Kyphose i thoracal rygsøjlen: hvad betyder det?

Rygsmerter, åndenød, irritabilitet, træthed - alle disse er tegn på visse lidelser i kroppen. Og få mennesker indser, at årsagen til sådanne krænkelser kan være en thorakkypose - en krumning i rygsøjlen, som er eksternt manifesteret ved almindelig slanking eller bøjning. Hvad skal du vide om dette problem? Hvordan identificeres det og er det muligt at slippe af med det?

Hvad betyder dette?

Medicinsk specialister siger om den korrekte position af den tilsvarende hvirveldel - nemlig den forkerte hældning af sit anteroposteriorplan.

Denne afdeling er mest modtagelig for patologiske forvrængninger, selvom selve overtrædelsen også forekommer i lænderegionen.

Problemet afslører ofte ikke blot personens karakteristiske bøjning: patienten har rygsmerter, neurologiske lidelser.

Normalt er ryggen ikke engang og ikke lige: der er en fysiologisk anteroposterior krumning - den såkaldte fysiologiske thoracale kypose, hvis grad ikke overstiger 30-40'erne. Ellers taler de om en patologisk kypose, som igen kan kombineres med andre lidelser - for eksempel skoliose.

Graden af thoracisk kypose

Menneskers sundhed afhænger af hans rygsøjle. Og således at hvirvlerne komfortabelt udfører deres funktion, har rygsøjlen naturlige kurver, hvilket giver den nødvendige grad af afskrivning under bevægelser.

For at disse mekanismer skal fungere tilfredsstillende, har hver af de vertebrale dele deres egne normale indikatorer for bøjningsniveauet. Ændringer i disse indikatorer i en eller anden retning fører til sundhedsproblemer. På samme tid forekommer der oftest thoraxproblemer.

Indikatorer for normen for thoracisk kyphos er baseret på en værdi på 30-40 ', selvom der kan være variationer afhængigt af alder (ca. 23 til 45'').

Kyphosis-typen krumning er oftest dannet præcist i den thoracale vertebrale del, som erhverver den forkerte konfiguration. Dette giver holdningen et buet eller bøjende udseende.

Interessant, i første omgang fortsætter en sådan overtrædelse ubemærket. Kun over tid kan en person høre om manglerne i hans kropsholdning fra venner eller tætte mennesker.

Der er mange årsager til patologi, men de koger alle sammen til en ting: rygsøjlens position reguleres af spændingerne i muskler og ledbånd. Med svagheden af et sådant støtteapparat på et bestemt sted er der en overtrædelse, øges belastningen på rygsøjlen. Over tid opstår smerte, stagnationsprocesser, som igen fører til udvikling af sygdomme i indre organer. Og når de intervertebrale diske overbelastes, øges risikoen for osteochondrose og brokdannelse. For at forhindre en sådan udvikling af hændelser er det nødvendigt at straks detektere thorakkypose og behandle den.

Epidemiologi

Ifølge opdaterede statistikker har næsten 10% af mennesker på planeten i mindre eller større grad thoraxkyphos.

Oftest er problemet fundet i barndom og ungdomsår, med piger, der lider mindre end drenge.

[1], [2], [3]

Årsager thoracisk kypose

Som vi allerede har nævnt, er der mange årsager til brystkyposer, for eksempel:

• medfødt svaghed i paravertebrale muskler, medfødte cyster, abnormiteter osv.
• ugunstig arvelighed (for eksempel Scheuermann-Mau dorsopati);
• mekanisk skade på rygsøjlen, tilbage;
• parese og lammelse af rygmusklerne (med cerebral parese, polio);
• postoperative komplikationer (efter operation på rygsøjlen);
• hypodynamiske livsstil, hvilket fører til en generel svækkelse af musklerne;
• kompressionsskader på brystkirtlerne;
• sygdomme af ikke-infektiøs ætiologi, herunder rygmarvs onkologi, spondylitis, ankyloserende spondylitis;
• underudvikling af rygets muskelramme
• engelsk syge;
• hyppige og lange ophold i en ubehagelig "hunched" holdning (for eksempel ved et skrivebord, ved en computer);
• degenerationsprocesser (osteochondrose, osteoporose).

Ofte bliver årsagen til dannelsen af thorakkyphose i barndommen en psykologisk faktor: for eksempel begynder nogle unge at kaste sig bevidst og forsøge at skjule deres høje statur eller tegnfejl.

[4], [5], [6]

Risikofaktorer

Nogle gange med samme årsager udvikler nogle mennesker thoraxkyphos, mens andre ikke gør det. Hvorfor sker det her? Faktum er, at der er visse risikogrupper, der omfatter mennesker, der har en øget modtagelighed for denne patologi.

Risikogrupperne til udvikling af kyphos omfatter:

• Patienter i familien, der har haft tilfælde af udtalte krænkelser af rygmarv eller krumning i rygsøjlen;
• unge, der er høje;
• mennesker udsat for fysisk inaktivitet, der fører en stillesiddende livsstil
• fysisk handicappede patienter, ofte syge børn;
• overvægtige mennesker
• patienter med ryg og rygskader
• Personer, der arbejder i transportørproduktionen, tvunget til at udføre monotont gentagne bevægelser i en konstant kropsstilling.

Særligt i fare er de mennesker, der tilhører flere farlige grupper på samme tid - for eksempel kan det være et overvægtigt barn, der ofte sidder på en computer og ikke deltager i fysisk aktivitet.

Patogenese

Thorak kyphos er i stand til at manifestere sig i barndommen og i voksenalderen, herunder de ældre. Desuden er årsagerne næsten altid forskellige, hvilket giver dig mulighed for at opdele sygdommen i flere typer afhængigt af udviklingsmekanismen.

• Funktionel kyphos er en konsekvens af forkert kropsholdning og findes hos børn og unge. Under visse omstændigheder (for eksempel med regelmæssig ukorrekt plantning ved bordet) opstår vertebral ledbånd over-exacerbation, hvirvlerne ændrer deres form, en slags forreste hældningsformer. Samtidig er belastningen på andre dele af rygsøjlen stigende: en kompenserende forstærket lordose dannes.
• Den medfødte form af kyphosis starter fra 5. Til 8. Uge med intrauterin udvikling, når den fremtidige babys rygmarv er lagt. Visse lidelser i denne periode (sygdomme, forgiftning hos en gravid kvinde og visse medicinske præparater) kan forårsage udviklingen af spinaldefekter i et barn og medfødt svaghed i paravertebrale muskler.
• I posttraumatisk kyphos forekommer en krænkelse af den anatomiske struktur af rygsøjlen, som bliver deformeret og ustabil, som grundlag for udviklingen af en funktionsfejl. Som følge heraf ophører de paravertebrale muskler med at udføre deres funktioner korrekt.
• I degenerative kyphos ændrer ryghvirvlerne deres konfiguration, skiverne bliver lavere (eller der dannes brodannelser), svækkes de muskulære rammer. Som følge heraf begynder rygsøjlen under påvirkning af enhver belastning at deformere. Samtidig antager de sunde segmenter i rygsøjlen hovedbelastningen af belastningen, slides hurtigt ud, hvilket også påvirker ryggenes stabilitet.
• Senil kyphos udvikler sig under påvirkning af aldersrelaterede ændringer: hvirvlerne blødgør, diske bliver tyndere, det muskel-ligamentede apparat mister sin elasticitet. Alle disse processer forårsager forskellige spinalkurvaturer, herunder kyphosis-typen.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomer thoracisk kypose

Det bør ikke antages, at thorakkyphosis kun manifesteres ved stup og hunchedness. Patologiske ændringer kan spredes til andre organer og systemer.

• Brystkassen som følge af kyphosis krumning taber i volumen, hvilket negativt påvirker kvaliteten af vejrtrækningen (indånding bliver overfladisk, utilstrækkelig).
• Der er en prolapse af membranen, som begynder at lægge pres på mavemusklerne, hvilket forårsager forstyrrelse i deres arbejde.
• Udover stigningen i kyphosepatologi udvikler patienten en lændehvirvelsygdom i hyperlordose ifølge en kompenserende type.
• Afskrivningsfunktionen på de intervertebrale skiver ændres, rygsøjlen "synker" som den var.
• Spinalnerven rødder er fastspændt, inderveringen af arme og ben er forstyrret.
• Belastningen på de intervertebrale skiver er ujævnt fordelt, osteochondrosis udvikler sig.

De første tegn på problemer forårsaget af kyphos ændringer kan være:

• øget muskel træthed i ryggen
• rygsmerter (nogle patienter har brystsmerter, mellem skulderbladene eller hele brystet og skulderbæltet);
• prikken i fingrene, følelsesløshed, følelse af svaghed;
• tab af appetit, fordøjelsesproblemer (mange klager over halsbrand, tarmsygdomme);
• åndedrætsbesvær, hyppige åndedrætsbesvær
• lidelser i det kardiovaskulære system (hypertension, øget hjertefrekvens).

Smerterne i brystkyposen kan manifestere sig langt fra straks: de intensiverer gradvist, uden den nødvendige behandling, hvilket ofte fører til negative konsekvenser i fremtiden. Smerter hos mange patienter er til stede ikke kun på niveau af den ramte rygsøjle: de er i stand til at "give" til andre områder af kroppen - for eksempel i brysthinden, skulderbæltet, det øvre bughulen.

Thorak kyphos i et barn

Infantil kyphos er medfødt eller erhvervet.

Medfødt patologi er en konsekvens af nedsat intrauterin udvikling, og i ca. 25% af tilfældene ses det i kombination med defekter i udviklingen af urinsystemet.

Årsager til medfødt kypose er visse lidelser, der opstod i løbet af 5-8 ugers svangerskabsperiode, når de tilsvarende organer er lagt, og hvirvlerne er skævt. I kombination med kyphosforandringer findes neurologiske symptomer, nedsat urinveje osv. Ofte hos sådanne børn.

Den unge kyphose i thoracal rygsøjlen dannes under den udtalte vækst af unge - i perioden fra 14 til 16 år. I medicin kaldes denne patologi Scheuermann-Mau sygdom. Den nøjagtige årsag til sygdommen er ukendt. Formentlig taler vi om medfødt overvævning af knoglevæv, hyalinkrosta nekrose, tidlig osteoporose, en defekt i udviklingen af rygmusklerne. Sygdommen diagnosticeres relativt sjældent - hos omkring 1% af børnene.

Niveauer

Thorak kyphos er opdelt i flere grader afhængigt af hvor udtalt hældningsvinklen er.

• Thoracic kyphosis af den 1. Grad er kendetegnet ved hældningsvinklen fra 31 til 40'. Udadtil er slashing praktisk taget usynlig, men ryggen bliver hurtigt træt, og smerter kan forstyrre.
• Brystkyphosis på 2 grader diagnosticeres ved en hældningsvinkel i området 41-50'. Strukturforstyrrelser er synlige fra siden: skuldrene ser ned og "ser frem", maven er noget fremspringende, ryggen er "afrundet". Måske forskydningen af hovedet anteriorly. Patienten udvikler ofte sygdomme i luftveje, hjerte.
• Grad 3 thoraxkyphosis diagnosticeres ved en hældningsvinkel i området 51-70 '. Bagsiden ser klart deformeret (S-formet), personen bliver lavere på grund af den visuelle forkortelse af rygsøjlen. Smerter er forstyrrende, både under belastning og i ro. I lemmerne falder muskeltonen. Ofte er der neuralgi, åndenød, unormal hjertefunktion, fordøjelsessygdomme. I ryggen er arme og ben ofte markeret ubehag i form af følelsesløshed, prikkende.

Hvis vinklen er mere end 71 ', så taler vi om en kritisk fjerde grad patologi.

[12], [13]

Forms

Hvis vi overvejer den thorakale kypose, baseret på årsagerne til dens forekomst, kan sygdommen klassificeres i grupper eller sorter. Relevante udtryk findes i patientens sygehistorie, i kolonnen for den foreløbige eller hoveddiagnose.

• Fysiologisk thorakkypose er den normale bøjning af rygsøjlen, som sammen med balancering af fysiologisk lordose bidrager til tilstrækkelig afskrivning af rygsøjlen under bevægelser og belastninger.
• Patologisk thorak kyphosis er den overdrevne bøjning af thoracic rygsøjlen med en bøjning bagved. En sådan krumning kan udvikle sig med aldersrelaterede ændringer eller som følge af skader på skiverne eller hvirvlerne. Patologisk kyphos kan udløses af en række sygdomme, herunder hyperparathyroidisme, Cushings sygdom, slidgigt, Pagets sygdom, poliomyelitis, tumor og tuberkulose processer. I nogle tilfælde er patologen på grund af langvarig kortikosteroidbehandling, rygskader, forkert rygposition under arbejde eller skole.
• Den cervicothoracic kyphos kan være medfødt og erhvervet, det kan ikke altid ses med det blotte øje. Ofte lærer de kun om patologien efter at have besøgt lægen om ubehag i nakke og ryg, hovedpine, hørelse og synshandicap, og blodtrykket falder. Årsagerne til patologi er praktisk talt de samme som for isoleret kyphos og brystpatologi.
• Osteochondropatisk kyphos af thoracal rygsøjlen er et udtryk, der er identisk med diagnosen af juvenil kyphos eller Scheuermann-Mau sygdom. Rygsøjlen ændrer sin form under perioden med intensiv udvikling af muskuloskeletalsystemet hos et barn - omkring 14-15 år. Den nøjagtige årsag til en sådan kypose er ikke blevet fastslået. Det antages, at medfødt hypertrofisk knoglevævsvækst på hvirvlerne mod baggrunden af hyalinbruskeknose med forkert blodtilførsel til rygsøjlen bliver en provokerende faktor. Andre mulige årsager er osteoporose og nedsat udvikling af rygmusklerne.
• Når hældningsvinklen for den tilsvarende del af rygsøjlen overstiger 30 ', siges det, at brystkypos er forbedret. I forskellige patienter styrkes thoracalkyposen forskelligt afhængigt af graden af patologi - og i alle tilfælde taler vi om en afvigelse fra normen. Det er vigtigt, at du konsulterer en læge, hvis der er en udpræget brystkypose.
• Normal sund rygrad har en fysiologisk krølning af S-form. Hvis hældningsvinklen bestemmes af en værdi mindre end 15 ', så siger de om glatheden af en sådan krumning. Ikke alle læger peger på patologi, hvis den thorakale kyphos er rettet, er glatheden af thoracisk kyphos udadtil umærkelig, og det ser ud til at patienten har det fint. Imidlertid er de fleste eksperter stadig enige om, at denne tilstand stadig er relateret til patologi. Glathed findes oftest hos mennesker, der af forskellige grunde bruger meget tid på at ligge i sengen. Andre årsager omfatter rygskader, myosit, medfødte lidelser.

Komplikationer og konsekvenser

Den thorakale kyphos selv udvikler sig på en påløbende tidsplan i lang tid: ofte kommer "problemet" i barndom og ungdomsår, når rygsøjlen stadig er fleksibel og vævene er elastiske. Men med alderen begynder forskellige ubehagelige konsekvenser og komplikationer.

Hvor alvorlige problemerne vil afhænge af graden af overtrædelsen. Nogle gange er nerverne og rygmarven komprimeret, men muskelspasmer i nærheden af rygsøjlen kan også påvirkes. De nerveveje, der går til hjernen, er beskadiget, hvilket bliver impulsen for udviklingen af patologier som epilepsi. Når en rygmarv deformeres, forstyrres dens funktion på et passende niveau.

I starten udvikler en inflammatorisk proces omkring det komprimerede væv. Muskulaturen i nærheden af betændelseszonen er ekstremt reduceret, og klemmer de omgivende kar. Iskæmi opstår som et resultat af en nuværende forstyrrelse i karrene, oxygen- og trofiske mangelprocesser lanceres i de ramte væv, og ledningen af nervefibre forstyrres.

I thoracisk kyphos er osteochondrose særlig akut, hvilket forårsager svær smerte og forbinder de ødelagte hvirvler, hvilket yderligere forværrer problemet. Problemer begynder med de indre organer: fordøjelseskanalen, åndedrætssystemet. Hjertet, leveren lider også, blodtryk stiger. For at forhindre udviklingen af sådanne lidelser er det nødvendigt at diagnosticere og behandle thorakkyphose straks.

[14], [15]

Diagnosticering thoracisk kypose

Læger af ortopædisk og vertebrologisk retning er involveret i diagnosen thoracisk kypose. I samrådsprocessen undersøger lægen patienten, prober rygsøjlen, sommetider beder om at bøje ryggen eller blive præcis. Derefter præciserer og beskriver han klagerne, kontrollerer muskelkvaliteten og styrken, vurderer hudens følsomhed, kontrollerer tilstedeværelsen af reflekser.

Instrumentdiagnostik består som regel i at udføre radiografi af rygsøjlen. Røntgenbilleder fremstilles oftere i forskellige fremskrivninger - for eksempel i forsiden og i siden og derefter udføre målrettet optagelse i en ikke-standardiseret position (for at kontrollere rygsøjlens funktionelle evne).

Hvis patologien i det muskulære system mistænkes, ordineres patienten en MR-procedure. En computertomografi-metode hjælper med at præcisere ændringer, som påvirker knogleapparatet.

For at bestemme graden og sværhedsgraden (koefficienten) for overtrædelsen udføres en radiografisk undersøgelse af rygsøjlen under lateral fremspring og begrænsende forlængelse. Centrene af hvirveldyr er taget som målepunkter - den geometriske skæringspunkt mellem deres diagonale linjer. Rette linjer tegnes, der forbinder centrene i de ekstreme hvirvellegemer og den hvirvel, som er placeret på det øvre kyphos punkt. Resultatet er en trekant: På sin basis sænkes en vinkelret linje fra midten af den "øvre" hvirvel, hvorefter højden og længden af basen af den dannede trekant måles. Værdien af thoracisk kyphos koefficient defineres som forholdet mellem den målte længde og højden. En patologisk betydning er angivet, hvis denne koefficient er mindre end eller lig med 10.

For at præcisere kyphosevinklen fortsætter linjerne gennem det punkt, hvor benene overlapper midt i den "øvre" hvirvel. Kyphosisvinklen er nødvendig for diagnosticering, den der er ved siden af benets yderside.

Indekset for thoracisk kypos er defineret som forholdet mellem afstanden fra den forreste øvre grænse af den tredje og nedre forreste kant af de tolvte brystkirtler til den maksimale afstand fra den trækede linje til den forreste kant af rygsøjlen. Indeksværdien estimeres i point:

• op til 0,09 - en variant af normen eller de såkaldte 0 point;
• fra 0,09 til 0,129 - 1 point;
• fra 0.130 til 0.169 - 2 point;
• 0.170 og højere - 3 point.

[16], [17], [18]

Differential diagnose

Differentiel diagnostik skal udføres med følgende patologier:

• beskadigelse af rygsøjlenes nerver
• intercostal nerveskader;
• ekstramedullære og intramedullære patologier (tumorprocesser, abscesser);
• disk herniation, neoplasma, radiculopathy;
• skader på hvirveldyr, inflammatoriske processer.

[19], [20], [21]

Behandling thoracisk kypose

Terapeutiske foranstaltninger udpeges primært på baggrund af de nuværende symptomer og patologier, som udvikles som følge af thorak kyphos. Hvis dette er muligt, gives behandlingspræference til den konservative metode, suppleret med fysioterapi, fysioterapi og massage.

Massager hjælper med at aktivere blodforsyningen til vævene. Med forbedringen af trofiske processer i musklerne kan rygsøjlen gradvist erhverve den nødvendige konfiguration, hvilket vil medføre en svækkelse af trykket på nerveender og væv, lindre smertesyndrom og forbedre organernes funktion. Derudover har en veluddannet massagebane en afslappende og antispasmodisk effekt. Og omvendt: uregelmæssige massagebevægelser, en grov indvirkning kan forværre situationen, bryde blod og lymfekredsløb.

Brug af motionsterapi er ubestridelig, selvom vi taler om sunde mennesker. Specielt designet øvelser kan forbedre blodcirkulationen, styrke musklerne, forbedre vævstonen. For patienter med thoracisk kypose vælges øvelser særligt omhyggeligt for ikke at skade eller forværre smerten.

Styrketræning bør udelukkes: de bidrager til at øge belastningen på bagsiden, hvilket forværrer sundheden væsentligt. Med regelmæssige og langvarige effekteffekter kan graden af kyphos af lidelsen øges, og smertsyndromet bliver mere udtalt.

Drogbehandling for brystkyposer indebærer at tage glukokortikosteroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, muskelafslappende midler samt blokader.

Blokader er ordineret til alvorlige rygsmerter: Lægemidler, der blokerer impulsspredningen, injiceres i en bestemt zone. Det mest anvendte procain og lidokain, som er blokere af cellulære natriumkanaler. Injektionen udføres kun af en læge på hospitalet.

Forebyggelse

Forebyggelse af spinalkurvaturer er en nødvendig foranstaltning for alle mennesker, og det er nødvendigt at starte implementeringen fra barndommen. Forebyggende regler skal følges af dig selv og undervise dine børn.

• At arbejde ved bordet eller sidde ved bordet skal du kontrollere din kropsholdning: fødderne skal være helt på gulvet, hofterne skal være parallelle med gulvet, ryggen skal holdes lige, og albuerne skal være på bordet.
• Mens du går, er korrekt kropsholdning lige så vigtig, så placeringen af ryggen skal altid holdes under kontrol.
• For at opretholde ryggenes helbred og hele det muskuloskeletale system er det nødvendigt at spise korrekt og fuldt ud og sikre tilførslen af alle næringsstoffer i kroppen - først og fremmest vedrører det mineraler og vitaminer.
• Hypodynamien er fjenden for spinal sundhed. Derfor er du nødt til at holde dig i god fysisk form for at styrke musklerne i ryggen. Selv almindelige, men regelmæssige morgen øvelser vil hjælpe i dette.
• Eventuelle problemer med rygsøjlen bør behandles rettidigt uden at forsinke behandlingen til lægen.
• På arbejdspladsen skal man under sport og under alle omstændigheder ikke glemme sikkerhed og forebyggelse af skade. Derudover er det nødvendigt at kontrollere belastningen på rygsøjlen for ikke at overbelaste ryggen og ikke beskadige opbygningen og funktionaliteten af hvirvlerne og musklerne.

[22], [23], [24]

Vejrudsigt

Til dato er der mange muligheder for at identificere thorak kyphos i de tidlige udviklingsstadier. Dette giver mulighed for restaurering af rygsøjlen kvalitativt og sikkert, i mange tilfælde undgå kirurgisk indgreb.

Generelt lever de fleste med en lignende diagnose et normalt fuldt liv uden den øgede risiko for komplikationer. Imidlertid har nogle stadig lejlighedsvis smerter, handicap, livsaktivitet lider. Man kan med sikkerhed sige, at prognosen er afhængig af krumningsgraden og patientens aktualitet til at søge lægehjælp.

[25], [26], [27]

Med en diagnose af thoracisk kypose tager de til hæren?

Muligheden for at tjene i væbnede styrker for en patient med thorakkypose bestemmes individuelt. Hvorfor?

Faktum er, at thoracisk kypose i sig selv ikke er en grund til fritagelse for service. Men der er nogle forbehold:

• Med den første krumningsgrad gives der ingen undtagelser og forsinkelser fra hæren;
• I tilfælde af en anden grad af patologisk overtrædelse betragtes dette spørgsmål som supplement: Hvis en ung mand angiver et konstant smertsyndrom, der ikke er forbundet med spinal overbelastning, anbefales han at gennemgå en række diagnostiske undersøgelser, og resultatet af sagen afgøres ud fra de opnåede resultater
• hvis en patient med kyphosis krumning afslører krænkelser af de indre organer, og disse overtrædelser er uforenelige med at være i hæren, kan den unge mand erklæres uegnet til militærtjeneste;
• den tredje og fjerde grad af thorakkypose, sygdoms komplikationer, umuligheden eller begrænsningen af fysisk aktivitet - det er direkte årsager til at erklære en patient uegnet til militærtjeneste.

For at passere militærkommissionen skal rekrutteren huske: de grundlæggende krav fra læger er, at enhver funktionsfejl i kroppen skal diagnosticeres (bevist diagnostisk) og stavet ud i et dokument. Hvis den unge mand udover verbale klager ikke laver nogen dokumentar, er det usandsynligt, at anerkendelsen af hans uegnethed til tjeneste ikke finder sted. Det er vigtigt, at i patientens regelmæssig behandling var blevet ordineret på den eksisterende patologi, blev alle episoder registreret behandlinger, lægeligt tilsyn og så videre. Først når alle relevante optegnelser, kan du regne med, at thorax kyphosis vil blive en årsag til fritagelse fra hæren værnepligt.