Zomaks

Zomax er et azalid-makrolid, som har et stort udvalg af antimikrobielle aktiviteter.

Indikationer Zomaksa

Det anvendes til inflammatoriske og infektiøse processer, der udløses af indflydelse af patogener, der er følsomme for azithromycin:

• sygdomme, der påvirker lungerne med bronchi og ENT organer;
• patologier, der påvirker det subkutane væv og epidermis
• sygdomme forbundet med det urogenitale system og uden komplikationer;
• som et komplekst element i ødelæggelsen af Helicobacter bakterien.

[1], [2], [3],

Udgivelsesformular

Frigivelsen af stoffet opnås i tabletter med et volumen på 0,5 g, 2-3 stykker inde i pakken, og desuden i kapsler med et volumen på 0,25 g, 6 stykker hver inde i cellepladerne. I boksen - 1 post.

[4]

Farmakodynamik

Mindste dele azithromycin har bakteriostatisk aktivitet, og højere doser fører til udvikling af baktericid virkning. Lægemidlet hæmmer irreversibelt proteinbindingen inde i ribosomerne af bakterierne, hvilket ødelægger bindingen af funktionelle proteiner med inhibering af deres reproduktion og vækst.

Zomax viser virkningen med hensyn til Gram-negative og -positive bakterier: pneumokoktyper stænger influenzae, Staphylococcus aureus med pyogent streptokokker Dyukreya stænger, Bacteroides med Streptococcus agalakti, H.rarainfluenzae, Escherichia coli og Moraxella catarrhalis, og derudover parakoklyushnyh og pertussis stænger spirokæten Borrelia Burgdorfera , samt chlamydia og gonococci.

Også stoffet påvirker chlamydia lungebetændelse, mycoplasma lungebetændelse og legionella lungebetændelse. Den baktericide virkning udvikler sig mod patogener af ureaplasma med toxoplasmose og Helicobacter.

Samtidig udviser azithromycin antiinflammatorisk aktivitet ved at undertrykke dannelsen af proinflammatoriske cytokiner, som følge af, at oxidativt stress hæmmes, og produktionen af PG og thromboxan reduceres.

Anti-inflammatoriske egenskaber ved lægemidler er sammenlignelige med virkningen af NSAID'er. 

Lægemidlet passerer hurtigt inde i leukocytterne, hvorefter det frigives ved lav hastighed inde i det infektiøse område, hvilket skaber forudsætninger for lokal indflydelse på det inflammatoriske infektiøse område.

Azithromycin kan stimulere immunaktivitet samt aktivere neutrofile apoptoser efter rehabiliteringen af det berørte område og derved nedsætte lokal skade og reducere risikoen for mulig involvering af værtsceller i immunaktiviteten.

[5], [6]

Farmakokinetik

Lægemidlet fortsætter med at opretholde sin aktivitet inde i det sure gastriske miljø og derved udvikle sin terapeutiske virkning.

Når det bruges inde i blodet, registreres indikatorer for lægemidler efter 2-3 timer. Intracellulær kumulation af store azithromycinværdier i de ramte væv forekommer med deltagelse af makrofager med leukocytter, som overfører lægemidlet til det berørte område og frigiver det der. Samtidig dannes høje indekser inde i vævene, hvilket overstiger serumværdierne af lægemidler.

Halveringstiden er 54 timer. Cmax niveau bestemmes efter 2,5-2,96 timer efter påføring af 0,5 g azithromycin (indikatoren for stoffet inde i blodplasma er 0,4 mg / l).

Biotilgængelighedsværdier er 37%. Metaboliske processer udvikler sig i de hepatobiliære organer. Lægemidlet udskilles 50% i gallen (uændret stof), og yderligere 6% elimineres med urin.

Dosering og indgivelse

Zomax indgives oralt. Tildel det til korte kurser, komponenter på 3-5 dage, med 1 gang brug per dag. Brug af stoffer er forbudt at kombinere med brugen af mad, fordi det krænker dets absorption inden i mave-tarmkanalen. Modtagelse skal ske 1 time før måltider eller efter 2 timer efter.

Børn, hvis vægt overstiger 45 kg, såvel som voksne, anvendes stoffet i henhold til følgende ordninger:

• sygdomme der påvirker øvre luftveje og lunger med bronchi samt epidermal infektioner: 1 gang om dagen 0,5 g af stoffet. Cyklen varer 3 dage;
• kronisk form af migrerende erytem i naturen: på den første dag - 1000 mg azithromycin i perioden 2-5 dage - 0,5 g;
• læsioner af det urogenitale system (uden komplikationer): Tag 1000 mg af lægemidlet en gang om dagen;
• ødelæggelse af helicobacter: 1000 mg af lægemidlet over en 3-dages cyklus kombineret med kombinerede stoffer;
• andre betændelser og infektioner: brug af 0,5 g af lægemidlet 1 gang om dagen. Cyklusen er 3 dage.

Hvis stoffet blev savnet, skal behandlingen genoptages i løbet af de næste 24 timer. Yderligere portioner anvendes med et 24-timers mellemrum.

Med CRF (GFR-værdier er inden for 10-80 ml / minut), er doseringsændring ikke nødvendig.

Hvis GFR-værdierne er under 10 ml / minut, bør medicinen bruges meget omhyggeligt.

[11], [12],

Brug Zomaksa under graviditet

Azithromycin anvendes kun til lakterende eller gravide, hvis der er stor sandsynlighed for moderhjælp.

Kontraindikationer

Hovedkontraindikationer:

• Udnævnelsen af personer med intolerance over for azithromycin, makrolider eller stoffets bestanddele
• Anvendelse til patienter med en vægt på mindre end 45 kg.

[7], [8]

Bivirkninger Zomaksa

Det antages, at azithromycin er et af de sikreste antibakterielle stoffer, fordi dets anvendelse kun sjældent fører til fremkomsten af livstruende negative medicinske manifestationer.

Epidermale læsioner i form af dermatitis kan forekomme. Lejlighedsvis blev symptomer på Quinckes ødem, urticaria, fotofobi og også TEN- og Stevens-Johnsons syndrom registreret.

Lejlighedsvis er der forstyrrelser i forbindelse med NAs arbejde: en følelse af angst, døsighed eller nervøsitet, svimmelhed eller hovedpine, smag eller lymfeknap, tegn på anfald, paræstesi og søvnforstyrrelser.

Enkeltmakrolider fremkalder hørenedsættelse eller øreopkald, især i tilfælde af langvarig brug af store doser af lægemidler. Efter seponering af azithromycin kan disse symptomer reverseres.

Macrolider kan forlænge QT-intervallet, hvilket øger sandsynligheden for hjerteslag eller rytmeforstyrrelser, udviklingen af ventrikulær takykardi og et fald i blodtrykket.

Anvendelsen af azithromycin er meget mindre tilbøjelige til at forårsage tegn på dyspepsi end brugen af andre antibakterielle lægemidler. Af og til vises afføringssygdomme, intestinal flatulens, glossitis, hepatitis og intrahepatisk kolestase. Pankreatitis, oral candidiasis, pseudomembranøs kolitis og appetitløshed blev rapporteret sporadisk.

Symptomer kan forekomme i form af asteni, vaginitis, tubulointerstitial nefritis og foruden artralgi og candidiasis.

Lejlighedsvis registreres ændringer i testresultater: Et enkelt fald i leukocyt- og blodpladetællinger med neutrofiler. Oftere forekommer symptomer på et fald i blodbicarbonater og lymfocytter, en stigning i blodurinstof, eosinofiler, bilirubin, AST med ALT og kreatinin. Lejlighedsvis udvikler hyperglykæmi.

[9], [10]

Overdosis

Indførelsen af store dele af Zomax kan fremkalde kvalme med opkastning, forstyrret afføring og nedsat hørelse, som har en behandlingsbar karakter.

Ved udviklingen af sådanne lidelser udføres magespray først og derefter udføres symptomatiske foranstaltninger.

[13], [14], [15], [16]

Interaktioner med andre lægemidler

Det er nødvendigt at kombinere lægemidlet med ketoconazol, haloperidol og quinidin meget nøje sammen med lithium, haloperidol og terfenadin, fordi disse stoffer forlænger QT-værdierne, på grund af hvilke myokardreprolarisationssymptomer forstærkes.

Antacida påvirker ikke Zomax absorptionsparametre.

Kombinationen af cetirizin med lægemidlet forstærker en smule repolarisering inden for myokardiet.

Lægemidlet påvirker ikke stofferne inaktiveret af hæmoproteinsystemet.

Brugen af ergotalkaloider fører til symptomer på ergotisme.

Den terapeutiske virkning af digoxin kan forbedres, når den anvendes i kombination med azithromycin, fordi sidstnævnte øger niveauet af Cmax af digoxin.

Coumarin antikoagulerende aktivitet til indtagelse er forstærket, når den anvendes sammen med medicin.

I kombination med lægemidlet kan zidovudin øge værdierne af det aktive metaboliske produkt inden for mononukleære celler, selv om dette ikke har nogen kliniske konsekvenser.

Den maksimale absorption af cyclosporin øges med indførelsen af azithromycin, som følge af hvilken de første lægemidlets egenskaber kan ændre sig. Derfor skal doseringen af dette stof justeres.

Fluconazol reducerer Cmax-værdien af azithromycin med 18%, men dette påvirker ikke det kliniske billede.

Nelfinavir øger signifikant plasmaværdierne af azithromycin, på grund af hvilket de negative tegn på sidstnævnte amplificeres.

Kombinationen af Zomax med rifabutin fører sjældent til neutropeni, som skal tages i betragtning ved overvågning af patienten.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Opbevaringsforhold

Zomax skal opretholdes ved temperaturforhøjelser i intervallet 15-25 ° C.

[23]

Holdbarhed

Zomax kan anvendes i 36 måneder fra datoen for frigivelse af det farmaceutiske præparat.

[24],

Analoger

Analoger medikament lægemidler er Azithromycin, Azitrus, Azitral og Sumamed med Zitroksom og Azaksom og desuden Zitrolid, Azitroks, AzitroSandoz, Hemomitsin med Azitsinom Zetamaks og med Z-faktor.

[25], [26], [27]