Udledning fra et barns øjne: purulent, gul, grøn

Vores øjne er et følsomt organ, som dog har flere beskyttende faktorer på én gang. En af disse faktorer er en lille gennemsigtig udledning næste morgen efter vågnen, som udfører en udelukkende beskyttende funktion og betragtes som ganske normal. Men det sker, når udflåd fra et barns øjne ikke kun er rigeligt, men også usædvanligt i farve og konsistens og undertiden endda medfører ubehag. Et sådant problem kan ikke ignoreres: i mangel af lægehjælp kan patologien forværres, og sygdommen får et kronisk forløb.

Epidemiologi

Udledning fra et barns øjne, især et lille barn, er et almindeligt fænomen. Barnets immunforsvar er ufuldkommen, og desuden har små børn en tendens til at udforske alt omkring dem, tage forskellige genstande (inklusive beskidte) i deres penne, gnide øjnene med uvaskede fingre. Som et resultat introduceres en infektion i slimhinderne, øget tåreproduktion begynder osv.

Ifølge statistikker er udseendet af udflåd oftest forbundet med en bakteriel infektion, sjældnere er allergier "skylden". Mindst af alle tilfælde vedrører nederlaget for en virusinfektion og andre oftalmiske sygdomme. [1], [2]

Årsager udflåd fra et barns øjne

De mest almindelige årsager til øjenudladning i barndommen er:

• virale eller mikrobielle inflammatoriske processer, såsom blepharitis, conjunctivitis, keratitis, dacryocystitis, canaliculitis;
• ikke-inflammatoriske processer som tør øjensyndrom, dysfunktion af kirtelsystemets sekretoriske funktion.

Inflammatoriske processer, der påvirker øjenlågene, er ofte stafylokok af natur eller kan være forbundet med seborrheisk dermatitis, demodicosis, kirtelforstyrrelser. Udledning med blefaritis er normalt tyk, klistret, undertiden skummende, udsat for overbelastning og klæbning. [3]

Ved viral konjunktivitis forveksles lakrimation ofte som den sædvanlige udledning fra øjnene på et barn med forkølelse. Men virale læsioner kan forekomme både uafhængigt og ledsaget af andre symptomer såvel som på baggrund af en generel dårlig tilstand. Årsagen er ofte ARVI, influenza, adenovirusinfektion. [4]

Med en bakterielt forårsaget sygdom er der en massiv multiplikation og spredning af bakterier, derfor er et af deres karakteristiske symptomer gullig eller grøn udflåd fra et barns øjne. Hovedårsagen til dette fænomen er manglende overholdelse af hygiejnebestemmelser. Overførslen af infektion sker med beskidte hænder, fra en baby til en anden, gennem personlige ting osv.

En gul udflåd fra et barns øjne findes ofte med kontaktlinser. Hvis børn bruger linser, rører de som regel ofte deres øjne med hænderne, og følg ikke altid anbefalingerne til håndtering og opbevaring af linser.

Udledning fra et barns øjne om morgenen vises undertiden på baggrund af en nedsat beskyttende funktion af bindehinden. Rengøring af bindehulen udføres altid ved hjælp af tårevæske, men i nogle tilfælde er tårernes beskyttende funktioner svækket, og det ophører med at opfylde sit formål. For eksempel observeres dette efter hypotermi, langvarig brug af kortikosteroidmedicin osv.

Blandt andet forekommer udflåd fra et barns øjne ofte på baggrund af overdreven tørring af øjets slimhinde. Denne grund er relevant, hvis barnet tilbringer det meste af tiden i et rum med lav luftfugtighed på en computerskærm.

Risikofaktorer

Lokale risikofaktorer inkluderer:

• mekanisk beskadigelse af synsorganerne
• indtrængen af fremmedlegemer
• nogle typer dermatologiske sygdomme (for eksempel erythema multiforme);
• infektiøse processer.

Yderligere provokerende faktorer er:

• langvarig lukket tilstand af øjenlågene
• brug af kontaktlinser; [5]
• manglende overholdelse af individuelle hygiejneregler
• avitaminosis, forebyggende brug af lokale antibiotika, immundefekttilstande.

Risikogruppen inkluderer børn, der bevæger sig lidt og spiser dårligt, bruger lang tid på computere og smartphones samt ofte syge og for tidlige babyer. [6], [7]

Patogenese

Synsorganerne er meget følsomme over for alle slags infektioner. Tårevæsken har antibakterielle egenskaber, da den indeholder immunglobuliner, komponenter i komplementsystemet, lactoferrin, beta-lysin og lysozym. Øjenlågene selv udfører også en beskyttende funktion, der rengører den okulære overflade mekanisk. Ekstern beskadigelse og andre læsioner i det okulære væv fører til frigivelse af makrofager og polymorfonukleære leukocytter og deres frigivelse fra konjunktivalvaskulaturen til tårudflåd. Hvis der er gunstige forhold - for eksempel en lav temperatur eller øget adhæsion af slimhinder - udvikles en akut infektiøs proces. [8],  [9], [10]

Øjenlågene og konjunktivaloverfladen kan frøes med alle slags mikrofloraer, som ofte inkluderer stafylokokker, propionobakterier, difteroider, som begynder at deltage aktivt i den inflammatoriske reaktion. Derefter kan de identificeres under en diagnostisk undersøgelse af udflåd fra øjnene.

Symptomer udflåd fra et barns øjne

Hvis udflåd fra øjnene og andre lignende inflammatoriske manifestationer hos voksne muligvis ikke forstyrrer det generelle velbefindende, er øjensygdomme hos små børn meget mere komplicerede. De første tegn kan udtrykkes i søvnforstyrrelser, nægtelse af at spise, i øget humør og irritabilitet. Barnet kan konstant ridse øjenområdet og græde. Morgenen efter søvn klæber øjenlågene sammen, dannelsen af skorper: Der dannes blodpropper i hjørnerne. Nogle børn har lysfølsomhed, og øjenlågene er hævede og rødme. [11]

Ældre børn kan allerede fortælle om deres klager: Ofte er yderligere symptomer kløe, en følelse af "at komme i sandet", sløret syn.

Med en virussygdom har et barn udslip fra øjnene og en løbende næse på samme tid - det vil sige de første tegn på en akut luftvejsinfektion. I dette tilfælde kan processen først kun påvirke det ene øje, og kun efter et stykke tid er det andet også påvirket. Udledningen er overvejende gennemsigtig, som tårer, og kun når et bakterielt patogen er fastgjort, vises en purulent komponent. [12]

Purulent udflåd fra øjnene hos et barn er ofte forårsaget af aktiviteten af stafylokokker og pneumokokker. Disse bakterier kommer typisk ind i øjnene med uvaskede hænder og registrerer ikke altid deres tilstedeværelse med det samme. I et stykke tid kan infektionen "sove" og vente på immunforsvarets svækkelse.

Udflåd fra et nyfødt barns øjne skyldes ofte infektion af spædbarnet, mens det passerer gennem fødselskanalen, forudsat at de er forurenet med patogener. Denne type sygdom kan påvises både i et og i to øjne på samme tid. De vigtigste tegn er hævelse, udslip af pus, klæbning af øjenlågene.

Både gennemsigtig og hvid udflåd fra et barns øjne er undertiden allergisk. Dette betyder, at de opstår under indflydelse af forskellige allergener - for eksempel dyrehår, støv, stoffer, flåter osv. Ud over de åbenlyse manifestationer af allergisk konjunktivitis kan allergisk rhinitis også udvikle sig. Udseendet af pus er ikke typisk for allergier. [13]

Børn er normalt kendetegnet ved akutte tilstande, der ledsages af udflåd fra øjnene. Men i nogle tilfælde udvikler en kronisk proces: en sådan transformation sker næsten umærkeligt og indikerer eventuelle mangler i behandlingen eller plejen af babyen. Kronisk patologi ledsages af visuelt ubehag, hævelse og rødme i bindehinden, den konstante tilstedeværelse af udflåd - især efter at være vågnet op.

Komplikationer og konsekvenser

Det er usandsynligt, at det på forhånd vil være muligt at sige, hvilke komplikationer der kan opstå på baggrund af udseendet af udflåd fra øjnene hos et barn. For at gøre dette skal du i det mindste vide årsagen til dette fænomen. For eksempel kan keratitis blive den mest uønskede komplikation af konjunktivitis - dette er en inflammatorisk reaktion i øjenhinden. Sygdommen manifesteres af turbiditet, smerte, rødme og sårdannelse i hornhinden. Derudover har enhver akut inflammatorisk proces altid sandsynligheden for at blive kronisk. [14]

For at undgå ubehagelige konsekvenser er det nødvendigt at søge lægehjælp ved de første smertefulde tegn, især når det drejer sig om spædbørn og førskolebørn, der endnu ikke har tilstrækkeligt dannet immunforsvaret. En overfladisk patologisk proces kan let omdannes til en dyb proces med spredning i indre væv. Dette kan igen føre til ardannelse, forringelse af synsfunktion og endda synstab.

Diagnosticering udflåd fra et barns øjne

For at stille en diagnose i tilfælde af udflåd fra øjnene hos et barn, indsamling og analyse af klager udføres en ekstern undersøgelse af synsorganerne. Derudover udføres mikroskopi af tårevæske, bakteriologisk analyse af sekreter fra konjunktivalhulen. [15]

Lægen er nødvendigvis opmærksom på mulige systemiske manifestationer, afhængigt af deres tilstedeværelse, bestemmer diagnosens videre forløb.

Det anbefales formodentlig at bestå sådanne laboratorietest:

• generel blodanalyse
• analyse af afføring til ormeæg;
• skrabning efter enterobiasis;
• blodprøve for specifik IgE; [16]
• cytologisk analyse af et udstrygning fra bindehinden.

Hvis der er mistanke om en virusinfektion, udføres PCR - undersøgelse af et udstrygning fra bindehinden for tilstedeværelse af adenovirus, enterovirus, influenzainfektion.

Instrumentdiagnostik tildeles i henhold til individuelle indikationer. Dette kan være tonometri, keratometri, refraktometri osv. [17]

Differential diagnose

Da udflåd fra øjnene hos et barn kan være til stede med forskellige øjensygdomme, er differentiel diagnostik obligatorisk. Som regel er det nødvendigt at skelne mellem virale, bakterielle, allergiske sygdomme, patologier i tårkirtlerne og tørt øjensyndrom. [18]

Behandling udflåd fra et barns øjne

Når udflåd fra øjnene vises, er det bydende nødvendigt at starte behandlingen. Hvis du lader processen gå sin gang, kan det føre til alvorlig synshandicap hos barnet. Selvmedicinering anbefales dog heller ikke: babyen skal vises til en øjenlæge eller børnelæge. 

Selvfølgelig er der anbefalede midler, der er tilladt at bruge til at eliminere udledning - for eksempel før konsultation med en læge. Sådanne midler er:

• knap lyserød opløsning af kaliumpermanganat;
• borsyreopløsning;
• stærk te.

For at forberede den første opløsning tilsættes en lille mængde kaliumpermanganat til varmt kogt vand og blandes godt: der skal opnås en lidt lyserød væske. Hun vaskes med børns øjne flere gange om dagen ved hjælp af en vatpind eller en gasbind. En mere koncentreret opløsning kan ikke bruges: den kan forårsage forbrændinger.

På samme måde vaskes barnets øjne med 2% borsyre eller frisk varm sort eller grøn te (forfiltreret). Te skal vælges naturlig uden aromatiske tilsætningsstoffer (og selvfølgelig uden sukker).

Ud over disse midler er en infusion af kamillefarve eller en furacilinopløsning også egnet, som perfekt fjerner tørrede sekreter. [19]

Øjnene skylles og bevæger sig fra ydersiden af øjet til det indre hjørne.

Vigtigt: Du kan ikke anvende bandager uden lægens anbefaling. Lukkede forhold letter udviklingen og spredningen af infektion, hvilket i høj grad kan forværre problemet. [20]

Afhængig af årsagen til udslip fra øjnene kan lægen ordinere dråber eller salver eller endda antibiotika. Ofte anvendes 20% sulfacil (Albucid, natriumsulfacil) til behandling af børn. Med udledningens allergiske karakter ordineres antiallergiske eksterne lægemidler, immunsuppressiva, hormonelle midler. 

Lægemidler, som en læge kan ordinere

Sulfacilnatrium	Øjendråber med en antimikrobiel sulfanilamidkomponent med omfattende aktivitet. Lægemidlet må bruges fra fødslen, en dråbe 3-6 gange om dagen. Under brug kan der opstå en kort brændende fornemmelse og irritation af slimhinden.
Levomycetin dråber	Det antibiotiske lægemiddel chloramphenicol (chloramphenicol), som har bakteriostatiske egenskaber. Kan bruges til behandling af børn over 4 måneder, en dråbe tre gange om dagen. Mulige bivirkninger er forbundet med individuel overfølsomhed.
Tetracyclin salve 1%	En salve indeholdende antibiotikumet tetracyclin placeres bag det nedre øjenlåg op til fem gange om dagen. Lægemidlet tolereres normalt godt, men det anbefales ikke til børn under otte år.
Futsitalmik	Lokale dråber baseret på fusidinsyre. De ordineres til behandling af bakterielle infektioner, en dråbe i hvert øje to gange om dagen i en uge. Den gennemsnitlige varighed af ansøgningen er en uge. Hvis der findes en allergi over for lægemidlet, stoppes behandlingen.
Aktipol	Lægemidlet er en interferoninduktor, har en antioxidant, immunmodulatorisk, regenerativ effekt. Det bruges til behandling af virale, degenerative og traumatiske øjenlæsioner. Aktipol ordineres i henhold til et individuelt valgt skema. Under anvendelsen kan konjunktival rødme forekomme i sjældne tilfælde.
Allergodil	Decongestant og antiallergiske oftalmiske dråber, der ordineres til allergiske processer hos børn, startende fra 4 år. Som regel dryppes en dråbe af stoffet om morgenen og om aftenen. Mulige bivirkninger: forbigående øjenirritation, bitter smag i munden.

Vitaminer

I tilfælde af udflåd fra øjnene anbefales det at fodre barnet med fødevarer, der indeholder vitamin A (græskar og gulerødder, fersken, søde kartofler, persille eller broccoli) og ascorbinsyre (citrus, tomater og paprika, kiwi, kål eller asparges). Du bør også undgå at spise slik, bagværk, da sådanne produkter påvirker immunsystemets tilstand negativt.

• Ascorbinsyre hjælper med at styrke immunforsvaret. Den krævede mængde af dette vitamin bestemmes af lægen: normalt er den daglige dosis for børn under et år 30 mg, for børn under 3 år - 40 mg og for børn under 12 år - 45 mg. Efter lægens skøn kan dosis øges lidt.
• A-vitamin er vigtigt for øjnens normale funktion såvel som for at understøtte lokal immunitet. Den daglige dosis er: for børn under et år 1875 IE, for børn under 3 år - 2000 IE, for børn under seks år - 2500 IE, for børn under ti år - 3500 IE, for unge - 4-5 tusind IE.

I hvilken form vitaminer skal ordineres, beslutter lægen. Oftest er dette flydende dråber eller kapsler til intern brug. I milde tilfælde er det nok bare at tilpasse kosten uden yderligere indtagelse af medicinske og vitamintilskud.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi bruges i vid udstrækning i ambulante omgivelser i forskellige børns medicinske institutioner. Store kliniske centre har altid specialiserede fysioterapiafdelinger, hvor brugen af fysioterapi til børn er mere aktiv.

Forskellige typer terapi ordineres afhængigt af årsagen til udflåd fra øjnene. Dette er laserbehandling og elektrisk stimulering eller elektroforese (en måde at få et lægemiddel direkte ind i vævet ved hjælp af en elektrisk strøm). For nogle patologiske processer er magnetostimulation og manuel terapi passende. Ved inflammatoriske øjensygdomme hjælper fysioterapi med at slippe af med infektionen hurtigere.

Som regel er sådanne procedurer smertefri og tolereres let af syge børn. I pædiatri anvendes relativt milde teknikker, effekter med lav effekt ofte. For eksempel bruges den elektriske strøm ca. 10 gange mindre end til behandling af voksne patienter. [21], [22]

Alternativ behandling

• Med en pneumokok karakter af sekretioner med purulente processer dryppes en infusion af kombucha i øjnene. Dette fremskynder helingsprocessen.
• Lav lotioner fra infusion eller afkogning af hyben. Bryg 200 ml kogende vand 2 tsk. Frugter, insistere i en halv time og derefter filtreres.
• I mangel af allergier fortyndes honning i varmt vand baseret på forholdet 1: 2. Brug opløsningen i stedet for øjendråber eller lotioner. Det anbefales også at indtage honning internt for at styrke immunforsvaret og den samlede positive effekt på den visuelle funktion.
• Giv barnet 1 spsk dagligt. L. Friske eller tørrede blåbær.
• Påfør friske og rene drueblade i øjnene.

Urtebehandling

• Dråber baseret på øjenbrynsplanten eliminerer patologisk udledning fra øjnene, lindrer infektion. Bland 5 dråber øjenbryn og 15 ml saltvand, slip 1-2 dråber af den resulterende væske i hvert øje tre gange om dagen.
• Vask regelmæssigt afladningen med en vatrondel dyppet i anisinfusion.
• Forbered dildevand: en halv spiseskefuld tør dild hældes med 200 ml kogende vand, infunderes, indtil det køler af, filtreres godt. Brug infusionen til vask op til tre gange om dagen.
• Frisk plantain juice, fortyndet med saltvand (1: 3), indpodes i 1-2 dråber tre gange om dagen.
• Forbered en infusion af medicinsk calendula: 3 tsk. Tørrede blomster hældes i en termokande med 500 ml kogende vand, insisterede i en og en halv time. Infusionen tilsættes til te og bruges også til vask.
• Lav lotioner baseret på medicinsk skumfidus: hæld 200 ml kogende vand 2 spsk. L. Planter og insisterer i en halv time. [23]

Homøopati

Det mest almindelige homøopatiske middel til at eliminere forskellige udflåd fra et barns øjne er Similasan-dråber, der er fremstillet i USA. Dråberne er velegnede til brug hos voksne og børn fra 2 år. Præparatet er 100% naturligt, sikkert og forårsager ikke bivirkninger.

Homøopaten kan afhente andre midler til barnet i form af monopræparationer: børn tilbydes oftest lave fortyndinger - for eksempel 6X, 12X, 6C, 3-4 gange om dagen.

Med udflåd fra øjnene hjælper sådanne homøopatiske midler:

• Apis melifika - med brændende lacrimation, øjenlågsødem;
• Argentum nitrikum - med tyk udledning hos nyfødte;
• Arsenicum album - med stærk gennemsigtig udledning, generel forstyrrelse af velvære;
• Belladonna - med udflåd ledsaget af fotofobi;
• Eufrasi - med allergisk lakrimation;
• Gepar sulfuris - med gul tyk udledning
• Mercurius solubilis eller vivus - med rigelig, ubehagelig lugtende udflåd fra øjnene;
• Pulsatilla - med gullig og grøn udflåd, klæbende øjenlåg efter søvn
• Svovl - ved dannelse af tørre skorper.

Eksperter siger, at med det rigtige valg af et homøopatisk middel, bør forbedring ske inden for de første to dage efter behandlingsstart.

Kirurgi

Operationer med tilsyneladende udflåd fra øjnene hos børn udføres sjældent og kun i særlige tilfælde, hvis der er klare indikationer for dette. Behandlingen udføres både på et hospital - på et hospital og på ambulant basis, når patienten går hjem efter indgrebet.

På ambulant basis, hvor barnet ikke nødvendigvis går på hospitalet, udføres operationer, der ikke kræver langvarig postoperativ observation. Dette er normalt nyttigt til behandling af unormal ciliærvækst, lakrimation, chalazion, volvulus eller pterygium.

Indtil årsagerne til udseendet af udflåd fra øjnene hos et barn er afklaret, kan kirurgisk behandling ikke ordineres, da en bred vifte af diagnostiske procedurer er påkrævet.

Forebyggelse

Den vigtigste måde at forhindre udflåd fra øjnene hos et barn på er at overholde hygiejneregler. Derfor skal forældre selv følge alle anbefalingerne til personlig hygiejne samt lære barnet dette.

Det er lettere at forhindre patologi end at tage barnet til lægerne bagefter og forsøge at finde årsagen til udledning fra øjnene for derefter at engagere sig i behandling. Ifølge eksperter er problemet i de fleste børn forbundet med en overtrædelse af temperaturregimet med infektionssygdomme og allergier. Derfor skal følgende anbefalinger til forebyggelse følges:

• overhold nøje alle hygiejneregler: bad jævnligt babyen, sørg for renhed af sengelinned og seng, gør vådrengøring i lejligheden og børnenes værelse, overvåg renheden af hænder, legetøj osv.;
• hvis barnet bruger briller eller linser, skal du overvåge deres renhed;
• gå ofte, ventilér værelserne regelmæssigt, og brug om nødvendigt en luftfugter;
• at give en komplet afbalanceret ernæring af barnet med friske produkter af høj kvalitet
• sørg for, at babyen kun bruger sit eget rene håndklæde;
• undgå kommunikation af barnet med syge mennesker, prøv ikke at dukke op på offentlige steder i perioder med øget risiko for virussygdomme (efterår-vinter, vinter-forår perioder).

Derudover er det nødvendigt at beskytte dem mod udsættelse for røg, støv og stærk vind for at opretholde øjenhygiejnen. Gnid ikke dit ansigt og øjenlåg med beskidte hænder.

Vejrudsigt

Når rettidig behandling startes, er prognosen gunstig: inden for 1-4 uger skal fuldstændig bedring forekomme. Det vigtigste er, at selv ved de første tegn på sygdommen skal du konsultere en læge, især hvis et barn under fem år er syg, hvis immunsystem endnu ikke er tilstrækkeligt dannet. Hvis du ignorerer behandlingen, kan den overfladiske proces omdannes til en dyb, der ledsages af betændelse i de indre lag af hornhinden.

Enhver patologi, herunder udflåd fra et barns øjne, påvirker tilstanden af hele kroppen negativt. Derfor er det vigtigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt. Vi må ikke glemme, at rettidig behandling og kompetent læges recept er nøglen til børns sundhed.