Hvad er ekspressiv alalia?

Blandt de mange forstyrrelser af talefunktioner hos børn er der en sådan form for sprogudviklingsforstyrrelse som ekspressiv alalia (fra græsk lalia - tale).

Denne lidelse viser sig i det faktum, at børn, der forstår tale, har vanskeligheder med aktive mundtlige udtryk og udtryk (på latin - expressio), dvs. I en vedvarende krænkelse af at mestre systemet af sproglige enheder af talt tale.

Epidemiologi

Ifølge epidemiologiske undersøgelser udført i Nordamerika og Vesteuropa har 5-7% af førskolebørn (op til 5-6 år) forskellige grader af taleudviklingsforstyrrelser.

Årsager Udtryksfuldt alalia

I løbet af mange års tværfaglig forskning og i processen med at strømline den terminologi, der bruges inden for pædiatriske taleforstyrrelser, har internationale eksperter konkluderet, at motorisk eller ekspressiv alalia kan diagnosticeres hos et barn, når hans eller hendes ordforråd og evne til at producere komplekse sætninger og huskeord er under det almindeligt accepterede aldersniveau, og alligevel er disse taleproblemer ikke relateret til forsinket generel udvikling, anatomiske træk ved taleapparatet, autisme eller handicap.

Hovedårsagerne til denne patologi ligger i underudviklingen og/eller intrauterin skade på hjernens taleområder (centre). Det vil sige, i forstyrrelsen af ​​funktionerne i Brocas område eller zone, en del af hjernebarken, der spiller en primær rolle i talefunktionen og dannelsen af ​​algoritmer til brug af sprogets grammatiske og syntaktiske systemer.[1]

Flere detaljer i publikationen - Forstyrrelse af tale- og sprogudvikling hos et barn

Risikofaktorer

Ved at identificere de mest sandsynlige risikofaktorer for ekspressiv alalia bemærker eksperter muligheden for en kombination af faktorer, herunder:

• teratogene virkninger af kemikalier og lægemidler brugt under graviditeten på fosteret;
• hjerneskade og intracerebral blødning under en vanskelig eller kompliceret fødsel;
• cerebrale inflammatoriske processer af bakteriel eller viral ætiologi;[2]
• intrauterine og/eller neonatale metaboliske lidelser;
• af genetisk disposition.

Patogenese

Brocas område med ansvar for talemotorik omfatter Brodmanns cytoarkitektoniske felter (område) 44 og 45 (pars opercularis og pars triangularis) i begge hjernehalvdele. I højrehåndet (dextral) dominerende venstre hemisfære er Brocas område placeret i den inferior frontale gyrus (inferior gyri frontalis) i venstre hjernehalvdel, lige foran ansigtsdelen af ​​den motoriske cortex (cortex motorius) og lige over sylvianen. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Ifølge eksperter påvises motorisk alalia oftere i senestrals, altså venstrehåndede børn med en dominerende højre hjernehalvdel, mens venstre hjernehalvdel er ansvarlig for sprog og tale hos højrehåndede børn. Og patogenesen af ​​abnormiteter i udviklingen af ​​talefunktion hos børn kan skyldes en ubalance i udviklingen og forstyrrelsen af ​​den rumlige organisering af talestrukturer i venstre og højre hemisfære - med lateralisering af talefunktionen i højre hjernehalvdel og dens øgede aktivitet. [4]Det er også muligt, at ledningen af ​​impulser langs neuronkanalen (bueformet bundt), der forbinder Brocas område med andre hjerneområder, herunder Wernickes område, kan være svækket.

Wernickes område ligger ved siden af ​​Brocas område, i den øverste del af den bageste temporallap (lobus temporalis); det betragtes som centrum for taleopfattelse og forståelse. Motorisk eller ekspressiv og imponerende alalia (eller sensorisk) er mulig, og i det andet tilfælde er det Wernickes område, der er påvirket. Og når begge zoner er påvirket, opdages motorisk-sanselig alalia. [5],[6]

Mekanismer for ekspressiv alalia er også diskuteret i artiklerne:

• Ekspressiv taleforstyrrelse (generel underudvikling af tale) hos børn
• Specifikke forstyrrelser i taleartikulation (dyslalia) hos børn

Symptomer Udtryksfuldt alalia

Forældre bør huske på: de første tegn på forsinket taleudvikling hos et barn manifesteres af fraværet af to måneders brumming (og andre lyde, bortset fra skrigen), som betragtes som den indledende fase af præverbal udvikling af spædbørn.

Almindelige symptomer på ekspressiv alalia omfatter fravær af pludren ved 12 måneders alderen og fraværet af simple ord ved 18 måneders alderen.

En taleudviklingsforstyrrelse bør mistænkes, hvis:

• Ved to års alderen taler eller bruger barnet ikke mindst 25 ord);
• i en alder af to et halvt år udtaler ikke to-ords sætninger (navneord+verbum);
• Ved en alder af tre, bruger ikke mindst 200 ord og er ude af stand til at tale i korte sætninger;
• Har svært ved at udtale tidligere lærte ord samt at sætte ord sammen til sætninger.

Et barn med motorisk alalia mangler, ud over et utilstrækkeligt ordbeholdning (sammenlignet med andre børn på samme alder), flydende, kan have artikulationsfejl, forstyrrelser i sprogets stavelsesstruktur og agrammatisme. Derudover har børn med denne lidelse ofte tegn på psyko-organisk syndrom af varierende sværhedsgrad, som viser sig ved nedsat effektivitet i kombination med defekter i intellektuel udvikling, opmærksomhedsforstyrrelse, motorisk desinhibering.[7]

Komplikationer og konsekvenser

Taleudviklingsforstyrrelser i den tidlige barndom kan have komplikationer og konsekvenser med hensyn til skolegang og hverdagens sociale interaktioner i voksenalderen.[8]

Men ifølge American Academy of Family Physicians har op til 75 % af to- til tre-årige børn med motorisk alalia normale talefærdigheder, når de går i skole.[9]

Diagnosticering Udtryksfuldt alalia

Specialister erkender, at diagnose, det vil sige formel vurdering af ekspressiv alalia, har mange vanskeligheder.

Det er nødvendigt rettidigt at henvise til en pædiatrisk neurolog og gennemføre en undersøgelse af barnets neuropsykiatriske sfære samt en undersøgelse af kognitive funktioner .

Instrumentel diagnostik kan udføres: CT eller MR af hjernen, elektroencefalografi (EEG).

Differential diagnose

Det er nødvendigt at udelukke orofaciale myofunktionelle lidelser med artikulationsforstyrrelser, bulbar dysartri ved cerebral parese, receptive taleforstyrrelser ved autisme, psykogen mutisme, mentale udviklingsforstyrrelser, som kræver differentialdiagnose.

Behandling Udtryksfuldt alalia

Kernen i behandlingen af ​​et barns sproglige udviklingsforstyrrelse er at arbejde med barnet af en erfaren talepædagog og om nødvendigt en børnepsykolog eller psykiater.

Og metoder til at overvinde denne lidelse vælges af talepædagoger individuelt, men er nødvendigvis rettet mod udviklingen af ​​såkaldt fonemisk hørelse og opfattelse af ord, deres stavelsesstruktur, forståelse af den leksikalske og grammatiske struktur af tale osv.[10]

Forebyggelse

Der er ingen specifikke foranstaltninger til at forebygge sprogudviklingsforstyrrelser, men risikofaktorer for udviklingen heraf kan undgås.

Vejrudsigt

Prognosen for ekspressiv alalia afhænger af aktualiteten af ​​diagnosen, graden af ​​taleforringelse og kompetent taleterapikorrektion. [11],[12]

Læs også:

• Hvordan lærer man et barn at tale?
• Barnets taleudvikling: hvordan hjælper man ham?