Brachialis nerve plexus root impingement

Brachial plexus rodindfangning eller, som det ofte er sagt, brachial nerveindfangning, er en temmelig alvorlig neurologisk læsion, da netværket af krydsende nerver i denne anatomiske region transmitterer signaler fra rygmarven til øvre ekstremiteter, der er ansvarlig for motor (motor eller musculær) og sensorisk (det er, hud sensorisk) innervation af skulderen, armen.

Epidemiologi

Forekomsten af brachial nerveplexusskade i motorkøretøjsulykke-relaterede skader rapporteres at overstige 40%.

Postoperativ brachial plexusskade rapporteres i 12-15% af tilfældene.

Forekomsten af tumorkomprimering på rødderne af plexus brachialis estimeres til at være 0,4-1,2%.

Og statistikken for udvikling af brachial plexus parese hos nyfødte: 0,4-5% af tilfældene for hver tusinde levende fødsler. [1]

Årsager Fastklemning af brachialisnerven

I betragtning af etiologien af nerver rodberetning af den brachiale plexus (plexus brachialis)-Uden at henvise til de korte og lange laterale grene, der kommer ud af det på forskellige punkter, skal det huskes, at denne perifere plexus dannes ved ventralen (forreste) forgreninger af de spinale nerver (Cervical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Servical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Neals (Cervical Servical Nerves (Cervical Servical Nerves (Cervical Nerves (Cervical Servical Nerves. T1) og strækker sig fra bunden af nakken til aksillaen. spinal nerver (cervikal C5-C8 og første thorax T1) og strækker sig fra bunden af nakken til aksillaen, der passerer mellem de forreste og mediale trappemuskler (Musculus Scalenus). Og dens motoriske og sensoriske rødder er de ovennævnte parrede rygmarvsnerver, der forlader rygmarven gennem den intervertebrale foramen på niveauet for den nedre cervikale og øvre thorakale ryghvirvler. [2]

De vigtigste årsager til rodkomprimeringslæsioner - klemme eller komprimering - kan skyldes:

• Brachial Plexus-skade og led og/eller muskuloskeletalskader, herunder fødselskader (obstetrisk brachial plexus skade); [3]
• Sædvanlig dislokation af skulderleddet;
• Øget fysisk stress på skulderbåndet;
• Cervicothoracic rygsøjle vertebral osteokondrose med udvikling af anterior stigemuskelsyndrom; [4]
• Langstrakt (hypertrofieret) spinøs proces af den syvende cervikale ryghvirvle (C7) - den mest fremspringende i halsregionen;
• Thoracic outlet syndrom (komprimering af nerverødderne mellem clavicle og den første ribben); [5], [6]
• Dyrkning af brachial plexus-tumor, især schwannoma, neurofibroma, neurosarkom og metastaser af primært lungecarcinom.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brachial nerveindfangning (brachial plexus rødder) inkluderer:

• Trafikulykker;
• Fald med kontusioner, dislokationer og brud på skulderleddet, lavere livmoderhals rygsøjler eller clavicle;
• Hyppig bæring af tunge genstande, herunder i en skulderrempose eller rygsæk;
• Engagerer sig i kontaktsport, især fodbold og wrestling;
• Kirurgiske interventioner i brachial plexus-området.

Hos spædbørn øges risikoen for påvirkning med en vanskelig levering, hvilket kan skyldes høj fødselsvægt, malposition eller dystocia af føtalens skuldre og et smalt bækken af fødselskvinden.

Patogenese

Specialister bemærker nerverøddernes sårbarhed over for komprimering, da deres epineurium (ydre lag) er dårligt udviklet, og bindevævskeden (perineurium) er fraværende. [7]

Komprimeringsneuropatier er forårsaget af direkte tryk på nerver. Faktisk fører klemme af nerverødder (inklusive den brachiale plexus) til udviklingen af komprimering iskæmisk neuropati med nedsat nervefibervævsernæring negativt, som påvirker deres funktion negativt. Og patogenesen af knivspids neuropatisk smerte, muskel (motor) og sensoriske lidelser ligger i delvis eller fuldstændig blokade af nerveledning. [8],, [9]

Symptomer Fastklemning af brachialisnerven

De første tegn på impingement i form af radikulært syndrom afhænger af, hvilken radikel der komprimeres og dets innervationszoner (muskler og dermatomer).

F.eks. Svækker klemme af C5-roden, der er ansvarlig for innervering af overarmsmusklerne og en del af skuldermusklerne, deltoidmusklen på skulderen og en del af bicepserne (bøjning og forlængelse af armen ved albueforbindelsen) og reducerer følsomheden af huden på dens ydre overflade op til bølgen, der forårsager bølning eller brændende, så langt som tab af hud. Smerten kan udstråle til skulderen.

I tilfælde af komprimering af rod C6 i den brachiale plexus manifesteres symptomerne af smerter i skulderen og underarmen (hvilket øges med bevægelser af armene eller nakken); paræstesi eller følelsesløshed på den ydre side af underarmen, tommelfingeren og pegefingeren; Nedsat styrke eller fuldstændigt tab af muskelreflekser af biceps brachii-muskelen.

Hvis C7-roden klemmes, er der et tab af hudfølelse ned på bagsiden af hånden til indekset og langfingrene, et fald i tricepsrefleksen (triceps-muskelen på skulderen, der glæder albuen), og smerter i skulderen og underarmen (på den bageste overflade), som kan gå under skulderbladet.

Symptomer på C8- og T1-rodimproduktion inkluderer smerter i dele af skulderen, underarmen, hånd og lillefinger; progressiv svaghed i håndleddet, hånden eller fingrene; og følelsesløshed i underarmen eller hånden.

En klemt nerv i skulderleddet ledsages af smerter i skulderen og nakken (især når man drejer hovedet fra side til side), følelsesløshed og muskelsvaghed i armen og hånden (tenarmuskler i håndfladen), hvilket fører til vanskeligheder med at løfte armen og fine motoriske færdigheder.

Læs også - brachial Plexus Lesion Syndromes

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af brachial nerve (brachial plexus rod) klemmer kan være meget alvorlige, og nogle effekter kan være irreversible.

F.eks. Kan smerter som følge af nerver rodskade blive kronisk til Caesalgia-punktet, og begrænsning af arm- eller håndmobilitet fører til det, der kaldes ledstivhed, hvilket forværrer vanskeligheden med at bevæge lemmen.

Komprimering af nervefibre forårsager ikke kun denervering af muskler, men også deres gradvise atrofi.

Alvorligt traumer til den brachiale plexus med klemme af dens rødder kan føre til lammelse af armen og handicap.

Diagnosticering Fastklemning af brachialisnerven

Fysisk undersøgelse af en neurolog (med vurdering af bevægelsesområdet på den berørte side) og anamnesis suppleres med obligatorisk instrumental diagnostik, herunder røntgenstråle i skulderleddet og skulderen, røntgenstråle af cervikale rygsøjle, ultralyd i brachial plexus-området, elektromyografi og elektroneuromyographographographographography (nerve ledelsesundersøgelse). Om nødvendigt udføres en CT-scanning eller MRI. [10]

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udelukke brachial plexitis, inflammatoriske sygdomme i skulderleddet, impingement af rødder C1-C4 fra cervikale plexus (cervikal radikulopati), cervikal facet led syndrom, tunnel syndromer, minofascial syndrom, øvre thoracic aperture-kompressionssyndromer, slutning, slutning, slutok Perifere neuropatier, autoimmune motoneuron-sygdomme osv.

Behandling Fastklemning af brachialisnerven

Når de er diagnosticeret, behandles de fleste tilfælde af brachial nerveindfangning derhjemme.

De vigtigste farmakologiske lægemidler er symptomatiske: smertepiller-ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) med smertestillende virkning, såsom paracetamol, ibuprofen og andre neuralgi-piller

Kortikosteroidinjektioner kan også ordineres til at lindre smerter.

For at gendanne motoriske funktioner og udvide bevægelsesområdet for armene og hænderne bruges fysioterapi: fysioterapi og massage til klemt brachial nerve.

Læs mere i publikationerne:

• Behandling af neuropati øvre ekstremitet
• Behandling af neuropatisk smerte
• Hånd følelsesløshedsbehandling

Derudover kan det udføres urtebehandling med brugen af: ekstrakt af Swamp Aira Root (Acorus calamus) - som et smertestillende middel, ginkgo biloba - for at forbedre vævstrofismen og reducere oxidativt stress, samt øge ledningen af nerveimpulser i CN'erne, Sage (salvia officinalis) - som et middel til at styrke nervesystemet.

Forebyggelse

Oftere end ikke kan brachial plexusskade ikke forhindres undtagen ved at begrænse fysisk aktivitet på skulderbåndet.

Vejrudsigt

I relativt mindre brachial plexusskader er prognosen mere gunstig, fordi 90% af patienterne i sådanne tilfælde kan normalisere mobilitet og følsomhed af de øvre ekstremiteter med korrekt behandling. Alvorlige kvæstelser er kendetegnet ved kronisk dysfunktion af rødderne af den brachiale plexus.