kløe. Og for at slippe af med skæl med tør hud anbefalede essentielle olier af eukalyptus, lavendel og grapefrugt. [21], [22]

Derudover, når der er generende kløe og tør skæl, derhjemme kan du udføre en meget enkel, men effektiv procedure ved hjælp af sesamolie som base. Det er nødvendigt: To spiseskefulde varm olie blandet med et par dråber essentiel olie (af ovenstående) og citronsaft, påføres på huden, masserer i ca. 10 minutter, dækker hovedet med et varmt håndklæde (i et kvarter), fjern håndklædet og lad olierne godt fugte huden natten over (vask hovedet om morgenen). Denne procedure skal udføres hver anden dag i en uge.

Det anbefales efter hver vask af hovedet for at skylle det med vand og eddike (pr. 2 liter - 150 ml). Regelmæssig eller æble cider eddike til skæl og kløe hjælper ikke kun med at rengøre tilstoppede porer og hårsækker, men gendanner også pH-balancen i hovedbunden, hvilket reducerer væksten af svampeinfektion.

Styrke effekten af eddike kan være aspirin - acetylsalicylsyre (som er en eksfoliant): knus i pulver to tabletter aspirin, bland med en spiseskefuld eddike og påføres i hovedbunden (masserer huden med fingre), stå i en halv time og vask hovedet korrekt.

Men at bruge vaskeri sæbe til skæl og kløe trichologer anbefaler kategorisk ikke. Den normale pH i huden på hovedet er tættere på sure (5,4-5,6), og svampemikroorganismer kan ikke lide det; PH i vaskeri sæbe er alkalisk (på niveau 11-12), så at vaske hovedet med så sæbe krænker hudens syre mantel.

Urtebehandling

Ingen garanterer, at urtebehandlinger vil hjælpe med skæl og kløe, men herbalists hævder, at afkog af visse urter - når de bruges over en lang periode - kan hjælpe med dette problem.

Så urter, der hjælper med skæl: cypress smalbladet (pilete), burdock (rod), bukkehornkløver (frø), kamille (blomster), bjørneberry, hestespil, yarrow, rødkløver.

Påfør urtedekokeringer eksternt, og befugter huden på hovedbunden grundigt med en tampon (kam, der opdeler håret i rækker).

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for udseendet af skæl og kløe kan overvejes:

• Overholdelse af generelle principper for hår og hovedbund;
• Højre pleje af olieagtigt hår;
• Drikke nok vand;
• En afbalanceret diæt, der sikrer, at kroppen leveres med de nødvendige stoffer;
• Spise nødder og frø, der er høje i alfa-linolsyre, zink og selen, som er vigtige for en sund hovedbund.

Vejrudsigt

For de fleste mennesker er skæl en kronisk tilstand, der går væk og kommer tilbage igen. Så eksperter er ikke optimistiske med hensyn til den endelige eliminering af skæl og kløende hovedbund.