Komplikationer: årsager, symptomer, behandling

Sandsynligvis gør hver person i hvert fald noget for at roe sig selv og sin fantasi. Men i en række tilfælde tilhører sådanne handlinger kategorien af patologier - for eksempel hvis de forekommer jævnligt og ledsages af obsessive tanker. I psykiatrien kaldes systematiske visse handlinger udtrykket "tvang". Kompulsioner klassificeres som obsessive-kompulsive neuroser - de er i stand til at udvikle sig, hvilket får en person til at udføre hyppigere og andre handlinger.

En smertefuld tilstand kan manifestere sig sporadisk - for eksempel under påvirkning af visse omstændigheder eller har et kronisk kursus.

[1]

Epidemiologi

Psykologer mener tvangshandlinger, som et tegn på "tilbagelevering af den fordrevne": patienten forsøger at "komme væk" fra deres egne tanker og forhåbninger, forudsat at de er uforenelige med sin egen levevis og principper. Dette fører til dannelsen af underbevidste lidelser. Tvang kan manifestere sig som et mislykket forsøg på at fortrænge sine tanker fra hovedet: patienten er ikke enig i visse personlige egenskaber.

Tvangsforbrydelser over hele verden betragtes som almindelige typer af lidelser. De er mere eller mindre til stede i 2-3% af verdens indbyggere. Patienter bliver oftest mennesker med et forholdsvis højt niveau af intelligens - de kan på grund af deres lyse og aktive hjerneaktivitet ikke modvirke problemet, så de mister deres effektivitet hurtigt og falder i depression.

Den mest udbredte tvang var i sådanne grupper af befolkningen:

• folk med høj intellektuel udvikling;
• folk med flere højere uddannelser;
• mennesker med stor social konsistens;
• ikke-familie mænd og kvinder;
• alkoholafhængige personer
• mennesker, der lider af konstant mangel på søvn;
• teenagere.

Forekomsten af visse kompulsive typer afspejles som følger:

• frygt for at blive beskidt eller blive smittet, findes en frygt for snavs hos 45% af patienterne, der lider af tvang;
• Konstant smertefuld tvivl plager 42% af patienterne;
• frygten for somatiske sygdomme er bestemt hos 33% af patienterne med kramper;
• Frygten for asymmetri og lidelse er iboende hos 32% af patienterne;
• frygt for aggression eller aspiration for det ses hos 26% af patienterne;
• Den frygt, der er forbundet med den seksuelle kugle, bestemmes hos 24% af patienterne.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager kompulysii

Trængsel opstår i mange tilfælde på baggrund af patientens forsøg på at fjerne sin egen følelse af angst, hvilket sker under visse omstændigheder:

• med et syndrom med forøget træthed, med overdreven følelsesmæssig stress, flere belastninger;
• som en følge af fremkomsten af tvangstanker - ukontrollable og uønskede tanker, inferenser og fantasier, der øger tilstanden af angst og stimulerer vegetative symptomer;
• med anankastny personlig forringelse (med svaghed i individuelle hjerne strukturer, med betydelige hormonelle forandringer i kroppen, med visse karakteristika ved uddannelse, med ugunstige arvelighed).

Med hensyn til etiologien af tvangsudfoldelsen er der udført mange forskellige undersøgelser og forsøg, men det har endnu ikke været muligt at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen. Derfor har specialister tendens til at "bebrejde" for human patologi og fysiologi (for eksempel kemiske ændringer i neuroner) og den psykologiske komponent.

Sandsynlige grunde vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.

• Årsagen er i genetik.

Forskere har konstateret, at tilbøjelighed til udseendet af tvang kan i nogle tilfælde blive arvet fra nære slægtninge. Ved undersøgelsen af tvillingernes patologi blev det konstateret, at tvang har moderat arvelighed. Samtidig var det ikke muligt klart at identificere genet, der provokerede problemet. Specialister har kun identificeret et par gener, der kan påvirke en vis grad - dette er hSERT og SLC1A1, men "fejlen" er ikke bevist.

• Årsagerne kommer fra autoimmune reaktioner.

Sådanne årsager er mere sandsynlige i udviklingen af sygdommen hos børn - for eksempel mod baggrunden af streptokokker A, som ødelægger de basale ganglier. Nogle eksperter foreslår også en negativ effekt af forebyggende antibiotikabehandling, som anvendes overalt. Pædiatrikere anvender til sådanne patologier udtrykket "pædiatriske autoimmune neuropsykiatriske lidelser, kombineret med streptokokinfektion.

• Neurologiske rodårsager.

Nye teknologier i hjernens diagnose hjalp forskere til at studere aktiviteten i mange af sine zoner. Det blev fundet, at nogle zoner er mere aktive end andre. For eksempel, når tvang fremkommer under processen, er de basale ganglier, striatum, orbitofrontale cortex, kaudatkernen, den anteroventrale gyrus, thalamus involveret. Kæden, som påvirker alle listede links, styrer den primitive adfærdskapacitet - for eksempel aggressivitet, seksuel attraktion, svedkirtler. Stimulation af kæden giver impuls til en bestemt type adfærd: for eksempel vasker en person sine hænder intensivt efter at have rørt noget ubehageligt. I en mentalt sundt person efter vask af hænder er det gentagne ønske om at vaske dem udmattet, så han frit skifter til en anden besættelse. Men et emne, der lider af tvangshandlinger, hjernen er ikke "tændt", da der er kommunikation lidelser i de ovennævnte områder i hjernen. Så fortsætter patienten med at udføre en obsessiv handling, der kopierer sin egen adfærd. Den eksakte ætiologi af et øjeblik har eksperter endnu ikke fundet ud af. Sandsynligvis kan problemet forklares ved biokemiske lidelser i hjernen (nedsat aktivitet fra glutamat og serotonin).

• Adfærdsmæssige psykologiske årsager.

En af hovedtemaerne for behaviorisme i psykologi indikerer, at gentagelse af en handling i adfærd gør det muligt for sin videre reproduktion at være tilgængelig. Patienter, der lider af tvang, forsøger at undgå øjeblikke forbundet med en fobi, "kæmpe" med deres tænkning eller udføre gentagne handlinger for at reducere angst. Sådanne "ritualer" i nogen tid lindre en ubehagelig fornemmelse, men øger faren for obsessioner i fremtiden.

Det viser sig, at de tvangshandlinger forårsager kan skjule det i at undgå deres frygt. Ofte patologi er fundet i mennesker, der er inkluderet i stress tilstand: flytte til en ny position, at miste en elsket en lider af kronisk træthedssyndrom. For eksempel, et emne, der tidligere har besøgt uden problemer et offentligt toilet i stress begynder at gå til yderligheder og til at engagere sig i negativ selvsuggestion "kan overføres toilettet beskidt, og så videre.".

Associativ fobi strækker sig til andre lignende situationer: .. Berøring dørhåndtag, gelændere, etc. Hvis patienten begynder at undgå offentlige steder, eller ved hjælp af komplekse handlinger for at neutralisere "forurening", da en sådan tilstand er i stand til at forvandle sig til en fuldt udviklet patologi.

• Årsager til kognitiv karakter.

Ovennævnte adfærdsmæssige årsager angiver, at tvang skyldes "forkert" adfærd. Men der er også en kognitiv hypotese, hvorefter handlingernes besættelse opstår på baggrund af en fejlagtig vurdering af ens egne tanker.

Næsten alle mennesker har uønskede tanker. I modsætning til andre, overdriver emner, der er tilbøjelige til tvang, kraftigt at overdrive værdien af sådanne afledninger. Fremkomsten af frygt for sin egen tænkning provokerer forsøg på at undgå situationer, hvor ubehagelige tanker opstår: de tilsvarende "ritualer" eller sammensværgelser opstår.

Eksperter er tilbøjelige til at tro, at patienter med tvang overdriver betydningen af deres tanker, baseret på falsk overbevisning opnået så tidligt som barndommen. Hvad er en sådan overbevisning:

1. i overvurdering af følelsen af ens eget ansvar
2. i overbevisningen om tankernes væsentlighed (som får en person til at etablere fuldstændig kontrol over dem);
3. i overvurderingen af farenes betydning (revurdering af risikoen for fare);
4. i hypertrophied perfectionism (benægtelse af muligheden for fejl, idealisering af egne handlinger).

• Årsagerne er omgivet af mand.

Hvis emnet har en tendens til at skabe tvang, så kan denne mekanisme lanceres med næsten enhver stress eller psykotrauma. Undersøgelser har givet forskere mulighed for at forstå, at patologi udvikler sig hos 50-70% af patienterne på baggrund af negative miljøpåvirkninger. Specialister præsenterer en række af de mest almindelige potentierende aspekter, der påvirker udseendet af tvang:

• uhøflighed, voldelige handlinger;
• Ændring af bopæl
• en alvorlig sygdom
• tab af en elsket (relative, ven)
• problemer i den faglige eller anden sfære;
• problemer i hans personlige liv.

[11]

Risikofaktorer

Tvang er tæt knyttet til fagets forsøg på at slippe af med sin egen angst. Og det opstår igen i nærværelse af visse risikofaktorer:

• Kronisk træthed, moral udmattelse, psyko-følelsesmæssig overbelastning, regelmæssig stress.
• Dominerende konklusioner og ideer, der fører til øget angst og stimulerende vegetative manifestationer.
• Anankast personlighedsforstyrrelser, opfattet af mennesket, som en presserende komponent af hans personlighed. Grundårsagerne til sådanne overtrædelser er:

1. insolvens eller frustration i arbejdet med hjerne strukturer;
2. hormonelle transformation;
3. nogle øjeblikke i opdragelsen;
4. arvelighed.

• Biologiske faktorer:

1. abnormiteter og hjerne traumer;
2. metaboliske forstyrrelser i neurotransmittersystemerne;
3. svære infektioner
4. fødselstrauma;
5. epilepsi.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Patogenese

For at kvalitativt klare tvangsfuldbyrdelser skal du ikke kun kende årsagerne til denne tilstand, men også mekanismerne for dens udvikling. Dette er den tilgang, lægerne anser mere succesrige.

• Hver gang en patient forsøger at undgå "ritualer", er sådan adfærd "fast" af typen af en bestemt kæde af neuroner i hjernestrukturerne. Hvis du gentager den samme situation, vil hjernen reagere analogt, hvilket vil forhindre faldet i sværhedsgraden af det neurotiske problem.

Tvang har egenskaben at være fast. Hvis patienten føler sig lindring efter at have kontrolleret, at strygejernet er slukket, vil det videre fungere det samme.

Forsøger at undgå en bestemt handling ved første "arbejde", hvilket forårsager en midlertidig afslapning i patienten. Imidlertid øges i fremtiden kun angst, og skylden for dette er tvangstanker.

• Med tvang har folk en tendens til at overdrive deres evner. Ofte tror patienterne oprigtigt på deres egen evne til kun at forhindre forskellige omstændigheder af mental styrke. Den "magiske" tankegang er, at de forskellige ritualer hjælper med at undgå noget forfærdeligt.

En sådan tro på "magi" giver en person en illusorisk følelse af komfort og universel kontrol af situationen. Som følge heraf overgår patienten til ritualer oftere, på grund af hvilken patologien skrider frem.

• Patienten er sikker på den yderste betydning af sine egne tanker. Betydningen af tvangsmessig begrundelse kommer fra bestemte individuelle værdier, som er vigtige for en bestemt person. Normalt udtrykkes de mest dybtgående personlige frygt i tanker. For eksempel er hver mor internt bekymret for hendes babys helbred og liv. Det er af denne grund, at besættelse af tanker er særligt karakteristisk for unge forældre.

Men essensen er, at hos mennesker, der lider af patologiske tvang, opstår obsessive tilstande oftere end hos raske individer. Her handler det om overdreven tildeling af "betydning" til ens egne tanker. Specialister siger: Hvis du dedikerer for meget opmærksomhed til dine konklusioner, vil de fremstå endnu mere negative. Hos friske mennesker ignoreres obsessive tilstande og hoppes over forbi.

• Patienter med tvang overvurderer situationsrisikoen og tolererer ikke usikkerhed. De fleste patienter hævder, at de skal være sikre på, at der ikke er fare. Derfor spiller tvang ofte rollen som en slags "forsikring". Men i virkeligheden øger forfølgelsen af rituelle handlinger kun følelsen af usikkerhed og gør patienten mere i tvivl.
• Perfectionisme har stor indflydelse på udviklingen af tvang. Patienter er overbeviste om, at de skal løse ethvert problem, og hvis der er en fejl undervejs, må det nødvendigvis blive dødelig. Derfor kan du i hvert fald ikke lave fejl. En lignende mekanisme for sygdomsudviklingen er karakteristisk for patienter med anoreksia nervosa.
• "Twisting" selv er en anden måde at forværre angst på. Tanker hos patienter med tvang er ofte negative: "Alt er dårligt", "Det bliver kun værre!". Patienter mister modstand mod frustration: enhver form for angst bliver "uudholdelig" og "katastrofal".

Med tvangsføler føler en person først en konstant og stærk angst på grund af deres egne tanker. I den næste fase forsøger han at undslippe obsessions, for at undertrykke deres udseende eller at klare dem ved at følge visse handlinger. Selvfølgelig kan patienten kun "feeds" obsessions.

[18], [19], [20]

Symptomer kompulysii

Det kliniske billede af tvang er karakteriseret ved sådanne symptomer:

• øget angst
• besættelse af ønsket om enhver handling under indflydelse af dominerende tvangstanker;
• hypertrophied mistænksomhed;
• paranoide tegn;
• Tilstedeværelse af udtrykt frygt, fobiske lidelser;
• impulsive handlinger med maniske træk på baggrund af almindeligt relativ velvære.

Sterke eksempler på tvangsspirer er:

• Fødevarekrævelser - "nervøs sult", smertefulde begivenheder med overspisning eller omvendt - afvisning af mad, på trods af det tilsyneladende og betydelige vægttab.
• Hypertrophied gambling, gambling.
• Workaholism, som nægter mænds deltagelse i andre dele af livskæden.
• Et obsessivt løb, en passion for sejr på nogen måde.
• Intime tvang, en konstant tørst efter sex, patologisk polygami.
• Shopoholizm - obsessivt behov for uforklarlige køb.
• Ønsket om at søge efter afguder, afgudsdyrkelse.
• Simple kompulsiv manifestationer: sgryzanie negle, klikker fingrene, zakusyvanie læber, gentagen håndvask, skrabe næsen, kontraventil lukket, samt kompulsive ritualer (behandling af forhindringer lige til højre eller til venstre, gå lige på kanten af fortovet og så videre.).

I modsætning til almindelige bevægelser eller handlinger ledsages compulsions af en stigning i angst, udseende af frygt, når det er umuligt eller nægter at udføre visse ritualer. Måske udviklingen af vegetative tegn (øget hjertefrekvens, forøget svedtendens).

Normalt tager patienten ikke opmærksom på sygdommens første tegn, indtil symptomerne bliver mere udtalt, eller indtil patienten fra siden ikke peger på mærkelige smertefulde manifestationer.

Specialister identificerer flere symptomatiske komplekser, som normalt er relaterede:

• frygt for at blive beskidt, blive smittet
• frygt for at skade dig selv eller nogen;
• frygt for at blive straffet for en ufuldkommen handling eller handling
• overholdelse af den ideelle orden, en bestemt ordning, orden;
• forsigtighed forbundet med overtro;
• obsessive seksuelle ideer;
• fødevareforstyrrelser, spiseforstyrrelser;
• opretholde deres egen klassificering, fortæller vinduer, huse, biler osv.

[21], [22], [23], [24]

Niveauer

Trængsler går ikke altid på samme måde: lidelserne har deres egen egenskaber og egenskaber. For nemheds skyld ved deres anerkendelse og diagnose er patologi opdelt i flere faser:

1. Tid eller en enkelt tvang - sker en gang om få uger eller endda nogle få år.
2. Episodisk tvang - er en afveksling af kompulsive anfald og perioder med fritagelse.
3. Kronisk tvang - fortsætter løbende med periodiske forbedringer af kliniske manifestationer.

[25], [26], [27], [28]

Forms

Kompulsive tilstande er:

• enkelt, bestående af obsessive bevægelser eller tics;
• Kompleks, herunder visse ritualer skabt uafhængigt.

Derudover kan tvang være fysisk (for eksempel konstant overvågning af gasventiler eller strygejern) eller mentale (konvertering af vinduer i huse, psykisk rullning af en separat sætning).

Tick-lignende tvang

Udtrykket "tick-like tvang" bruges ofte i forhold til børn i barndommen. Sådanne overtrædelser diagnosticeres ofte med 2-3 år.

Klinisk krydslignende tvang manifesteres af gentagelser af almindelig, ved første øjekast bevægelser. Det kan blinke, trykke på læber eller slikke dem, røre hagen eller næse, hoste osv.

Børn med tvangshandlinger at have 4-7 års neurotiske bevægelser ligner ritualerne, og allerede indeholder avancerede kombinationer af bevægelser: en gentagelse af de morgen eller aften forberedende akter, skiftetøj, opretholde en vis orden arrangement af objekter. Hvis tvangsproblemer påvirker taleaspektet, begynder patienten at gentage bestemte ord eller sætninger, gentagne gange spørger de samme spørgsmål mv.

Ca. 10-11 årig, kan tvangsproblemer omdannes, med udvikling af obsessiv-kompulsiv lidelse.

[29], [30], [31]

Komplikationer og konsekvenser

Komplikationer kan påvirke kvaliteten af en persons daglige liv negativt. Ukontrollerede tanker og tvangsforanstaltninger kan alvorligt komplicere forholdet til familiemedlemmer, kolleger på arbejdspladsen, med venner og selv med dem selv: ofte oplever patienter, at de er trætte af sig selv.

I miljøet hos patienter, der lider af tvang, fører mange en isoleret livsstil, arbejder ikke og besøger ikke offentlige steder. Nogle patienter forsøger at forlade deres hjem så sjældent som muligt.

Personlige relationer lider, familier bryder op.

En langt væk kompulsiv tilstand kan pålægge livets fysiske og følelsesmæssige sfære. Over tid, i mangel af behandling, bliver patienten uopmærksom, "fikseret" på hendes problem, svag vilje, apatisk.

Ofte ledsages tvangssygdomme af en følelse af skyld, skamhed, angst, som i nogle tilfælde bliver årsag til depression. Hvis vi tager højde for at alt i den menneskelige krop er sammenkoblet, påvirker følelsesproblemerne også personens fysiske tilstand.

Blandt de vigtigste komplikationer er tilsætningen af andre lidelser i psyken. For eksempel, hvis du ikke er opmærksom på tilstedeværelsen af tvang, kan problemet i fremtiden forværres af udseende af depressioner, angstlidelser, selvmordsforsøg. I de fleste tilfælde skyldes sådanne komplikationer manglende evne hos patienten til at klare tvang.

Derudover registreres tilfælde af selvmedicinering af patienter med beroligende midler, andre psykoaktive lægemidler, hvilket kun forværrer patologiens forløb.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnosticering kompulysii

I første fase udfører lægen en komplet mental diagnose, vurderer patientens mentale balance, sandsynligheden for at udvikle psykopatologier og som følge heraf forekomsten af tvang.

For at lyde diagnosen kompulsiv lidelse anvendes Yale-Brown skalaen foreløbigt. Dette er en ret åbenbarende og fælles psykologisk måde at bestemme tilstedeværelsen og sværhedsgraden af det kompulsive syndrom.

Yderligere diagnose udføres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte standarder svarende til den internationale klassificering af sygdomme.

Diagnosen af tvang er sat:

• hvis der opstår tvangsangreb i mindst to uger og varer mere end halvdelen af det udtrykte udtryk
• Hvis tvang påvirker en patients liv negativt og forårsager en stressende tilstand
• hvis patienten er enig i, at tvangene bestemmes af hans egne tanker, og de obsessive handlinger ikke giver tilfredshed;
• hvis der er mindst en tvang, hvis modstand ikke lykkes
• hvis besættelse af tanker og handlinger gentages regelmæssigt og giver personen ubehagelige fornemmelser.

Trængsler opstår ikke nødvendigvis efter en vis besættelse: denne eller den pågældende handling kan udføres af patienten spontant mod en baggrund af en stærkt opstået forstyrrende eller ubehagelig fornemmelse.

[37], [38], [39], [40], [41]

Differential diagnose

Komplikationer skal differentieres fra en separat obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse. Kompulsioner er karakteriseret ved en egocentrisk karakter - det betyder, at overtrædelsen ikke svarer til patientens personlige ide om sig selv. Da denne modsigelse eksisterer, er der en udpræget undertrykt tilstand i det kliniske billede. Med obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse er patologins overvejende egosyntoniske karakter noteret. Det betyder, at patientens adfærdsmæssige og andre egenskaber svarer til hans personlige selvbillede. Som følge deraf opdager patienten ofte, at hans adfærd ikke er inden for den "rigtige". Han er utilfreds med tvang, men uanset dette fortsætter han med at føle behovet for at bære dem ud, selvom han senere oplever en nervøs tilstand. I tvangssyndrom, tværtimod, er patienterne ikke enige om deres "abnormitet". De går ind i en tvist, de forsøger at bevise, at de udelukkende udfører korrekte handlinger. Desuden oplever sådanne patienter tilfredshed med obsessive tanker og tvangs handlinger.

Personer med tvangssygdomme vil i de fleste tilfælde ikke ønsker at opfylde deres obsessive handlinger og føler sig ikke trøst af deres gennemførelse.

Behandling kompulysii

Hvis tvang udtrykkes kun lidt eller kun går ind i patientens liv, kan patienten forsøge at uafhængigt etablere kontrol over sine handlinger. Du skal mestre teknikken til at skifte opmærksomhed, fra en handling til en anden. For eksempel kan du blive båret væk ved at se et program eller læse et blad, du kan arrangere en jog eller dans.

Eksperter anbefaler at forsøge at forsinke rituelle handlinger, for eksempel i en kvart time. Hvis dette lykkes, bør yderligere forsinkelse øges, samtidig med at antallet af rituelle gentagelser reduceres. Dette gør det muligt for patienten at forstå, at han kan blive tilfreds uden tvangs handling.

Hvis tvang ikke egner sig til selvbehandling, er det nødvendigt at vende sig til specialister inden for psykoterapi, psykologi, psykiatri.

Som regel med sygdommens svære symptomologi ordinerer lægen medicin - for det meste er disse stoffer:

• antidepressiva - Fluoxetin, Clomipramin, Sertralin;
• antipsykotiske ikke-optiske lægemidler - Aminazin, Troxal;
• beroligende midler, anxiolytika - Phenazepamum, Relanium, clonazepam;
• med tegn på nervøs udmattelse - Nootropil.

Det skal dog tages i betragtning, at selv ordentligt ordinerede lægemidler til tvangstanker ikke har en permanent virkning. Når behandlingsforløbet er forbi, er det muligt at returnere symptomerne på sygdommen. Derfor er psykoterapi mere effektiv til at kurere tvang: Ifølge statistikker hjælper det 75% af patienterne.

Kognitiv behandling gør det muligt for patienten at være overbevist om hans fobias irrationalitet, at forstå de mentale billeder og indrømme sine fejl. Specialisten vil forklare, hvordan man korrekt skifter opmærksomhed og overvåger svaret på tvang.

Familiebehandling er en af komponenterne i kompleks terapi. Sådan behandling gør det muligt for tætte patienter af patienten at forstå problemet bedre, lære at reagere tilstrækkeligt og hjælpe den syge.

Gruppebehandling af terapeuten gør det muligt for patienten at slippe af med følelsen af underlegenhed og "abnormitet", få motivation til genopretning.

Forebyggelse

Der er ingen definition af en specifik advarsel om udvikling af tvang, da der ikke er nogen enkelt grund til deres udseende. Som følge heraf henviser rådgivning om forebyggelse til den generelle forebyggelse af personlighedsforstyrrelser. Sådanne aktiviteter kan opdeles i primær og sekundær.

Primær forebyggelse omfatter foranstaltninger til forebyggelse af tvangsudvikling. Til dette formål er det nødvendigt at undgå eventuelle traumatiske situationer og konflikter, både i familien og på arbejdspladsen. Det er vigtigt at bruge nok tid til aktiv hvile: at gå, lege med børn, spille sport.

Sekundær profylakse er rettet mod forebyggelse af tilbagefald af symptomer på tvang. Dette kan opnås på følgende måder:

• besøge en psykoterapeut - ofte samtaler med en specialist giver dig mulighed for at danne en passende holdning hos patienten til forskellige psykotraumatiske situationer;
• fuldt ud overholde anbefalingerne fra lægen
• Udfør regelmæssigt generel genoprettende behandling, tilstrækkelig hvile og søvn
• at forhindre brug af alkoholholdige drikkevarer og brug af narkotika;
• foretage nogle ændringer i næringsprincippet.

Ernæring spiller også en vigtig rolle i forebyggelsen af tvangsudviklingen. Til forebyggelse anbefales det at opgive kaffe og andre stimulerende drikkevarer (stærk sort te, energi osv.). Menuen skal omfatte produkter, der er rigtige på tryptofan: fed fisk, lever, farvede grøntsager og frugter, hård ost, svampe, bananer, bønner, frø og nødder.

Hvis du er tilbøjelig til sygdomsforstyrrelsen, skal du regelmæssigt besøge en læge, konsultere med forskellige specialister inden for psykologi og psykopatologi. En kvalificeret læge vil kunne opdage afvigelser i tide og fjerne dem, før patienten mister kontrollen over dem.

[42]

Vejrudsigt

Kvaliteten af prognosen afhænger i vid udstrækning af sygdommens varighed og på, hvor rettidig og fuldstændig behandlingen var. Hvis lidelsen varede mindre end et år - så er prognosen næsten 60% af sagerne positive: du kan håbe på et fuldstændigt opsving uden efterfølgende tilbagefald.

Hvis behandlingen er forsinket, kan tvanget gå i kronisk form. Med denne udvikling af hændelser kan sygdommen vare i flere år.

[43], [44]