Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

I øjeblikket observeres dichlorvos-forgiftning i stigende grad. Dette skyldes dens store distribution i hverdagen, i industrien og i landbruget. For at forhindre alvorlige konsekvenser, for at redde offerets liv, skal du kende årsagerne til forgiftning, under hvilke omstændigheder det kan ske. Derudover er det vigtigt at kende de grundlæggende principper for diagnose, akut pleje og behandling af forgiftning.

Epidemiologi

Selv om den faktiske hyppighed af organofosfatforgiftning er vanskelig at fastlægge på grund af problemer med indsamling af data til overvågning, skønnes det, at 250.000 til 350.000 mennesker dør af forgiftning af WCF på verdensplan. Forsætlig forgiftning tegner sig for omkring 51% af tilfældene. Utilsigtet forgiftning tegner sig for 21,7% af tilfældene, og i 26,5% af tilfældene er forgiftningens omstændigheder ukendte. Et markant antal (50,2%) med bevidst forgiftning var forbundet med selvmord. Ikke-suicidale tilfælde udgjorde 47,4% af tilfældene og bevidst ulovlig forgiftning - 2,4% af tilfældene. Dødeligheden for hele gruppen var 3,4%. [1]. [2]

Årsager Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Hovedårsagen til dichlorvosforgiftning er indtrængen af denne gift i den menneskelige krop, gennemtrængning i blodet. I dette tilfælde kan gift komme ind i kroppen på forskellige måder - gennem huden og slimhinderne, gennem fordøjelseskanalen og luftvejene. De omstændigheder, under hvilke giften kommer ind i kroppen, kan være forskellige. Konventionelt kan der adskilles flere grupper af disse grunde - indtagelse af gift i kroppen gennem uagtsomhed i hjemlige forhold (forkert opbevaring, vedligeholdelse sammen med mad). Børn drikker ofte gift, hvis deres forældre efterlod det uden opsyn (for børn at prøve alt nyt er en helt naturlig reaktion, og dette må forstås). Dette inkluderer også manglende overholdelse af reglerne for brug af dichlorvos, når folk ikke bruger personligt beskyttelsesudstyr, når de arbejder med det, overskrider koncentrationer, ikke læser instruktioner osv.

Kronisk forgiftning forekommer oftest på grund af det faktum, at giften systematisk i en lang periode kommer ind i den menneskelige krop. Dette er ofte tilfælde af professionel aktivitet, når en person tvinges til at arbejde med disse giftstoffer. Kronisk forgiftning betragtes som en erhvervssygdom i nogle erhverv. I dette tilfælde er det også vigtigt at overholde sikkerhedsforholdsregler, kun bruge arbejdsudstyr, tænde hætter, ventilere rummet og overholde alle sikkerhedsforholdsregler. Brug personligt beskyttelsesudstyr.

Der er også tilfælde af forsætlig forgiftning med det formål at begå selvmord, mord.

Risikofaktorer

Risikogruppen inkluderer mennesker, der regelmæssigt oplever dichlorvos i forbindelse med deres faglige opgaver. Som yderligere risikofaktorer bør børns alder overvejes. Børn under 3 år er især i fare, fordi de har en ekstrem stor nysgerrighed, de kan drikke gift, det kan komme ind i deres øjne, på slimhinderne. Også i fare er ældre mennesker med neurodegenerative lidelser, sklerose, mennesker med nedsat neuropsykiske reaktioner, upassende opførsel og mental sygdom.

Patogenese

Forgiftning ledsages af krænkelser af de grundlæggende metabolske processer på celle-, vævs- og kropsniveauer. 

Organophosphorforbindelser binder irreversibelt til plasmacetylcholinesterase, røde blodlegemer og kolinerge synapser  [3] i centralnervesystemet og PNS. Nedsat cholinesterase-aktivitet i røde blodlegemer eller plasma antyder eksponering for dichlorvos. [4]. [5]

De fleste af symptomerne og tegn på dichlorvosforgiftning er resultatet af overstimulering af muscarinreceptorer. Tegn såsom takykardi og højt blodtryk, som undertiden observeres ved akut forgiftning og ikke helt forstås, er forbundet med en overvældende kolinerg virkning på centralnervesystemet, sympatisk ganglionsynapses eller binyreindulering. [6]

Patogenesen er baseret på direkte penetrering af gift i kroppen på en af tre måder (gennem huden, gennem luftvejene og fordøjelseskanalen). Skader afhænger af, hvordan giften er kommet ind i kroppen. Når de trænger gennem luftvejene, sker der skade på slimhinderne i luftvejene ved den videre udvikling af inflammatoriske processer, tiltrædelsen af infektion. Almindelige komplikationer er kemiske forbrændinger, tracheitis, bronchitis, pleurisy. Penetration gennem huden ledsages af skader på huden, kemiske forbrændinger, dermatitis. Med penetrering af gift gennem fordøjelseskanalen påvirkes fordøjelsesorganerne, dyspeptiske lidelser, gastritis og mavesår.

Derefter absorberes giften gennem slimhinderne og væggene i de indre organer, deres penetrering i blodbanen samt yderligere spredning gennem kroppen. Dette indebærer en krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Først og fremmest lider nyrerne og leveren, da de bærer den største byrde med at forarbejde og neutralisere giften, den udføres. 

Mange organophosphater konverteres let fra thioner til oxoner. Denne transformation sker på grund af erstatning af ilt med svovl i miljøet under påvirkning af ilt og lys såvel som i kroppen, hovedsageligt under påvirkning af levermikrosomer. Oxoner er generelt mere giftige end thioner, men oxoner ødelægges lettere. [7] Inflammatoriske processer udvikler sig på baggrund af betændelse, dehydrering udvikler sig (en stor mængde vand fjernes fra kroppen). Vand-saltbalancen forstyrres, ødelæggelse af celler, væv.

Symptomer Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Typiske symptomer på organophosphatforgiftning inkluderer spyt, lacrimation, vandladning og tarmbevægelser, mavekramper og opkast (SLUDGE). Symptomer klassificeres også traditionelt som akutte (fra flere minutter til flere timer) og forsinket eller forsinket (fra flere dage til flere uger). [8]

Lægemiddel mod kakerlakker er meget muligt at forgifte. Forgiftningssymptomer ligner dem ved forgiftning med dichlorvos, carbososomer og andre phos. Dette skyldes det faktum, at de fleste midler til kakerlakker i deres sammensætning indeholder organophosphorforbindelser. Besidder giftige egenskaber. Forgiftning kan indikere en hovedpine, svimmelhed, indsnævring af eleven, kvalme, opkast, kemisk forbrænding. Efterhånden udvikles forvirring op til et fuldstændigt tab af bevidsthed. Hallucinationer kan forekomme, delirium. Ofte øges hjerteslag, puls øges, vejrtrækningen bliver hurtigere, kropstemperaturen falder eller stiger, blodtrykket. Mennesker, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, kan udvikle progressivt ødem, kvælning, anafylaktisk chok.

De første tegn er en generel forringelse af trivsel, kvalme, hovedpine. En let metallisk smag kan forekomme i munden, hvilket indikerer forgiftning, blodforstyrrelser og ødelæggelse af hæmoglobin. Det er også værd at bemærke, at de første tegn er svimmelhed, øget hjerterytme, åndenød, mangel på luft.

• Akut abdominal syndrom

Ved forgiftning er der tegn på en akut mave. Dette er et syndrom, der vedrører kirurgiske patologier og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben. Ellers udvikler peritonitis, hvor hele mavehulen påvirkes, og infektiøs og toksisk skade på de indre organer udvikles. Hvis der ikke gives førstehjælp til nød, opstår et fatalt resultat i de første 2-3 timer.

• rhinitis

Dichdophos-forgiftning kan ledsages af udviklingen af rhinitis i tilfælde af, at giften kommer ind i kroppen gennem luftvejene. Først og fremmest er slimhinden beskadiget, især udvikler en kemisk forbrænding sig. Dette kan føre til en inflammatorisk proces eller en allergisk reaktion. Ved rhinoskopi findes tegn på rhinitis - hævelse i slimhinden, irritation, hyperæmi. 

Symptomer som næseoverbelastning, åndedrætsbesvær om natten, snorken og en løbende næse vises også. Den inflammatoriske proces, ødem har en tendens til at sprede sig og kan forårsage udvikling af den inflammatoriske proces og andre organer. Betændelse og infektion kan sprede sig i to retninger - stigende og faldende. I det første tilfælde spreder betændelse sig til den nedre luftvej, tracheitis, tracheobronchitis, bronchitis, lungebetændelse, pleurisy, lungebesvær, alveolitis og andre sygdomme i den nedre luftvej. Med spredning af betændelse på en stigende måde udvikles sygdomme i de øvre luftveje, især rhinitis, rhinosinusitis, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, inflammation og ødemer kan overføres gennem Eustachian-røret ind i øret. I dette tilfælde udvikler mellemørets patologi (otitis media, tubootitis osv.).

• Neurologiske manifestationer

Tre typer lammelse er beskrevet. Lammelse af type I, kendetegnet ved svaghed, fascination, kramper og rykninger, sker akut med kolinerge symptomer. Lammelse II type observeret i 80-49%  [9],  [10] forekommer 24-96 timer efter forgiftning  [11] og er karakteriseret ved lammelse proximal hals og respiratorisk muskelrestitution efter 1-2 uger. Lammelse af type III, kendetegnet ved distal svaghed, forekommer 2-3 uger efter forgiftning med bedring i uger eller måneder. [12] Svaghed ved visse muskelgrupper på steder, hvor hud udsættes,  [13] kranial  [14] nerveparese, supranukleært blik lammelse,  [15] rapporteret isoleret laryngeal lammelse  [16] og membranlammelse. [17]

Angst, delirium, agitation, kramper eller koma kan forekomme under akut eksponering, mens neuropsykiatriske symptomer og tegn kaldet kroniske organophosphatlidelser kan forekomme under kronisk eksponering. [18] Ekstrapyramidale manifestationer, okulære tegn, ototoksicitet, manifestation som Guillain-Barré syndrom er også beskrevet. [19]

• Kardiovaskulære manifestationer

Hjerte manifestationer observeres hos cirka to tredjedele af patienter med dichlorvos-forgiftning. [20] Almindelige elektrokardiografiske tegn er forlængelse af QTc, ændringer i ST-T-segmentet og abnormiteter i T-bølgen.Andre  [21] hjerte-manifestationer inkluderer sinus-bradykardi eller takykardi, hypotension eller hypertension, supraventrikulær og ventrikulær arytmi og ventrikulære for tidlige komplekser og ikke-kardiogen pulmonal ødem. [22] [23]

Død af hjertesager under dichlorvos-forgiftning forekommer enten på grund af arytmier eller på grund af svær og ildfast hypotension. [24] Selvom chok hovedsagelig er vasodilaterende,  [25] fører perifer vaskulær endokardie-iskæmi med kardiogen chok til døden. [26]

• Åndedrætssymptomer

Åndedrætssymptomer er almindelige med dichlorvos-forgiftning. De muskarine virkninger af spyt, rhinorrhea, bronchorrhea og bronchospasm bidrager til hypoxæmi og åndenød. Nikotinvirkninger fører til muskelsvaghed og lammelse og disponerer for hypercapnic respirationssvigt. De centrale virkninger af agitation, angst og anfald nedsætter respirationsfunktionen yderligere.

I store kohorter forekommer luftvejssvigt hos 24-66% af patienterne. [27] Andre faktorer, der bidrager til respirationssvigt inkluderer lungebetændelse, hjerte-kar-kollaps, akut lungeødem og akut åndedrætsbesværssyndrom. [28]. [29]

Gastrointestinale symptomer forekommer i de tidlige stadier af organophosphatforgiftning og elimineres hurtigt ved behandling med atropin. Der er bekymring for, at atropin bremser passagen gennem tarmen og forlænger toksiciteten af organofosforforbindelser.

Pankreatitis er ikke ualmindeligt i tilfælde af forgiftning af OP og findes hos 12,8%. [30] Også beskrevet metabolske komplikationer, såsom hyperglycæmi og glykosuri  [31] og forgiftning med organofosforforbindelser, manifesteret som diabetisk ketoacidose. [32]

• Dichlorvos-forgiftning

Forgiftning med dichlorvos-damp forårsager primært skader på slimhinderne. Oftest er åndedrætssystemet beskadiget. En del af patologien forekommer også i huden. Forgiftning med dichlorvos, inklusive dampe, kan have alvorlige konsekvenser. 

Dichlorvos-forgiftning hos børn

Dichlorvos-forgiftning manifesterer sig på samme måde, både hos børn og voksne. De karakteristiske træk ved forgiftning er opkast, diarré, mavesmerter, hovedpine, svimmelhed, generel svaghed, nedsat aktivitet og appetit. Sveden øges, hjertebanken hurtigere, kroppen bliver dækket af kold sved, pupillerne udvides, og koordinationen af bevægelser forstyrres. Kvælning kan udvikle sig, især hvis barnet har en tendens til allergiske reaktioner, der er en historie med bronkial astma. Gradvist øges, intensiveres symptomerne.

Det skal huskes, at forgiftning hos et barn går meget sværere, udvikler sig hurtigere og mere intensivt. Det er værd at bemærke, at den farligste tilstand er diarré og opkast, da dehydrering af kroppen forekommer meget hurtigt. Hvis opkast og diarré ikke stopper i 24 timer, kan død opstå. Selvmedicinering er ikke det værd, du skal ringe til en læge og give barnet kvalificeret medicinsk behandling. Korrekt diagnose er meget vigtig. Da du kender årsagen til patologien, kan du hurtigt finde et effektivt middel, indføre en modgift (atropin). Dette vil forhindre alvorlige helbredsproblemer og alvorlige komplikationer. [33]

I løbet af diagnostik anvendes der hovedsageligt tre grupper af metoder: metoder til diagnosticering af hudlæsioner, metoder til diagnosticering af patologi i luftvejene og metoder til diagnosticering af skader på fordøjelsessystemet (afhængigt af hvordan giften kom ind i kroppen). Hvis du har mistanke om skade på fordøjelsessystemet, eller udviklingen af en mave-tarmsygdom, kan gastroskopi, radiografi, ultralyd og koloskopi muligvis være påkrævet.

Hvis gift kommer ind i luftvejene, udvikles skader og sygdomme i luftvejene. Følgende forskningsmetoder anvendes: spirogram, røntgenbillede. Nogle gange tager de sig til sådanne metoder som funktionelle test, fluorografiske undersøgelser.

Med hudpatologier er den vigtigste forskningsmetode undersøgelse af hud og slimhinder. Derudover kan toksikologiske undersøgelser, skrabninger, biokemiske undersøgelser, bakteriologisk kultur af huden eller slimhinder anvendes.

Uanset hvordan giften kom ind i kroppen, kan andre metoder være nødvendige (forskellige metoder til undersøgelse af hjerte-, nervesystemer og muskel- og knoglesystemer). Det er disse systemer, der er mest modtagelige for virkningerne af gift og oplever forskellige komplikationer. Anvend: elektrokardiogram, angiografi, ultralyd af hjertet, magnetisk resonansafbildning og computertomografi.

Dichlorvos-forgiftning under graviditet

Graviditet er en af de vigtigste livscyklusser for en kvinde. Dette er ikke en sygdom, som mange tror, men kroppen fungerer i en tilstand af øget stress. På grund af det faktum, at tilstanden og behovene i kroppen ændres såvel som toksikose, hormonelle og autoimmune patologier udvikler sig, kan forgiftning forekomme meget hurtigere, herunder minimale koncentrationer af dichlorvos.

Du skal ringe til en ambulance så hurtigt som muligt, det er bedre ikke at selvmedicinere. Men hvis tilstanden er alvorlig, skal der ydes nødhjælp, før ambulancen ankommer. Det vigtigste er at stoppe den yderligere penetrering af gift i kroppen, du er nødt til at fjerne, neutralisere de toksiner, der er trængt ind i kroppen. Essensen af førstehjælp er at skylle maven. Fremkald opkast ved at trykke på fingrene på tungen. Så skal du give en varm drink for at sikre fred. Yderligere behandling af dichlorvos-forgiftning under graviditet ydes af en læge, nemlig: det er nødvendigt at eliminere de patologiske fænomener, der forekommer i den menneskelige krop. [34]

Symptomatisk behandling kan være påkrævet med det formål at eliminere patologien i nyrerne, leveren og mave-tarmkanalen. På en medicinsk institution vaskes maven med kaliumpermanganat, tannin. Giv afføringsmidler. I løbet af dagen anbefales det ikke at spise noget, du kan kun drikke. En kvinde kræver obligatorisk indlæggelse og yderligere indlagt behandling. Sørg for at injicere fysiologisk saltvand, og om nødvendigt i komplekset med glukose og vitaminer, for at give næring af kroppen, og også give sorbenter. Enhver medicin bruges udelukkende som instrueret af en læge, da de kan have alvorlige bivirkninger.

I en retrospektiv undersøgelse blev 21 tilfælde af organophosphatforgiftning under graviditet analyseret. To kvinder (9,52%) døde af organophosphatforgiftning i det akutte forgiftningsstadium. En kvinde havde en spontanabort. De resterende 15 kvinder havde ikke signifikante komplikationer under graviditet eller fødsel. Ingen af børnene havde medfødte misdannelser eller neurologiske mangler. Langtidsopfølgning af nyfødte i denne undersøgelse blev imidlertid ikke udført. [35]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenserne kan påvirke alle organer. Komplikationer opstår ret ofte. Først og fremmest er dette kemiske forbrændinger, rhinitis, sygdomme i øvre og nedre luftvej, fordøjelsessygdomme, luftvejsprocesser, blodcirkulation, hjerteaktivitet. Risikoen for at udvikle komplikationer i leveren og nyrerne øges, især hos gravide kvinder. En transplacental rute til penetrering af gift i kroppen er mulig, og derfor øges risikoen for at udvikle fosterpatologi. En allergisk reaktion, anafylaksi, peritonitis er også mulig. Ellers, hvis rettidig førstehjælp ydes til patienten, neutraliserer toksinet, yder akut pleje, vil prognosen være gunstig. Hvis der ikke ydes akut pleje, kan  dichlorvos-forgiftning  føre til udvikling af alvorlig patologi i nyrerne, leveren, op til nyre- og leversvigt, hvilket efterfølgende fører til død, multiple organsvigt.

Koma observeres hos 17-29% af patienterne og kan vare fra flere timer til flere dage. [36],  [37] Dichlorvos-forgiftning kan også manifestere sig som et hjernestammeslag. [38] Nogle patienter oplever imidlertid en ændring i bevidsthed eller koma flere dage efter forgiftning, især efter en periode med ”normal” bevidsthed. Dette kliniske fænomen kaldet forsinket organophosphat encephalopathy (DOPE) eller ”mellem nervesystemet” er sandsynligvis beslægtet med lammelse af type II. Et koma med manglende hjernestamreflekser eller encephalopati blev registreret efter 4 dages normal bevidsthed og spontant opløst efter 4 dage. [39]. [40]

Diagnosticering Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Dichlorvos henviser til FOSam - organophosphorforbindelser. Ligesom andre stoffer i denne gruppe er diagnosegrundlaget først og fremmest identifikationen af de stoffer, der har forårsaget forgiftning, bestemmelsen af deres kvantitative indikatorer. For at gøre dette bruges en toksikologisk undersøgelse. En biokemisk undersøgelse bruges også til at identificere ændringer, der er sket i kroppen under påvirkning af gift.

Andre kliniske, instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder anvendes også yderligere. Der kræves en differentieret diagnose, som gør det muligt for os at skelne tegn på dichlorvosforgiftning fra forgiftning med andre stoffer med en lignende handling. [41]

Normalt stiller ambulancelægen den første diagnose, der yder akut pleje. Derefter kan den specificerede diagnose allerede stilles af lægen på den afdeling, hvor offeret blev indlagt, baseret på yderligere undersøgelser. En diagnose er nødvendig for diagnosen. Patienten skal beskrive lægen så meget som muligt alle symptomerne, sige hvilke stoffer han havde at gøre med. Dette kan i høj grad lette diagnosen. Det er også vigtigt at beskrive lægen så meget som muligt din tilstand, dine subjektive følelser, for at rapportere nøjagtigt, hvilken slags hjælp der blev leveret på stedet (selvom disse oplysninger normalt sammen med indlæggelsen overføres til den behandlende læge).

Derefter udføres en standardundersøgelse, en patientundersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser analyseres.

Normalt under undersøgelsen bruges klassiske forskningsmetoder, såsom palpation, percussion, auscultation. Under palpation undersøges sandsynlige læsioner for en inflammatorisk reaktion, hyperæmi, hævelse af vævene. Parallelt estimeres den lokale temperatur. Under auskultation lytter lægen til vejrtrækning, et hjerteslag (på grundlag af hvilket det kan konkluderes, at den patologiske proces er alvorlig). Med perkussion kan du også opdage forskellige skader, for eksempel foci af betændelse, hævelse, sæler og akkumuleringssteder af ekssudat.

Analyser

Som nævnt ovenfor er de vigtigste forskningsmetoder toksikologisk analyse og biokemisk forskning. I løbet af toksikologisk analyse afsløres navnet, de kvalitative og kvantitative egenskaber på toksinet, der forårsagede forgiftningen. [42] I løbet af biokemiske undersøgelser identificeres de ændringer, der er sket i kroppen under påvirkning af gift. Om nødvendigt bruges også andre forskningsmetoder for at få mere detaljeret information:

• blodprøve (klinisk, biokemisk, sukker); [43]
• urinalyse (klinisk ifølge Necheporenko, daglig overvågning af urinproduktion);
• fecal analyse;
• vaskevand analyse;
• biopsi;
• histologisk og mikroskopisk undersøgelse (biopsi, skrabning, kropsvæsker);
• immunogram;
• serologiske, immunologiske, allergologiske metoder til forskning;
• bakteriologiske afgrøder;
• virologisk diagnostik;
• reumatiske tests og analyser på tumormarkører.

Disse analyser kan være efterspurgt under yderligere diagnose og eliminering af de konsekvenser, der opstod under påvirkning af gift i kroppen. Ofte varer rehabiliteringsbehandling ret lang tid, meget længere end den grundlæggende behandling for forgiftning. Forgiftning provoserer en forværring af kroniske patologier, indebærer udvikling af nye alvorlige sygdomme, indre skader og kvæstelser.

Instrumental diagnostik

Det sker, at dataene fra undersøgelsen og undersøgelsen ikke er nok til diagnose og valg af passende behandling. For at afklare dataene er der foreskrevet instrumentelle metoder til forskning, som afhænger af hvilket organ eller organ af organer den mulige patologi er placeret i, og hvilke funktionelle ændringer der har fundet sted.Resultaterne fra laboratorieundersøgelser kan indikere behovet for yderligere instrumentelle undersøgelser.

Differential diagnose

Dette er et vigtigt trin i den generelle diagnose og diagnose af diagnosen, hvis essens er at differentiere symptomerne på en sygdom fra tegnene på en anden sygdom med lignende manifestationer. I løbet af differentiel diagnose kan sådanne forskningsmetoder være påkrævet:

• gastroskopi,
• Røntgenstråle af fordøjelseskanalen,
• Ultralyd af maven
• koloskopi.
• spirogram,
• Røntgen,
• funktionelle test
• fluorografisk undersøgelse.
• elektrokardiogram,
• angiografi,
• Ultralyd af hjertet,
• magnetisk resonansbillede og computertomografi.
• rheography.

Behandling Dichlorvos-forgiftning hos voksne og børn

Behandlingen finder sted i flere faser:

• ophør med indtagelse af gift i kroppen;
• fjernelse af toksiner fra kroppen;
• gift neutralisering;
• afgiftningsterapi;
• patogenetisk, symptomatisk behandling;
• rehabiliteringsbehandling.

På mange måder afhænger behandlingen af, hvordan giften kom ind i kroppen. Med penetrering af gift gennem fordøjelsessystemet lider fordøjelsessystemet, urinorganer og leveren i første omgang. Omfattende behandling er påkrævet.

Når de trænger gennem luftvejene, påvirkes lungerne, bronchierne og slimhinderne i luftvejene primært. Behandling er påkrævet med det formål at eliminere åndedrætsorganets patologi.

Når det trænger gennem huden, opstår der en kemisk forbrænding, som kræver passende behandling.

Hvad skal man gøre med dichlorvos-forgiftning?

Den første ting at gøre er at neutralisere giften, stoppe dens virkning på kroppen. For at gøre dette er det nødvendigt at give den første nødhjælp til offeret: fremkald opkast, udfør gastrisk skylning i en tilstand af "rent vand". Derefter udføres yderligere afgiftningsterapi (sorbenter, andre stoffer med en lignende handling injiceres i kroppen). Efter at truslen om liv er gået, udføres vedligeholdelsesbehandling (med det formål at stabilisere vitale funktioner, normalisere kroppens tilstand).

Derefter følger opsvingsterapi. Normalt fortsætter behandlingen, selv efter at der ikke er synlige symptomer på forgiftning. For det meste anvendes etiologisk terapi, der sigter mod at eliminere årsagen, da næsten alle patologier, der udvikler sig i kroppen efter forgiftning, er en konsekvens af den patologiske proces, der forekommer i kroppen som et resultat af giftindtrængning. [44]

Hvad skal man gøre, hvis barnet har åndet dichlorvos?

Med enhver form for forgiftning skal du handle straks, offerets liv afhænger af dette. Hvis barnet har indåndet diclofos, og du ikke ved, hvad de skal gøre, skal du ringe til en ambulance. Før hendes ankomst er det nødvendigt at give adgang til frisk luft for at stoppe eksponering for toksinet. Derefter skal du fremkalde opkast, sikre dig en rig drikke. Du kan drikke et sorbent, f.eks. Aktivt kul, der binder og fjerner giftstoffer fra kroppen.

Inden lægen ankommer, skal du sikre offerets fred. Du kan give en varm te. Du kan tilbyde varm mælk, fordi det er det, der er et værktøj, der giver fjernelse og absorption af toksiner. Æggeprotein har lignende egenskaber.

Førstehjælp til forgiftning efter sprøjtning af dichlorvos

Umiddelbart skal du ringe til en ambulance, i mellemtiden, prøv selv at lette tilstanden. Den nederste linje er at neutralisere giften og fjerne den fra kroppen. For at gøre dette skal du forårsage opkast og derefter give ofret et sorbent (aktivt kul, sorbex, enterosgel). Gastrisk skylning og aktiveret kul er almindeligt anvendte dekontamineringsprocedurer, men deres værdi er ikke blevet bevist endeligt i tilfælde af forgiftning med organofosforforbindelser. [45] Af alternative midler har ægprotein, mælk, gelé, slimholdige drikkevarer lignende egenskaber. Patienten får masser af drikke, ro, varme.

Hvis det kommer på huden, opstår der en forbrænding, da dichlorvos er et ret kraftigt stof, der kan forårsage forbrændinger og irritation i huden, slimhinder. Hvis stoffet kommer på huden, skal du vaske det med rigeligt vand og fedt derefter med et tykt lag olieagtig fløde eller vaselin. Det beskadigede område er dækket med en steril bandage og kontakt et traumecenter.

Raid Forgiftning

Raid er det kommercielle navn på et produkt, der er fremstillet af industrien. Det kan findes praktisk i enhver butik. Fås i pulverform, specialplader, spray-aerosol. Bruges til mobning af kakerlakker, myrer, lopper og andre insekter. Som basis anvendes diclofos. Sammensætningen inkluderer også forskellige additiver, smagsstoffer. For eksempel kan du købe et produkt med duften af lavendel, citron og andre.

Da dichlorvos er en del af sammensætningen, forbliver produktet giftigt og potent. Handlingerne mod raidforgiftning er de samme som for ren dichlorvos-forgiftning. Det er nødvendigt at stoppe virkningen af giften på kroppen: tag om nødvendigt personen ud af rummet, ventilér stedet for forgiftning. Derefter neutraliserer de giften (forårsager opkast, giver personen en sorbent, en rigelig drink). Sørg for at ringe til en ambulance.

Modgift

Atropin fungerer som en modgift. Det administreres, når de første tegn på forgiftning vises subkutant i en mængde på 2-3 ml. Der anvendes 0,1% atropinsulfat. Ved alvorlig forgiftning administreres 2-3 ml 0,1% atropin intravenøst (gentagne gange) og alox intramuskulært i en mængde på 1 mg / kg. Lægemidlet administreres hver 13. Time, indtil der vises tegn på atropination.

Valget af antikolinergika afhænger af, hvilke receptorer der er mest påvirket - central, perifer eller begge dele. Selvom atropin er et logisk valg, da det virker på centrale og perifere kolinerge receptorer, kan bivirkninger eller allergiske reaktioner forstyrre dets anvendelse. [46] I sådanne situationer anbefales brugen af glycopyrrolat eller scopolamin. Atropin og glycopyrrolat ser ud til at være lige så effektive. [47] Da glycopyrrolat ikke krydser blod-hjerne-barrieren, kan benzodiazepin eller et specifikt antimuscarinisk medikament med god penetrering i det centrale nervesystem, såsom scopolamin, være nødvendigt for at modvirke de centrale virkninger. Ved intravenøs indgivelse af scopolamin i tilfælde af forgiftning med dichlorvos observeres undertiden alvorlige ekstrapyramidale symptomer. [48] I betragtning af den selektive virkning betragtes scopolamin imidlertid som værende dårligere end atropin og karamifen. [49]. [50]

I betragtning af den irreversible binding af dichlorvos til acetylcholinesterase er valget af muskelafslappende middel til forgiftning med organofosforforbindelser også vigtigt. I flere undersøgelser  [51],  [52],  [53] rapporterede forlænget neuromuskulær blokade og apnø i akutte eller kronisk eksponering dichlorvos grund af nedsat metabolisme af succinylcholin ved at inhibere cholinesterase insekticid. 

Oximer er nukleofile midler, der spalter kovalent bundne organofosforforbindelser fra konjugatet af OP-acetylcholinesterase og derved frigiver acetylcholinesterase. [Oxymoterapi til dichlorvos-forgiftning har været genstand for adskillige forsøg og metaanalyse. Selvom der er et farmakologisk grundlag for anvendelsen af oximer i organophosphatforgiftning, viser nylige systematiske oversigter, at tilgængelige data er utilstrækkelige til at indikere, om oximer er nyttige. [54]. [55]

Medicin

Når de første tegn på forgiftning vises, kan et antal medikamenter være påkrævet. Men brugen af dem kræver overholdelse af forholdsregler, især for at give offeret kun de mest nødvendige midler til at opretholde livet og forhindre en alvorlig tilstand. Derefter ordineres alle de nødvendige midler af lægen.

Forgiftning kan ledsages af en allergisk reaktion, ødemer. I dette tilfælde ordineres antiallergiske lægemidler. Først og fremmest er dette et velkendt lægemiddel - suprastin. Den tages 1 tablet 2-3 gange om dagen, i tilfælde af et angreb - 2 tabletter en gang. Suprastin har en betydelig ulempe - det kan forårsage døsighed og en forsinket reaktion.

Smertemedicin såsom novocaine ordineres for at lindre smerter. En opløsning af novocaine 1% administreres intramuskulært. Efter indgivelse fra 0,5 til 1 ml intramuskulært.

Ved kramper, kramper, ordineres baralgin 0,5-1 ml intramuskulært.

For at fjerne toksiner, autoantistoffer og stofskifteprodukter fra kroppen anbefales det at tage almindeligt aktivt kul eller hvidt kul (sorbex). Som et resultat af indtagelsen renses kroppen, symptomerne på rus forsvinder gradvist. Aktivt kul kræver 5-6 tabletter og sorbex nok 1-2 tabletter pr. Dag.

Vitaminer

Vitaminer bidrager til hurtigere bedring. Derfor er de nødvendigvis nødvendige i fase af rehabiliteringsbehandling. Tildel efter, at handlingen af giften er neutraliseret, de grundlæggende vitale tegn er normaliseret og stabiliseret, kroppen begyndte at komme sig. Det anbefales at tage vitaminer i følgende daglige koncentrationer:

• Vitamin PP - 60 mg
• A-vitamin - 240 mg
• E-vitamin - 45 mg
• C-vitamin - 1000 mg.

Vitaminer A og E er især vigtige efter forgiftning, da de har en antioxidant effekt, eliminerer og neutraliserer toksiner, frie radikaler og metabolitter. I overensstemmelse hermed er de i stand til at eliminere virkningerne af rus. C-vitamin er en kraftfuld energikilde, har antioxidantegenskaber og fremmer vævsreparation.

Fysioterapeutisk behandling

Kan være en del af en omfattende behandling. Selv er praktisk talt ikke tildelt. Fysioterapeutisk behandling bruges hovedsageligt i løbet af rehabiliteringsbehandling, da det hjælper med at håndtere konsekvenserne af forgiftning ganske effektivt og på kort tid og giver dig også mulighed for at fremskynde genoprettelsesprocesserne i kroppen.

Valg af metode afhænger af skadens art og af, hvordan gifen trængte ind i kroppen. De vigtigste metoder til fysioterapeutisk behandling er behandling med ultralyd, mikrostrømme, bølger i forskellige længder, elektroforese.

Hvis giften trængte ind i kroppen gennem huden, fremkaldte en kemisk forbrænding og er ledsaget af skade på huden, angives særlige terapeutiske kosmetiske procedurer, kryoterapi, termiske procedurer, skrælning, laserprocedurer, fototerapi.

Alternativ behandling

Alternative retsmidler, der ofte er inkluderet i kompleks behandling, har vist sig godt. Særligt effektiv i gendannelsesfasen. Påfør forskellige blandinger, balsam, afkogning beregnet til oral administration. De fjerner hurtigt den inflammatoriske og infektiøse proces, forhindrer udvikling af infektion og fremmer eliminering af toksiner, metabolitter og autoimmune komplekser. 

Urtebehandling

Markhestetræk bruges i vid udstrækning inden for medicin. Det bruges især ofte, hvis giften trængte ind i mave-tarmkanalen gennem maven, mundhulen. Det bruges til at behandle fordøjelsessygdomme, betændelse,  [56] lindre virkningerne af rus, overvinde anfald, kramper. Det skal huskes, at hestestal har hæmostatiske egenskaber, så det anbefales ikke til personer med en tendens til trombose. De vigtigste anvendelsesformer er pulver, afkok, tinktur. Pulveret er malede rødder, som ofte tilsættes te, kaffe, afkok. Infusioner og afkogninger drikkes om morgenen på tom mave.

Lavendel bruges også ofte til at overvinde virkningerne af rus. Det er nødvendigt nøje at overholde doseringen og overholde den anbefalede behandlingsplan. Det lindrer spasmer og reducerer smerter  [57] og hjælper også med at normalisere tilstanden. [58]

Markhopper bruges til behandling af rus, eliminering af fordøjelsesforstyrrelser, normalisering af blodets sammensætning og funktion. [59] Påfør 200 ml morgen og aften. Dosering må ikke overskrides.

Homøopati

Homøopatiske midler er vidt brugt til at behandle virkningerne af forgiftning. Når du tager homøopati, skal du tage højde for, at adskillige bivirkninger kan udvikle sig, så du skal nøje overholde sikkerhedsforholdsregler (konsulter din læge).

Forebyggelse

Forebyggelse - overholdelse af reglerne for arbejde med dichlorvos, raid og andre midler, der indeholder dichlorvos. Især hvis der er børn i huset, fordi de ofte drikker eller indånder en overdreven mængde gift, som fører til forgiftning. Hvis gift kommer ind i kroppen, skal førstehjælp gives så hurtigt som muligt. Det anbefales under ingen omstændigheder, at du lader det være med mad, da produktet fejlagtigt kan tilsættes mad.

• Hvor meget skal man ventilere rummet efter dichlorvos?

Efter dichlorvos skal rummet være grundigt ventileret. Hvis du ikke ved nøjagtigt, hvor meget du skal ventilere, skal du bruge gennemsnitlige indikatorer. Så, for at lugten skal blive helt vejr, har du brug for mindst 12 timer. Det anbefales også at behandle rummet yderligere med en fugtig klud, udføre våd rengøring.

Vejrudsigt

Hvis rettidig levering af førstehjælp til patienten, neutralisering af toksinet og derefter udføres den nødvendige afgiftning, støttende og genoprettende behandling, vil prognosen være gunstig. Dichlorvos-forgiftning  ender kun i døden, hvis førstehjælp ikke gives rettidigt.