Gentamicin

Gentamicin er et aminoglycosid antibiotikum med en bred vifte af effektivitet.

[1], [2], [3], [4]

Indikationer Gentamicin

Det anvendes i tilfælde af infektiøs og inflammatorisk genese af sygdomme, hvis udvikling fremkalder aktiviteten af bakterier, der er modtagelige for gentamicin.

Parenteral administration af 4% væske udføres i det akutte stadium af cholecystitis, pyelonefritis, cystitis med cholangitis, peritonitis og lungebetændelse. Desuden bruges den til sepsis og purulente infektioner i epidermis med det subkutane lag, pleural empyema, infektioner, der påvirker knoglerne med led eller udvikler sig på grund af forbrændinger med sår såvel som med ventrikulitis.

Injektioner udføres i tilfælde af alvorlige stadier af gynækologiske betændelser.

Salver furunculosis, Sycosis, overfladeform folliculitis, og pyoderma paronychia, og derudover når akne eller arp inficeret karakter form med at have forskellige ætiologi sår (forbrændinger, bid, ulcera osv.) Og inficerede sår, åreknuder typen. Derudover kan det ordineres til den sekundære infektion af bakteriel natur på grund af svampe eller virale læsioner af epidermis.

Øjedråber er ordineret til keratitis, blepharitis eller blepharoconjunctivitis, keratoconjunctivitis med conjunctivitis, og med det til dacryocystit eller meibomit.

Udgivelsesformular

Frigivelsen af et terapeutisk middel er implementeret i flere forskellige former:

• frysetørring til injektionsvæske i flasker;
• 4% opløsning inde i ampuller kapacitet 1 eller 2 ml;
• 0,3% øjendråber inde i droprørene;
• spray og salve til ekstern forarbejdning.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Farmakodynamik

Inden i kroppen syntetiseres lægemidlet med 30S ribosomal underenheden, hvilket fører til ødelæggelsen af proteinbindingen og suspensionen af produktionen af komplekst informations- og transport RNA. Fejlfri RNA-læsning observeres, og inaktive proteiner dannes også. Samtidig bemærkes en bakteriedræbende effekt - høje lægemiddelindikatorer forringer barriereaktiviteten af de cytoplasmatiske vægge, hvorfor bakterier dør.

Separate gram-negative mikrober, og desuden har en række positive bakterier en stærk følsomhed over for gentamicin.

Modstandsdygtige over for lægemidlets virkning, såsom mikroorganismer som: Providence Rettgera, streptokokker, gonokokker, bleg treponema, clostridier og bakterier.

Med kombinationen af medicin og eksponering for penicillin udviklet i forbindelse fækale streptokokker og enterokokker, enterokokker og streptokokker fetsium, men bortset fra det fugl enterokokker, Enterococcus durans og Streptococcus durans.

Bakteriel resistens vedrørende dette lægemiddel udvikler sig temmelig langsomt, men stammer, der er resistente over for kanamycin med neomycin, kan også vise resistens over for gentamicins virkninger. Lægemidlet påvirker ikke aktiviteten af vira, svampe og protozoer.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Farmakokinetik

Når i / m injektionsmedicin absorberes fuldt ud og i høj hastighed. Værdier af Cmax inde i kroppen, når den / m-brugen observeres efter 30-90 minutter. Hvis der anvendes en halv time intravenøs infusion, opnås denne figur i 0,5 timer og med en lignende, men timeløs infusion efter 15 minutter.

Intlasmasyntese med protein er ret lavt - maksimalt 10%. I medicinske værdier registreres stoffet inde i lungerne, nyrer med lever og væsker (synovia, lymfatisk, peritoneal, pleural med ascitisk og perikardiel). Derudover findes den inde i urinen, pus fra sår og granuleringer.

Lavtværdier af lægemidlet registreres inde i fedtvæv, knogler med muskler, galde, bronkiale sekretioner, sputum, modermælk og foruden øjenfugt og CSF. Hos voksne passerer stoffet næsten aldrig gennem BBB, i modsætning til moderkagen, som det kan trænge igennem.

Inde i cerebrospinalvæsken hos nyfødte har lægemidlet højere priser end hos en voksen.

Lægemidlet passerer ikke metaboliske processer inde i kroppen. Halveringstiden er 2-4 timer (voksen) eller 3-3,5 timer (babyer under et halvt år).

Udskillelsen af det meste af det uændrede lægemiddel forekommer gennem nyrerne, en lille mængde lægemidler udskilles i galden. Med et stabilt arbejde af nyrerne i perioden de første 24 timer udskilles 70-95% af lægemidlet. Inden i urinen detekteres i en koncentration på mere end 100 μg / ml. Ved geninjektion observeres kumulation.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Dosering og indgivelse

Hetamicinsulfat skal bruges under hensyntagen til placeringen af den infektiøse læsion, patogenmikrobiens følsomhed og sværhedsgraden af sygdommen.

Brug af medicinske injektioner.

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme niveauet for mikroflora følsomhed over for gentamicin.

V / m eller / i introduktionen af medicin fra ampuller til en voksen er påkrævet i en dosis på 1,7 mg / kg. I løbet af dagen skal du indtaste 3-5 mg / kg. Lægemidlet anvendes 2-4 gange om dagen. Hele terapeutiske cyklus varer 7-10 dage. Til intramuskulære injektioner skal frostvæsken først opløses i destilleret væske (2 ml), som tilsættes direkte til ampullen.

Under hensyntagen til sygdommens art kan Gentamicin administreres i portioner på 0,12-0,16 g 1 gange dagligt i en periode på 7-10 dage eller i en enkeltdosis på 0,24-0,28 g. Intravenøse injektioner udføres hele tiden 60-120 minutter

For børn anvendes medicin udelukkende til svære former for infektioner. For tidlig og nyfødte babyer kræver 2-5 mg / kg, 2 gange om dagen. Børn under 2 år bruger den samme dosis, men med en 3-gangs indgivelse pr. Dag. Børn over denne alder skal have 3-5 mg / kg, indgivet 3 gange om dagen.

Personer med nedsat nyrefunktion har brug for dosisjustering.

I løbet af dagen kan du ikke indtaste mere end 5 mg / kg af lægemidlet (både børn og voksne).

Ordninger for brug af salve.

Salve skal bruges 3-4 gange om dagen. Før du anvender det, er det nødvendigt at fjerne pus og døde væv helt fra det berørte område. Hvis læsionerne er for store, skal den daglige dosering af salven være maksimalt 200 g. Terapeutisk cyklus er valgt af en læge specialist.

Metoder til påføring af øjendråber.

Instillet lægemiddel er påkrævet i regionen af den nedre conjunctival sac, i mængden af 1-2 dråber, med 1-4 timers intervaller.

Personer med konjunktivitis, keratitis og andre øjenlidelser, der har smitsom og inflammatorisk genese, kræver 3 gange om dagen at grave i en 0,3% opløsning af lægemidlet.

[29], [30], [31], [32]

Brug Gentamicin under graviditet

Gravide kvinder, og desuden bør lakterende kvinder ikke få Gentamicin. Det vides at små mængder aminoglycosider kan trænge ind i modermælken. Men fra mave-tarmkanalen absorberes dette stof dårligt, så der var ingen komplikationer hos spædbørn.

Kontraindikationer

Hovedkontraindikationer:

• tilstedeværelsen af stærk følsomhed overfor lægemidlet og andre aminoglycosider;
• neuritis påvirker den auditive nerve;
• alvorlig nedsat nyrefunktion
• uræmi.

Mens du bruger Gentamicin, er det nødvendigt at jævnligt overvåge nyrernes ydeevne.

[24]

Bivirkninger Gentamicin

Udførelse af injektioner kan forårsage nogle bivirkninger:

• fordøjelsesforstyrrelser: opkastning, øget levertransaminaseaktivitet samt kvalme og hyperbilirubinæmi;
• krænkelse af hæmatopoietiske processer: anæmi, leuko-, trombocyto- eller granulocytopeni;
• læsioner, der påvirker NS: hovedpine, epileptiske anfald, paræstesier, følelsesløshed eller døsighed og muskelspring. Børn kan vise tegn på psykose;
• problemer med sansernes arbejde: høretab, døvhed, øre støj, vestibulære og labyrintforstyrrelser;
• forstyrrelser i urinprocesser: nefrotoksicitet, mod hvilken overtrædelse af nyreaktivitet. Nogle gange forekommer renal nekrose af rørformet natur;
• allergiske tegn: feber, angioødem, udslæt, eosinofili og kløe;
• Ændring i laboratorieindikationer: børn kan udvikle hypocalcæmi og desuden kalemi eller magnæmi;
• andre lidelser: fremkomsten af superinfektion.

[25], [26], [27], [28]

Overdosis

Intoxikation med et lægemiddel kan føre til en svækkelse af den neuronale muskulære ledningsevne, som undertiden stopper i åndedrætsprocessen.

For at eliminere lidelsen indgives anticholinesterase stoffer (for eksempel prozerin) eller calciummedicin til voksne. Inden du bruger proserin, skal du injicere atropin (0,5-0,7 mg) til patienten, vente på en forøgelse af puls og derefter injicere 1,5 mg proserin. I fravær af et resultat efter anvendelse af denne dosis anvendes en tilsvarende portion af prozerin igen. Hvis bradykardi udvikler, tilsættes yderligere atropin.

Forgiftning hos børn kræver brug af kaliumfonde. Gentamicinsulfat kan udskilles via peritonealdialyse eller hæmodialyseprocedurer.

[33], [34], [35], [36], [37],

Interaktioner med andre lægemidler

Anvendelsen af lægemidlet i kombination med aminoglycosider, vancomycin og også ethacrynsyre eller cephalosporiner kan føre til forstærkning af nephro- og ototoxisk aktivitet.

Ved anvendelse af lægemidlet sammen med indomethacin, et fald i niveauet af lægemiddeludtagning og en stigning i dets blodværdier, som følge af dets toksiske egenskaber øges.

Lægemiddeladministration i kombination med opioider eller inhalationsanæstesimidler øger risikoen for udvikling af neuromuskulær blokade; apnø kan også forekomme.

Blodindikatorer for gentamicin øges, når det kombineres med diuretiske lægemidler af loop-type.

[38], [39], [40], [41], [42]

Opbevaringsforhold

Gentamicin skal opbevares på et mørkt sted med en temperatur på ikke over 25 ° C.

[43], [44], [45]

Holdbarhed

Gentamicin kan anvendes inden for 4 år fra det tidspunkt, hvor et terapeutisk lægemiddel frigives.

[46], [47], [48], [49], [50]

Ansøgning om børn

Spædbørn er kun ordineret medicin, hvis de er strengt angivet. Det er påkrævet at overholde den foreskrevne lægeordning, som lægen har ordineret, og udover at yde medicinsk overvågning af patientens tilstand.

[51], [52], [53], [54],

Analoger

Analoger af lægemidlet er sådanne lægemidler som Gentacicol, Garamycin med Asgent, og desuden Gentamicin Akos, Gentamicin K og Gentamicin-Teva, samt Septop.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Anmeldelser

Gentamicin modtager generelt gode anmeldelser - det anses for at være et ret effektivt lægemiddel, der behandler forskellige typer af sygdomme.

Af manglerne i nogle kommentarer nævnes udseendet af negative symptomer (hovedsageligt hovedpine, høretab, kvalme og døsighed). Derudover producerede ofte ganske smertefulde sting indsprøjtninger.

Af de positive aspekter noteres de lave omkostninger ved det terapeutiske middel.