Phenazepam-abstinenssyndrom.

Phenazepam er et af de mest populære beroligende midler, som læger oftest ordinerer mod angstlidelser og panikanfald. Det ser ud til, at et så nødvendigt lægemiddel til at berolige urolige nerver kan forårsage den modsatte proces og en alvorlig forværring af helbredet? Hvis man tager det regelmæssigt, sker der ikke noget forfærdeligt, men langvarig brug af lægemidlet eller overskridelse af dosis kan føre til afhængighed af lægemidlet, og ophør med brugen forårsager et meget ubehageligt og smertefuldt fænomen - Phenazepam-abstinenssyndrom. Denne tilstand minder på mange måder om de abstinenssymptomer, der observeres hos stofmisbrugere, når de holder op med at tage stoffer, fordi beroligende midler tilhører kategorien psykotrope lægemidler med alle de bivirkninger, der er karakteristiske for denne gruppe.

Lad os prøve at finde ud af, om der altid er behov for at tage Phenazepam og andre beroligende midler mod neuropsykiatriske lidelser? Hvis lægemidlet er ordineret af en læge, hvordan tager man det så korrekt for ikke at skade sig selv og ikke fremkalde stofmisbrug? Hvad skal man gøre, hvis afhængigheden af beroligende midler allerede er dannet, og afvisningen af et usikkert lægemiddel truer med imaginære og reelle helbredsproblemer?

Tilbagetrækning af beroligende midler

I vores urolige tider kan få prale af stærke nerver. Dårlig økologi, et hektisk livstempo og ønsket om at opnå succes inden for det professionelle felt på alle måder fører til, at vi med tiden begynder at opleve symptomer på utilpashed: fysisk og følelsesmæssig træthed, der ikke engang lindres af søvn, søvnløshed, nervøsitet, hovedpine og svimmelhed, udsving i blodtrykket, fremkomsten af angst og frygt for fremtiden.

Alt dette fører til et fald i arbejdsevnen og en søgen efter en mulighed for at genoprette den. I forståelse af, at det først og fremmest er nødvendigt at berolige nerverne, søger mange ro i medicin, og de mest populære af dem er beroligende midler og antidepressiva. De næstmest populære er beroligende midler, som er karakteriseret ved en kompleks effekt, dvs. effekten af at tage dem vil være stærkere end ved at bruge andre beroligende midler.

Ikke alle ved, at beroligende midler er lægemidler, hvis anvendelse kun anbefales i alvorlige tilfælde, når andre typer beroligende midler og neuroleptika ikke hjælper. Samtidig er behandlingsforløbet med sådanne lægemidler strengt begrænset til 3-4 uger (som ordineret af en læge i særligt alvorlige situationer, maksimalt 2 måneder), men i de fleste tilfælde ordineres de symptomatisk for at lindre angst og frygt for døden.

Hvad er beroligende midler, og især Phenazepam? Disse er psykotrope lægemidler, hvis gavnlige effekt skyldes virkningen på hjernens nervecentre. Beroligende midler har en hæmmende effekt på centralnervesystemet, hvilket resulterer i neuromuskulær afslapning. Som følge heraf føler vi os rolige og rolige, oplevelserne forsvinder, og døsighed og apati opstår. En sådan effekt af lægemidler hjælper med at reducere den negative indvirkning af stressfaktorer på en person, reducere angst og irritabilitet, genoprette følelsesmæssig ro og etablere en god nats søvn.

Beroligende midler har følgende gavnlige virkninger:

• angstdæmpende, dvs. reduktion af angst, frygt, følelsesmæssig spænding,
• beroligende middel (beroliger nerverne og reducerer også angst og rastløshed)
• sovepille (søvnløsheden forsvinder, og processen med at falde i søvn forbedres, hvilket genopretter en hel nats søvn),
• antikonvulsiv (forhindrer spredning af krampeimpulser)
• muskelafslappende middel (fremmer afslapning af glatte muskler, hæmmer reaktionerne fra motoriske nerver).

Men på trods af alle de fordele, som beroligende midler giver, har disse lægemidler mange bivirkninger og kontraindikationer. Lad os betragte dem ved at bruge den samme Phenazepam som et eksempel.

Da Phenazepam betragtes som et psykotropisk lægemiddel, der hæmmer mentale processer i nervesystemet, lider det først. Patienter kan opleve døsighed, nedsat koncentration og koordination af bevægelser, hovedpine, svaghed, træthed, nedsat udtale af lyde og ord på grund af svækkelse af den nervøse regulering af ledapparatet (dysartri), hukommelsestab osv. Desuden kan eksisterende symptomer på angst, irritabilitet, søvnløshed lejlighedsvis intensiveres, hallucinationer og et ønske om at begå selvmord kan forekomme.

Beroligende midler kan forårsage ændringer i blodets sammensætning, hvilket manifesterer sig i svaghed, feber, ændringer i hudfarve, hovedpine osv. De kan forstyrre leverfunktionen og påvirke fordøjelsessystemet negativt, fremkalde urininkontinens eller urinretention i kroppen, forstyrre nyrefunktionen og påvirke styrken af seksuel lyst (libido). Kvinder kan opleve smertefuld menstruation, mens de tager Phenazepam.

Andre bivirkninger omfatter nedsat blodtryk (hypotension), øget hjertefrekvens (takykardi), dobbeltsyn (diplopi) osv.

Alle ovenstående symptomer kan forekomme med varierende hyppighed, og det er umuligt at forudsige deres forekomst. Sandsynligheden for deres forekomst kan reduceres, hvis man ikke overskrider de anbefalede doser af lægemidlet (og for forskellige lidelser kan de være forskellige, så en lægekonsultation er simpelthen nødvendig) og varigheden af det foreskrevne behandlingsforløb. De samme foranstaltninger vil bidrage til at forhindre en mere ubehagelig og farlig situation - udviklingen af Phenazepam-abstinenssyndrom, som også er karakteristisk for andre beroligende midler. Dette syndrom opstår, når en person holder op med at tage ovennævnte psykotrope lægemidler. Når man genoptager at tage medicinen, forsvinder symptomerne på abstinenssyndromet. Men yderligere langvarig brug af beroligende midler vil påvirke en persons fysiske og mentale tilstand negativt og forårsage personlighedsændringer, nedsatte kognitive evner (opmærksomhed, hukommelse osv.), nedsat kontrol over ens adfærd og sociale problemer, søvnproblemer, forekomst af fobier, nedsat præstation, forekomst af selvmordstanker osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Er der et alternativ?

Når den psyko-følelsesmæssige og fysiske tilstand begynder at påvirke forholdet til familie, venner og kolleger negativt, bliver en hindring for gode studier og arbejde, forhindrer en i at opnå det, man ønsker, ønsker en person at vende tilbage til sin tidligere arbejdsevne og gode helbred på nogen måde. Man kan ikke bebrejde en person for dette, men man skal stadig gribe valget af medicin an for at genoprette en normal psykofysisk tilstand med omhu.

Beroligende midler er potente lægemidler, og der er ikke altid behov for at tage dem. Beroligende midler og antidepressiva kan berolige nerverne lige så lidt som beroligende midler, og neuroleptika er gode til at korrigere vegetative afvigelser og kognitive funktioner. Samtidig har de ovennævnte typer lægemidler faktisk en terapeutisk effekt, mens mange læger klassificerer beroligende midler som symptomatiske lægemidler, der ikke behandler, men kun lindrer ubehagelige symptomer.

Hvor sikre er antidepressiva og neuroleptika? Lad os være ærlige, man bør ikke være ligeglad med de ovennævnte grupper af lægemidler. Tag for eksempel et af de sikreste antidepressiva med et minimum af bivirkninger - selektive serotonin genoptagelseshæmmere. Lad os se på deres virkning på mennesker baseret på lægemidlet Cipralex.

Lægemidlet øger koncentrationen af "lykkehormonet", som er en af de vigtigste neurotransmittere (serotonin), hvorved en persons angst og irritabilitet forsvinder, humøret forbedres, søvnen forbedres osv. Men langvarig brug af sådanne lægemidler (især når de anbefalede doser overskrides) kan have den modsatte effekt eller føre til, at kroppen ikke længere er i stand til selvstændigt at producere den neurotransmitter, der er så nødvendig for at opretholde den psykoemotionelle balance, dvs. der vil opstå lægemiddelafhængighed. Når antidepressiva seponeres, vil patienten opleve et abstinenssyndrom, der ligner det, der observeres efter ophør med at tage beroligende midler.

Nu, angående neuroleptika. Disse antipsykotiske lægemidler (for eksempel chlorprothixen) blokerer dopaminreceptorer. Som følge heraf falder produktionen af neurotransmitteren dopamin, som er ansvarlig for seksuel lyst, forelskelse, påvirker motivationssfæren og opmærksomheden og understøtter ønsket om at nå mål. Alle disse øjeblikke er forbundet med visse oplevelser, nervøs spænding og mangel på søvn. Hvis man reducerer produktionen af dopamin, bliver en person roligere, mere afbalanceret og får mulighed for at hvile og slappe af normalt.

Nogle psykiske lidelser (skizofreni, bipolar lidelse) er forbundet med høje niveauer af dopamin. For at stabilisere sådanne patienter er det derfor simpelthen nødvendigt at reducere produktionen af denne neurotransmitter. I tilfælde af depression, abstinenser, epilepsi, mental retardering, angsttilstande og panikanfald ordineres sådanne lægemidler med stor forsigtighed, fordi et fald i dopaminniveauet i sådanne situationer kun kan forværre patientens tilstand. Derfor ordineres de symptomatisk (engangsbehandling) eller i et kort forløb.

Når vi taler om antidepressiva og neuroleptika, har vi igen at gøre med potente lægemidler beregnet til behandling af alvorlige sygdomme (depression, psykose, autonome lidelser og paniklidelser, abstinenssyndrom, epilepsi og oligofreni i kombination med psykiske lidelser osv.). Denne liste omfatter autonome lidelser, hvoraf den mest populære er somatoform autonom dysfunktion i nervesystemet, bedre kendt af mange som vegetativ-vaskulær dystoni (VVD).

VSD - hvad er det? Læger kan stille denne diagnose til mere end 80% af befolkningen i vores land, men ikke alle ved, hvad denne helbredsforstyrrelse er, og hvordan man behandler den.

VSD betragtes som en af de mærkeligste og mest tvetydige menneskelige sygdomme med flere reelle og imaginære symptomer. Det er vigtigt at forstå, at det symptomkompleks, der opstår ved VSD, er en sekundær manifestation af allerede eksisterende psykiske eller somatiske sygdomme, organisk hjerneskade, hormonelle ændringer (ofte fundet hos unge). VSD-syndrom er således en konsekvens af eksisterende sygdomme, hvilket er årsagen til mangfoldigheden af dets symptomer.

En af de mest almindelige manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni er angst og den nervøse spænding, den forårsager. Derfor har sådanne patienter en tendens til at opfinde ikke-eksisterende sygdomme og deres manifestationer ud over de eksisterende symptomer, hvilket kun komplicerer lægens korrekte diagnose og ofte bliver årsagen til utilstrækkelig behandling. Samtidig nødvendiggør de mange forskellige manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni ordination af en hel liste over forskellige lægemidler med beroligende egenskaber, vitaminer, vegetative stabilisatorer, antioxidanter, antihypoksiske midler, sovepiller, nootropika. En så stor liste over lægemidler kræver betydelige økonomiske omkostninger og giver ikke altid gode behandlingsresultater.

Patienter med VSD, der har opdaget, at den ordinerede medicin ikke hjælper, begynder at vise unikke kognitive evner og nysgerrighed i et forsøg på at finde en medicin, der kan hjælpe dem med hurtigt at slippe af med alle symptomerne. Og de finder sådan en medicin i "ansigtet" af beroligende midler uden at tænke over konsekvenserne af at tage dem.

Tilfældigt ordinerede doser og langvarig brug af Phenazepam, Diazepam og andre psykotrope midler fører til, at kroppen vænner sig til de lumske hjælpere og ikke længere ønsker at undvære deres hjælp. Men hvis en person tog beroligende midler symptomatisk, kun i tilfælde af øget angst og panikanfald, ville intet lignende ske.

Neuroleptika og antidepressiva kan betragtes som en slags alternativ til beroligende midler, men disse lægemidler kan også forårsage stofmisbrug, hvilket betyder, at de kræver særlig forsigtighed ved brug. De sikreste og mest omkostningseffektive vil være urtebaserede beroligende midler og lindrende midler (tinktur af moderurt, mynte, citronmelisse, Corvalol, Barboval), samt de enkleste naturlige vasodilatatorer, der har en positiv effekt på det kardiovaskulære system (Validol). Og hvis disse relativt sikre lægemidler med hensyn til deres virkning på kroppen og deres seponering ikke hjælper, er der behov for at konsultere en læge for at få en recept på stærkere lægemidler.

Patogenese

Men lad os vende tilbage til beroligende midler og forsøge at forstå, hvorfor Phenazepam-abstinenssyndrom (eller andre lægemidler i denne gruppe) opstår. Hvad forårsager en så stærk afhængighed og forekomsten af flere symptomer, der i høj grad reducerer en persons livskvalitet?

Der findes forskellige stoffer i naturen, der kan forårsage afhængighed hos mennesker: narkotika, psykofarmaka, alkohol, nikotin. Samtidig udvikler afhængighed af forskellige stoffer sig forskelligt. Hurtigst vænner en person sig til stoffer og psykofarmaka, som dramatisk påvirker hjernens funktion og forårsager tilstande af eufori, afslapning og ro.

Der er en udbredt opfattelse af, at man hurtigt vænner sig til gode ting. Det er klart, at en følelse af ro og fred for centralnervesystemet vil være at foretrække frem for angst og spænding, og det er ikke overraskende, at kroppen, efter at man er stoppet med at tage beroligende midler og antidepressiva, i et forsøg på at genvinde freden, vil vise en slags protest og kræve medicinsk hjælp.

Men mennesket er et rationelt væsen og kan ikke blindt adlyde kun kroppens signaler, derfor tillægger mange læger i patogenesen af benzodiazepinafhængighed, på baggrund af hvilken abstinenssyndromet af Phenazepam, som en af de populære benzodiazepiner, forekommer, en stor rolle til en persons personlige karakteristika og hans psykes særegne træk.

Phenazepam er et lægemiddel, der har en hæmmende effekt på centralnervesystemet på grund af dets virkning på receptorerne for neurotransmitteren gamma-aminosmørsyre (GABA), hvilket igen reducerer neuronernes excitabilitet i hjernen. Dette forklarer den beroligende, angstdæmpende og til dels hypnotiske effekt af tranquilizeren.

Men når man tager beroligende midler, mens man føler sig utilpas, forventer man, at tilstanden forbedres, dvs. man sætter sig op til et positivt resultat, og når der kommer lindring, opfattes det som eufori. MEN effekten af lægemidlet ophører, og der er frygt for tilbagefald af symptomer, fordi, som vi allerede har nævnt, beroligende midler er mere en "ambulance" end fuldgyldige lægemidler. Det er tydeligt, at i mangel af en terapeutisk effekt vil symptomerne på VSD eller en anden patologi, som læger kan ordinere Phenazepam til, snart vende tilbage, og personens hånd vil villigt række ud efter den elskede pille.

Forskere har udført forskning og konkluderet, at ikke alle patienter udvikler afhængighed af beroligende midler (indikatorerne varierer fra 0,5 % til 7 %). De fleste patienter med abstinenssyndrom har passivt afhængige personlighedstræk eller visse afvigelser i deres mentale sundhed, hvilket gør dem mere påvirkelige med øget angst for hvad som helst. Sådanne patienter mener, at beroligende midler, og især Phenazepam, er den eneste behandling, der kan hjælpe dem. De drager denne konklusion udelukkende på baggrund af, at lægemidlet hurtigt hjalp med at lindre eksisterende manifestationer af helbredsproblemer, herunder imaginære symptomer.

Patienter med benzodiazepinafhængighed har en tendens til at fokusere på fysiske symptomer og endda få dem til at opstå af sig selv i håb om at få et lægemiddel, der vil give dem en følelse af eufori. Men der er også en gruppe patienter, der, vel vidende at Phenazepam er et potent lægemiddel, forbereder sig på det værste, når det ophører: de opfinder ikke-eksisterende symptomer, overdriver eksisterende manifestationer og går i panik på forhånd. Til sidst foretrækker de begge at fortsætte med at tage beroligende midler.

Denne adfærd er igen forbundet med et øget niveau af angst, hvilket kan skabe indtryk af, at én pille af lægemidlet ikke er nok, og det er nødvendigt at øge dosis, hvilket nogle gør. Når patienten har opnået den ønskede effekt, ønsker vedkommende ikke længere at reducere dosis, hvilket kun forværrer afhængigheden. Samtidig tilføjes angst og frygt til de allerede eksisterende symptomer, der altid opstår ved afbrydelse af psykotrope lægemidler, hvilket stimulerer fremkomsten af en obsessiv tanke om en pille med redning og et uimodståeligt ønske om at få den.

Tag for eksempel patienter med VSD. Læger kan stille en sådan diagnose for 80 procent eller mere af befolkningen, men ikke alle går til lægen med alvorlige klager over trykstigninger, konstant hovedpine og svimmelhed, nervøsitet, uforklarlig frygt, problemer med hjertet, vejrtrækningen, vandladningen osv. Mange er simpelthen ikke opmærksomme på sådanne symptomer og ser ikke behovet for at proppe sig selv i medicin, mens andre er så fikserede på deres fysiske fornemmelser, at de ikke ser nogen anden måde at håndtere deres problemer på end at bede lægen om at ordinere potent medicin.

Abstinenssymptomer ved ophør med Phenazepam opstår på baggrund af øgede manifestationer af VSD, der tidligere var til stede. Alle disse symptomer var til stede hos en person før, men de var mindre udtalte. Stoffer, der påvirker nervesystemet, som er det kontrollerende organ for mange andre organer og systemer i kroppen, kan ikke undgå at forårsage forstyrrelser i deres arbejde. Dette, såvel som det øgede niveau af angst på grund af frygten for, at symptomerne vil vende tilbage uden lægemidlet, forklarer stigningen i flere symptomer på lokal og generel utilpashed.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer Phenazepam-abstinenssyndrom

De, der allerede har stået over for problemet med at nægte at tage beroligende midler, ved, hvilken slags pine der kan vente patienter, der ikke har lært at håndtere stress og det deraf følgende ubehag på ikke-medicinske måder. Men de, der stadig leder efter en "magisk" pille, bør nøje overveje, om der virkelig er nogen væsentlige grunde til at ordinere potente lægemidler, der, selvom de er yderst effektive og hurtigt lindrer ubehagelige symptomer, kun har en midlertidig effekt og kan forårsage afhængighed? Hvad skal man være forberedt på efter behandlingsforløbet?

Afhængighed er en tilstand, hvor en person ikke har viljen (eller mister den) til at modstå den kraft, der har undertrykt ham. I tilfælde af Phenazepam-abstinenssyndrom er denne kraft stoffet, der giver midlertidig lindring, ro og eufori. Personer med selvkontrol, der forstår situationens alvor, vil ikke tage beroligende midler, medmindre det er absolut nødvendigt, og dem, der er tilbøjelige til regelmæssigt at bukke under for svaghed, kan efter et stykke tid, når de forsøger at stoppe med at tage beroligende midler, opleve symptomer på pludselig Phenazepam-abstinens:

• angst og irritabilitet vender tilbage og intensiveres endda,
• hovedpine og svimmelhed vender tilbage,
• en person begynder at føle sig træt, der er en følelse af mangel på styrke til at leve på, som ofte ledsages af selvmordstanker eller en anden ekstrem - frygt for døden, hvis en pille ikke tages,
• vanskeligheder med at falde i søvn opstår igen, hvilket i høj grad er forbundet med tanker om den ønskede lindring i form af en beroligende pille; om natten kan en person blive plaget af mareridt og tidlige opvågninger,
• Patienter er karakteriseret ved ustabilitet i følelsesmæssig tilstand, hyppige humørsvingninger, vredes- eller aggressionsudbrud, hysteriske anfald,

Blandt de fysiske symptomer er det også værd at fremhæve: hyperhidrose, forekomsten af episoder svarende til hedeture, når en person kastes ud i varme og derefter ud i kulde, en følelse af vejrtrækningsbesvær eller kvælning. Patienter kan klage over kvalme, smertefulde spasmer i indre organer, hurtig hjerterytme. Influenzalignende symptomer optræder ofte: en temperatur i det subfebrile område, tilstoppet næse, en fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen, muskler begynder at ømme, smerter i leddene opstår.

Det skal bemærkes, at symptomerne vil variere en smule mellem forskellige personer afhængigt af den diagnose, som lægemidlet blev ordineret til. Dette bekræfter endnu engang, at abstinenssyndrom ikke er en separat helbredsforstyrrelse, men en konsekvens af forkert behandling af en eksisterende sygdom.

Sværhedsgraden af symptomerne på Phenazepam-abstinenssyndrom afhænger ikke kun af patientens personlige karakteristika og mentale egenskaber, men også af doseringen og varigheden af indtagelsen af lægemidlet. Benzodiazepiner er karakteriseret ved, at det over tid er nødvendigt at øge dosis af lægemidlet for at opnå den ønskede effekt, og jo højere dosis er, desto stærkere er afhængigheden, og desto sværere er det at afvise behandling.

Læger anbefaler ikke at misbruge lægemidlet og tage det i højst 1 måned, idet de forklarer, at der kan udvikles afhængighed ved længere tids brug. Lægernes mening bekræftes af, at spørgsmålet om, hvordan man slipper af med Phenazepem, oftest stilles af dem, der har taget lægemidlet regelmæssigt i den sædvanlige dosis i 3 måneder eller mere. Og hvis dosis var højere end foreskrevet, kan afhængighed udvikles selv efter 1,5-2 måneder.

Hvordan kan man se, om en person har udviklet en afhængighed af beroligende midler? De første tegn på en sådan tilstand er tilbagevenden af symptomer på en eksisterende sygdom (men i en mere udtalt form) kombineret med obsessive tanker om fordelene ved lægemidlet, hvis man har glemt en dosis. Den hurtige forekomst af de første symptomer på utilpashed skyldes, at den aktive eliminering af hoveddosis af lægemidlet sker i den første uge efter dets afbrydelse. Det er i disse dage, at de, der har taget beroligende midler i lang tid, skal stå over for forekomsten af influenzalignende symptomer, som ikke alle forbinder med abstinenser.

Efterhånden som det aktive stof fjernes fra kroppen, intensiveres utilpasheden, og dets kliniske billede bliver mere rummeligt. Det sværeste tidspunkt at beherske sig selv er mellem 1,5 og 3 uger efter indtagelse af den sidste pille, fordi de, at dømme efter patienterne selv, falder i et rigtigt helvede i denne periode, svarende til abstinenser fra alkoholmisbrug.

I denne henseende bør der lægges særlig vægt på vegetative lidelser, der observeres hos de fleste mennesker, der har taget beroligende midler i mere end 2 måneder. Vi taler om vegetative kriser, som tidligere blev kaldt panikanfald. Denne tilstand udvikler sig uventet og varer i cirka 10 minutter, hvor patienten kan opleve flere af følgende symptomer:

• øget hjerterytme og følelsen af, at hjertet er ved at springe ud af brystet,
• hurtig puls (takykardi) kombineret med en mærkbar pulsering af blodkarrene,
• hyperhidrose (øget svedtendens) uden nogen åbenlys årsag,
• kuldegysninger, der opstår uanset omgivelsestemperaturen, en følelse af rysten ikke kun udenfor, men også indeni,
• åndedrætsbesvær, som om personen ikke får nok luft,
• åndenød, der opstår selv i hvile,
• ubehag bag brystbenet i hjerteområdet, smerter i hjertet,
• ubehagelige fornemmelser i maven, en person kan endda føle kvalme,
• pludselig svimmelhed, en følelse af lethed og vægtløshed, uvirkelighed af, hvad der sker, en tilstand tæt på besvimelse,
• paræstesi i ekstremiteterne (en følelse af tab af følsomhed, følelsesløshed eller prikken i arme og ben)
• hedeture, som er karakteriseret ved skiftende episoder med intens varme og kulde,
• fremkomsten af frygt for døden (patienten føler, at hvis han ikke tager stoffet nu, kan han dø af de symptomer, der er opstået).

Manifestationerne af vegetative kriser ligner en tilstand af alvorlig frygt, men der er ingen grund til det, dvs. symptomerne opstår ud af ingenting. Patienter kan opleve alle eller nogle af de anførte symptomer. Samtidig er alles følsomhed over for dem forskellig. Nogle mennesker udholder deres tilstand så hårdt, at de udvikler en frygt for at blive sindssyge på grund af det.

I alvorlige tilfælde af abstinenssyndrom efter seponering af beroligende midler kan en persons kognitive sfære være forringet (hukommelse og opmærksomhed forringes), der opstår kommunikationsproblemer og en tendens til antisocial adfærd. Når vegetative kriser bliver årsagen til ændret adfærd, taler de om alvorlig panikangst, der kræver korrektion med inddragelse af specialister (psykolog eller psykiater).

Det er umuligt at give et klart svar på spørgsmålet om, hvor længe abstinenssyndromet ved brug af Phenazepam varer. Narkologer angiver en periode på 2-3 uger for afholdenhed, men meget afhænger af udskillelsessystemets karakteristika, patientens helbredstilstand og patientens subjektive holdning til sin tilstand. Men selv efter 3 uger fortsætter mange patienter med en tilstand, som lægerne diagnosticerer som depression, hvilket kræver behandling med antidepressiva.

Hvor farlig er denne tilstand?

Phenazepam-abstinenssyndrom er, på trods af sådanne "forfærdelige" symptomer, blot en reaktion fra kroppen. Noget lignende kan observeres, hvis et lille barn bliver frataget sit yndlingslegetøj: babyen vil begynde at blive lunefuld, have problemer med at falde i søvn, klage over en ikke-eksisterende lidelse i forbindelse med et så vigtigt tab, kræve tilbagelevering af sin ejendom osv., men han vil aldrig skade sig selv og sit helbred på grund af en virkelig ubetydelig grund. Dette er vores krop. Der er ingen grund til at være bange for, at hjertet kan stoppe, eller at der kan opstå et slagtilfælde på grund af seponering af beroligende midler.

Den farligste konsekvens af abstinenssyndrom kan være depersonalisering af personligheden, når en person synes at observere sig selv udefra, og det forekommer ham, at han ikke er i stand til at kontrollere sine tanker og handlinger. Men en sådan personlighedsforstyrrelse er normalt karakteristisk for personer, der havde psykiske lidelser, selv før de fik ordineret medicin, og især hvis personen tidligere havde haft episoder med antisocial adfærd.

Ja, beroligende midler hjælper patienten med at slappe af og endda skubbe nogle af samfundets accepterede konventioner til side, hvilket gør en person mere fri og endda uhæmmet i kommunikation og adfærd. Men når deres effekt ophører, genvinder personen evnen til fuldt ud at kontrollere sine tanker og handlinger. Så fremkomsten af ubehagelige symptomer på beroligende abstinenser kan næppe forklare tabet af selvkontrol.

Hvad angår fysiske symptomer som hjertebanken, forhøjet blodtryk, pludselig smerte i venstre side af brystet under panikanfald, har de i de fleste tilfælde, især blandt unge, ingen medicinsk basis. En person er fysisk sund, men hans psyko-følelsesmæssige tilstand (spænding i nervesystemet) fremkalder fremkomsten af vegetative symptomer, der ikke har noget at gøre med kroppens faktiske tilstand.

Phenazepam-abstinenssyndrom kan kaldes en ikke-livstruende komplikation efter langvarig brug af lægemidlet. Trods alle vanskelighederne kan man, hvis man har viljen og lysten, overleve det og glemme det som en mareridt. Det er meget værre, hvis en person ikke kan modstå fristelsen og udholde 2-3 vanskelige uger, så han vender tilbage til at tage lægemidlet igen.

Med tiden vil hans krop ikke længere være i stand til at klare stress på egen hånd, og afhængigheden vil blive endnu stærkere. Nogle mennesker udvikler, selv mens de tager beroligende midler, dyb depression, uforklarlig frygt eller aggression, deres adfærd ændrer sig til det værre, hvilket skaber problemer i kommunikation og relationer. Lad os huske, at noget lignende observeres hos stofmisbrugere, når en normal fyr eller pige til sidst forvandles til en person med antisociale tendenser.

En af benzodiazepiners egenskaber er behovet for gradvist at øge dosis for at opnå det ønskede resultat. Hvis medicinen tages i lang tid og dosis øges regelmæssigt, vil selv en håndfuld piller på et tidspunkt holde op med at hjælpe, og personen vil begynde at lede efter andre måder at slappe af på, for uden dem kan man ikke længere forestille sig et normalt liv. I mangel af muligheden for at købe medicinen på apoteket kan en afhængig patient beslutte at stjæle, røve eller endnu værre, at ville skille sig af med livet. Det viser sig, at det, en person flygtede fra, er det, han vendte tilbage til. Uden hjælp fra en psykolog og psykiater vil det være meget vanskeligt for sådanne mennesker at vende tilbage til samfundet, genoprette deres tidligere respekt og ønske om at leve et normalt liv.

Desværre kan ikke alle klare symptomerne på abstinenser fra beroligende midler på egen hånd. Nogle patienter vender tilbage til deres tidligere behandling, andre forsøger at håndtere uforklarlig panik på egen hånd, selvom de ikke altid gør det korrekt.

Frygt, der opstår på baggrund af afholdenhed, kan have forskellig karakter: nogle mennesker er bange for at dø, andre er bange for et hjerteanfald, andre bliver bange for at være alene i deres egen lejlighed, og andre begynder at blive bange for at rejse i transport, og andre er bange for ikke at opføre sig bedst muligt i kommunikationen, da de tror, at de har dårlig kontrol over sig selv. Og dette er langt fra en komplet liste over alle slags frygt.

En af de forkerte måder at håndtere dem på er at forsøge at undgå situationer forbundet med oplevelser, for eksempel at nægte at rejse, holde op med at kommunikere med mennesker osv. En person trækker sig ind i sig selv, mister kommunikationsevner, hans tanker drejer sig om hans egen frygt, hvilket i sidste ende kan føre til depression eller, værre, til alvorlige psykiske lidelser. Det ser ud til, at en person har formået at slippe af med en skadelig afhængighed, men i stedet har han udviklet et nyt problem, der kræver indtagelse af andre psykoaktive lægemidler, for eksempel antidepressiva, som også kan forårsage afhængighed.

Det viser sig at være en ond cirkel, som kun en specialist kan bryde. Rettidig diagnose af abstinenssyndrom og passende behandling hjælper med at undgå ubehagelige abstinenssymptomer og de ovenfor beskrevne konsekvenser og komplikationer i en persons socialisering, hvilket gør det muligt for ham at være et fuldgyldigt medlem af samfundet.

Diagnosticering Phenazepam-abstinenssyndrom

Trods de uhyggelige historier, man kan høre fra folk på gaden eller læger på klinikker, udvikler afhængighed af benzodiazepiner sig ikke så ofte i det virkelige liv. Selv langvarig brug af disse lægemidler i terapeutiske doser forårsager sådanne komplikationer i isolerede tilfælde. Vi taler normalt om patienter, der har udviklet en øget følsomhed i kroppen over for psykoaktive stoffer, hvilket ofte sker på baggrund af tidligere misbrug af alkohol, antidepressiva, opioidlægemidler osv., eller der er en arvelig prædisposition for sådanne reaktioner på beroligende midler.

Hvad angår resten, viser erfaringen, at man kan forvente fysisk afhængighed og abstinenser, hvis man har taget Phenazepam eller andre benzodiazepinlægemidler i lang tid (mere end 2-3 måneder) i en dosis, der er dobbelt eller endda tre gange højere end den anbefalede. Når lægemidlet pludselig seponeres, vender tidligere diagnosticerede angstsymptomer tilbage, hvilket resulterer i, at vegetative symptomer opstår og intensiveres, hvoraf de fleste er usandsynlige.

For at forstå, at en person har udviklet en afhængighed af beroligende midler, behøver man ikke at være lægespecialist. Symptomerne på benzodiazepinafhængighed ligner generelt abstinenssymptomer fra alkoholmisbrug eller barbituratforgiftning. En persons søvn forstyrres, angst og uforklarlig rastløshed opstår, følsomhed over for høje lyde og stærkt lys øges, svedtendensen øges, kvalme og mavesmerter kan forekomme uden relation til fødeindtagelse, temperaturen stiger, og der udvikles influenzalignende symptomer.

Ofte kan man høre klager over kraftig hjerterytme, hurtig, håndgribelig puls, smertefulde fornemmelser i hjerteområdet og hovedpine. I alvorlige situationer kan der forekomme overdreven ophidselse eller omvendt apati, aggressionsudbrud, selvmordstanker, konvulsivt syndrom, muskelsvaghed og smerter i dem. Særligt karakteristisk for benzodiazepinafhængighed og abstinenser ved denne type lægemidler er ifølge nogle forfattere trækninger i individuelle muskelgrupper (myokloniske anfald), usædvanligt skarp opfattelse af lyde og problemer med vandladning (urininkontinens i vågenhed, dvs. i løbet af dagen).

Når man kontakter en læge med sådanne symptomer, er det værd at afklare straks, hvor længe personen har taget beroligende midler, og i hvilken dosis, om forekomsten af smertefulde symptomer er forbundet med seponering af lægemidlet (normalt vises de første tegn på andendagen efter indtagelse af den sidste pille, og nye symptomer opstår gradvist, efterhånden som lægemidlet udskilles fra kroppen). Normalt er patienten ved bevidsthed og i stand til selv at fortælle om årsagerne til ændringen i sit helbred, men under andre omstændigheder kan patientens pårørende fortælle om dette. I ekstreme tilfælde kan information om udnævnelse af beroligende midler findes i patientens journal.

Ved diagnosticering af abstinenssyndrom på grund af ophør med beroligende midler er det normalt ikke nødvendigt at udføre test. Differentialdiagnostik er normalt nødvendig, når lægen ikke kan indhente de nødvendige oplysninger fra ovenstående kilder, hvilket ofte sker, hvis patienten tager medicin uden recept og skjuler det.

Det kliniske billede af Phenazepam-abstinenssyndrom ligner generelt abstinenssyndrom ved alkoholisme og barbituratforgiftning, svarende til manifestationerne af abstinenssyndrom ved antidepressiva og andre psykotrope stoffer. I dette tilfælde er det meget vigtigt at bestemme, hvilket stof der forårsagede de smertefulde symptomer, hvilket kan gøres i laboratoriet, fordi det tager en vis tid at fjerne disse stoffer fra kroppen. Og jo før en person søger hjælp, jo lettere vil det være at gøre det.

Det er forkert kun at stole på de eksisterende symptomer, fordi det kliniske billede af abstinenser afhænger af mange faktorer: det indtagne stof, varigheden af dets brug, doseringen, patientens psykofysiske karakteristika, alder, kombination med andre psykoaktive stoffer (f.eks. med alkohol) osv. Ikke desto mindre er det nødvendigt at bestemme årsagen til abstinenser, fordi udnævnelsen af effektiv behandling afhænger af den, hvilket vil bidrage til at lindre patientens tilstand.

[ 10 ], [ 11 ]

Behandling Phenazepam-abstinenssyndrom

For at undgå udvikling af abstinenser ved brug af Phenazepam og andre beroligende midler, skal du vide, hvordan du korrekt afbryder Phenazepam for at minimere abstinenssymptomer. Læger insisterer på, at dette skal gøres gradvist over flere uger, en gang hver 2.-3. dag, hvor dosis af lægemidlet reduceres med 10-15 dage, og i mangel af alvorlig utilpashed med 20%.

Hvis patienten efter at have stoppet med at tage beroligende midler begynder at opleve øgede symptomer på den tidligere diagnosticerede sygdom, som lægemidlet blev ordineret til, giver det mening at vende tilbage til den sædvanlige dosis og fra det øjeblik begynde en gradvis reduktion af dosis af beroligende midler.

Læger overvejer også andre måder at løse problemet med, hvordan man kan lindre abstinenserne ved Phenazepam. Dette er trods alt et lægemiddel, hvis brugsanvisning siger, at det ikke anbefales til langvarig brug. Den anden mulighed for behandling af abstinenserne er at erstatte Phenazepam med et andet beroligende middel, der muliggør langvarig brug (for eksempel Prazepam). Men selv i dette tilfælde er det stadig nødvendigt gradvist at reducere dosis af det indtagne lægemiddel.

Den tredje mulighed er at erstatte benzodiazepiner med barbiturater, som også har en beroligende og hypnotisk effekt. I de fleste tilfælde taler vi om langtidsvirkende lægemidler, hvilket gør det muligt at bruge mindre doser. Men barbiturater er også psykoaktive stoffer og kan derfor forårsage afhængighed, så man bør ikke misbruge dem. Gradvist bliver man nødt til at opgive disse midler og foretrække psykoterapeutiske metoder, afslapningsteknikker, yoga osv.

Beroligende midler kan også erstattes med andre lægemidler med angstdæmpende virkning i behandlingen af abstinenser. Således tilhører lægemidlet "Atarax" baseret på hydroxyldihydrochlorid ikke kategorien af stærke psykotrope lægemidler og forårsager ikke afhængighed, derfor anvendes det med succes i mangel af kontraindikationer til Phenazepam-abstinenser. Det hjælper med at eliminere psykomotorisk agitation, der er karakteristisk for abstinenser, reducere irritabilitet og angst samt indre spændinger, hvis årsag er eksisterende psykiske eller somatiske sygdomme.

Nogle abstinenssymptomer, såsom fysisk smerte eller øget angst, kan lindres med sikrere medicin. I det første tilfælde kan smertestillende midler eller NSAID'er ordineres, i det andet - betablokkere, antidepressiva eller naturlægemidler. Under alle omstændigheder bør lægen ordinere en individuel behandlingsplan, baseret på den underliggende sygdom, tidligere recepter og kombination af medicin, patientens psykoemotionelle tilstand og naturligvis det eksisterende symptomkompleks.

Meget ofte ledsages overgangen til andre lægemidler af en følelse af, at de ikke hjælper, og et ønske om at vende tilbage til at tage beroligende midler, som vil hjælpe med hurtigt og fuldstændigt at lindre alle ubehagelige symptomer. Her er personens holdning og viden om, hvilke andre metoder der kan bruges til at opnå afslapning og ro, meget vigtig.

Hvis en praktiserende læge kan ordinere medicin mod abstinenser, og i vanskelige situationer en narkolog, så er det kun en specialist i psykologi og psykoterapi, der kan give patienten viden om afslapningsmetoder og professionel psykologisk bistand. Psykoterapi er især vigtig for patienter med psykiske lidelser, personer med selvmordstendenser og svag vilje.

Behandlingens succes afhænger i høj grad af patientens ønske om at slippe af med den usunde afhængighed af beroligende midler, hans tålmodighed, viljestyrke og hjælp fra familie og venner. Det er blevet bemærket, at hvis patienten i denne periode føler støtte fra sine kære, udholder han alle vanskelighederne ved Phenazepam-abstinenser meget lettere. Støtte fra kære er især vigtig for dem, der har selvmordstanker, for hvem kan bedre beskytte en elsket mod en udsat handling.

Patienter med Phenazepam-abstinenssyndrom behandles typisk ambulant. Om nødvendigt skal de deltage i psykoterapi og regelmæssigt konsultere deres læge, indtil deres mentale og fysiske tilstand er fuldstændig stabiliseret. Patienter med psykiske lidelser, såvel som dem, hvis omgivelser ikke letter abstinenser fra psykofarmaka, kræver indlæggelse efterfulgt af langvarig ambulant behandling.

Forebyggelse

Få af de mennesker, der har oplevet alle abstinensernes strabadser, vil have lyst til at gå igennem det igen. Og for at undgå dette skal du ikke blot lære at slappe af ved hjælp af meditation og afslapningsteknikker, men også være meget opmærksom på de ordinationer, som lægen udskriver.

Ofte ordineres Phenazepam til vegetativ-vaskulær dystoni, selvom en sådan recept i de fleste tilfælde ikke er nødvendig. VSD er trods alt en lidelse, der opstår på baggrund af andre sygdomme, og det er nok at være opmærksom på dem og ordinere den passende behandling, så symptomerne på vegetativ-vaskulær dystoni forsvinder af sig selv.

Men VSD er en så kompleks og tvetydig diagnose, men ikke alle læger er ivrige efter at fylde deres hoveder med adskillige tests for at komme til bunds i den sande årsag til en sådan lidelse. Det er her, forkerte recepter kommer frem i lyset, for faktisk er beroligende midler i stand til at fjerne næsten alle symptomer på VSD, selv på bekostning af afhængighed.

På den anden side opstår der ikke afhængighed, hvis man tager medicinen i de doser, der anbefales i instruktionerne. Overholdelse af den taget dosis og den anbefalede dosis er således en slags forebyggelse af afhængighed af beroligende midler. Men det er bedre at opgive stærke lægemidler til fordel for urtebaserede beroligende midler og psykoterapeutiske afslapningsteknikker.

Hvis du behandler dit helbred og lægens recepter med omtanke, kan du med succes undgå ikke blot en sådan gene som Phenazepam-abstinenssyndrom, men også mange andre problemer med fysisk og psykisk sundhed. Det er vigtigt altid at huske den sandhed, at vores helbred er i vores egne hænder.

[ 12 ], [ 13 ]

Vejrudsigt

Phenazepam-abstinenser er et logisk resultat af forkert ordination eller administration af et lægemiddel fra gruppen af beroligende midler. Resultatet afhænger ikke af, hvem der har skylden: lægen eller patienten, så i stedet for at lede efter nogen at give skylden, skal du træffe foranstaltninger for at lindre denne ubehagelige og smertefulde tilstand så hurtigt som muligt. Og dette kan kun gøres gennem en fælles indsats fra en psykolog, læge og patient.

Sandt nok er prognosen for behandling af beroligende midler ikke altid gunstig. Der er en vis andel af patienter, der efterfølgende bryder sammen og begynder at tage psykofarmaka igen, selvom der ikke længere er behov for dette. For at konsolidere resultaterne af behandlingen er det meget vigtigt at skabe betingelser for patienten, så han ikke oplever påvirkningen af stressfaktorer og føler støtte fra sine nærmeste.

[ 14 ]