Thoracolumbar skoliose

Mennesker med skoliose giver ud holdning. En let krumning bemærkes muligvis ikke, men nogle gange bliver det for åbenlyst. Ud over skader på en persons udseende er patologi sundhedsskadeligt, da det påvirker organers og systems position og funktioner. Skoliose, der dækker 10-12 ryghvirvler (mellemrummet mellem thoraxområdet og lænden) kaldes thoracolumbar. [1]

Epidemiologi

I henhold til statistik findes lænde skoliose oftest hos børn i skolealderen og hovedsageligt hos piger (mere end 85% af alle tilfælde). [2]. [3]

Årsager gruppe spondylosis skoliose

Oftest opdages sygdommen i en alder af 6-15 år - en periode med intensiv vækst. I de fleste tilfælde (eksperter estimerer op til 80%) er årsagerne til dens forekomst ukendte (idiopatisk skoliose). Resten skyldes:

• medfødte deformiteter;
• patologier i det neuromuskulære system;
• metaboliske forstyrrelser i knogler;
• bindevævssygdomme.

Risikofaktorer

Risikofaktorer såsom traumer, amputation af lemmer, fjernelse af ondartede tumorer, hjertekirurgi i barndommen, forskellige benlængder kan bidrage til udviklingen af skoliose. En betydelig rolle i forekomsten af deformation tildeles "frysning" i en statisk position (ved skrivebordet, computeren).

Patogenese

Det er umuligt at bestemme patogenesen af idiopatisk skoliose, fordi de processer, der bestemmer dens forekomst, er ukendte. Under alle omstændigheder begynder krumningen med ødelæggelse af de intervertebrale skiver og forskydningen af den pulpøse kerne i retning af dens fravær. Dette medfører en ubalance i musklerne i muskelkorsetten og fører til gengæld til vridning af ryghvirvlerne (deres rotation rundt om den vertikale akse af rygsøjlen), hvilket øger belastningen på de underliggende hvirvler. [4]. [5]

Symptomer gruppe spondylosis skoliose

Manifestationer af skoliose afhænger af mange faktorer: graden af udvikling, årsager, karakteristika for kurset, alder, intensitet af fysisk aktivitet. I børnenes periode er de første tegn oftest uklar, og patologien opdages som et resultat af en medicinsk undersøgelse af skolebørn.

Selvom efter ophør med vækst i kroppen stopper progressionen af skoliose, men symptomerne manifesteres af lændesmerter, hurtig træthed. [6]

Niveauer

Thoracolumbar skoliose klassificeres efter graden af afvigelse baseret på røntgenbilleder. Vinklen måles mellem to linjer, hvoraf den ene passerer gennem midten af en ikke forvrænget rygvirvel, og den anden af de mest fremspringede. Der er flere stadier af krumning:

• lænde skoliose i 1. Grad - 1º-10º;
• skoliose i brystkorsryggen i 2. Grad - 11º-25º;
• thoracolumbar skoliose i 3. Grad - 26º-50º;
• skoliose i brystkorsryggen i 4. Grad - mere end 50º.

Forms

Thoracolumbar skoliose er opdelt efter forskellige egenskaber. Afhængigt af oprindelsen er de således:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogen;
• traumer;
• ar;
• dysplastiske.

De mest almindelige af dem er idiopatiske. De fleste forskere forbinder deres etiologi med en genetisk disponering. Der gennemføres stadig undersøgelser for at identificere både generne, der er ansvarlige for overførslen af sygdommen, og andre faktorer, der ikke har relation til genetik.

Den mest alvorlige form for skoliose er dysplastisk, fordi den har en tendens til at udvikle sig støt. Det er baseret på medfødte afvigelser i rygsøjlen. I fravær af behandling kan der dannes en ribbenknøl, bækkenforvrængelse hos personen, rygmarven er klemt, hvilket forårsager tab af følsomhed, og undertiden endda lammelse af benene, manifesterer smertesyndromet.

Flere typer er kendetegnet ved arten af spinal deformitet. C-bøjning angiver en enkelt bue. Det kan være venstrehendt eller højrehåndet. Venstre-sidet thoracolumbar skoliose opdages sjældnere, men den udvikler sig hurtigere end højre-sidet.

S-formet thoracolumbar skoliose danner 2 buer rettet i den modsatte retning. Oftest er en af dem primær, og den anden er kompenserende, dannet for at holde kroppen i en lodret position.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne og komplikationerne af skoliose vises først med dens 3-4 grad. Deformering af brystet påvirker lungernes, hjertets funktioner negativt og kan også føre til overbelastning i galdeblæren og medføre forværring af pancreatitis.

Diagnosticering gruppe spondylosis skoliose

Thoracolumbar skoliose diagnosticeres på grundlag af ydre tegn og brugen af instrumentelle metoder. Visuel undersøgelse af patienten udføres i tre positioner: stående, siddende og liggende. Længden på lemmerne, placeringen af bækkenet, niveauet af skuldrene, placeringen af skulderbladene, bevægelsen af rygsøjlen, tilstedeværelsen af asymmetri bestemmes.

I det første stadie af sygdommen opdages skoliose under undersøgelse sjældent. De efterfølgende stadier er kendetegnet ved brystdeformitet, ujævne skuldre, bortføring af skulderbladene og tilstedeværelsen af en pukkel. [7]

En røntgenbillede taget i en liggende og stående position giver dig mulighed for at klassificere patologien efter placering, deformationsgrad. En anden instrumentel forskningsmetode - moire-topografi giver på papiret et tredimensionelt billede af ryggenes konturer. [8]

Differential diagnose

Differentialdiagnostik af lændehudskoliose udføres med dens andre typer.

Behandling gruppe spondylosis skoliose

De oprindelige former for sygdommen kræver konservativ behandling, der består af:

• mobilisering af rygsøjlen (bevægelse af led og muskler);
• korrektion af forvrængning;
• styrke musklerne i ryggen og underlivet for at holde rygsøjlen i den rigtige position.

For at gøre dette, ty til særlig gymnastik, massage, det er også muligt at bruge korrigerende og fastsættende korsetter. Der er også en metode til trækkraft på skjoldet, dets varighed varierer fra 2 til 4 måneder. [9]

Terapeutisk træningskompleks (LFK)

Grundlaget for behandling af krumning af rygsøjlen er træningsterapi. Træning og gymnastik med skoliose i lænden på brystet kan styrke muskelkorsettet, erhverve holdningskontrolegenskaber og være fysisk stærk.

Det tilrådes at udføre følgende øvelser med thoracolumbar skoliose (givet til højrehåndet, skift ellers armen):

• i den stående position, træk venstre op, mens du samtidig trækker ind i højre side;
• sænk langsomt højre hånd langs kroppen til knæet, mens du hæver venstre til skulderen;
• vippes til højre side (højre hånd øverst, venstre bagpå ryggen);
• stående på alle fire for at sprede venstre knæ og arme frem, højre ben så meget som muligt for at tage tilbage;
• liggende på maven for at rive overkroppen fra gulvet med en udstrakt venstre hånd;
• sidder du på et skrå sæde til venstre, skal du vippe til højre, venstre hånd øverst.

Massage til lændes skoliose

Massage kan hjælpe med de første to krumningsgrader, i mere komplekse tilfælde er den ineffektiv. Det har til opgave at forbedre blodforsyningen til vævene omkring rygsøjlen, styrke musklerne, hvilket vil stoppe forløbet af sygdommen, reducere og endda eliminere krumningen. [10]

Massageteknikker er rettet mod toning af musklerne på den konvekse side, fordi de er svækkede og strækkede, og et fald i den øgede tone i den konkave del.

Massagealgoritmen er som følger:

• patienten ligger på maven, hovedet vendes mod venstre side;
• massøren stryger og strækker rygmusklerne i længderetningen;
• den øverste del af trapeziusmusklen slapper af (strækning, gnidning, vibrerende bevægelser foretages);
• de samme teknikker gælder for musklerne på den konvekse side;
• kantbuer presses og udjævnes;
• den konkave side masseres;
• patienten ruller på ryggen for at massere magemusklerne. [11]

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling udføres, hvis konservativ terapi mislykkes, og der forekommer en yderligere forringelse af rygsøjets tilstand (afvigelsesvinklen er større end 30 °).

Oftest foregår operationen i 2 trin: krumningen i lændeområdet fjernes (de fastgøres ved hjælp af et taget knoglerester fra patienten) og derefter i niveauet af brystet og afstivning af legeme i brysthvirvlerne. [12]

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger giver kun resultater, når de anvendes i en tidlig alder. Fra de yngste skal børn være vant til selvkontrol med kropsholdning, en mobil livsstil, til at deltage i sport, især svømning.

Vejrudsigt

Foranstaltninger, der er rettet mod forebyggelse og behandling af lændehvalse skoliose i dens indledende stadier, giver en gunstig prognose. Handlingen fører ikke til en fuldstændig eliminering af problemet, men reducerer kun krumningen og bremser dets videre udvikling.