Årsager til skizofreni hos kvinder

En alvorlig form for mental lidelse karakteriseret ved specifikke forvrængninger af tænkning og opfattelse, utilstrækkelig stemning og adfærd kan manifestere sig hos individer af ethvert køn og i enhver alder. Denne sygdom er i øjeblikket ikke behandlet, men i de fleste patienter er det muligt at bremse udviklingen og til tider endda afhjælpe symptomerne. Begyndelsen af sygdommens manifestation er imidlertid vigtig for prognosen. En tidlig indtræden indikerer normalt en maligneproces. Seksuelle forskelle forekommer også - i de fleste tilfælde har kvinder skizofreni nærmere 30 år (senere end mænd), og derfor er et mindre progressivt kursus karakteristisk for det. Derudover er kvinder mere tilbøjelige til at gå til lægen om psykiske lidelser og reagere godt på behandling med antipsykotika. På grund af disse omstændigheder fører udviklingen af processen i lang tid og ofte - og aldrig - til grove personlige ændringer og social udstødelse.

Kvinder er gode sham-piger og skuespillerinder, de har tendens til at opfatte ikke-eksisterende sygdomme for sig selv. Selv kvinders selvmordsforsøg gøres oftere, selvom de i modsætning til mænd ikke kan prale af effektivitet, hvilket tyder på det manipulerende mål for de fleste af dem.

Den svage halvdel af menneskeheden oplever i løbet af sit liv flere alvorlige hormonelle ændringer, og den kvindelige psyke er meget afhængig af den hormonelle baggrund. En kvindes stemning ændrer undertiden drastisk i løbet af en måned afhængigt af menstruationscyklusfasen, så det er ikke overraskende, at kvinder i forskellige aldersgrupper er udsat for forskellige former for psykiske lidelser.

Piger i alderen 10 og 12 er i fare for at udvikle angstlidelser kombineret med hyperaktivitet og fravær.

I puberteten er der stor sandsynlighed for forekomsten af afvigelser fra normen for spiseadfærd, hvoraf de mest udtalte manifestationer er anoreksi, neurotisk opkastning og åbenlyst gluttoni. Perioden for etablering af menstruationscyklus er præget af et udpræget præmenstruelt syndrom i form af dysforisk lidelse hos nogle piger. Senere øger risikoen for at udvikle depression.

Begyndelsen af seksuelt liv, den første negative oplevelse kan resultere i udviklingen af vaginismus og seksuel forkølelse.

Moderskab i nogle kvinder begynder med depression i efter fødslen, nogle gange fortsætter længe og hårdt.

Climacteric syndrom, som udvikler sig efter et gennemsnit på 45 år, er også en risikofaktor - mod sin baggrund kan angst, seksuel, somatoform og andre psykiske lidelser udvikle sig.

I alderdommen øger risikoen for demens, stof delirium, depression i baggrunden for en ægtefælles død.

Schizofreni hos kvinder forekommer sjældnere end andre psykiske lidelser, men er mere alvorlige og kan føre til personlighedsforringelse. Det manifesterer sig efter stress, stofmisbrug, i postpartumperioden. I barndoms- og ungdomspiger er skizofreni sjælden, men denne mulighed kan ikke udelukkes. Voksne kvinder er mere tilbøjelige til at have schizotypisk personlighedsforstyrrelse, der tidligere er fortolket som lavprogreduceret skizofreni. I øjeblikket skelnes disse betingelser præcist, fordi personlighedsforstyrrelser med lignende symptomer ikke fører til sådanne ødelæggende konsekvenser som sand skizofreni. Den seneste udgave af Manualen om Diagnose og Statistikker af Mental Disorders (DSM-5, 2013) genkender kun de mest alvorlige af dens former med skizofreni-lignende symptomer i mere end seks måneder med skizofreni. Mindre end denne periode - skizofren sygdom, herunder mindre end en måned - en kortvarig psykotisk lidelse. Lignende ændringer antages i den næste, ellevte udgave af IBC.

[1], [2], [3]

Årsager

Psykiske lidelser hos kvinder, risikofaktorer

Skizofreni og lidelser i det skizofrene spektrum er langt fra de hyppigste psykiske lidelser blandt den smukke halvdel af menneskeheden. Langt flere kvinder oplever affektive frekvensforstyrrelser, spiseforstyrrelser, fobier og panikforhold. Posttraumatiske stressforstyrrelser udvikles hos kvinder meget oftere end hos mænd, og depression kan endda være forbundet med en ændring i årstiden.

Skizofreniens oprindelse er ikke præcist kendt, selv udtrykket selv diskuteres som en uafhængig sygdom, da de positive og negative skizofreni-lignende symptomer ledsager psykoser af forskellige genese. Det japanske samfund af psykiatere i begyndelsen af dette århundrede har allerede forladt diagnosen "skizofreni", men i øjeblikket er sådanne autoritative organisationer som American Psychiatric Association og Verdenssundhedsorganisationen endnu ikke kommet til den konklusion om behovet for sådanne ændringer.

I øjeblikket er forskningsresultater om årsagerne til skizofreni i hypotesestadiet og er baseret på kliniske observationer af patienter med denne diagnose.

Moderne metoder til neuroimaging tilladt at studere karakteristika for hjernen hos patienter med skizofreni i løbet af deres levetid, og noget løftes sløret af hemmelighederne i sygdommen. De strukturelle egenskaber, der findes hos patienter med skizofreni, mangler specificitet, og de fleste af resultaterne hidtil er en erklæring om, at ændringer i total hjernevolumen samt læsioner af individuelle strukturer (venstre temporal lobes, thalamus, prefrontal, occipital cortex og andre steder) forekommer i skizofreni. Men den eksakte patogenese af sygdommen er endnu ikke bevist.

Forudsætninger for skizofreni hos kvinder såvel som i modsat køn skyldes tilstedeværelsen af genetisk disponering, men manifestationen af sygdommen sker under påvirkning af ydre årsager.

Genetiske faktorers rolle er meget høj. Det bekræftes ved studier af tvillingpar samt andre familiemedlemmer, der har de samme strukturelle ændringer på hjernens tomogrammer som hos skizofrene patienter, men er mindre udtalte. Arvets art er ret kompliceret, det antages samspillet mellem flere muterede gener, som følge heraf risikoen for at udvikle sygdommen stiger til et kritisk punkt. Det antages, at fejlen opstår straks i adskillige metaboliske processer, der forekommer i hjernen og forårsager mentale forandringer, der passer til diagnosen skizofreni. Samtidig er genetiske ændringer, der er specifikke for denne særlige sygdom, ikke blevet identificeret, og i nogle tilfælde er tilfældige genmutationer, der er fraværende fra patientens forældre, blevet skyldige.

Prænatale faktorer har stor betydning i sygdoms patogenese. Prænatale infektioner og andre bivirkninger under graviditeten indfører patologisk korrektion i det tidlige stadium af neuronal udvikling. Neurobiologiske undersøgelser har antydet, at grundlaget for udviklingen af sygdommen er degenerering af neuroner, især det grå stof og / eller neurokemiske ubalance, som begyndte selv i stadierne af intrauterin udvikling.

Nogle strukturelle abnormiteter er allerede til stede i sygdommens debut og angiver hjerneskade, der opstod under dannelsen. For eksempel taler den påviste overtrædelse af forholdene mellem fur og konvolutions af tidlige udviklingsafvigelser, da foldningen af hjernen er etableret kort efter fødslen og praktisk talt ikke ændrer sig bagefter.

Eksogene risikofaktorer er overlejret på medfødt prædisponering. Blandt dem betragtes som levevilkår i tidlig barndom, forskellige infektionssygdomme og senere stressorer - forskellige psykologiske og sociale interaktioner. Selv årstidens fødsel blev undersøgt, og det viste sig, at blandt skizofrenerne på den nordlige halvkugle blev de fleste født i vinter og efterår.

Blandt sociale faktorer er skizofreni en sygdom hos byboere, og en højere grad af urbanisering øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen. Andre faktorer - en dysfunktionel familie, fattigdom, tvungen migration, ensomhed, følelsesmæssig og fysisk hån i barndommen og gentagne lignende episoder i en senere alder øger sandsynligheden for, at mennesker med genetisk modtagne vil udvikle skizofreni.

Substansmisbrug alene kan provokere skizofreni-lignende manifestationer, og syge mennesker bruger ofte psykedeliske lægemidler til at overvinde deres karakteristiske dopamin-sult. Derfor er forholdsrelaterede forhold i sådanne tilfælde overvåget med vanskeligheder, og hvis det er sikkert, at patienten er en alkohol- eller narkoman, bliver han ikke diagnosticeret med skizofreni, men fortolker denne sag som et tilbagetrækningssyndrom eller alvorlig forgiftning.

Den specifikke risikotid for kvinder er graviditet og postpartumperioden. Hos prædisponerede kvinder på dette tidspunkt, der er forbundet med ændringer i hormonel og social status, kan man manifestere skizofreni.

Psykologiske risikofaktorer er også flere. Reaktioner hos patienter med skizofreni viser deres overfølsomhed over for negative stressfulde stimuli, og derfor opfattes forskellige spændende situationer meget følelsesmæssigt og kan udløse udviklingen af sygdommen.

De neuronale mekanismer nedbrydes med sygdommen, især de frontale, temporale parietale lobes, hippocampale områder, forbindelserne mellem dem er beskadiget, den parallelle orientering af de hvide stoffibre reduceres. Dette fører til en krænkelse af udøvende funktioner og verbal hukommelse, impulsive adfærdsmæssige reaktioner. Andre hjernestrukturer påvirkes også, men det er primært mennesker, der har været syg i lang tid og modtager antipsykotisk behandling. I nogle tilfælde fører det til normalisering af visse strukturer, for eksempel de basale ganglier, og forårsager bivirkninger i form af kredsløbssygdomme og strukturelle deformationer. Og selvom det er svært at adskille bidragene til de skabte overtrædelser, fremkaldt af stoffer.

På baggrund af nye muligheder er der opstået mange neurotransmitterte teorier om skizofreniens oprindelse - kinurerenic, dopamin, GABA-ergic og andre. I det væsentlige påvirkes alle transmissionsprocesser af nerveimpulser, men ingen af hypoteserne kan pålideligt forklare de strukturelle ændringer, der opstår i skizofreni og patogenesen af sygdommens udvikling.

Næsten alle risikofaktorer overvejes: rygning og stillesiddende livsstil, alkoholisme og narkotikamisbrug, farmakoterapi, der fører til tab af hjernevolumen, høj fysisk aktivitet hos patienter med skizofreni, tværtimod forårsager en stigning i hippocampus volumen. Mange ændringer i strukturen er reversible under indflydelse af lægemiddelterapi, men alt dette undersøges stadig, og måske i den nærmeste fremtid kan skizofreni virkelig hjælpe med at overvinde deres sygdom.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologi

Statistik

Det er kendt statistik, at sandsynligheden for at blive syg med skizofreni er lig med 1% for hele levetiden, men undersøgelsen i begyndelsen af vores århundrede reducerede dette tal med næsten halvdelen (0,55%). Predisposition øger sandsynligheden for at blive syg op til 10-15% i tilfælde af sygdom hos en af de nærmeste slægtninge i første linje (mor, far, søskende), begge forældre - op til 40-50%. Hvis flere fjernt slægtninge er syge (onklernes tanter, bedsteforældre, fætre og andre), estimeres sandsynligheden til ca. 3%.

Den højeste forekomst i svagere køn falder i aldersgruppen fra 26 til 32 år. Hos mænd er dette mellemrum tidligere (20-28 år). I en ung alder er der mange flere mandlige patienter, men i en alder af 40 begynder kvinder at indhente dem, og det viser sig derfor, at chancerne for at blive syge ikke har forskelle i kønsaspektet. I gennemsnit (sen skizofreni) og avanceret (meget sen) alder er forekomsten lav, men sandsynligheden er ikke udelukket. Udbredelsen på verdensplan er ujævn, det er veletableret, at bybefolkningen er sygere oftere, og den livsstil, der er forbundet med et højt niveau af urbanisering, betragtes som en af risikofaktorerne.

[11], [12], [13], [14]