Hemosorption ved behandling af bronchial astma

Hemosorption anses fremgangsmåden til afgiftning (når blodet passerer gennem hemosorbent slettet toksiner) og immun (aktiveret lymfocytter, fagocytter, forøger antallet af receptorer til cortisol på lymfocytmembranen overflade).

Hemosorption var effektiv i atonisk bronchial astma, herunder polyvalente allergier og cortico-afhængig kortikorresistent bronchial astma. Efter hemosorption øges effektiviteten af lægemiddelterapi.

Hemosorption er ofte effektiv hos personer med et uidentificeret allergen. Efter hemosorption er det muligt at identificere "synderen" af allergi (dvs. årsagen til bronchial astma). Hemosorption er kontraindiceret til at forværre infektionen i det bronchopulmonale system.

Ekstrakorporeal immunosorption

Ekstrakorporeal immunosorption er en metode baseret på fjernelse af specifikke IgE-reaktanter fra blodbanen, når blodet ledes gennem et sorbent, hvor allergenet af husstøv og timothy pollen er immobiliseret. Specifik IgE reagerer med allergener og bundfald på sorbenten. Metoden er indiceret for alvorlig atopisk bronchial astma, lav effektivitet af specifik immunterapi og traditionel behandling af sygdommen. Ekstrakorporeal immunosorption bidrager også til en stigning i antallet af beta-adrenerge receptorer i bronchi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonal anti-IgE-immunosorption

Monoklonal anti-IgE-immunosorption består i at fjerne en patient fra legemet af en reaktant, når den passerer blod gennem en sorbent indeholdende monoklonale antistoffer mod IgE. Denne metode kan anvendes til patienter med bronchial astma, sensibiliseret over for et stort antal allergener, for de samme indikationer som ekstrakorporeal immunosorption.

Plasmaferese

Plasmaferese - fjernelse af patientens plasma (sammen med det, reaktanterne fjernes) og erstatter det med en plasmasubstitut. Metoden anvendes til svær, resistent over for behandling af bronchial astma.

Mekanisme for terapeutisk virkning af plasmaferese:

• afgiftning;
• immunokorrektionseffekt
• korrektion af blodets reologiske egenskaber og forbedring af mikrocirkulationen i lungerne;
• øget aktivitet af glucocorticoid receptorer i bronchi;
• reduktion af inflammatorisk proces i bronchi (primært den eosinofile komponent af inflammation);
• øget blodmætning med ilt;
• øge følsomheden af cellerne i det bronchopulmonale system til terapeutiske foranstaltninger.

Volumenet af det fjernede plasma er 30-40% af volumenet af plasma, der cirkulerer i blodbanen. Volumet af plasmasubstitutet overskrider volumenet af det fjernede plasma med 30%. 2-5 procedurer af plasmaferes udføres med intervaller på 2-3 dage.

Metoden for plasmaferese kan anvendes til alle varianter af bronchial astma, men den er mest effektiv i den atoniske form af sygdommen. Plasmaferese er også meget effektiv til astmatisk status i kombination med pulsbehandling med prednisolon.

Kontraindikationer til plasmaferese:

• absolut - epilepsi, tilbøjelighed til thrombose
• relativ alder over 60 år, kredsløbssvigt II B og III st; anæmi; hypotension; forstyrrelser af en varm rytme.

Lymfocytapherese, thrombocytopherese og enterosorption

Lymfocytapherese - fjernelse af cytotoksiske lymfocytter fra blodet ved dens tyngdekraft. Indikationerne er de samme som for plasmaferese.

Trombocytopherese - fjernelse af blod fra blodplader. Blodplader spiller en vigtig patogenetisk rolle i udviklingen af bronchial astma. Hos patienter med bronchial astma var der en stigning i blodpladeaggregering, forstyrrelse af mikrocirkulationen. Blodplader, sammen med mastceller, alveolære makrofager, eosinofiler producere en faktor, der aktiverer blodplader (PAF), der bidrager til udviklingen af bronkospasme, cellulær infiltration og ødemer i bronkialslimhinden.

Trombocytopherese er effektiv hos 90% af patienterne med atopisk bronchial astma. Den terapeutiske virkning af trombocytoperese skyldes normalisering af blodpladens aggregeringskapacitet, faldet i frigivelsen af FAT, involveret i udviklingen af inflammation i bronchial astma.

Enterosorption anvendes mest til behandling af atopisk bronchial astma forårsaget af stof- og fødevareallergier.