Paraurethral cyste: tegn, behandling med kirurgi

Kvinder i den fødedygtige alder oplever forskellige sygdomme, nogle af dem er meget almindelige, og nogle er sjældne, men kan potentielt forstyrre livsstilen. En af dem er dannelsen af cyster i reproduktive organer. Cyster er almindelig hos kvinder, men nogle cyster findes sjældent hos mænd i urinrøret. Denne tilstand er også kendt som den paraurethrale cyste. Lad os se på alle detaljer.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Patologiens statistikker tyder på, at paraurethrale cyster normalt forekommer mellem 20 og 60 år i omkring 1-6% af kvinderne. Uretral diverticula tegner sig for ca. 80% af de parauretrale cystiske læsioner. På grund af deres sædvanligvis asymptomatiske karakter diagnostiseres og behandles parauretrale cyster sjældent, og rapporter i databaser er relativt utilstrækkelige. Patienter oftest konsultere en læge i løbet af det tredje og fjerde årti af livet på grund af tilbagevendende infektioner og urinveje med ukendt årsag.

[5], [6], [7], [8]

Årsager paraurethral cyste

Den parauretrale cyste hos kvinder klassificeres primært som erhvervet eller medfødt, selv om en klar skelnen ofte er vanskelig. Dette er hovedårsagen til udviklingen af patologi.

Det kvindelige reproduktive system udvikler sig fra Mueller-ledninger. Forkert absorption af Mueller indhold kan føre til stillestående cyster. De fleste medfødte vaginale cyster kommer fra Muller kanalerne (de er den anden mest almindelige vaginal cyster efter erhvervede planocellulære cyster.) De er ofte placeret omkring skeden i den forreste eller anterior vaginal tønde. Congenitale paraurethrale cyster stammer fra forskellige embryologiske komponenter og rudimentære vaginale og kvindelige urethrale rester. For at forstå mekanismen for cystdannelse skal du kende nogle funktioner i embryologi og forstå, hvor denne cyste kan komme fra. Vagina stammer fra den paramune-mesenteriske (Mullerian) kanal, den mesofile (Wolffian) kanal og den urogenitale sinus. De fleste vaginale cyster har oprindelsen af Mullerian-kanalen. De udskiller sædvanligvis slim og kan være symptomatiske, især hos ældre patienter.

Paraurethralkirtler og kanaler, der udelades i kvindens urinrør, er rudimentære analoger af prostata hos mænd. Der er 6-30 parauretrale kanaler. De to største kanaler kaldes normalt Skene kanaler. Paraurethralcyster stammer fra Skene-kanalen. Disse kirtler udskiller en lille mængde mucoid materiale, som tjener til at smøre urethralpassagen under koering.

Det udfører mange vigtige funktioner for kvinder og mænd:

1. Sekreterer væsken for at smøre urethralåbningen.
2. Sekretiserede væsker indeholder antimikrobielle egenskaber for at beskytte urinvejen mod infektion.
3. Det udskiller også ejakulat, kendt som prostata-specifikt antigen, som findes hos mænd. Prostata-specifikt antigen er en type protein produceret af prostataepitelceller.

Og cysten dannes, når udstrømningen af væske fra kirtelet er brudt og hævelse opstår. Denne cyste er foret med et overgangsepitel. Imidlertid er nogle af de parauretrale kanaler, der åbner distalt nær den ydre passage, foret med lagdelt pladeplitel. Cyster afledt af vedvarende mesenteriske (Gartner's) kanaler er foret med et kubisk eller lavt kolonnerende epithel og udskiller ikke slim. De er sædvanligvis placeret i vagina's anterolaterale væg og er normalt asymptomatiske.

Mikroskopisk er cyster normalt foret med stratificeret pladeepitel og kan indeholde et kaseholdigt eller purulent materiale.

Erhvervede cyster er den mest almindelige cystisk læsion i skeden, der ofte betragtes sekundære til skade på grund af fødsel eller kirurgisk trauma forårsaget af iatrogen eksempel episiotomi. Når kanalen i disse kirtler træner, begynder væsken at ophobes, hvilket fører til dannelsen af cyster. Årsagerne til overtrædelsen af udstrømning af væske fra cysten kan ikke kun være traumer, men også graviditet, en vedvarende vedvarende infektion.

[9], [10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer er ikke begrænset kun efter alder. I øjeblikket er der ingen specifikke risikofaktorer for dannelsen af Skene-kanalscysten.

Det er vigtigt at bemærke, at tilstedeværelsen af en risikofaktor ikke betyder, at en person vil blive syg. Risikofaktoren øger sandsynligheden for at få en tilstand sammenlignet med en person uden risikofaktorer.

Den paraurethrale cyste hos mænd er sjælden, fordi mændene er dårligt udviklede, og deres funktion erstattes af prostata. Årsagen til dannelsen af cyster hos mænd er uklar, men oftere sker det efter den første seksuelle oplevelse i dem, hvor jern ikke er helt reduceret. En vigtig faktor i udviklingen af betændelse er infektion.

[11]

Patogenese

Patogenesen af yderligere komplikationer er, at denne tilstand forårsager en stigning og hævelse af disse kirtler, og i værste fald kan cysten blive til en smertefri abscess, der kan dannes på grund af bakterier eller patogener. De vigtigste bakterier, der er ansvarlige for dette, er oftest Chlamydia og N. Gonorrhea. Opportunistiske infektioner hos patienter, der lider af hiv, kan også forårsage denne type infektion.

Cystor af parauretrale kirtler findes sjældent i den unge aldersgruppe. Som regel dannes parauretrale cyster hos voksne kvinder (mellem- og ældre kvinder). I sjældne tilfælde observeres denne tilstand hos spædbørn.

[12], [13], [14],

Symptomer paraurethral cyste

De første symptomer på sygdommen med små cyster kan være i form af hyppige infektioner i urinvejen. Dette skyldes, at cysten kan være en kilde til infektion, hvilket er vanskeligt at identificere.

For det meste vil kirtlerne have en diameter på mindre end 1 centimeter og vil være asymptomatiske. Når patienter begynder at lægge mærke til manifestationer, er cysten normalt mere end 1 centimeter. Symptomer, der ledsager udseendet af paraurethrale cyster, omfatter: Tilstedeværelsen af en palpabel, undertiden synlig fortykkelse eller knuder i vagina eller ekstern urinrør. Også ofte kan der være smerter i kvindelige kønsorganer, dysuri, dyspuri og en krænkelse af urinstrømmen. Andre symptomer på cyster kan omfatte smertefuldt køn, ubehag når man sidder og går. Cyster større størrelse kan blokere urinrøret, hvilket forårsager smertefuld vandladning.

Hvis denne cyste skrider frem uden behandling, vil den udvikle sig videre til en abscess, som kan blive meget vanskeligere for patienterne. Nogle kvinder kan udvikle feber som følge af dannelsen af en abscess i kirtlen.

Kan jeg blive gravid, hvis jeg har en paraurethral cyste? Dette spørgsmål er af interesse for mange, da patologi er ret almindeligt. Kirtlen selv forstyrrer ikke normal befrugtning. Men det kan være en skjult kilde til infektion, som kan være farligt for barnet. Under fødslen kan en stor cyste forstyrre den normale passage af fosteret gennem fødselskanalen. Derfor anbefales ikke gravid med denne patologi, fordi der kan være komplikationer.

Niveauer

Stadier af cysteudvikling er en stigning i størrelse, og det afsluttende stadium kan betragtes som dannelsen af en abscess. Typer af cyster bestemmes histologisk, og dette indikeres af det cellulære lag, der forer cysten indefra. Dette er ikke særlig vigtigt for behandling, men det kan have prognostisk værdi i form af udvikling af dysplasi i fremtiden.

[15], [16], [17]

Komplikationer og konsekvenser

Konsekvenser og komplikationer af cyster kan være følgende:

1. kontinuerlige og tilbagevendende cyster;
2. gentagelse af abscesser, som skal behandles løbende
3. skade på muskler, vitale nerver og blodkar under operationen;
4. Post-kirurgisk infektion på sårstedet er en potentiel komplikation.

Når den parauretrale cyste har bristet, afhænger alt af indholdet i det. Hvis der er en simpel transudat, så skal der ikke være nogen konsekvenser, og der kan anvendes simpel forebyggende antibakteriel behandling. Hvis cysten indeholder pus, er det nødvendigt at rense hulrummet af cysten, da dette kan blive en kilde til infektion og komplicere udviklingen af inflammation i kønsorganerne.

[18], [19], [20], [21]

Diagnosticering paraurethral cyste

Diagnostik af patologi bør begynde med indsamling af klager. Fysisk undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme ændringerne i 63% af tilfældene. Der er en ændring i væggen i vagina, som kan forårsage purulent eller blødende sekretion fra urinrøret. Under bækkenundersøgelsen kan læger normalt føle cyster eller bryst, hvis de er store nok til at forårsage symptomer. Lægen kan også bestemme visuelt den afrundede cyste af kanalen, når den ses.

Instrumentdiagnose udføres for at afklare diagnosen. For mere information, bruges ultralyd ofte. Cystoskopi kan også udføres med et fleksibelt inspektionsrør for at undersøge blæren.

En anden mulighed kan omfatte en fin nålbiopsi, som indebærer at indsætte en fin nål i cysten og udvide dens indhold. Derefter sendes denne prøve til laboratorietest. For kvinder i alderen 40 år og ældre vil en biopsi også hjælpe med at bestemme forekomsten af kræftceller. Sådanne tests giver dig mulighed for at bestemme typen af cyste, samt bestemme taktik for behandling.

Mange kliniske tilstande kan have lignende tegn og symptomer. Din læge kan udføre yderligere tests for at udelukke andre kliniske tilstande for at komme frem til en endelig diagnose.

[22], [23], [24]

Differential diagnose

Differentiel diagnostik af den parauretrale cyste skal udføres med følgende patologi: ureterocele; cyst af Gartner kanalen; cyst af Müllerian rest; cyster af optagelse af vaginalvæggen; urethral eller vaginal neoplasma; forløb af urinrøret divertikulum i urinrøret.

Ureterocele er en medfødt anomali, der involverer en cystisk dilatation af den terminale del af urineren, ofte forbundet med en stenotisk åbning. Ca. 90% af ectopic ureterocele er forbundet med den øverste del af dupleksopsamlingssystemet og 10% med et system. Hos kvinder kan ureterocele forekomme efter infektioner i det genitourinære system. Den faldende ureterocele er en glat, rund, interplasma masse af forskellig størrelse og farve. Det væsentligste differentielle tegn på ureterocele er i modsætning til cyster analysen af aspirationsmateriale. Hvis den aspirerede væske fra massen er urin, vil diagnosen blive nøjagtigt etableret.

Gartnercysten er foret med et kubisk eller lavt columnarepitel og udskiller ikke slim. De er placeret på de anterolaterale områder af vagina, lateralt i den øvre og forreste del af den nederste del. Normalt cyster er single, kan være små, eller de kan blive så store at bøje ud af vagina. Biopsianalysen er også hovedforskellen på en sådan cyste.

Uretral eller vaginal neoplasma: De parauretrale masser kan være hårde eller cystiske. Faste masser manifesterer sig sædvanligvis i en fysisk undersøgelse og omfatter fibroma, leiomyoma, neurofibroma, lipom, myoblastom, hemangioblastom, lymphangiom og deres maligne analoger. De fleste patienter er mere end 50 år gamle. Tumorer kan have forskellige manifestationer: papillær vækst i urinrøret som bløde, sprød, fungal masse, ulcerative læsioner eller submukøse masse, hvilket skaber en tætning forreste vaginale væg. En bækkenundersøgelse (under anæstesi) i kombination med cystouretroskopi og biopsi af læsionen er påkrævet. I de indledende stadier af differentialdiagnostik af den parauretrale cyste og neoplasma er hovedårsagen resultatet af en biopsi - hvis cellerne har unormale eller atypiske tegn, indikerer dette en neoplasma.

[25], [26], [27]

Behandling paraurethral cyste

Behandlingen vil afhænge af forskellige faktorer, såsom symptomer, cyste størrelse eller cyste infektion. I de fleste tilfælde, når cyster er små og ikke forårsager symptomer, behøver du ikke nogen behandling. I andre tilfælde er følgende behandlingsmuligheder tilgængelige.

Narkotikabehandling er brugen af visse lægemidler.

1. Iodinol med en paraurethral cyste anvendes som et antiseptisk middel. Sammensætningen af lægemidlet indbefatter en ion af iod og alkohol. Disse er stærke antibakterielle lægemidler med et udpræget antiseptisk middel. Brug narkotika eksternt. Anvendelsesmåde - du kan bruge en smøremiddelopløsning tre til fire gange om dagen, hvilket ikke er meget praktisk at gøre. Derfor kan du lave bade eller sprøjter, fortynding af stoffet med vand. Bivirkninger kan være i form af en stærk allergisk reaktion på iod. Hvis koncentrationen af alkohol er høj, kan der være brændende eller kløe.
2. Når infektion af cysten sker som følge af bakterier, kan antibiotikabehandling anvendes. Din læge kan ordinere antibiotika, såsom penicillin. Amoxiclav er et antibiotikum, der er beskyttet mod ødelæggelse af bakterier. Lægemidlet kan være det første linie antibiotikum. Dosering - 500 milligram tre gange om dagen i mindst fem dage. Bivirkninger på denne gruppe af antibiotika kan være i form af alvorlige allergiske reaktioner eller afføringssygdomme.
3. Alternativ behandling er brugen af metoder derhjemme, hvor du skal sidde i et varmt bad fyldt med vand, omkring 15-20 minutter pr. Session. Dette skal gentages flere gange om dagen. Chlorhexidin kan tilsættes til opløsningen. Hvis udført i 3-4 dage, kan cysten briste og forårsage væskelækage. Denne metode kan tilbydes en patient med mindre cyster.
4. Brug æblecidereddike til at forsøge at reducere størrelsen på vaginale cyster. Enten lav et bad og tilsæt 1 spsk eddike, eller du kan lave en vatpind og bruge den. Påfør en imprægneret bomuldsbold eller swab direkte på cysten og hold den der i 30 minutter to gange om dagen, indtil du bemærker, at hævelsen vil falde. Mens eddike er et populært hjemmehjælp, anbefaler forskere ikke at bruge eddike som medicin.
5. Brug en varm komprimering. Fyld flasken med varmt vand og pakk det med et rent håndklæde. Placer den foran cysten for at give lidt lindring af smerte. Du kan også prøve at anvende en varmepakke. Du kan også dyppe en flannel eller bomuldsklud i varmt vand, klemme ud vand og anvende det direkte på cysten.
6. Påfør en blanding af aloe vera. Bland 1 - 2 spsk aloe vera gel med 1/4 til 1/2 teskefulde gurkemejepulver. Rør til blandingen danner en pasta. Brug en vatpind til at anvende blandingen på cysten. Lad det stå i 20-30 minutter en gang om dagen. Skyl ikke eller rengør pastaen. Undersøgelser har vist, at gurkemeje er et antiinflammatorisk stof, der kan reducere irritation forårsaget af vaginale cyster.

Vitaminer kan kun anvendes, men kun fysioterapi ved indikationer i postoperativ periode. Du kan bruge iontoforese med et antibiotikum til bedre heling af arret.

Kirurgisk behandling - denne mulighed er designet til kvinder med store cyster eller abscess. Fjernelse af den parauretrale cyste eller ekskision af paraurethralcysten udføres, når der er risiko for malignitet, eller dets dimensioner forstyrrer det daglige liv. Lægen vil lave et lille snit i cysten og ekstrahere indholdet der. Den postoperative periode indebærer udnævnelse af antibiotika, hvis der er en infektion i cysten eller en abscess forårsaget af bakterier, samt for at forhindre komplikationer. Temperaturen efter fjernelse af den parauretrale cyste kan være med udviklingen af infektion og sekundær infektion, så du skal nøje overvåge denne tilstand.

Marsupialisering. Denne metode udføres normalt under lokalbedøvelse. Det anvendes i tilfælde, hvor cyster ofte gentager sig eller når kirurgisk fjernelse er uønsket. Lægen vil først give dig en lokalbedøvelse. Derefter bliver en cyste eller en abscess skæret og dræning vil blive anbragt på hver side. Kateteret vil blive anbragt i hullet for at sikre dræning af væsken. Det vil være et lille permanent hul, så væsken kan strømme frit. Postoperativ pleje er vigtig: Minimumsaktivitetsniveauet skal gives, indtil det kirurgiske sår helbreder. Vigtigt er opfølgningen med regelmæssig screening og kontrol. De fleste kvinder efter dræningen føler sig lettet. Ved efterfølgende inspektioner et år efter proceduren har næsten alle patienter ikke yderligere symptomer på ubehag under vandladning, og der er ingen visuelle tegn på cysten.

Forebyggelse

Forebyggelse af dannelsen af parauretrale kirtler er lidt kompliceret, da der ikke er nogen direkte årsager til udviklingen af denne patologi.

Der er ingen specifikke måder at forhindre udseende af en cyste på. Men efter at have truffet visse foranstaltninger kan risikoen for yderligere komplikationer reduceres:

1. Udøvelsen af sikker sex (for eksempel brugen af kondomer).
2. Hold altid en god personlig hygiejne.
3. Drik rigeligt med vand og andre væsker (såsom frugtsaft).
4. Det anbefales at foretage en lægeundersøgelse med jævne mellemrum ved hjælp af scanninger og fysiske undersøgelser (som anbefalet af lægen).

[28], [29], [30]

Vejrudsigt

Prognosen for den parauretrale cyste er normalt gunstig ved korrekt behandling. De fleste kvinder føler sig lette efter afløb af abscessen. I meget sjældne tilfælde kan kvinder opleve tilbagevendende cyster og abscesser, som kan kræve behandling gennem kirurgisk indgreb i marsupialisering.

Den parauretrale cyste er en ubehagelig patologi i dag, hvilket bringer både kvinder og mænd meget ubehag. Tidlig diagnose gør det muligt at gennemføre effektiv behandling og forbedre prognosen. Behandlingsmetoder er begrænset til individuelle cyster, men det vigtigste er forebyggende foranstaltninger.

[31], [32]