Kløende hovedbund og skæl: årsager, behandling

Når læger taler om kløe og diffus hudafskalning i hovedbunden, betyder det, at patienten bemærkes at have kløe og skæl.

Og disse ikke-smitsomme, men ekstremt ubehagelige symptomer observeres meget ofte og vises af flere årsager.[1]

Epidemiologi

Ifølge eksperter ved American Academy of Dermatology begynder kløe og skæl normalt at genere dig i en ung alder med problemet, der smitter af på senere i livet. Og problemet anslås at ramme op til 40 % af mennesker på 30 år og ældre.

Som regel er statistikker over forekomsten af ​​skæl ledsaget af kløende hovedbund baseret på udenlandske data: USA, Storbritannien, Canada og Australien. I dette tilfælde udføres der ikke nøjagtige beregninger, og der anvendes en automatiseret ekstrapolationsmetode til beregning, som naturligvis ikke giver det faktiske billede.

Ifølge disse beregninger har hver femte amerikaner et skælproblem: Det er omkring 50 millioner mennesker eller 18,4 % af den samlede befolkning. Tallet er det samme i Australien og cirka 18,2 % i Storbritannien og Canada.[2]

Årsager Kløende hovedbund og skæl

Eksperter mener, at hovedårsagerne til kløende hovedbund og skæl er:

• i udviklingen af ​​hudsvampesygdomme - seborrheisk dermatitis og skæl med overskydende talgproduktion af sebocytter;[3]
• i reaktionen af ​​følsom hud på ingredienser i hårplejeprodukter eller hårfarver, hvilket fører til udvikling af kontaktdermatitis;
• i øget tørhed af hovedbunden , når kløe og tør skæl vises - på grund af utilstrækkeligt fugtindhold i dets hornlag, som ikke fuldt ud kan udføre funktionerne til beskyttelse af epidermis.

Risikofaktorer

Ofte risikofaktorer som:

• fedtet hudtype og overdreven svedtendens i hovedbunden;
• Badevaner, der bidrager til tør hud (brug af upassende sæber eller rengøringsmidler og for varmt vand);
• vitamin- og zinkmangel i kroppen;
• overdreven UV-eksponering;
• lidelser i den hormonelle sfære (hos mænd - problemer med produktionen af ​​androgener, hos kvinder - med æggestokkene og østrogener syntetiseret i dem). Mænd lider i øvrigt oftere af skæl og kløe, fordi de har mere sved og talgkirtler i hovedbunden;
• immunsuppression og visse sygdomme, især Parkinsons sygdom, diabetes, alvorlig nyresvigt, hypothyroidisme, Sjögrens syndrom og lymfomer;
• langvarig brug af visse lægemidler, såsom diuretika, kraftige systemiske antibiotika, kortikosteroider og statiner;
• langvarig stress (ledsaget af en stigning i niveauet af kortisol i blodet, hvilket resulterer i forstyrrelse af thymuskirtlen, som giver kroppens normale immunstatus).[4]

Patogenese

Patogenesen af ​​seborrheic dermatitis er blevet præcist fastslået: den gærlignende svamp Malassezia flake eller Malassezia furfur er årsagen til seborrhea .[5]

Som en del af mikrofloraen i hovedbundens hud fandt forskerne betinget patogene svampe Malassezia (tidligere kendt som Pityrosporum orbiculare). Hvis der ikke er skæl, overstiger antallet af svampe ikke 44-46%, men når deres antal stiger til 74-75%, observeres betydelig hudafskalning, og i et niveau på 85-87%, en overfladisk mykose kaldet seborrheic dermatitis opdages.[6]

Disse svampe (stammer M. Restricta og M. Globosa) er lipofile i naturen, koloniserer stratum corneum i huden og hårsækkene og er til stede i mikrofloraen i hovedbunden som en kommensal; de lever af mættede fedtsyrer produceret af talgkirtlerne. Under påvirkning af disponerende faktorer - høj temperatur, høj luftfugtighed, svækkelse af kroppens forsvar og barrierefunktioner i huden - transformerer malassezia sig fra blastosporestadiet til mycelieform (hvor de bliver patogene). Det er, når der opstår kløende hovedbund og skæl.[7]

Svampens cellevægsproteiner er antigener, og Malassezia kan fungere som en kontinuerlig sensibiliserende faktor, der udløser et vævs- og humoralt immunrespons, der kommer til udtryk ved øget produktion af immunglobuliner (IgE) og interleukiner (IL4 og IL5). Effekten af ​​IgE på mastceller resulterer i frigivelse af histamin og kløe.[8]

Og skæl er en konsekvens af "indgrebet" af malassezia og de toksiner og lipaser, der produceres af det, hvilket fører til øget spredning, svækkelse af intercellulære bindinger og migration af corneocytter (døde celler) i stratum corneum, som, afvist fra det og blandet med talg, forblive på huden og håret.[9]

Symptomer Kløende hovedbund og skæl

Det er let at opdage de første tegn på skæl: mange hvide eller gullige skæl af død hud (fedtet at røre ved) vises på håret, som normalt er spredt over hele hovedbunden, falder på kraven og skuldrene af tøjet, og huden på hovedet er meget ofte kløende. Dette er fedtet skæl og kløe.

I komplicerede tilfælde af seborrheisk dermatitis kan der forekomme gullige eller hyperæmiske pletter (plaques) ved grænsen af ​​hårvækst, i og omkring ørerne, i næseområdet og på den øvre del af brystet.

Ved tør skæl kan symptomerne øges i den kolde årstid og aftage lidt i den varme årstid. Derudover er skæl, der eksfolierer i tør hud, meget fine og næsten hvide.

Kløende hovedbund, skæl og hårtab er nogle gange forbundet, selvom skæl i sig selv ikke forårsager hårtab, begge tilstande deler fælles triggere og risikofaktorer.[10]

Komplikationer og konsekvenser

De hyppigste konsekvenser og komplikationer vedrører histamin-associeret kløe: den intensiveres, hvilket fører til hudkæmning (ekskoriation) og tab af hudens forsvarsmekanisme. Dette letter dybere penetration af malassezia, hvor svampene ved hjælp af deres lipase nedbryder talg til fedtsyrer (arachidon- og oliesyrer), der øger afskalningen af ​​keratinocytter. Processen bliver cyklisk og er karakteriseret ved en høj gentagelsesrate.[11]

Også meget fedtet skæl og kløe kompliceres af blokering af talg- og svedkirtler i hovedbunden, hvilket skaber betingelser for udvikling af svampefollikulitis (betændelse i hårsækkene).

Diagnosticering Kløende hovedbund og skæl

Først og fremmest registrerer lægen (hudlæge eller trichologist) patientens klager, indsamler anamnese og visuelt, samt ved hjælp af et dermatoskop undersøger huden i hovedbunden. Diagnose er beskrevet mere detaljeret i publikationerne:

• Hudundersøgelse
• Diagnose af kløende hud

Differential diagnose

Hvis der er den mindste tvivl - for ikke at gå glip af den mulige tilstedeværelse af atopisk dermatitis, lichenoid pityriasis, psoriasis i hovedbunden og andre dermatologiske patologier - en differentialdiagnose med identifikation af årsagen til skæl ved laboratorieundersøgelse af en prøve af eksfolieret celler eller hudafskrabninger.[12]

Det skal understreges, at dermatologer insisterer på behovet for at skelne mellem skæl og tør hovedbund (da de fleste har svært ved at se forskel). Det er rigtigt, at det er muligt at have både skæl og tør hovedbund på samme tid, men skæl forbundet med dermatomyceten Malassezia furfur anses for at være ret intens kløe og fedtet skæl, som optræder hos personer med fedtet hovedbund og øget fedtethed af selve håret.[13]

Behandling Kløende hovedbund og skæl

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har skæl og kløe? Vær tålmodig og start behandlingen.

Ved løsningen af ​​dette dermatologiske problem er hovedfokus på topisk behandling rettet mod at modvirke den aktiverede svampemikrobiota (Malassezia furfur), samt bremse proliferation og keratinisering af hudceller.

Antifungale midler mod skæl og kløe præsenteres i flere former for frigivelse:

• shampoo mod kløe og skæl, som indeholder farmakologiske antimykotika (grupper af imidazol- eller triazolderivater), keratolytiske stoffer (salicylater) samt zink og selen. For eksempel er disse specielle shampoo Seboderm , Nizoral , Mycosoral (med ketoconazol); Dermazol Plus (med ketoconazol og zinkpyrithion); Sulsena (med selensulfid og salicylsyre); shampoo med tjære og andre.; [14],[15]
• topisk anvendte (aktuelt) produkter, for mere information se. - Salve til seborrheisk dermatitis og salve mod skæl ; [16],[17]
• Tabletter til skæl og kløende hovedbund, især systemiske antimykotiske lægemidler af azolgruppen mod seborrheisk dermatitis (Itraconazol, Fluconazol) - Tabletter mod hudsvamp samt antihistaminlægemidler - Tabletter, der lindrer kløe .[18]

Hvad angår orale antimykotika, er de ordineret, når topiske antimykotika ikke klarer deres opgave. Således tages Itraconazol (andre handelsnavne - Itracon, Itrazol, Itramicon, Orungal) en gang om dagen, en til to kapsler (0,1-0,2 g) efter måltider, minimumskuret er en til to uger. Det skal huskes, at dette lægemiddel ikke kan bruges til at behandle børn, gravide og ammende kvinder med udtalte patologier i mave, hjerte og nyrer. Dets bivirkninger omfatter svimmelhed og tinnitus, kvalme og opkastning; hovedpine, led-, muskel- og epigastriske smerter; problemer med tarm- og leverfunktion; allergisk nældefeber og andre.[19]

Det er også vigtigt at tage vitaminer såsom beta-caroten (vitamin A), ascorbinsyre (vitamin C) og pantothensyre (vitamin B5), pyridoxin (B6), biotin (B7), niacin (PP) og tocopherol (vitamin) E).

Nogle effektive midler tilbydes af homøopati (i individualiseret dosering): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidentalis, grafitter, Lycopodium clavatum, Natrum muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum.[20]

Hjemmemidler mod skæl og kløe

For dem, der foretrækker folkebehandling - brug af naturlige midler, masker mod skæl og kløe kan hjælpe:

• Hårmasker fra citron
• Aloe hårmaske
• En henna maske

Efter Ayurveda kan du prøve at rense huden på hovedet med løgjuice, hvis antibakterielle egenskaber ingen tvivler på, men i dette tilfælde er den største fordel tilstedeværelsen af ​​svovl og vitamin B6 i løg.

Antiseptiske æteriske olier mod skæl og kløe har en positiv effekt: rosmarinolie, citronolie og tea tree olie , som kan tilsættes shampoo og enhver hårmaske mod fedtet skæl og kløe. Og for at slippe af med skæl med tør hud anbefales æteriske olier af eukalyptus, lavendel og grapefrugt. [21],[22]

Derudover, når generende kløe og tør skæl, derhjemme kan du udføre en meget enkel, men effektiv procedure ved at bruge sesamolie som base. Det er nødvendigt: to spiseskefulde varm olie blandet med et par dråber æterisk olie (af ovenstående) og citronsaft, påfør huden, masser i cirka 10 minutter, dæk hovedet med et varmt håndklæde (i en kvart af en time), fjern håndklædet og lad olierne godt fugte huden natten over (vask hovedet om morgenen). Denne procedure skal udføres hver anden dag i en uge.

Det anbefales efter hver vask af hovedet at skylle det med vand og eddike (pr. 2 liter - 150 ml). Almindelig eller æblecidereddike mod skæl og kløe hjælper ikke kun med at rense tilstoppede porer og hårsække, men genopretter også pH-balancen i hovedbunden, hvilket reducerer væksten af ​​svampeinfektion.

Styrk virkningen af ​​eddike kan være aspirin - acetylsalicylsyre (som er en eksfoliering): knus til pulver to tabletter af aspirin, bland med en spiseskefuld eddike og påfør i hovedbunden (masser huden med fingrene), stå i ca. Time og vask hovedet ordentligt.

Men at bruge vaskesæbe til skæl og kløe anbefaler trichologer kategorisk ikke. Den normale pH i huden på hovedet er tættere på sur (5,4-5,6), og svampemikroorganismer kan ikke lide det; pH-værdien af ​​vaskesæbe er basisk (i niveauet 11-12), så vask af hovedet med en sådan sæbe krænker hudens syrekappe.

Urtebehandling

Ingen garanterer, at urtebehandlinger hjælper mod skæl og kløe, men urtelæger hævder, at afkog af visse urter - når de bruges over længere tid - kan hjælpe på dette problem.

Så urter, der hjælper med skæl: Cypres smalbladet (pilete), burre (rod), bukkehorn (frø), kamille (blomster), bjørnebær, padderok, røllike, rødkløver.

Påfør urteafkog eksternt, gennemfugt huden i hovedbunden med en tampon (kam deler håret i rækker).

Forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for udseendet af skæl og kløe kan overvejes:

• overholdelse af generelle principper for hår- og hovedbundspleje ;
• den rigtige pleje til fedtet hår ;
• drikke nok vand;
• En afbalanceret kost, der sikrer, at kroppen tilføres de nødvendige stoffer;
• At spise nødder og frø med højt indhold af alfa-linolsyre, zink og selen, som er vigtige for en sund hovedbund.

Vejrudsigt

For de fleste mennesker er skæl en kronisk tilstand, der går væk og kommer tilbage igen. Så eksperter er ikke optimistiske med hensyn til den endelige eliminering af skæl og kløende hovedbund.