Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Klemning af nerve brachialis plexus
Sidst revideret: 24.03.2022
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Klemning af plexus brachialis rod, eller, som det ofte siges, klemning af brachialis nerve, er en ret alvorlig neurologisk læsion, da netværket af krydsende nerver i denne anatomiske region transmitterer signaler fra rygmarven til de øvre lemmer, dvs. Ansvarlig for motorisk (motorisk eller muskel) og sensorisk (dvs. Hudfølsom) innervering af skulder, arm og hånd.
Epidemiologi
Tilfælde af skader på plexus brachialis i vejtrafikrelaterede skader overstiger ifølge nogle rapporter 40 %.
Postoperativ skade på plexus brachialis forekommer i 12-15% af tilfældene.
Forekomsten af kompressionseffekten af tumorer på rødderne af plexus brachialis anslås til 0,4-1,2%.
Og statistikken over udviklingen af lammelse af plexus brachialis hos nyfødte: 0,4-5% af tilfældene for hver tusind levende fødsler.[1]
Årsager klemt skuldernerve
I betragtning af ætiologien ved at klemme nerveroden af plexus brachialis (plexus brachialis) - uden at røre de korte og lange laterale grene, der kommer ud fra den på forskellige punkter, skal det erindres, at denne perifere plexus er dannet af de ventrale (forreste) grene af spinalnerverne (cervikal C5-C8 og den første thorax-T1) og strækker sig fra bunden af halsen til armhulen og passerer mellem de anteriore og mediale scalene-muskler (musculus scalenus). Og dens motoriske og sensoriske rødder er netop disse parrede rygmarvsnerver, der forlader rygmarven gennem de intervertebrale foramina på niveau med de nedre cervikale og øvre thoraxhvirvler.[2]
De vigtigste årsager til kompressionslæsioner af rødderne - klemning eller kompression - kan skyldes:
- traumer af plexus brachialis og beskadigelse af leddet og/eller knogle- og ledbåndsapparat, herunder fødselsskader (obstetrisk traume af plexus brachialis);[3]
- sædvanlig dislokation af skulderleddet;
- øget fysisk stress på skulderbæltet;
- osteochondrose af ryghvirvlerne i den cervicothoracale rygsøjle med udviklingen af syndromet af den forreste skalamuskel ;[4]
- langstrakt (hypertrofieret) spinous proces af den syvende halshvirvel (C7) - den mest fremspringende i nakken;
- thorax udløbssyndrom (kompression af nerverødderne mellem kravebenet og det første ribben);[5], [6]
- en voksende tumor i plexus brachialis, især schwannom, neurofibrom, neurosarkom samt metastaser af primært lungekarcinom.
Risikofaktorer
Risikofaktorer for klemt brachialis nerve (brachial plexus rødder) omfatter:
- trafikulykker;
- falder med blå mærker, dislokationer og brud i skulderleddet, nedre cervikale hvirvelled eller kravebenet;
- hyppig bæring af vægte, herunder i en taske på skulderremmen eller i en rygsæk;
- deltagelse i kontaktsport, især fodbold og brydning;
- kirurgiske indgreb i plexus brachialis.
Hos spædbørn er risikoen for klemning øget under vanskelige veer, hvilket kan skyldes tung vægt, fejlstilling eller dystoki af fosterets skuldre og et smalt bækken hos moderen.
Patogenese
Eksperter bemærker nerverøddernes sårbarhed over for kompression, da deres epineurium (ydre lag) er dårligt udviklet, og bindevævsskeden (perineurium) er fraværende.[7]
Kompressionsneuropatier er forårsaget af direkte tryk på nerverne. Faktisk fører klemning af nerverødderne (inklusive plexus brachialis) til udvikling af kompressiv iskæmisk neuropati med en forringelse af ernæringen af nervefibervævet, hvilket negativt påvirker deres funktioner. Og patogenesen af neuropatisk smerte forårsaget af klemning , muskel (motoriske) og sensoriske lidelser ligger i den delvise eller fuldstændige blokade af nerveledning.[8], [9]
Symptomer klemt skuldernerve
De første tegn på klemning i form af radikulært syndrom afhænger af, hvilken bestemt rod der udsættes for kompression og dens innervationszone (muskler og dermatomer).
Så at klemme C5-roden, som er ansvarlig for innerveringen af musklerne i skulderbæltet og en del af skuldermusklerne, svækker deltoidmusklen i skulderen og en del af biceps (bøjning og udvidelse af armen med albuen led) og reducerer følsomheden af huden på dens ydre overflade til albuen, hvilket forårsager prikken eller brænding, samt tab af hudfølsomhed - følelsesløshed. Smerten kan stråle ud til skulderen.
Med kompression af C6-roden af plexus brachialis manifesteres symptomer ved smerter i skulder og underarm (som forværres af bevægelser af arme eller nakke); paræstesi eller følelsesløshed på ydersiden af underarmen, tommelfingeren og pegefingeren; fald i styrke eller fuldstændigt tab af muskelreflekser i skulderens biceps.
Hvis C7-roden bliver klemt, så er der et tab af hudfølsomhed ned langs håndryggen til pege- og langfingeren; et fald i tricepsrefleksen (skulderens tricepsmuskel, der retter albuen), samt smerter i skulder og underarm (på bagsiden), som kan give under skulderbladet.
Symptomer på rodklemning C8 og T1 omfatter smerter i dele af skulderen, underarmen, hånden og lillefingeren; progressiv svaghed i håndled, hånd eller fingre; følelsesløshed i underarmen eller hånden.
En klemt nerve i skulderleddet er ledsaget af smerter i skulder og nakke (især når hovedet drejes fra side til side), følelsesløshed og muskelsvaghed i armen og hånden (thenar muskler i håndfladen), hvilket fører til besvær med at rejse sig armen og finmotorikken.
Komplikationer og konsekvenser
Komplikationer af en klemt brachialis nerve (brachial plexus rod) kan være meget alvorlige, og nogle af konsekvenserne er irreversible.
For eksempel kan smerter som følge af skader på nerverødderne blive kroniske og nå kausalgi, og begrænsningen af armens eller håndens bevægelighed fører til den såkaldte stivhed i leddene, hvilket forværrer vanskeligheden ved at bevæge lemmen..
Kompression af nervefibre skyldes ikke kun muskeldenervering, men også deres gradvise atrofi.
Alvorlige skader af plexus brachialis med klemning af rødderne kan føre til lammelse af armen og handicap.
Diagnosticering klemt skuldernerve
En fysisk undersøgelse af en neuropatolog (med en vurdering af bevægelsesområdet på siden af læsionen) og anamnese suppleres med obligatorisk instrumentel diagnostik, herunder røntgenbilleder af skulderled og skulderbælte, røntgenbilleder af halshvirvelsøjlen, ultralyd af plexus brachialis, elektromyografi og elektroneuromyografi (nerveledningsundersøgelse). Om nødvendigt udføres CT eller MR.[10]
Differential diagnose
Differentialdiagnose bør udelukke skulderplexitis, betændelsessygdomme i skulderleddet, klemning af C1-C4 rødderne af cervikal plexus (cervikal radikulopati), cervikal facetledssyndrom, karpaltunnelsyndrom , myofascialt syndrom, thorax-udløbskompressionssyndrom, endocrinpatisk kompressionssyndrom., autoimmune motorneuronsygdomme og andre
Hvem skal kontakte?
Behandling klemt skuldernerve
Efter at en diagnose er stillet, behandles i de fleste tilfælde en klemt brachialis nerve hjemme.
De vigtigste farmakologiske lægemidler er symptomatiske: smertestillende piller - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med en smertestillende effekt, for eksempel paracetamol, ibuprofen og andre neuralgipiller
Kortikosteroidinjektioner kan også gives for at lindre smerter.
For at genoprette motoriske funktioner og udvide bevægelsesområdet for arme og hænder, bruges fysioterapi: fysioterapiøvelser og massage i tilfælde af klemning af skuldernerven.
Læs mere i publikationerne:
- Behandling af neuropati i de øvre ekstremiteter
- Behandling af neuropatisk smerte
- Håndløshedsbehandling
Derudover kan urtebehandling udføres med: ekstrakt af calamusrod (Acorus calamus) - som smertestillende middel; ginkgo biloba (Ginkgo biloba) - for at forbedre vævstrofisme og reducere oxidativ stress samt øge ledningen af nerveimpulser i centralnervesystemet; salvie officinalis (Salvia officinalis) - som et middel til at styrke nervesystemet.
Forebyggelse
Oftest kan skader på plexus brachialis ikke forhindres, undtagen for at begrænse fysisk aktivitet på skulderbæltet.
Vejrudsigt
Med relativt mindre skader på plexus brachialis er prognosen mere gunstig, da i sådanne tilfælde i 90% af patienterne kan mobiliteten og følsomheden af de øvre lemmer - med korrekt behandling - normaliseres. Alvorlige skader er karakteriseret ved kronisk dysfunktion af rødderne af plexus brachialis.