Carbophos-forgiftning

Om sommeren udføres reparations- og byggearbejder ganske ofte. De stoffer, der anvendes til dette, er ret farlige og har toksiske egenskaber. Disse stoffer er især farlige for børn, fordi deres stofskifte er meget hurtigere, henholdsvis udvikler symptomerne på patologi meget hurtigere.

I medicinsk praksis har flere og flere at gøre med sådanne diagnoser som forgiftning af FOV. Lad os først og fremmest finde ud af, hvad denne forkortelse er. Afkodning er ganske enkelt - FOV er organofosforstoffer. Der findes også ofte et synonym - FOS (organophosphorforbindelse). Dette er en gruppe af stoffer, der oftest bruges som et insekticid, pesticid. Det er værd at bemærke, at dette inkluderer et stort antal stoffer, inklusive kalbofos.

Pesticidforgiftning forekommer oftest om sommeren, når forskellige arbejde udføres på en personlig grund, og afgrøder og vegetation forarbejdes. Akut forgiftning udvikler sig hurtigt, skarpt. De vigtigste symptomer er udvikling af tegn på forgiftning.

I tilfælde af forgiftning er der ikke tid til at vente, så du skal ringe til en ambulance. Når du ringer til en ambulance, skal du informere koordinatoren på forhånd om tilfældet med forgiftning. Dette kan gøre det lettere for lægen at arbejde: han tager straks modgiften med sig alt hvad der er nødvendigt for at yde hjælp. Dette reducerer risikoen for komplikationer.

Der er visse principper for behandling og diagnose af forgiftning. Først skal du udføre behandling (yde akut pleje). Først når en person allerede er i sikkerhed, og hans tilstand er stabil, skal du gå videre til diagnosen. I det indledende trin, inden der ydes akut pleje, bør diagnosen minimeres, og det kommer ned på det faktum, at du først skal mindst identificere skadeområdet, identificere de organer og systemer, der har gennemgået den største patologi. Dette giver dig mulighed for mest effektivt at støtte vitale funktioner og også give dig mulighed for at bestemme billedet af patologien, på grundlag af hvilken yderligere behandling vil blive valgt. Du har muligvis brug for en modgift, der blot neutraliserer giften og fjerner den fra kroppen.

Efter stabilisering af kroppen skal du vælge de mest effektive metoder til instrumentel diagnostik i overensstemmelse med de mistænkte patologier.

Epidemiologi

Akut pesticidforgiftning er i øjeblikket en vigtig årsag til sygelighed og dødelighed på verdensplan (Jeyaratnam 1990). Ifølge estimater fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) offentliggjort i 1990 var ca. 3 millioner tilfælde af forgiftning årligt. [1]

Organophosphat-pesticidforgiftning er et vigtigt klinisk problem i landdistrikterne i udviklingslandene, hvor omkring 200.000 mennesker dør hvert år. [2] Cirka 99% af disse dødsfald forekommer i udviklingslande.

Ifølge statistikker udgør husholdningsmetoden til karbofosforgiftning ca. 15%. Dette er et privat værk, der bruger dette stof, dets opbevaring derhjemme. Cirka 65% af forgiftninger forekommer i industriel forgiftning, der forekommer i forbindelse med arbejdernes faglige aktiviteter. Cirka 15% er børn og dyr, handicappede, der er forgiftet tilfældigt. De resterende 5% er forgiftet med henblik på at begå mord eller selvmord.

Af alle forgiftninger er ca. 69% akutte forgiftninger, de resterende 31% er kroniske forgiftninger. I mangel af behandling og manglende hjælp til akut pleje resulterer 98% af forgiftninger i dødsfald. Hvis der rettidigt ydes akut pleje, er ca. 15-30% af tilfældene med forgiftning dødelige. [3]

Årsager karbofosforgiftning

Årsagerne til forgiftning er mange. Forgiftning kan ske ved et uheld eller med forsæt. Mest forgiftning sker dog ved et uheld: ved langvarig kontakt med giftige stoffer, under arbejde på en produktion eller personlig grund, under reparation eller konstruktion og under behandlingen af haver og køkkenhaver.

Derudover forekommer forgiftning hos mennesker, der på grund af deres faglige pligter er tvunget til at komme i kontakt med karbofos og andre lignende stoffer. Dette sker ofte i produktionen, i laboratorier. Dette sker både i forbindelse med en funktionsfejl i arbejdsudstyret og i forbindelse med medarbejderes skødesløshed, forsømmelighed eller uansvar. En almindelig årsag er manglende overholdelse af driftsreglerne eller driftsbetingelserne for udstyret, fraværet af en udstødningshætte eller dens funktionsdygtige tilstand, et uventileret rum.

Ofte forekommer forgiftning hos børn, fordi de har en naturlig, naturlig nysgerrighed og et ønske om viden. At finde noget nyt, vil de bestemt prøve det. Banal uforsigtighed og distraktion kan forårsage forgiftning. For eksempel, hvis du opbevarer produktet uden en etiket eller med mad, kan du blande stofferne op, hvilket vil føre til forgiftning.

Hvis vi taler om bevidste tilfælde af forgiftning. Så sker de sjældent. Ikke desto mindre er der sådanne sager, hovedsageligt med det formål at begå selvmord eller mord.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne er behovet for at være i kontakt med karbofos: uanset om det er periodiske kontakter, der opstår i forbindelse med behovet for at udføre visse værker, eller konstant, langvarig kontakt, som fører til udvikling af kronisk forgiftning. I fare er mennesker fra forskellige erhverv, der er forbundet med behovet for at bruge forskellige giftige stoffer, herunder kalbofos. Også i fare er små børn, dyr, ældre, mennesker med psykiske lidelser. Personlighedsforstyrrelser, nedsat bevidsthed, hukommelse, psykose, neurose, neuropsykiatriske lidelser.

Patogenese

Eksponering for organofosforpesticider kan forekomme ved indånding, indtagelse eller hudkontakt. Afgrøder, som landmændene støder på, kan også omfatte organofosforstoffer som æbler, selleri, paprika, ferskner, jordbær, nektariner, druer, spinat, salat, agurker, blåbær og kartofler.

Organophosphorpesticider hæmmer esteraseenzymer, især acetylcholinesterase (EC 3.1.1.7) i synapser og på erythrocyttemembraner, og butyrylcholinesterase (EC 3.1.1.8) i plasma. Selvom akut inhibering af butyrylcholinesterase ikke ser ud til at forårsage kliniske manifestationer, fører hæmning af acetylcholinesterase til akkumulering af acetylcholin og overdreven stimulering af acetylcholinreceptorer i synapserne i det autonome nervesystem, centralnervesystemet og neuromuskulære forbindelser. Efterfølgende autonome, centrale nervesystemer og neuromuskulære egenskaber ved organophosphatforgiftning er velkendte. 

Kliniske træk på  grund af overdreven stimulering af muskarinacetylcholinreceptorer i det parasympatiske system:

• bronkospasme;
• bronhoreya;
• mioz;
• rindende øjne;
• vandladning;
• diarré;
• gipotoniya;
• bradykardi;
• opkastning;
• spytafsondring.

Kliniske træk på  grund af overdreven stimulering af nikotiniske acetylcholinreceptorer i det sympatiske system:

• takykardi;
• mydriasis;
• hypertension;
• sveden.

Kliniske træk på  grund af overdreven stimulering af nikotin- og muskarinacetylcholinreceptorer i centralnervesystemet:

• forvirring;
• agitation;
• koma;
• åndedrætssvigt.

Kliniske træk på  grund af overdreven stimulering af nikotiniske acetylcholinreceptorer i det neuromuskulære kryds:

• muskelsvaghed;
• lammelse;
• fascikulâcii.

Grundlaget for forgiftning af karbofosom er udviklingen af en beruselsesproces. Forgiftende stoffer trænger ind i kroppen på en af de kendte måder - gennem luftvejene, gennem mave-tarmkanalen eller gennem slimhinderne og hudens helheder. Det er værd at bemærke, at patogenese afhænger af, hvilken vej stoffet trænger igennem, hvor meget stof der har trængt ind i kroppen, og også hvor længe stoffet er kommet ind i kroppen.

Ved gennemtrængning gennem luftvejene brænder slimhinder, yderligere giftstoffer trænger ind i åndedrætscellerne og vævene, udviklingen af ødemer og irritation på slimhinderne i den øvre og nedre luftvej. Akkumulering af hovedstoffet forekommer i alveolerne. Der absorberes de, absorberes gennem cellemembraner. Stoffet absorberes og går derefter ind i blodomløbet, hvor den vigtigste giftige virkning udføres.

Når man trænger gennem fordøjelseskanalen, udvikles en kemisk forbrænding af spiserøret og maven. Hovedabsorptionen sker gennem væggene i tyktarmen og derefter gennem tyndtarmen. Efter absorption kommer stoffet ind i blodomløbet og har derefter en giftig virkning der.

Stoffet transporteres i blodet, derefter trænger det ind i leveren, hvor et antal transformationer finder sted, det gennemgår neutralisering. Det er processen med behandling af stoffet ved leveren, der bestemmer det videre forløb af forgiftning. En række transformationer finder sted i immunsystemet, nyrerne og leveren.

Symptomer karbofosforgiftning

De vigtigste symptomer på karbofosforgiftning er kvalme, opkast, svimmelhed, bevidsthedstab, diarré. I fremtiden, hvis du ikke yder akutpleje, forværres tilstanden. Der er en skarp smerte i maven, voldsom opkast, blødning. En person kan miste bevidstheden, hans kropstemperatur stiger eller falder kraftigt, hans puls sænker, hans blodtryk falder. Hjertearytmi, kvælning, hoste, forvirring, hallucinationer og delirium vises. Senere slutter tegn på skade på leveren, nyrerne og dyspeptiske syndromer sig. Efterhånden som tilstanden forværres, nedsat lever- eller nyresvigt, udvikler hjertesvigt. Lunge- eller cerebralt ødem kan udvikle sig. Efterhånden udvikles flere organsvigt, hvilket er dødeligt. [4]

De første tegn er en generel forværring af trivsel, hvor en person har en lille rysten i kroppen, svedkold lemmer bliver. Kroppens temperatur stiger gradvist, svagheden udvikler sig, appetitten falder, en person er ikke i stand til at koncentrere sig, hans arbejdsevne falder kraftigt. Koldsved vises, hjertebanken, vejrtrækning bliver hyppigere. Individuelle reaktioner udvikler sig - blodtrykket kan enten stige eller falde. Med en tendens til allergiske reaktioner udvikles en allergisk reaktion, anafylaktisk chok, et astmaanfald. Offeret har brug for akut pleje. [5]

Carbophos-forgiftning gennem huden

Carbophosforgiftning kan også forekomme gennem huden. I dette tilfælde absorberes det giftige stof gennem overfladen af huden med yderligere transport gennem kroppen gennem blodet. Denne indtrængningsvej for stoffet i blodet kaldes den transdermale barriere. Den største manifestation er skader på overfladelagene i huden, udviklingen af en kemisk forbrænding. Det er nødvendigt at stoppe eksponeringen af det giftige stof for kroppen så hurtigt som muligt med yderligere behandling af akut pleje. For at gøre dette skal du straks vaske det berørte område med vand og derefter tørre det berørte område med et fedtstof (olie, creme på fedtet basis, glycerin). [6]. [7]

Derefter føres offeret til hospitalet så hurtigt som muligt, hvor yderligere diagnose og behandling udføres. Diagnosen er baseret på definitionen af et typisk forgiftningsmønster, der er karakteristisk for denne bestemte type forgiftning. Den vigtigste analyse for enhver form for forgiftning betragtes traditionelt som en toksikologisk undersøgelse og en biokemisk blodprøve. Udfør derefter de resterende analyser. Normalt ordineres standardtester - kliniske test af blod, urin, fæces. Dette giver os mulighed for at vurdere den generelle orientering af den patologiske proces, at identificere spektret af skader, der er opstået i forbindelse med virkningen af giften på kroppen. [8]

Forgiftning af malathion indikerer:

• høje niveauer af eosinofiler;
• udseendet af mastceller i blodet;
• stigning i ESR
• højt bilirubin-niveau;
• tilstedeværelsen af hvide blodlegemer eller en stor mængde protein i urinen;

Det nøjagtige kliniske billede af patologien med en detaljeret beskrivelse af symptomerne, tidlige tegn på patologien er også vigtig. Baseret på diagnosen kan du tage den grundlæggende antagelse om årsagen til forgiftning, på grundlag af hvilken yderligere behandling vil blive ordineret. Derfor, når de første tegn på forgiftning, ubehag vises, er du nødt til at se en læge så hurtigt som muligt.

Organophosphat-forgiftning

Når man arbejder med organofosforpesticider, kan der forekomme alvorlig forgiftning af kroppen, hvor toksinet kommer ind i kroppen. Det kan komme i blodet på forskellige måder. Dette kan forekomme gennem huden (transdermal barriere) eller gennem luftvejene eller gennem fordøjelseskanalen. Et typisk forgiftningsmønster udvikles, som praktisk taget ikke adskiller sig fra andre typer forgiftning. [9]

De første tegn på forgiftning er en kraftig forringelse af kroppens generelle tilstand, en forringelse af velvære, svimmelhed, mangel på luft og kvælning. Gradvis kvalme, opkast, diarré. Konvulsivt syndrom, mavesmerter, der er ledsaget af delirium, bevidsthedens sammenhæng, undertiden hallucinationer, kan udvikle sig. Når symptomerne udvikler sig, forværres tilstanden, der vises svaghed, kold sved, rysten udvikler sig i kroppen.

Der er behov for akut pleje, og det er også presserende at ringe til en ambulance, der yder professionel hjælp, og om nødvendigt føres til hospitalet for yderligere indlæggelse og behandling.

Man må huske, at der med giftige karbofos er specifikke diagnostiske egenskaber. Først får patienten akut pleje, og diagnosen udføres senere, efter at truslen mod livet er gået. Det er ganske enkelt at forklare: gift kan virke hemmeligt, asymptomatisk. Langsigtede konsekvenser er også mulige, hvilket vil manifestere meget senere. Men ændringer finder sted på et tidligt tidspunkt, og de kan identificeres og fjernes rettidigt.

Det er vigtigt at gennemføre en toksikologisk undersøgelse, da toksiner er indeholdt i humane biologiske væsker. Biokemisk analyse viser, hvilke ændringer der er sket i kroppen under påvirkning af toksiner. Hvis det er umuligt at udføre en toksikologisk eller biokemisk analyse, udføres en rutinemæssig klinisk blodprøve. Klinikken vil indikere en inflammatorisk, infektiøs eller allergisk proces. I henhold til blodformlen kan man antage årsagen til patologien. [10]

For at forfine dataene kan forskellige metoder til laboratorieforskning anvendes, herunder: allergitest, analyse for indholdet af generelt og specifikt immunoglobulin E, analyse for histaminniveauer, analyse for toksiner, et detaljeret immunogram, reumatiske tests, analyse for niveauet af C-reaktivt protein, analyse af en bestemmelse af niveauet for CEC osv.

Kronisk pesticidforgiftning

Ved kronisk pesticidforgiftning virker et giftigt stof på kroppen i en tilstrækkelig lang periode. Normalt observeres hos de mennesker, der på grund af deres professionelle aktiviteter er tvunget til at arbejde med pesticider. Se dem i en lang periode systematisk og regelmæssigt. Forgiftning kan fortsætte langsomt, efterhånden som symptomerne bliver mere udtalt, alvorligheden af beruselse øges. [11]

Når de første tegn på forgiftning vises, er det nødvendigt at yde førstehjælp til offeret, ring til en ambulance. En ambulancelæge yder akut pleje, stiller en diagnose, indlægges på hospitalet. For at stille en diagnose er det vigtigt at beskrive den læge, der ankom alle symptomerne, i detaljer for at sige, hvilke stoffer du var nødt til at tackle. Du skal forstå, at lægen har brug for så meget information som muligt om, hvilke stoffer offeret var i kontakt med, hvordan reaktionen på forgiftning udviklede sig (dette vil gøre det muligt hurtigt at navigere i den aktuelle situation, stille en diagnose, give den nødvendige hjælp). Behandlingen består først og fremmest i den korrekte og hurtige førstehjælp til offeret. Først efter at førstehjælpen er tilvejebragt, og det er konstateret, at patientens liv ikke er i fare, kan vi fortsætte med yderligere behandling.

Metafosforgiftning

Metafosforgiftning er indikeret ved udvikling af et klinisk billede typisk for rus. En muskelreaktion udvikler sig hovedsageligt: kramper forekommer, vejrtrækning forstyrres, ufrivillig afføring, opkast, hurtig hjerteslag og vandladning vises. Et koma er muligt i fravær af behandling.

Hvad du skal gøre, når symptomerne på forgiftning vises, er at neutralisere giften, stoppe dens virkning på kroppen. Hvis du ved nøjagtigt, hvilket stof offeret blev forgiftet med, skal du give ham en modgift så hurtigt som muligt. Modgift til metaphos er atropin (administreret intramuskulært eller intravenøst i en mængde på 0,5-1 ml). Handlingsmekanismen er, at atropin har en afslappende virkning på blodkar, glatte muskler. Yderligere behandling udføres på hospitalet. Hospitalet anbefales, selvom patienten har det godt.
Efter at førstehjælp er tilvejebragt, og tilstanden er stabiliseret, udføres afgiftningsterapi (sorbenter indgives), og samtidig symtomatisk behandling med brug af medicin udføres. Under terapi anbefales introduktion af vitaminkomplekser, mineraler, glukose, Ringers opløsning og andre bærende stoffer i kroppen. Restorativ terapi er et lige så vigtigt trin i kompleks behandling. På dette tidspunkt er det vigtigt at observere diæternæring (tabel nr. 1). Symptomatisk behandling og forebyggelse. Ofte er forgiftning ledsaget af en mangel på vitamin A, vitaminbehandling ordineres derfor. Undertiden kræves hormonbehandling, antibiotikabehandling. På dette trin er der et behov for fysioterapeutiske metoder. Indånding, termiske procedurer, nogle elektriske procedurer, KUF, medikamentadministrering ved elektroforese kan være påkrævet.

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne af forgiftning er ugunstige, komplikationer vises næsten altid. For det første påvirker forgiftning negativt cirkulationssystemets tilstand. Nervesystemet og kardiovaskulære systemer lider også. Immuniteten reduceres markant. Nyrerne og leveren lider, fordi dette er de vigtigste organer, der deltager i metabolismen af toksiner, deltager i eliminering og neutralisering af giftige stoffer.

Død som følge af hjertesager under forgiftning med karbofosforgiftning forekommer enten på grund af arytmier  [12] eller på grund af svær og ildfast hypotension, hjertestop.  [13] Selvom chok hovedsageligt er vasodilaterende  [14], er   [15] perifer endokardisk iskæmi med kardiogen chok og død også rapporteret forgiftning ved malathion. [16] Obduktion af patienter, der døde af følgende forgiftning med FOS, viste pericarditis, atriotribe og højre ventrikulær hypertrofi og dilatation. Hjerteanfald, interstitielt ødem, interstitiel betændelse, blodpropper og myocarditis var histologiske fund. [17] 

Metabolske komplikationer såsom hyperglykæmi, glykosuri [18] og diabetisk ketoacidose er beskrevet . [19]

Luftvejssvigt forekommer hos 24-66% af patienterne. [20] Alvorligheden af forgiftning var en væsentlig faktor for respirationssvigt. [21] Andre faktorer, der bidrager til respirationssvigt inkluderer lungebetændelse, hjerte-kar-kollaps, akut lungeødem  [22] og akut åndedrætsbesværssyndrom. 

Koma observeres hos 17-29% af patienterne og kan vare fra flere timer til flere dage. [23] Forgiftning kan også manifestere sig som et hjernestammeslag. [24]

Diagnosticering karbofosforgiftning

Diagnosen af karbofosforgiftning er, ligesom ethvert andet kemisk stof, først og fremmest baseret på bestemmelsen af et typisk forgiftningsmønster, der er karakteristisk for denne bestemte forgiftningstype. For at gøre dette har du brug for en medicinsk historie for patienten og et nøjagtigt klinisk billede af patologien med en detaljeret beskrivelse af symptomerne, tidlige tegn på patologien. Det er på dette grundlag, at vi kan tage den grundlæggende antagelse om årsagen til forgiftning, på grundlag af hvilken yderligere behandling vil blive ordineret. Jo før en diagnose stilles, jo større er chancerne for et vellykket resultat. Derfor, når de første tegn på forgiftning, ubehag vises, er du nødt til at se en læge så hurtigt som muligt.

I tilfælde af forgiftning er der ikke tid til at vente, så du skal ringe til en ambulance. Det er i dine interesser at beskrive den ankomende læge så meget som muligt alle symptomerne, for at sige hvilke stoffer du var nødt til at tackle. Dette giver ham muligheden for hurtigt at navigere i den aktuelle situation, stille en diagnose, yde den nødvendige hjælp. Endnu bedre ved at ringe til en ambulance skal du informere koordinatoren på forhånd om alt, hvad der skete, måske vil lægen straks foreslå forgiftning og tage med sig en modgift til alt, hvad der er nødvendigt for at yde hjælp. Der er en chance for at hjælpe patienten mere effektivt med minimale komplikationer og risici.

Diagnostiske egenskaber - først får patienten akut pleje, og diagnosen udføres senere. Giften kan virke skjult eller have langtidsvirkninger, der vil manifestere meget senere. Men dette betyder ikke, at ændringer i kroppen ikke allerede har fundet sted i de tidlige stadier, og at de ikke kan opdages under diagnostiske foranstaltninger. 

Analyser

Diagnosen af organophosphatforgiftning bør ideelt set bekræftes ved analyse af plasma-butyrylcholinesterase-aktivitet (eller fuldblodsacetylcholinesterase). Imidlertid er resultaterne af sådanne test sjældent tilgængelige til tiden for at påvirke den kliniske beslutningstagning. Deres betydning for at vejlede kliniske forsøg; En forståelse af deres begrænsninger er vigtig i fortolkningen af undersøgelser af individuelle pesticider og specifikke interventioner.

Undersøgelser viser, at erythrocytacetylcholinesterase er en god markør for synaptisk funktion og atropinbehov hos patienter, der er forgiftet med organofosforforbindelser, og derfor sandsynligvis en god markør for sværhedsgrad. [25]

Den vigtigste analyse for enhver form for forgiftning betragtes traditionelt som en toksikologisk undersøgelse og en biokemisk blodprøve. Dette er udtrykkelige metoder, der giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at vurdere situationen. Toksikologi viser, hvilke toksiner der er indeholdt i humane biologiske væsker, og biokemisk analyse viser, hvilke ændringer der er sket i kroppen under påvirkning af disse toksiner, hvilke foranstaltninger der først skal tages for førstehjælp.

Derefter udføres resten af analyserne, uden hvilke det er umuligt at vurdere kroppens tilstand. Normalt ordineres standardtester - kliniske test af blod, urin, fæces. Dette giver os mulighed for at vurdere den generelle orientering af den patologiske proces, at identificere spektret af skader, der er opstået i forbindelse med virkningen af giften på kroppen. En almindelig blodprøve kan vise sig at være meget informativ (det vil indikere en inflammatorisk, infektiøs eller allergisk proces). I henhold til blodformlen kan man antage årsagen til patologien - bakteriel eller viral patologi. Du kan også groft antage, i hvilket organsystem den vigtigste patologiske proces forekommer, hvad er dens alvorlighed; om processerne, der forekommer i kroppen, er reversible, eller skader på væv og organer er allerede blevet irreversible.

En direkte indikation på akut forgiftning er et højt niveau af eosinofiler, udseendet af mastceller i blodet og en stigning i ESR. Tilsvarende indikerer høje bilirubinniveauer leversygdom. Jo højere niveau af bilirubin, jo sværere er den patologiske proces. Tilstedeværelsen af hvide blodlegemer eller en stor mængde protein i urinen indikerer også udviklingen af en inflammatorisk proces i nyrerne. Baseret på disse generelle data kan forløbet for yderligere diagnose bestemmes. Dette vil eliminere et stort antal unødvendige, uinformative analyser og på samme tid reducere den tid, der bruges på diagnosticering, og øge effektiviteten af selve diagnostiske foranstaltninger.

For at forfine dataene kan forskellige metoder til laboratorieforskning anvendes:

• allergitest;
• analyse af indholdet af generelt og specifikt immunglobulin E;
• histamin-niveau analyse;
• analyse af toksiner;
• detaljeret immunogram;
• reumatiske tests;
• analyse af niveauet af C-reaktivt protein
• analyse; bestemmelse af niveauet af CEC - cirkulerende immunkomplekser og mange andre studier.

Instrumental diagnostik

Du skal forstå, at du først skal mindst identificere skadeområdet, identificere de organer og systemer, der har gennemgået den største patologi. Derefter vælges de mest effektive instrumentelle diagnostiske metoder, der er passende til den aktuelle situation.

På mange måder afhænger valget af metode af ruten for penetration af giften ind i kroppen. Så kalbofos, der kommer ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen, kan forårsage den tilsvarende patologi i fordøjelseskanalen og tilhørende organer og systemer. Hvis der er mistanke om en sådan skade, eller udviklingen af en mave-tarmsygdom, kan gastroskopi, radiografi, ultralyd og koloskopi blive krævet.

Hvis acetondamp indtræder i luftvejene, udvikles skader og sygdomme i luftvejene. I dette tilfælde kan følgende forskningsmetoder anvendes:

• spirogram,
• Røntgen,
• funktionelle test
• fluorografisk undersøgelse.

Næsten universelle forskningsmetoder, der bruges uanset hvordan gifen trængte ind i kroppen, er forskellige metoder til undersøgelse af hjerte-, nervesystemer, muskuloskeletalsystemer, da de er mest udsat for giften. Anvendelse:

• elektrokardiogram,
• angiografi,
• Ultralyd af hjertet,
• magnetisk resonansbillede og computertomografi.

Differential diagnose

Den vigtigste differentielle diagnose er carbamatforgiftning, som klinisk ikke kan skelnes. 

Grundlaget for differentiel diagnose er behovet for klart at skelne mellem symptomerne på flere lignende patologier og tilstande, der har lignende manifestationer, og stille den mest nøjagtige diagnose. Især i tilfælde af forgiftning er det vigtigt at bestemme stoffet nøjagtigt eller i det mindste gruppen af stoffer, der har forårsaget forgiftningen. Yderligere behandling afhænger direkte af dette, dens effektivitet og nogle gange endda patientens liv.

Så når en læge forsøger at stille en differentieret diagnose, har han normalt allerede adskillige formodende diagnoser, der passer til symptomerne. På dette tidspunkt er det vigtigt at undersøge historien nøje og analysere de tilgængelige data. Det kræves af patienten, at lægen så meget som muligt beskriver hans tilstand, hans subjektive fornemmelser, som er en vigtig diagnostisk indikator. I de tidlige stadier af diagnosen udføres en standardundersøgelse: lægen interviewer først patienten, indsamler generel information om ham, en historie med livet. Derefter udfører lægen en obligatorisk medicinsk historie, på grundlag af hvilken han kan bedømme træk ved forgiftningsforløbet. Det er på grundlag af anamnese, at lægen kan forudsige den videre udvikling og resultatet af forgiftning. Der tages hensyn til resultaterne af eksisterende laboratorieinstrumenter, instrumental forskningsmetoder. Du skal også vide, om der er udført nogen behandling, hvad der er effektivitet, hvilke andre forholdsregler der er truffet. Baseret på dette kan yderligere behandling allerede udvikles, og en endelig diagnose stilles.

Behandling karbofosforgiftning

Behandlingen af karbofosforgiftning   består primært i korrekt og hurtig levering af førstehjælp til offeret. For det første afhænger livet af dette, og for det andet patientens helbred.

Forebyggelse

Forebyggelse - overholdelse af reglerne for arbejde med karbofos. Især hvis der er børn i huset, fordi deres krop er mere følsom over for virkningen af giftstoffer. Du kan ikke efterlade acetone uden opsyn, fordi børn kan drikke det på grund af nysgerrighed. Lad være med mad.

Vejrudsigt

Faktorer, der påvirker resultatet af organofosfatpesticidforgiftning:

• Toksicitet: Toksicitet vurderes normalt i henhold til den orale LD50 hos rotter. Denne skala kan omtrent skelne mellem sikre og meget giftige pesticider. Efter forgiftning med organofosforforbindelser med omtrent den samme toksicitet for dyr blev der imidlertid fundet store forskelle i human toksicitet, og denne klassificering tager ikke hensyn til virkningerne af behandlingen. [26]. [27]
• Urenheder: klassificering af toksicitet WHO vurderer fersk pesticid fra godkendte producenter. Opbevaring af pesticider under varme forhold kan føre til kemiske reaktioner med giftige produkter. En sådan proces blev beskyldt for døden af pesticidsprøjter ved anvendelse af malathion i Pakistan i slutningen af 1970'erne [28], [29]og blev også bemærket med både diazinon og dimethoate. [30]. [31]
• Sammensætning: Pesticidets toksicitet varierer afhængigt af sammensætningen, som varierer afhængigt af organophosphorforbindelsen og produktionsstedet. F.eks. Er malathion tilgængelig som en 80% opløsning i gade-kiosker med pesticider i Burma, men som et 3% -pulver i Sri Lanka.
• Alkyl-undergrupper: De fleste pesticider har enten to methylgrupper bundet via oxygenatomer til phosphat (organophosphorphosphor) eller to ethylgrupper (organophosphate diethylate). Ældning af acetylcholinesterase forekommer meget hurtigere med dimethylforgiftning end med diethylforgiftning, for at være effektiv skal oximer hurtigt gives til patienter med dimethylforgiftning. Nogle pesticider har atypiske strukturer, og en anden alkylgruppe (for eksempel propyl i profenophos) er bundet til phosphatgruppen gennem et svovlatom. Disse organophosforpesticider ældes med acetylcholinesterase endnu hurtigere, og oximer er sandsynligvis ikke effektive.
• Behovet for aktivering. Mange forbindelser er inaktive thioater (med en dobbelt svovlbinding bundet til fosforatomet) og skal desulfuriseres for at danne en aktiv oxon via cytochrome P450-enzymer i tarmvæggen og leveren. P450 3A4 ser ud til at være det mest aktive enzym, når organoform er til stede i høje koncentrationer, som forekommer efter forgiftning.  [32]
• Hastigheden af aktivering og inhibering af AChE. Aktionshastigheden af thioatorganophosphater varierer mellem pesticider. [33]Der er også store forskelle i inhiberingshastigheden af acetylcholinesterase mellem organophosphor-pesticide oxoner.
• Effektens varighed er fedtopløselighed og halveringstid. Nogle fedtopløselige organophosphatthioatpesticider (som fenthion) distribueres i store mængder til fedtlagre efter absorption. Tilsyneladende reducerer dette den maksimale koncentration af organophosphorforbindelsen i blodet, og tidlige kolinerge symptomer er normalt mindre. Efterfølgende langsom omfordeling og aktivering forårsager gentagne kolinergiske manifestationer, der varer flere dage eller uger. Perifer respiratorisk svigt er karakteristisk for disse organofosforforbindelser, sandsynligvis på grund af fortsat inhibering af acetylcholinesterase. Aldring begynder først efter inhibering af acetylcholinesterase, derfor kan teoretisk set være oximer nyttige i mange dage hos sådanne patienter. I modsætning hertil har andre organofosforforbindelser (for eksempel dichlorvos) ikke brug for aktivering, er uopløselige i fedt og kan have en meget hurtigere virkning og en kortere varighed af aktiviteten. Fedtopløselighed estimeres af Kow (logaritme oktanol / vandkoefficient): mindre end 1 0 = uopløselig i fedt; mere end 4 · 0 = meget fedtopløseligt. [34]

Ovenstående faktorer har vigtige konsekvenser for hastigheden af forgiftning med organofosforforbindelser efter oral indgivelse. Indtagelse af en organophosphoroxon, som hurtigt hæmmer acetylcholinesterase, vil føre til tidlige kliniske tegn og åndedrætsstop inden indlæggelse på hospitalet, hvilket øger risikoen for hypoxisk hjerneskade og aspiration. Konverteringen af thioatorganophosphorus parathion til paraoxon sker så hurtigt, at patienter kan passere efter 20 minutter. Kliniske tegn efter forgiftning med andre thioate organophosphorforbindelser, såsom dimethoate og fenthion, vises senere, hvilket giver patienten mere tid til at transportere til hospitalet.

Hvis du yder førstehjælp til patienten rettidigt, neutraliserer toksinet, giver offeret en modgift og derefter gennemfører den nødvendige behandling, vil prognosen være gunstig. Carbophos-forgiftning ender kun i døden, hvis førstehjælp ikke gives rettidigt.