Sialadenitis: årsager, symptomer, behandling

Inflammatoriske patologier i kirurgisk tandpleje er meget almindelige. Selv brugen af antibiotikabehandling reducerer ikke forekomsten af maxillofacial betændelse og dens komplikationer. Denne situation skyldes patienternes sene appel til læger, hyppig selvbehandling af patienter osv. En af de typiske infektions- og inflammatoriske sygdomme af denne art er sialadenitis eller sialoadenitis, en betændelse i spytkirtlen, ofte fremkaldt af virus eller bakterier. Patologi er ledsaget af en række karakteristiske kliniske tegn, og diagnosen stilles på baggrund af resultaterne af bakteriologiske og cytologiske undersøgelser samt instrumentel diagnostik.

Epidemiologi

Den nøjagtige forekomst af submandibulær sialadenitis er ikke klar. Submandibulær sialadenitis tegner sig for omkring 10% af alle tilfælde af sialadenitis. Det tegner sig for 0,001 til 0,002 % af alle hospitalsindlæggelser. Der er ingen alders- eller kønsforskelle. [1]

Bakteriel og viral sialadenitis rammer hovedsageligt ældre og senile mennesker.

Epidemisk parotitis rammer hovedsageligt børn, sjældnere voksne (kvinder oftere). Til dato opstår fåresyge som en sporadisk sygdom på grund af tidlig vaccination af børn.

Der registreres ofte en purulent form for sialadenitis, hvilket skyldes den sene behandling af patienter til lægehjælp.

Årsager sialadenitis

Udviklingen af sialadenitis skyldes virale eller mikrobielle læsioner i spytkirtlerne. Den mikrobielle inflammatoriske proces kan udløses af bakterier, der er til stede i mundhulen, eller frigives fra forskellige infektiøse foci i kroppen. Tilstødende flegmon, akutte luftvejssygdomme (tonsillitis, lungebetændelse, bronkitis), maxillofacial og dentale patologier bliver ofte kilder til infektion.

Måske udseendet af sygdommen på grund af skader og operationer i maxillofacial zone, indtrængen af fremmedlegemer i spytkanalen (fiskeknogler, madpartikler, hår osv.), dannelse af kanalsten.

Sialadenitis af viral karakter fremkaldes oftest af cytomegalovirus, influenzavirus, adenovira, paramyxovirus, Coxsackie-virus, herpes simplex osv. Svampesialadenitis, syfilitisk og tuberkuløs forekommer også. 

Spredning af infektion kan ske gennem kanalmunden, gennem blodet eller lymfevæsken.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for udvikling af sialadenitis er:

• svækket immunforsvar, nylige sygdomme;
• overbelastning i spytkanalerne;
• spytforstyrrelser forårsaget af infektiøse og inflammatoriske patologier;
• kirurgiske operationer;
• tuberkulose;[2]
• syfilis;
• maxillofacial traume.

Risikogruppen omfatter ældre, mennesker, der lider af spiseforstyrrelser, patologisk mundtørhed, samt under strålebehandling, eller regelmæssigt praktiserer antibiotikabehandling uden stærke indikationer, postoperativ tilstand,  [3] intubation, brug af antikolinergika. [4]

Yderligere (indirekte) disponerende faktorer kan være:

• krænkelser af mundhygiejne;
• forkert livsstil, tilstedeværelsen af en række dårlige vaner;
• ignorerer besøg hos læger, praksis med selvbehandling.

Patogenese

Spytkirtlerne er opdelt i parret store og uparrede små. Store kirtler omfatter parotid, submandibulær, sublingual. Små kirtler er repræsenteret af læbekirtlerne, bukkalkirtlerne, linguale, palatine og orale gulvkirtler. Hver af disse kirtler har et parenkym, et interstitium og et kanalsystem.

Det forårsagende middel for fåresyge, en af varianterne af akut sialadenitis, er en filtrerbar virus. En person bliver inficeret af dens direkte transmission fra patienten, transmissionsvejen er luftbåren (men infektion gennem genstande, som patienten bruger, er ikke udelukket).

Bakteriel sialadenitis kan udvikle sig med enhver alvorlig patologi. Måden infektionen spredes på er stomatogen, såvel som gennem blodet og lymfevæsken. Mikrofloraen er sædvanligvis af en blandet type: streptokok, pneumokok, stafylokokk osv., som kommer ind gennem udskillelseskirtelkanalen.

Hos patienter med lymfogen infektion opstår ofte det lymfoide netværk af parotis: denne proces er en konsekvens af nasopharyngeal eller mandibular inflammation, patologier i tænderne eller tungen.

Ætiologien og patogenesen af kronisk sialadenitis er uklar og dårligt forstået. Læger foreslår, at udviklingen af sygdommen er forbundet med almindelige patologier i kroppen - især med hypertension, åreforkalkning, deformerende spondylose, sygdomme i fordøjelseskanalen.

Symptomer sialadenitis

Akut sialadenitis kan forekomme med forskellig intensitet. Med et mildt forløb er det kliniske billede mildt, uden stigning i kropstemperaturen og uden smerter i ørespytkirtlerne, som kun hæver lidt. I et moderat forløb er der generel utilpashed, smerter i hoved og muskler, kulderystelser, tørhed i mundslimhinden, smerter og hævelse af ørespytkirtlen. Sekretionen af spyt er let reduceret. Symptomerne varer omkring 4 dage, hvorefter der er en gradvis lindring. I alvorlige tilfælde af akut sialadenitis er ørespytkirtlen kraftigt forstørret, submandibulære og sublinguale kirtler kan være involveret i processen. Salivation stiger, temperaturen når høje hastigheder (op til 40 ° C), udviklingen af purulente-nekrotiske komplikationer er mulig. Under gunstige omstændigheder, efter cirka en uge, begynder temperaturen at falde, tegn på en inflammatorisk reaktion aftager gradvist. Risikoen for bylddannelse består dog, ligesom risikoen for udvikling af meningitis, hjernebetændelse, lammelse af kranie- og rygmarvsnerver mv.

Viral sialadenitis af ørespytkirtlerne manifesteres af smerte i det øjeblik, man åbner munden, og når man forsøger at dreje hovedet til siden. Der er hævelse af den buccale, mandibular, maxillary zone og den øvre del af halsen. Ved sondering påvises en smertefuld induration med en glat overflade, som ikke går ud over grænserne af parotis. Spredningen af patologi til de omgivende væv sker med udviklingen af en purulent proces.

Når den submandibulære kirtel er påvirket, klager patienter over synkesmerter. Ødem strækker sig til den sublinguale og submandibulære zone, hage og øvre hals. Med nederlaget for de sublinguale kirtler vises smerte, når man bevæger tungen, de sublinguale folder øges. Inddragelse af de mindre spytkirtler forekommer i flere patologier.

De første tegn på kronisk sialadenitis kan gå ubemærket hen og opdages tilfældigt. Patienter bemærker ubehag i området af parotidkirtlen (eller to kirtler), mindre ofte - occipital smerte. En blød hævelse i det berørte område bestemmes visuelt, uden tydelig smerte. Der er ingen ændringer i huden, mundhulen åbner sig smertefrit, slimet væv er uden patologier, savlen er ikke forstyrret (kan falde under et tilbagefald). I det fremskredne stadie af kronisk sialadenitis har patienter generel svaghed, træthed, hørenedsættelse og nogle gange tørhed i mundslimhinden. Hævelse i området af de berørte kirtler er konstant, uden smerte. 

Interstitiel sialadenitis er kendetegnet ved sæsonbestemte eksacerbationer (i den kolde årstid), hvor smertefulde sæler dannes, kropstemperaturen stiger.

Sialadenitis hos børn

Sialadenitis kan udvikle sig i barndommen, selv hos nyfødte babyer. Sandt nok er ætiologien af sygdommens begyndelse hos spædbørn endnu ikke blevet bestemt. Det er kendt, at betændelse i mælkekirtlen hos moderen bidrager til udviklingen af sygdommen. Sialadenitis hos nyfødte er differentieret fra osteomyelitis af den kondylære mandibulære proces, hvilket indikerer udviklingen af septikopyæmi.

Generelt er de vigtigste årsager til sialadenitis hos børn fåresyge og cytomegalovirus. Derudover er det vigtigt at kende til den mulige udvikling af Herzenbergs falske parotitis, som ikke gælder for sialadenitis og er en betændelse i lymfeknuderne i nærheden af spytkirtlen. Sygdomsklinikken er meget ens.

Tuberkulose og syfilitisk ætiologi af sygdommen er ukarakteristiske for barndommen. Det kliniske billede er karakteriseret ved mere alvorlig forgiftning end hos voksne, samt en stor procentdel af udviklingen af purulent eller purulent-nekrotisk vævsfusion.

Niveauer

Sialadenitis udvikler sig med passagen af de tilsvarende tre stadier: initial, klinisk udtalt og sen.

Den indledende fase er ikke ledsaget af alvorlige kliniske symptomer. Hævelsen øges dog, lymfatisk overbelastning noteres i det berørte område, bindevævet løsner sig, og blodkar udvides. De terminale kirtelsegmenter er bevaret, men de akkumulerer mucin og mucopolysaccharider, inflammatoriske markører. Interlobar kanaler bliver bredere, kollagenfibre bliver tættere.

Den anden fase er karakteriseret ved følgende billede:

• der er atrofi af de terminale kirtelsegmenter;
• infiltrater dannes på basis af plasmastrukturer, lymfocytter og histiocytter i bindevævsbasen;
• mundene er omgivet af fibrøst væv;
• inde i kanalerne er der en ophobning af afskallet epitel og lymfocytter.

Den tredje fase er ledsaget af næsten fuldstændig atrofi af kirtelparenkymet, dets bindevævserstatning, spredning af blodforsyningsnetværket, udvidelse af de intralobare kanaler (eller indsnævring på grund af kompression af bindevæv og fibrøse strukturer).

Forms

Klassificeringen af sygdommen er ret omfattende. Så i henhold til forløbet af den inflammatoriske reaktion skelnes akut og kronisk sialadenitis.

Akut sialadenitis af ørespytkirtlen forløber efter typen af fåresyge, eller den velkendte "fåresyge". Generelt er ørespytkirtlerne oftest ramt, sjældnere de submandibulære og sublinguale spytkirtler. En akut proces er lettere at behandle end en kronisk.

Afhængigt af tilstanden af parenkymet skelnes følgende typer af kronisk sygdom:

• kronisk parenkymal sialadenitis - ledsaget af kun skade på kirtelstroma (som hos patienter med epidparotitis);
• kronisk interstitiel sialadenitis - ud over stroma er den ledsaget af læsioner af kirtelparenkym (som hos patienter med cytomegalovirus sialadenitis).
• Kronisk skleroserende sialadenitis (Küttners tumor) er en IgG4-associeret skleroserende sygdom og har distinkte histopatologiske træk såsom tæt lymfoplasmacytisk infiltrat, sklerose og phlebitis obliterans. [5]

Interstitiel sialadenitis kaldes ellers kronisk produktiv sialadenitis, kronisk skleroserende parotitis, Kuttners inflammatoriske tumor, kronisk atrofisk sialadenitis, fibroproduktiv sialadenitis, symptomatisk sialopati, hormonal sialose. Sygdommens ætiologi er dårligt forstået.

Influenza sialadenitis udvikler sig i perioder med influenzaepidemi, som hovedsageligt opstår om vinteren. Patienter viser tegn på akut sialadenitis i en eller flere spytkirtler. Oftest lider ørespytkirtlen, betændelse vokser hurtigt og spreder sig til den parrede kirtel.

Afhængigt af læsionens placering skelner de mellem:

• fåresyge, sialadenitis af parotidkirtlerne;
• submaxillitis - skade på den submandibulære kirtel;
• sublinguitis sialadenitis i den sublinguale kirtel.

Ifølge inflammatoriske egenskaber er sialadenitis i spytkirtlen:

• serøs;
• hæmoragisk;
• purulent;
• bindevæv;
• granulomatøs;
• fibroplastisk;
• Destruktiv;
• udeformeret;
• skrumpelever.

Afhængigt af ætiologien er der:

• traumatisk inflammatorisk proces;
• giftig;
• autoimmun;
• allergisk;
• obstruktiv (med blokering eller cicatricial kontraktion).

Calculous sialadenitis er en type obstruktiv patologi forårsaget af blokering af kanalen af en spytkirtelsten.

Hvis den inflammatoriske sygdom skrider frem, udvikles purulent-nekrotisk eller gangrenøs sialadenitis i fremtiden. Samtidig er der et billede af svær flegmon med kraftigt ødem, infiltration, hyperæmi, fluktuationer mv.

Duktal sialadenitis (eller sialodochitis) er en konsekvens af medfødte defekter i spytkirtlerne (strikturer og ektasier) i kombination med svag immunitet og hyposalivation, stagnation af spyt inde i kanalerne.

Komplikationer og konsekvenser

Det akutte forløb af sialadenitis kan kompliceres af beskadigelse af de oculomotoriske, optiske, abducerende, ansigts-, vestibulo-cochleære nerver samt mastitis, pancreatitis og nefritis. Ofte udvikler drenge og mænd orchitis.

Hvis akut sialadenitis opstår på baggrund af generelle patologier, kan det kompliceres af divergensen af den patologiske proces ind i det perifaryngeale rum, i vævene omkring halspulsåren og den indre halsvene. Hos nogle patienter bryder purulent indhold ud i den ydre auditive kanal. Sjældent observeres skader på væggene i store kar, hvilket medfører blødning. Det er også muligt venøs trombose og blokering af bihulerne i meninges.

En sen komplikation af fremskreden purulent sialadenitis er dannelsen af fistler og parotid hyperhidrose.

Hvis bakteriel sialadenitis ikke behandles, er det muligt at udvikle massiv hævelse af vævene i nakken, hvilket kan fremkalde respiratorisk obstruktion, septikæmi, knoglekraniel osteomyelitis og trigeminusneuritis.

Diagnosticering sialadenitis

Almindelige kliniske diagnostiske metoder omfatter afhøring af patienten, undersøgelse af ham og palpation. Derudover er en laboratorieundersøgelse af blod og urin ordineret. Hvis vi taler om et barn, så er det nødvendigt at tjekke med forældrene, om han tidligere havde haft epidemiologisk parotitis, om han havde kontakt med patienter.

Hvis der er mistanke om kronisk sialadenitis, specificeres den årlige hyppighed af tilbagefald, kirtlens størrelse i forskellige perioder af den inflammatoriske proces. Opmærksomheden henledes på hudens tilstand over læsionsstedet, spytvæskens volumen og beskaffenhed, tilstanden af udskillelsesspytkanalerne.

Obligatorisk ansættelse:

• vurdering af sekretorisk funktion;
• cytologi, mikrobiologi, spytsekretionsimmunologi;
• kontrast sialografi;
• computertomografi;
• radiosialografi;
• ultralyd;
• punch biopsi.

Mange pædiatriske patienter er indiceret til elektroencefalografi, hvilket er nødvendigt for at vurdere forstyrrelser i hjernens bioaktivitet.

Obligatorisk instrumentel diagnostik omfatter sialometri, hvor der anvendes et polyethylenkateter, som efter foreløbig bougienage indsættes i spytkanalen. Manipulation udføres på tom mave, og selve proceduren varer omkring 20 minutter. Den giver information om mængden af spytproduktion og om sekretets fysiske karakteristika. [6]

Kontrastsialografi udføres på stadiet af remission af sygdommen, da det kan fremkalde et tilbagefald. Røntgenfaste opløsninger sprøjtes ind i spytkirtlen ved hjælp af en sprøjte og et polyethylenkateter.

Speciel instrumentel diagnostik er repræsenteret af følgende procedurer:

• cytologi af udstrygninger af spytsekretioner;
• elektroradiografi med kontrast;
• spytkirtel scanning metode;
• punktering med biopsi og efterfølgende histologi.

Ultralyd udføres oftest i form af sialosonografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for at overveje det fulde billede af kirtelstrukturen. Lægen har evnen til at opdage sklerotiske lidelser i væv, blokeringer, tumorprocesser, sten, bestemme deres antal, størrelse.

Med bakteriel sialadenitis bestemmes uspecifikke ændringer under ultralyd. På et tidligt udviklingsstadium er der en stigning i ekkogenicitet og udvidelse af kanalen, og tilstedeværelsen af ekkoiske foci indikerer en mulig abscess. [7]

Magnetisk resonans og computertomografi kan udelukke tilstedeværelsen af sten i kanalerne og afklare dybden af den patologiske proces.

Laboratorieundersøgelser omfatter en generel undersøgelse af blod og urin samt spytvæske. Et højt niveau af leukocytter kan findes i blodet, hvilket er et af tegnene på en inflammatorisk proces. I en biokemisk blodprøve er sukkerindikatorer vigtige, og i en urinprøve saltsammensætning. I spytsekretionen er det ofte muligt at identificere leukocytter, pus og bakterieflora. Det er nødvendigt at undersøge hemmelighedens fysisk-kemiske egenskaber.

Differential diagnose

Først og fremmest er det vigtigt at bestemme årsagen til den patologiske tilstand for at finde ud af, om sygdommen tilhører en atherogen, infektiøs, neoplastisk, autoimmun, metabolisk natur. Reumatologisk og autoimmun patologi bør udelukkes.

Interstitiel sialadenitis er differentieret fra kronisk parenkymal sialadenitis, sialodochitis, tumorprocesser, fåresyge. Til diagnosticering anvendes en vurdering af typiske symptomer, et cytologisk og sialografisk billede i overensstemmelse med sygdommene.

Generelt bør sialadenitis skelnes fra spytstenssygdom, spytkirtelcyster, tumorprocesser. Diagnosen stilles ud fra kliniske symptomer, sialometridata, cytologisk undersøgelse af spytsekretioner, radiografi og sialografi, punktur og excisionsbiopsi.

Det er vigtigt for patienter at forstå, at sialadenitis eller sialoadenitis er to ækvivalente begreber, der er fuldstændigt udskiftelige.

I nogle tilfælde kan funktionerne i det kliniske billede af sygdommen og laboratorieparametre kræve en bredere diagnostisk søgning: i en sådan situation anbefales en biopsi af spytkirtlerne for at stille en nøjagtig diagnose.

Behandling sialadenitis

En patient med akut sialadenitis ordineres behandling, der sigter mod at hæmme det inflammatoriske respons og normalisere spytudskillelsen. Tildel sengeleje på tidspunktet for temperaturstigningen. Ifølge indikationer påføres varmekompresser, salveforbindinger på komprimeringsområderne, fysioterapi udføres (lysterapi, varmeterapi - sollux-lampe, UHF, UV-bestråling). Sørg for pleje af høj kvalitet til mundhulen ved hjælp af skylninger, skylninger.

Med viral sialadenitis har vanding med interferon 5 gange om dagen en god effekt (med tidlig praksis - i 1-2 dage). Hvis spytfunktionen falder, så injiceres 0,5 ml antibiotikaopløsninger på 50.000-100.000 ED af penicillin og streptomycin intradukalt med 1 ml novocain 0,5%. Derudover udføres blokade med novocain og penicillin eller streptomycin. Hvis purulent betændelse skrider frem, findes foci af vævsfusion, så er en kirurgisk operation ordineret.

Pilocarpin med sialadenitis indtages oralt, op til fire gange om dagen, 6 dråber af en 1% opløsning. En sådan behandling er passende til en serøs inflammatorisk proces. En god effekt bemærkes, når du sætter kompresser med dimethylsulfoxid, dimexid, som giver smertestillende, anti-inflammatoriske, anti-ødematøse og bakteriedræbende virkninger. Kompressen placeres på betændelsesområdet i cirka en halv time om dagen. Behandlingsforløbet består af ti procedurer, eller indtil lindring indtræder.

Med gangrenøs sialadenitis og et alvorligt sygdomsforløb er kirurgisk behandling ordineret, som består i at åbne kirtelkapslen: indgreb på parotidkirtlen udføres i henhold til Kovtunovich-teknikken.

Ved kronisk sialadenitis er behandlingen hovedsageligt rettet mod at øge immuniteten, optimere spytfunktionen, forhindre tilbagefald, forbedre vævstrofisme, eliminere overbelastning og hæmme sklerotiske og degenerative processer.

Den komplekse terapi omfatter sådanne lægemidler:

• natriumnukleinat 0,2 g tre gange om dagen i to uger (for kronisk sialadenitis bør sådanne kurser udføres op til tre gange årligt);
• kaliumiodid 10% 1 spsk. L. Tre gange om dagen i 8-12 uger (du bør tage hensyn til jodfølsomheden i patientens krop).

Under behandling med natriumnukleinat kan der opstå mindre bivirkninger i form af epigastriske smerter, dyspepsi. Sådanne fænomener forsvinder fuldstændigt efter færdiggørelsen af lægemidlet.

Kaliumiodid er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for jod, graviditet, pyodermi.

Blokade med novocain udføres en gang hver 3. Dag, med et forløb på 10 blokader. Foretag intramuskulære injektioner af Pyrogenal (en kur med 25 injektioner, en gang hver tredje dag), subkutane injektioner af 0,5 % Galantamin (en kur med 30 injektioner á 1 ml).

Patienter med indsnævring af kanalerne er ordineret præparater af proteolytiske enzymer (Chymotrypsin, Trypsin), samt injektion af Ribonuclease 10 mg / m i kombination med deoxyribonuclease elektroforese (op til 10 procedurer i 20 minutter).

Galvanisering ved kronisk sialadenitis er indiceret i form af daglige procedurer i 4 uger, i kombination med strålebehandling.

Kirurgisk behandling praktiseres sjældent, kun i mangel af virkningen af lægemiddelbehandling, såvel som med regelmæssige tilbagefald af den inflammatoriske sygdom (mere end ti gange om året), ledsaget af en purulent proces, alvorlige funktionelle lidelser, strikturer og atresi. Ifølge indikationerne bruges metoden til flow bougienage, total plastikkirurgi af munden, kirtelresektion med bevarelse af grenene af ansigtsnerven og blokering af parotiskanalen.

Antibiotika

Antibiotisk behandling er passende til bakteriel sialadenitis og afhænger af sværhedsgraden af den infektiøse proces. [8]

De foretrukne lægemidler er ofte beskyttede penicillin-antibiotika og cephalosporiner, der hæmmer aktiviteten af β-lactamase:

Amoxiclav	Præparatet af amoxicillin og clavulansyre er ordineret til voksne oralt i en daglig dosis på 1500 mg (opdelt i to doser). Bivirkninger i form af kvalme eller diarré er milde og går hurtigt over. For at forhindre disse reaktioner anbefales det, at lægemidlet tages sammen med mad.
Sulbactomax	Sulbactam og ceftriaxon præparat til intramuskulære injektioner. Daglig dosis - 1-2 g, administration - hver 24 timer. Behandlingens varighed bestemmes af lægen. Mulige bivirkninger er mere typiske ved langvarig brug. Vi taler om candidiasis, mycosis, sekundære svampeinfektioner, enterocolitis, dyspepsi.
Piperacillin-Tazobactam	Et kombineret antibakterielt lægemiddel, der administreres til patienter i form af intravenøse infusioner hver 8. Time i 4,5 g. Den daglige dosis kan ændres af lægen afhængigt af infektionens sværhedsgrad. Mulige bivirkninger: diarré, kvalme, opkastning, hududslæt.

Hvis gram-negative mikroorganismer påvises, ordineres fluorquinolonpræparater. I vanskelige tilfælde anvendes kombineret terapi - for eksempel Carbapenem, Metronidazol og Vancomycin.

Fysioterapi behandling

I den indledende fase af den inflammatoriske proces ved forhøjet kropstemperatur anvendes fysioterapi ikke. Patienten anbefales at drikke alkalisk mineralvand (såsom Borjomi) på baggrund af lægemiddelbehandling. Fra omkring 3-4 dage er det muligt at bruge UHF-terapi i en ikke-termisk dosis, elektroforese af antiinflammatoriske lægemidler.

Yderligere, til behandling af akut sialadenitis, kan lægen ordinere:

• Ultraviolet bestråling af det berørte område begynder med to biodoser, øges derefter med 1 biodosis, hvilket bringer op til 6 biodoser. Procedurer udføres hver anden dag.
• Fluktuorisering på infiltratzonen udføres i sessioner på 8-10 minutter. Terapiforløbet omfatter 10 sessioner.
• Efter at have elimineret tegnene på en akut inflammatorisk proces, for at fremskynde resorptionen af infiltratet, anvendes følgende:
• Infrarød bestråling i sessioner af 20 minutter, et forløb på 10-12 sessioner.
• Ultralydsbehandling med en intensitet på 0,05-0,2 W / cm², op til 5 minutter, et forløb på 10 sessioner.
• Elektroforese 3% kaliumiodid, varer 20 minutter, et forløb på 10-12 sessioner.

For at lindre smertesyndromet anbefales det at udføre laserterapi, der varer 2-3 minutter, et forløb på 8 til 10 sessioner.

Spytkirtelmassage ved sialadenitis

Intraoral (intrabukkal) massage forbedrer blod- og lymfegennemstrømningen, stimulerer bioaktive punkter, forbedrer spytkirtlens funktion. Proceduren udføres i flere faser, herunder generel opvarmning af blødt væv, arbejde med spytkirtler og muskler og påvirkning af kranienervernes udgangspunkter.

Massagebevægelser såsom strøg, punkttryk og myoextensive æltning bruges. Proceduren udføres med rene hænder, du kan bruge sterile operationshandsker.

Spytkirtlerne masseres med blide bevægelser, startende fra periferien til området af udskillelseskanalerne.

Efter sessionen skal patienten skylle munden med en antiseptisk opløsning.

Massage udføres ikke kun for at forbedre trofisme i kirtlens væv, men også for at vurdere mængden af spyt, dets farve, konsistens og smagsegenskaber.

Urtebehandling

Alternative behandlingsmetoder må kun bruges på et tidligt stadium af udviklingen af sialadenitis eller kun til forebyggelse af denne sygdom. For at lindre symptomer anbefaler læger at drikke masser af væske på baggrund af lægemiddelbehandling, herunder infusioner og afkog af urter, der har anti-inflammatorisk aktivitet.

• Pebermyntete stimulerer udskillelsen af spyt, lindrer smerter, opfrisker, eliminerer en ubehagelig eftersmag i munden.
• Infusion af kamille officinalis har anti-inflammatorisk og anti-ødematøs virkning.
• Hindbærbladste fremskynder sårheling, demonstrerer en anti-inflammatorisk effekt.

Til daglig skylning af munden kan du bruge infusioner af følgende urtepræparater:

• hindbærblade, immortelle blomster, padderok;
• pebermynteblade, plantainpile, hyldeblomster;
• kamilleblomster, eukalyptus og salvieblade.

En god effekt gives ved skylning med nåletræsvand. For at forberede produktet, kog 0,5 liter vand, tilsæt 2 spsk. L. (med et objektglas) nåletræer (gran eller fyrretræ), dæk med låg, stå indtil helt afkølet, filtrer. Bruges til skylning 2-3 gange om dagen eller efter hvert måltid.

Du bør ikke selvmedicinere, hvis sygdommen viser sig ved alvorlig smerte, stendannelse, suppuration.

Kirurgi

I nogle tilfælde tillader lægemiddelbehandling ikke at opnå eliminering af sialadenitis. I sådanne situationer kan det være nødvendigt med hjælp fra en kirurg.

Obstruktion af udskillelseskanalen i spytkirtlen kræver kirurgisk indgreb. Under lokalbedøvelse fjerner lægen årsagen til blokeringen, udfører antiseptisk behandling. I den postoperative periode er antibakteriel og symptomatisk terapi ordineret, og om nødvendigt udføres bougienage af udskillelseskanalen yderligere med dens efterfølgende vask.

Kronisk sialadenitis er karakteriseret ved hyppigt tilbagefald, som over tid kan føre til hel eller delvis sklerose af kirtelvævet og dannelse af bindevævsstrukturer. Hvis dette sker, fjernes den berørte kirtel.

Ved sialadenitis er det at foretrække at udføre endoskopiske minimalt invasive procedurer. Til dato har kirurger specielle elastiske endoskoper, med hvilke de formår at trænge ind i de mindste kirtelkanaler. Under endoskopi kan lægen fuldt ud undersøge kanalen, tage biomateriale til forskning, fragmentere og fjerne årsagen til obstruktion.

I tilfælde af sialolithiasis er det nødvendigt at fjerne spytkirtelstenen ved hjælp af interventionel sialendoskopi eller direkte kirurgisk fjernelse. [9], [10]

Adskillige typer af minimalt invasive terapier er blevet foreslået til behandling af spytkirtelsten, herunder interventionel sialendoskopi (iSGE), ekstrakorporeal shock wave lithotripsy (ESWL)  [11] og kombinerede endoskopiske kirurgiske procedurer. [12] Udvælgelsen af den korrekte behandling bør omfatte kriterier såsom den berørte kirtel, antallet og størrelsen af stenene og placeringen og forholdet til kanalen. Den mindst skadelige metode er altid den foretrukne behandlingsmetode. [13]

Postoperative komplikationer såsom smerte, ardannelse og nerveskader forekommer ofte. Hos opererede patienter var lidelser som xerostomi (op til 31 %), smagsforandringer (16,3 %), hæmatomer (op til 14 %), beskadigelse af ansigtsnerven (8 %) og skade på lingualnerven (12 %) observeret.  [14]...  [15]_  [16]_ [17]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af sialadenitis er ikke specifikke. Essensen af forebyggelse ligger i en fuld, høj kvalitet og afbalanceret kost, en sund og aktiv livsstil og udryddelse af dårlige vaner. Overholdelse af sådanne enkle, men vigtige regler reducerer sandsynligheden for mange patologier.

Udseendet af sialadenitis kan være direkte relateret til andre sygdomme i mundhulen og ENT-organerne. Krænkelse af forholdet mellem mikroflora i munden, indtrængen af patogene mikroorganismer med blod eller lymfe kan provokere udviklingen af en inflammatorisk proces. Næsten ethvert kronisk infektiøst og inflammatorisk fokus kan betragtes som en disposition for forekomsten af sialadenitis. Desuden påvirker eventuelle infektionssygdomme negativt kroppens immunforsvar som helhed. For at forebygge mange sygdomme er det derfor vigtigt at støtte immunsystemet på enhver mulig måde, behandle alle sygdomme (inklusive kroniske) rettidigt, udelukke hypotermi og stress og tage yderligere multivitaminpræparater anbefalet af den behandlende læge. I vinter-forårsperioden.

Andre obligatoriske forebyggende foranstaltninger:

• regelmæssige hygiejneprocedurer, højkvalitets rengøring af mundhulen og tænderne;
• afvisning af at spise rå fødevarer, der kan beskadige mundslimhinden;
• at holde op med at ryge;
• styrkelse af immunforsvaret;
• at vælge den rigtige tandbørste og mundplejeprodukter.

Hvis der imidlertid er krænkelser, såsom tørhed i mundslimhinden, hævelse, smerter i spytkirtlernes område, skal du straks besøge en læge. Rettidig medicinsk behandling vil hjælpe med at forhindre udvikling af betændelse og forhindre forekomsten af negative virkninger.

Vejrudsigt

Akut sialadenitis hos langt de fleste patienter ender i bedring. Men dødelige tilfælde er også beskrevet: dette kan ske, hvis en purulent-nekrotisk proces udvikler sig i kirtlen, såvel som når patologien spreder sig til nervesystemet.

Prognosen for kronisk sygdom er relativt gunstig. I denne situation bruges begrebet "betinget" genopretning: det bruges, hvis patientens remissionsperiode varer mere end tre år.

Patienter observeres i flere år, eksacerbationer forhindres, som normalt forekommer 1-2 gange om året, oftere i koldt vejr. På grund af korrekt foreskrevet terapi kan en lang remission forekomme. I nogle tilfælde noteres dannelsen af en spytsten i kirtelkanalen.

Med forbehold af den normale tilstand af immunitet, mundhygiejne, behandling af komorbiditeter og eliminering af eksisterende infektiøse foci, forsvinder sialadenitis fuldstændigt inden for 14 dage.