Specifik og uspecifik hyposensibilisering

Specifik desensibilisering (eller specifik immunterapi) - skabe resistens over for virkningen af allergenet ansvarlig for overfølsomhed, ved profylaktisk administration af allergenet og gradvist øges strengt individuelle doser, eftersom subthreshold.

[1], [2], [3], [4],

Indikationer for proceduren

Fremgangsmåde specifik desensibilisering (immunterapi) anvendes, når det er umuligt at gennemføre ophør af kontakt er ætiologisk signifikant allergen (for eksempel i patienter med overfølsomhed for husstøv, pollen, skimmel, bakterielle allergener, etc.).

[5], [6], [7], [8], [9],

Teknik desensibilisering

Begynd indførelsen af allergenet fra en meget lille dosis (1: 1.000.000 - 0,1 ml), så øges dosen gradvist.

Handlingsmekanisme:

• dannelse af blokeringsantistoffer IgG;
• reduktion af IgE-syntese;
• induktion af T-suppressorer;
• aktivering af polymorfonukleære leukocytter;
• øget fagocytose;
• nedsat følsomhed af målceller til allergiske reaktioner over for allergener og mediatorer af allergi;
• udvikling af immunologisk tolerance
• forøgede niveauer af IgA i bronkial slim;
• stabilisering af membraner af mastceller.

Anvendes til allergen specifik immunterapi er forskellige formular (vand-salt, oprensede allergener allergen aktive fraktioner, kemisk modificerede allergener med forøget immunogent og svækket allergifremkaldende egenskaber, langvarige allergener).

Specifik immunterapi har en positiv terapeutisk virkning i pollen astma - 70% af patienterne, mens husholdning astma - på 80-95% med en varighed af sygdom på mindre end 8 år.

Patienter med pollenbronkial astma behandles preseasonalt.

A. Ostroumov (1979) viste den høje effektivitet af specifik immunterapi ved anvendelse af renset allergen fra ragweed pollen. Cleared allergener tolereres bedre. S. Titova har udviklet en teknologi til produktion af zinkantal, et renset, sorberet, langvarigt lægemiddel. Der er ingen bivirkninger, hvilket skyldes manglen på ballaststoffer.

I de senere år er der skabt rettet kemisk modificerede terapeutiske allergener:

• allergoider er formaterede allergener;
• Tolerogener er allergener denatureret med urinstof.

Disse lægemidler forårsager vedvarende suppression af IgE-antistoffer, stimulerer dannelsen af IgG-antistoffer. De har lav allergenicitet og høj immunogenicitet.

Den eksperimentelle undersøgelse af allergovaccin er også afsluttet. Allergovakciny - et kompleks af rensede allergener med bærere af syntetiske polymerer. Sådanne lægemidler inhiberer dannelsen af allergiske reaktanter (IgE-antistoffer), men forbedrer syntesen af blokerende IgG-antistoffer. (Et kompleks af pollen allergen timothy og en syntetisk polymer polyoxidonium).

I de senere år er der brugt en ny retning af specifik immunterapi - brugen af immunkomplekser bestående af allergener (krydsbårne og pollen) og specifikke autologe antistoffer til behandling. I behandlingsprocessen øges titeren af anti-idiotypiske immunglobuliner. Metoden er sikker, det er muligt at reducere dosen af det administrerede allergen.

Kontraindikationer til proceduren

Kontraindikationer til specifik immunterapi:

• eksacerbation af bronchial astma og kronisk infektionsfokus
• forværring af samtidige sygdomme - diabetes, nyresygdom, lever, hypertension, koronar hjertesygdom, giftig goiter, blodsygdomme, systemiske bindevævssygdomme, andre allergiske sygdomme;
• Tilstedeværelsen af irreversible ændringer i lungevæv (emfysem, pneumosklerose), respiratorisk eller hjertesvigt;
• langvarig terapi med glucocorticoider;
• psykisk sygdom
• onkologiske sygdomme;
• graviditet og amning
• aktiv fase af reumatisme.

[10], [11]

Ikke-specifik desensibilisering

Ikke-specifik desensibilisering er brugen af stoffer og metoder, som reducerer overfølsomheden overfor forskellige (ikke nødvendigvis specifikke) antigener-allergener.

Metoderne til uspecifik hyposensibilisering omfatter:

• RDT (losning-kostbehandling);
• behandling med histaglobulin, allergoglobulin;
• behandling tilpasses også.