Ansigtsmelasma

Hudpigmenteringsforstyrrelser er almindelige problemer, som patienter ofte henviser til hudlæger. Det er især frustrerende, når der ikke vises attraktive pletter i ansigtet: dette kosmetiske problem kaldes melasma. Sygdommen er godartet, men den forårsager meget psyko-følelsesmæssigt ubehag for sine ejere. Hvad er denne patologi, og er det muligt at slippe af med den? [1]

Melasma er altid synlig. Smukke pletter i ansigtet - fra lysebeige til mørkebrune - er kendetegnet ved klare grænser uden afskalning, ændringer i hudstrukturen osv. Om vinteren lyser pletterne lidt op, men om sommeren bliver de særligt markante. Nogle gange har folk kun en eller to pletter, men ofte er ansigtet helt dækket af dem. [2]

Epidemiologi

Et retfærdigt ansigt og klar hud er altid blevet betragtet som de første indikatorer for skønhed. For at huden ikke bliver mørkere, bærer mange kvinder i Centralasien stadig specielle paraplyer for at beskytte dem mod solen. En lignende måde for lys hud opstod i Indien og Tyrkiet, og den første beskyttende paraply dukkede op i det 17. århundrede i Frankrig: den blev kaldt "parasol", som bogstaveligt talt oversætter "for solen".

Mode har ændret sig gennem årene, og garvning er blevet populær. Det menes dog stadig, at smuk hud skal have en jævn og sund tone uden pletter og andre fremmede elementer. [3]

Ifølge statistikker har hver femte person på planeten forskellige slags pigmentpletter som melasma - og problemet opstår hos kvinder omkring dobbelt så ofte som hos mænd og ældre oftere end hos unge. I de fleste tilfælde er "synderen" en overdreven lidenskab for garvning eller regelmæssigt arbejde (ophold) i det fri under den brændende sol.

Det menes, at udseendet af melasma mest sandsynligt er hos mennesker i alderen 35-40 år, selvom lignende hyperpigmentering ofte findes hos unge piger og drenge.

Der er tilfælde, hvor melasma pletter forsvandt af sig selv. Men oftere end ikke bliver situationen mindre optimistisk: at slippe af med problemet kræver en stor indsats og tålmodighed.

Melasma behandles normalt af en hudlæge-kosmetolog. Imidlertid skal patienten desuden konsultere en gynækolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Årsager melasma

Melasma i form af intense farvepletter i ansigtet kan være forårsaget af patologi eller have en arvelig etiologi.

Melanin er et pigmentstof, der giver skyggen af huden, øjeniris. Overdreven ophobning og aflejring af dette stof forårsager hyperpigmentering. Hovedårsagerne til denne proces er:

• udsættelse for sollys (ca. Hvert andet tilfælde af melasma) forbundet med langvarig udsættelse for den åbne sol, hyppige besøg i solarium;
• under graviditet, hormonel ubalance forbundet med dysfunktion i æggestokkene, leverdysfunktion, skjoldbruskkirtelfunktion, brug af svangerskabsforebyggende medicin og hormoner;
• inflammatoriske reaktioner på huden
• sygdomme i fordøjelsessystemet, metaboliske lidelser, hyper og hypovitaminose.

Andre sandsynlige årsager til melasma inkluderer kemikalier og medicin, der kan øge hudens følsomhed over for ultraviolet lys. Dette er især almindeligt hos personer med en arvelig disposition for hyperpigmentering. [4]

Lægemidler, der øger hudens følsomhed over for sollys og fremmer udviklingen af melasma:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og analgetika (Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Piroxicam, Naproxen);
• antibakterielle lægemidler (Gentamicin, Azithromycin, Tetracyclin, Erythromycin, Doxycyclin);
• diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid, acetazolamid, chlorthalidon, amilorid);
• lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære systems arbejde (Amiodaron, Simvastatin, Minoxidil, Carvedilol, Losartan);
• orale præventionsmidler, hormonelle lægemidler (Gestodene, Estradiol);
• antidepressiva (Doxepin, Fluoxetin, Venlafaxin, Paroxetin, Amitriptylin osv.);
• beroligende midler, barbiturater (Phenobarbital, Diazepam, Alprazolam);
• antiallergiske midler (Cetirizin, Astemizol, Diphenhydramin saltsyre, Ebastin);
• lokale lægemidler mod acne (Adapalen, retinsyre, benzoylperoxid, isotretinoin).

Det er vigtigt at bemærke, at spørgsmålet om årsagen til forekomsten af melasma ikke er blevet undersøgt tilstrækkeligt til dato. I denne henseende er det ofte ikke muligt klart at etablere en årsagssammenhæng mellem udseendet af dette problem og enhver krænkelse i kroppen. Imidlertid kan hver af de ovennævnte årsager betragtes som en medvirkende faktor til udviklingen af melasma. [5]

Risikofaktorer

Produktionen af pigmentstof forekommer i melanocytter - epidermale celler. Der er flere varianter af dette stof, hvis overvejende mængde bestemmer hudens og hårets skygge:

• eumelanin (giver brun og sort farvetone)
• pheomelanin (giver en rødlig farve);
• leukomelanin (neutral farve).

På trods af at melasma er kendetegnet ved udseendet af overvejende mørkebrune pletter, afhænger deres skygge af forholdet mellem mængden af en eller anden type pigmentstof. [6]

Processen med produktion af melanin og regulering af pigmentcellerne efterlader stadig mange spørgsmål til specialister. Forskere antyder, at grundlaget for udviklingen af melasma ligger i en arvelig disposition, som gør sig gældende under indflydelse af nogle provokerende faktorer. Det er en bevist kendsgerning, at den vigtigste faktor er solstråling, hvilket bidrager til en stigning i antallet af frie radikaler, der forårsager DNA-pigmentceller og fremskynder distributionen af pigment. Derudover er ultraviolet stråling i sig selv også i stand til at beskadige cellulært DNA.

De vigtigste provokerende faktorer er således:

• overskydende ultraviolet stråling
• ændringer i hormonbalancen (af forskellige årsager: graviditet, overgangsalder, behandling med hormonelle lægemidler, hormonproducerende tumorprocesser osv.);
• inflammatoriske sygdomme, der påvirker huden. [7]

Ændringer i hormonniveauet er hovedsageligt forbundet med forholdet mellem kønshormoner. Lidt mindre ofte bliver melasma en konsekvens af metaboliske lidelser, funktionsfejl i leveren, skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen og tarmene. Der er også tegn på den negative indvirkning af forkert valgt kosmetik eller analfabeter.

Patogenese

Menneskelig hudtone kan være forskellig, og det skyldes mange faktorer:

• mængden og graden af pigmentfordeling
• tykkelsen af det epidermale lag;
• stratum corneum-tilstanden;
• mætning og kvalitet af det vaskulære netværk
• egenskaber af melaninholdige cellestrukturer;
• indholdet af melanin i melanosomer og kvaliteten af dets divergens i epidermale celler.

Produktionen af melanin forekommer i specifikke strukturer af melanocytter, nemlig i melanosomer, ved omdannelse af aminosyrestoffet tyrosin. Under indflydelse af enzymer som DOPA oxidase og tyrosinase omdannes tyrosin til en mellemudvekslingsenhed, dioxyphenylalanin. Desuden omdannes dette link gennem efterfølgende processer til melanin. [8]

Den mekanisme, hvormed melanin dannes, kaldes melanogenese. Det skyldes tilstedeværelsen af tyrosin, ilt, zink og kobberioner.

Der er mere end tusind melanocytter pr. 1 cm² hud. Desuden er dette antal hos mørkhudede mennesker kun lidt højere end hos lyshudede mennesker. Men deres melanin dannes meget mere aktivt, hvilket forklares med genetiske egenskaber.

I øjeblikket taler forskere allerede med tillid om en fri-radikal teori om regulering af dannelsen af melanocytter. Denne teori antyder, at skader på de mitokondrie-DNA-zoner opstår med en mangel på antioxidanter, hvilket medfører en nedbrydning i melaninproduktionen. [9]

De regulerende mekanismer for melanocytfunktion forstås i øjeblikket ikke godt. Imidlertid er alle eksperter sikre på, at ultraviolet stråling næsten altid er et stimulerende middel til sådanne processer. Nervesystemets tilstand har også en vis indflydelse.

Der er to hovedretningsregler:

• gennem hypothalamus og den forreste hypofyse med frigivelse af MSH, et hormon der stimulerer produktionen af melanin;
• gennem pinealkirtlen, som hæmmer produktionen af melanin.

Hudens tilstand afhænger stort set af den hormonelle baggrund i kroppen - og frem for alt af balancen mellem kønshormoner. Hos kvinder ændres denne balance med jævne mellemrum afhængigt af fasen i den månedlige cyklus såvel som under graviditeten, mens du tager præventionsmidler eller med overgangsalderen. Alle disse perioder kan bidrage til overdreven ophobning af melanin. Eksperter vurderer, at hver tredje kvinde, der tager p-piller, har et problem med hyperpigmentering. [10]

Melanogeneseprocesser påvirkes ikke kun af kønshormoner, men også af binyrerne og skjoldbruskkirtelhormoner.

Symptomer melasma

Melasma er klassificeret som en erhvervet lidelse af godartet karakter. Pigmentering af huden har en lokal begrænsning - oftest er pletterne kun placeret i ansigtet og i livmoderhalsen og spredes ikke længere til kroppen. I nogle tilfælde findes der også læsioner på décolleté og øvre ekstremiteter.

Manifestationer i melasma har form af ulige pletter af varierende antal og størrelse. Deres farve spænder fra lysebrun til helt mørk, næsten sort. Pletterne er kendetegnet ved klare grænser, hovedsageligt lokaliseret på åben hud.

Slimhinden (læber, øjne) påvirkes normalt ikke. Der er ingen afskalning eller ændringer i vævsstruktur.

Om sommeren bliver pletterne mærkbart mørkere og lyser om vinteren.

De første tegn bliver ofte synlige mod slutningen af foråret eller forsommeren. Der vises en let mørkfarvning, som mange patienter fejler for hudforurening. Ikke desto mindre skylles denne "forurening" ikke af noget: over tid manifesteres dens grænser tydeligt, og det bliver klart, at denne plet ikke er mere end melasma. Læsionerne får en brunlig farve, kan placeres separat eller fusionere med andre læsioner. De gør ikke ondt, klør ikke, forårsager ikke andet ubehag. Det eneste problem er det grimme udseende. [11]

Forms

Konventionelt er melasma opdelt i flere typer baseret på kliniske manifestationer, histologiske træk og også på patologiforløbet.

Ifølge kliniske symptomer skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

• maling af melasma (pletter er hovedsageligt placeret på kinderne og næsen);
• central melasma (pletter er placeret i frontal, overlæbe, hageregion nær næsen;
• melasma er mandibular (pletter findes på mandibular buen).

I henhold til karakteristika ved det kliniske forløb er patologien opdelt i følgende muligheder:

• melasma passerer (pletter er midlertidige og forsvinder af sig selv efter afslutningen af den provokerende faktor indflydelse);
• vedvarende melasma (manifestationer af sygdommen forsvinder ikke, men bliver kun periodisk mørkere og lysere).

Ifølge histologiske egenskaber skelnes der mellem følgende typer sygdomme:

• epidermal melasma (indholdet af melanin øges i epidermalaget);
• dermal melasma (melaninindholdet øges i både overfladisk og dyb dermis, hvilket manifesteres af mørkebrune pletter, der ikke ændrer sig, når de undersøges med en trælampe);
• blandet melasma (dermal-epidermal, med forskellig dyb lokalisering af pletter).

Læger bemærker, at den epidermale variant af patologi er den nemmeste at behandle, og den dermale og blandede type er den sværeste.

Melasma Addison

Når folk taler om Addisons specifikke melasma, betyder de hypokorticisme eller kronisk utilstrækkelig funktion af binyrebarken. Sygdommen kan udvikle sig på baggrund af enhver læsion i binyrebarken eller hypofysen, hvor der er et fald i produktionen af kortisol eller aldosteron. I det overvældende flertal af tilfælde (ca. 80%) fungerer en autoimmun reaktion som en provokerende mekanisme. Tuberkulose bliver noget mindre almindelig. Endnu sjældnere er patologi forårsaget af svampelæsioner, tumorprocesser, syfilis, AIDS, binyreblødning.

Symptomer på Addisons melasma udvikler sig gradvist over flere år. Patienten bemærker kronisk træthed, appetitløshed, irritabilitet. Da sygdommen ledsages af øget udskillelse af salt fra kroppen, begynder den syge at bruge det i store mængder. På åbne områder af huden (ikke kun i ansigtet, men også på arme, ben), vises alderspletter - dette symptom kan være et af de første.

Diagnosen af en sådan patologi er ret kompliceret såvel som yderligere behandling, der involverer hormonbehandling. Disse stoffer tages normalt livet ud. [12]

Komplikationer og konsekvenser

Melasma er i mange tilfælde sikkert og skaber kun æstetisk ubehag. Risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer er dog stadig til stede: vi taler om en ondartet tumorproces - melanom. Denne tumor kan forekomme i alle aldre hos patienter af ethvert køn. Udseendet af et problem kan bestemmes af følgende karakteristiske symptomer:

• melasmaspotens kontur mister klarhed, bliver sløret;
• pletten vokser hurtigt, mørkner pludselig eller bliver rødlig;
• tonen bliver ujævn;
• rødme af det nærmeste lag af epidermis bemærkes.

En anden hyppig, men indirekte konsekvens af melasma er psykologisk ubehag, der fører til apati, depressive tilstande. Kvindelige patienter er særligt modtagelige for denne komplikation. [13]

Diagnosticering melasma

I processen med at diagnosticere melasma er det ekstremt vigtigt at inspicere patologiske foci ved hjælp af en træfilterlampe. Vi taler om en diagnostisk enhed, der er populær blandt hudlæger, der gør det let at bestemme sygdomstypen, skelne dermatoser, svampelæsioner og andre hudproblemer. [14]

Dermatoskopisk og siascopisk undersøgelse hjælper med at vurdere omfanget og dybden af melaninakkumulationer. Dette er nødvendigt for korrekt at bestemme den videre behandlingstaktik.[15]

Hvis der er mistanke om, at sygdomme i fordøjelseskanalen og det endokrine system er involveret i udviklingen af melasma, kan lægen ordinere andre diagnostiske procedurer:

• coprogram, definition af dysbiose;
• biokemiske leverfunktionstest;
• gastroskopi;
• ultralydsundersøgelse af lever og maveorganer;
• gynækologisk undersøgelse for kvinder.

I sjældne tilfælde ordineres der desuden en biopsi af en lille hudpartikel. Som regel er denne undersøgelse passende, hvis der er mistanke om en ondartet proces. Det er også muligt at gennemføre en generel blodprøve, immunologiske undersøgelser.

Differential diagnose

Melasma skal skelnes fra sygdomme som lentigo, Becker's nevus, kutant lymfom, pseudoleucoderma med pityriasis versicolor, lægemiddelinduceret melasma, pellagra og Riel's melanose. Differentiel diagnose udføres kun af en specialist, en hudlæge, da det ofte bliver problematisk at skelne en patologi fra en anden. Han finder også ud af typen af melasma og bestemmer om muligt årsagen til lidelsen.

Differentiering indebærer brug af et digitalt dermatoskop og en speciel trælampe, en diagnostisk enhed, der er i stand til at udsende ultraviolet lys i spektret med lang bølgelængde.

Nogle gange er det nødvendigt at skelne melasma fra chloasma: disse er faktisk to ækvivalente begreber. Chloasma er en type melasma og forekommer ofte hos kvinder under graviditet.

Ligesom melasma er chloasma et overskud af pigmentering i et begrænset område af huden. Eksperter har endnu ikke besluttet den korrekte anvendelse af et eller andet koncept, derfor bruges de ofte som synonymer.

Behandling melasma

Behandlingsregimen for melasma er altid kompleks, inklusive en række procedurer, anbefalinger og recepter. Da problemet ofte er vanskeligt at rette, bør der gøres en maksimal indsats for at fjerne det ved hjælp af flere muligheder på samme tid. [16]

1. Hvis melasma opstår, mens du tager hormonelle lægemidler, skal de annulleres, hvis det er muligt.
2. Undgå at tage medicin eller produkter, der kan øge hudens følsomhed over for ultraviolette stråler.
3. De køber udvendige solcremer af høj kvalitet med et bredt sortiment (UVB + UVA) og bruger dem til at blive påført på ansigt og hals regelmæssigt, uanset årstid.
4. Nægt at bruge aggressive eksterne stoffer til acne.
5. De gennemgår de anvendte kosmetikprodukter, rådfører sig med specialister. Tilstedeværelsen af retinoider, alfa-hydroxysyrer, beta-hydroxysyrer (AHA, BHA) i sådanne produkter er uønsket.
6. Vedligeholder hudens naturlige fugt og undgår dehydrering, der kompromitterer det naturlige forsvar.
7. Derudover bruger de speciel kosmetik, der hæmmer processerne ved produktion af melanin, for eksempel:
   1. hydroquinon (ikke tilladt under graviditet og amning)
   2. koic, azelainsyre;
   3. topiske kortikosteroider;
   4. topiske retinoide lægemidler (ikke muligt under graviditet).
8. Der anvendes forskellige eksfolieringsprocedurer (kemisk peeling, mikrodermabrasion, laser peeling, fraktioneret fornyelse, forskellige kombinerede teknikker - for eksempel overflade-erbium-laser peeling med fraktioneret erbium-fornyelse).
9. Pigmentødelæggelsesprocedurer praktiseres - især fotorejuvenation (ikke egnet til dybt placerede pigmentakkumulationer).
10. Proanthocyanidiner tages oralt.

De vigtigste procedurer for at slippe af med manifestationer af melasma er:

Procedure	Handling	Højdepunkter
Skrælningsprocedurer	Eksfolier det overfladiske hudlag, fjern pigmenterede områder.	Kun overfladiske pletter, der er karakteristiske for epidermal melasma, hjælper med at eliminere.
Laser og lysfornyelse	Ødelæg pigmentet med en rettet laserstråle eller farveimpuls.	Effektiv selv med dybtliggende melaninophobninger. Effekten varer dog ikke længe: pletten gendannes delvist eller fuldstændigt over flere måneder.
Mesoterapi	Det involverer lave injektioner for at ødelægge pigment og undertrykke pigmentcellernes aktivitet.	Proceduren er middeleffektiv, men den klarer med succes opgaven i kombination med skrælningsprocedurer.
Kosmetisk blegning	Det involverer ekstern brug af lægemidler med en mesoterapeutisk virkning.	Effekten vises først efter flere måneders regelmæssig brug af midler (oftere - fra seks måneder til et år). De mest potente af disse indeholder hydroquinon, som kan forårsage allergiske og inflammatoriske reaktioner.

Behandling af melasma udføres under tilsyn af en erfaren hudlæge-kosmetolog. Som regel er flere behandlingsmuligheder kombineret med hinanden på én gang, da eksperter har bevist ineffektiviteten af monoterapi. [17]

Hvordan fjernes melasma?

I milde tilfælde, hvis melasmaspotten er enkelt og overfladisk, kan du prøve at slippe af med det på en alternativ måde. Sandt nok vil en sådan behandling være langvarig, og ingen kan garantere effekten. Imidlertid anbefaler mange patienter at bruge disse midler:

• Hak persille fint, klem saften ud og påfør den på pletten i ca. 25 minutter. I stedet for juice kan du bruge hakket persille - nemlig den resulterende grønne våde. Det anvendes på problemområdet og efterlades i 20-25 minutter. For at forstærke effekten kan der tilsættes lidt citronspray til væsken eller saften. Proceduren udføres dagligt om aftenen inden sengetid.
• Lav masker af frisk agurk dagligt om natten.
• Påfør et stykke citron i et kvarter. Efter proceduren tørres huden med rent vand.
• En maske er lavet af kefir, sur hytteost, mælkevalle. Hver aften påføres masken i ca. 20 minutter, hvorefter den vaskes af med varmt vand og en fugtighedscreme påføres.

Brug ikke alkohol eller alkoholbaserede opløsninger på melasma-pletter. Alle ovenstående midler bruges om aftenen til at vaske dem af med vand om morgenen. Det er umuligt at gå ud umiddelbart efter proceduren - på grund af en midlertidig stigning i hudens lysfølsomhed.

Lægemidler

Undertiden forsvinder melasma alene - for eksempel efter normalisering af hormonelle niveauer. Men dette sker ikke altid. Aktuelle produkter, der indeholder hydroquinon, bruges ofte til at gøre pletter mindre synlige. En sådan komponent lyser markant det mørke område, påvirker direkte enzymet tyrosinase, som spiller en vigtig rolle i processerne til pigmentproduktion. Sådanne midler bruges som anvist af en specialist. Imidlertid vil et enkelt præparat med hydroquinon ikke være nok til med succes og permanent at slippe af med melasma. Specialister vil altid tilbyde patienten en kombination af produkter og procedurer, især ved vedvarende eller flere pletter.

Ud over hydroquinon anvendes lægemidler med azelainsyre, tretinoin, koinsyre, mælkesyre eller glycolsyre aktivt. I vanskelige tilfælde ordineres kortikosteroidmedicin samt specielle procedurer såsom laser og kemisk peeling. [18]

Tretinoin gel	En analog af Supatret-lægemidlet har et minimum antal bivirkninger. Forny det øverste lag af huden, kan bruges til både behandling og forebyggelse af hyperpigmentering. Behandlingsforløbet er ikke mere end 14 uger.
Undersøgelse af ORVA	Antipigmentcreme fremstillet i Tyrkiet, indeholdende 4% hydroquinon. Effektiv mod melasma, fregner, post-acne.
Blegecreme Vivant hudpleje	Et produkt indeholdende 2% hydroquinon plus kojinsyre og retinylpropionat. Det anbefales især til behandling af aldersrelateret melasma.
Melalite forte creme fra Abbott Laboratories	Produktet, der indeholder 4% hydroquinon, reducerer pigmentsyntese og er egnet til eliminering af melasma af enhver oprindelse. Cremen påføres dagligt om natten, vaskes om morgenen, og der anvendes en almindelig dagcreme med tilstrækkelig solbeskyttelse. Varigheden af behandlingen med dette middel er ikke mere end 3-4 måneder.
Hvid Bio-hydroquinon creme fra Chantarelle	Blegemiddel med hydroquinon, reducerer sværhedsgraden af defekter, udjævner hudtonen, reducerer intensiteten af hyperpigmenterede områder fremkaldt af hormonel ubalance, chloasma, foto-aldring.
Obagi Fx C-terapi creme	Fedtfattig fløde, har en let struktur. Sammensætningen indeholder vitaminer: ascorbinsyre og tocopherol. Anbefales at påføre om aftenen og efterlade på huden natten over til langvarig eksponering. Det er vigtigt ikke at lade produktet komme i kontakt med øjets slimhinde.

Der er kontraindikationer for brugen af disse eksterne lægemidler:

• overfølsomhed over for nogen af komponenterne
• alder under 14 år
• perioden med graviditet og amning
• akutte hudinflammationer, sår, forbrændinger i anvendelsesområdet for produktet;
• rosacea.

Påfør ikke produkter under øjnene eller i nærheden af dem. Det er også uønsket at bruge cremen nær læberne. [19]

En af de vigtigste bivirkninger af sådanne lægemidler er overdreven tørhed i huden i applikationsområdet. Hvis dette sker, er det nødvendigt at revidere mængden og hyppigheden af produktet. Nogle patienter bemærker, at tørhed forsvinder af sig selv med regelmæssig brug af sådanne lægemidler. Derudover kan du anvende fugtighedscreme, skiftevis med påføring af lægemidler.

Forebyggelse

Den vigtigste metode til at forhindre udvikling af melasma anses for at være beskyttelsen af huden mod ultraviolet stråling. For at beskytte huden mod solens stråler skal du regelmæssigt bruge specielle solcremer med en SPF på 15 eller derover. Sådanne produkter skal påføres huden ca. En halv time før den kommer i kontakt med solen, og glem ikke at forny applikationen hver 1,5-2,5 timer.

Andre ekspertanbefalinger:

• Det er uønsket at være i direkte sollys om sommeren fra kl. 10 til kl.
• I solrigt vejr er det nødvendigt at dække ansigtsområdet med en hætte eller panama med et bredt visir og dække andre dele af kroppen med let tøj lavet af naturlige stoffer.
• Det er vigtigt at spise rigtigt: kosten skal indeholde fødevarer rig på vitaminer og mikroelementer - for eksempel citrus, bær, grøntsager, urter. Det tilrådes at reducere dit kaffeforbrug så meget som muligt ved at erstatte det med friskpresset juice, urtete eller bare almindeligt vand.
• En aktiv livsstil er en af måderne til at opretholde hormonbalancen i kroppen. En endnu større fordel kan opnås ved at træne udendørs.
• Du bør ikke tage medicin uden at konsultere en læge, ordinere dem selv. Der er en række lægemidler, der kan forbedre pigmenteringen: hvis behandlingen indebærer at tage sådanne lægemidler, er det nødvendigt at undgå udsættelse for sollys i løbet af behandlingsforløbet og kun bære lukkede tøj.
• Det anbefales ikke at besøge solarium ofte eller endnu bedre at afvise sådanne procedurer helt.
• Det er nødvendigt at tage sig af huden dagligt for at forhindre udvikling af inflammatoriske processer, som forhindrer udseendet af postinflammatoriske pletter.

Vejrudsigt

Hvis vi nærmer os behandlingen af melasma kompetent og omfattende, kan prognosen kaldes gunstig. For en hurtig kur er det meget vigtigt at finde ud af årsagen til sygdommen og forsøge at fjerne den, og først derefter gå videre til en kosmetisk løsning på problemet.

Vanskeligheder med behandlingen kan opstå, hvis det er umuligt at bestemme oprindelsen af melasma, hvis lægens recepter ikke følges. Nogle tilfælde af manglende effekt af behandlingen er også forbundet med de individuelle egenskaber ved patientens krop. Ikke desto mindre er patologien i de fleste tilfælde helbredelig.

Det er værd at bemærke, at melasma fjernes meget langsomt. Fuldstændig eliminering af problemet er kun mulig hos hver tredje patient, da der i mange tilfælde, selv efter en stabil remission, forekommer et tilbagefald af patologien over tid. Genoptagelsen af stedet er oftest forbundet med ultraviolet stråling eller med en skarp ændring i hormonbalancen.