MR i den cervicale rygsøjle med eller uden kontrast: indikationer, teknik

De nuværende diagnostiske tests baseret på registreringen af det elektromagnetiske respons af kernerne i atomer, der udgør strukturen af de indre organer i det menneskelige legeme (magnetic resonance imaging), er i mange tilfælde den mest informative non-invasiv billeddannelse udførelsesformer usynlig set udefra patologier. Under undersøgelsen af tynde sektioner scannes overflade (undertiden op til 1 mm) i successiv multipel raskursah så repræsentation af den interne struktur, opnås mest nøjagtige, gør det muligt for computeren at rekonstruere tredimensionalt billede af det undersøgte legemsdel. Endvidere i denne fremgangsmåde, at undersøgelsen ikke anvender røntgenstråler - stråling ikke forekommer, og virkningen af elektromagnetiske bølger på den menneskelige krop er placeret i de konstante strømme genereret af den høje spænding magnetfelt anses næsten ubetydelig. MR i den cervikale rygsøjle tillader visualisering af muskulært, nervøst, vaskulært brusk og artikulært væv. Et resultat af undersøgelsen, kan man ikke bare antage, men også præcist lokalisere tumoren, iskæmiske læsioner, brok, separation og inflammation, dvs. Struktur og patologi, som ikke giver information, de sædvanlige metoder baseret på anvendelse af røntgenstråler.

[1], [2], [3]

Indikationer for proceduren

Klager hos patienter for ubehag eller smerter i kravezonen; prikkende, sensorisk forstyrrelse, forstyrrende i nogle områder af ansigt, nakke, skulderbælte, hænder; motor diskoordinering hovedpine, svimmelhed, besvimelse og besvimelse hørelse og synsforstyrrelser.

Grundlaget for en henstilling til undersøgelsen er antagelsen om tilstedeværelsen i bestemt afsnit af rygsøjlen medfødte anomalier, tumorer (den mest informative MRI kontrastrovaniem), sygdomme i cerebral blodcirkulation, inflammatoriske eller degenerative og dystrofiske processer i muskler, vaskulær og nervevæv, frakturer (dislokationer, forstuvninger) .

Ofte er sådanne klager grund til at anbefale en magnetisk resonans undersøgelse ikke kun af nakken, men også af hjernestrukturerne.

[4], [5], [6], [7]

Forberedelse

Der er ikke behov for foreløbige forberedende foranstaltninger før MR i ryghinden.

Hvis en undersøgelse er planlagt ved hjælp af et kontraststof, udføres det på tom mave eller efter fem til seks timer efter at have spist.

Umiddelbart inden proceduren tager patienten af alle metalgenstande, herunder øreringe, tøj fra overkroppen og forkæler sig i en engangsbeklædning, som han vil få, inden han placeres i apparatet.

[8]

Teknik MR i den cervicale rygsøjle

Efter at have skiftet tøj lægger patienten sig på det bevægelige bord. Hvis det er nødvendigt (hvis patienten ikke er sikker på, at han ikke kunne flytte i cirka en halv time) lægen løser de dele af hans krop, dette tilfælde - hoved, brystkasse og øvre lemmer, kæber og / eller bælter. Herefter går bordet ind i ringkredsen og stopper, når det er på armhulenes niveau. Hele tiden proceduren for at opnå klare informative billeder patienten skal ligge uden at flytte.

Lægen går ind i det næste rum, tænder maskinen og overvåger processen på computerskærmen. Der er mulighed for, at patienten kommunikerer med lægen via intern kommunikation.

Under proceduren hører patienten bløde klik og føles mindre varmestrømme i undersøgelsesområdet. Der er ingen smertefornemmelser under magnetisk resonansbilleddannelse.

Unge børn, som ikke kan forklare behovet for at opretholde kroppens immobile stilling, udføres proceduren under generel anæstesi. På samme måde kan patienter med klaustrofobi undersøges.

I retningen kan angives forskellige strukturer, der skal studeres. Mistanke om atherosklerose, trombose, stricture af arterier af denne lokalisering, lægen anbefaler at lave en MR af karrene i den cervicale rygsøjle. Magnetisk resonans angiografi kan gøres uden indførelsen af kontraststoffer og med dets anvendelse. Enheden i 10-15 minutter vil gøre det nødvendige antal billeder i forskellige vinkler med et snit i 1 mm og efterfølgende volumetrisk rekonstruktion af hovedarterierne, der tilvejebringer blodgennemstrømning i hjerneskibene.

Klager fra patienten, hvilket indikerer cerebrovaskulær dysfunktion, er grundlaget for anbefalinger for at gøre samtidig MR-scanning af hjernen og halshvirvelsøjlen, hvilket vil give mulighed for at se det meste på nuværende tidspunkt en detaljeret tredimensionale komplekse billede strukturer i hoved og hals, som vil være synlig craniovertebral overgang - en struktur dannet af occipital kraniet basen af kraniet og de to (første og anden) hvirvler i den cervical region.

Nogle gange er indikationerne lavet i isoleret MRT craniovertebral kryds, men meget oftere udforskes denne zone med den cervicale rygsøjle.

For at konkretisere visualisering i områder med et forgrenet netværk af fartøjer anbefales MR-cervikal rygsøjlen med intravenøs introduktion af kontraststof til en klarere visualisering af objektet. Særligt effektiv denne metode afslører neoplasmer, fordi deres vækst og udvikling kræver øget blodtilførsel.

Kontraststof, administreret intravenøst, akkumuleres på steder forsynet med et omfattende vaskulært netværk. Tilstedeværelsen af kontrast hjælper også med at udføre en angiografisk undersøgelse mere effektivt.

Ved magnetisk resonans billedbehandling anvendes kontrast baseret på gadolinium - et blødt, højt opløseligt metal - lanthanid. Det er placeret som helt sikkert, men alt er ikke så entydigt, og moderne studier indikerer dets evne til at akkumulere i hjernevævene og forårsage forgiftning.

Varigheden af MR i den cervicale rygsøjle er i gennemsnit 15-20 minutter, med brug af et kontraststof - lidt over en halv time.

Konklusion om resultaterne af undersøgelsen kan indsamles om cirka en time på papir eller elektroniske medier.

Kontraindikationer til proceduren

Patienter med elektroniske eller metalimplantater, bortset fra titanium og ikke-aftagelige proteser, udføres ikke magnetisk resonansbilleddannelse. Alvorlig psykisk sygdom, udpræget klaustrofobi forhindrer også patienten i at blive i bevægelse.

Patienter med proteser og seler kan gennemgå en MR-scanning af cervikal rygsøjlen, men deres tilgængelighed bør rådes af en læge.

Midlertidige kontraindikationer er de første tre måneder af graviditeten, dekompenseret hjertesvigt, predkomatoznoe og komatøse patienter, stof forgiftning, delirium, metalliske implantater, apparater og proteser (insulinpumper, clips, stopper blod, ventil proteser, etc.); tatoveringer, påført ved hjælp af metal maling - på grund af muligheden for en forbrænding.

Derudover: magnetisk resonansbilleddannelse med kontrast udføres ikke hos patienter med allergi mod kontrastmidler, hæmolytisk anæmi og nedsat nyrefunktion til fremtidige mødre.

[9], [10], [11], [12], [13]

Normal ydeevne

Den medicinske konklusion af magnetisk resonanstomografi belyser fuldt ud billedet af patologiske forandringer i denne del af rygsøjlen.

Hvad sker MR-scanning af cervikal rygsøjlen?

Tomogrammet viser osteochondrosis i den cervicale rygsøjle, forskellige deformationer af intervertebrale diske, vækst, dislokationer, frakturer.

Godt visualiserede medfødte defekter i rygsøjlens struktur, derudover - erhvervede sygdomme, konsekvenserne af sygdomme og skader. Man kan ikke kun se indsnævringen af rygkanalen, konsekvenserne af brud, forskydninger, men også ofte fastslå årsagen, der førte til dannelsen af defekter.

Hernia i den cervicale rygsøjle kan nøjagtigt diagnosticeres kun ved hjælp af MR.

De tomogram viser blodgennemstrømning lidelser og deres årsager i form af vaskulære læsioner: hæmatom, områder af iskæmi, inflammation, tumorer, atherosclerotisk plaque, tromber, unormale vaskulære deformationer - bøjningerne, løkker, indsnævring af bundtet, en udledning, dysplastiske forandringer.

Inflammatoriske processer i det nær-vertebrale og livmoderhalske blødt væv er godt synlige, herunder suppuration.

Infektioner, der påvirker knoglerne i rygsøjlen og rygmarven, degenerative modifikationer af nervefibre (multipel sklerose) kan diagnosticeres af et magnetisk resonans-tomogram.

Primære neoplasmer af denne lokalisering såvel som metastaser, har et specifikt udseende og bestemmes under MR.

Friske brud fra knogler viser også en udskrift, men for deres visualisering er det bedre at bruge strålingsdiagnostik.

[14], [15], [16], [17]

Fortolkning af MR-billedet af den cervikale rygsøjle

En person med en sund rygsøjle set på en computerskærm undersøgte knogleelementer (ryghvirvler, diskette derimellem, led) med en glat overflade, den samme form og højde, uden at krænke integriteten af den krumme overflade, symmetrisk placeret i de respektive normale steder. Nervefibre i rygmarven er tydeligt sporet, ryggenes ende er ikke krænket, der er ingen tegn på betændelse (hævelse, blå mærker), der er ingen andre synlige mangler.

I modstrid med kroppens eller hvirvlernes integritet ses klare linjer med brud, revner eller forskydninger af dele af den beskadigede hvirvel. Med kompression frakturer er dele af hvirvlerne meget sjældent fordrevet, og oprindelsen af en sådan brud kan bestemmes ud fra et tomogram. Osteoporose er tydeligt synlig - Benstrukturer er ikke tætte, sparsomme. Tumor oprindelse af kompression er også godt differentieret netop på et tomogram.

Den største fordel ved MRI undersøgelser før stråling metoder - en klar visualisering af nervefibre, hvilket gør det muligt at detektere ødelæggende ændringer i rygmarven, vises for forstuvninger, forstrækninger, brud på rygsøjlen.

Hernier af intervertebrale diske visualiseres som bueformede deformationer, der strækker sig ud over hvirvlerne. Bemærkelsesværdigt en overtrædelse af integriteten af den ydre fibervæg, gennem hvilken indholdet af kernen ses. Strangulerede nerveender i nærheden er tydelige.

Billedet viser en karakteristisk ujævnhed i rygsøjlens indsnævrede kanal med dorso-median fremspring på disken, og et endnu mere forsømt stadium ses, når fremspringet bliver en brok. Den paramediske brok ofte interagerer med enderne af rygmarven, hvilket forårsager deres forskydning, klemning eller fusion med strukturelle elementer lokaliseret i nærheden.

Primær og metastatisk neoplasmer, hvor de er placeret - i rygmarven og på dets membraner, er knoglestrukturer tydeligt synlige på udskrifterne. Sommetider spirer de ind i nærliggende væv, kan forårsage kompression og forskydning af både rygmarven og dets nerveender, ofte kompliceret af alvorlige ødelæggende ændringer i rygsøjlen.

Komplikationer efter proceduren

Når alle betingelserne for at udføre diagnosen af den livmoderhalsede rygsøjle ved hjælp af en metode baseret på atommagnetiske resonansfænomener ikke er truet af negative konsekvenser efter undersøgelsen. I øjeblikket betragtes denne metode som den sikreste af alle de mest informative eksisterende diagnostiske procedurer, der muliggør visualisering af rygkonstruktionens indre struktur på nakke og nærliggende væv.

Uønskede konsekvenser kan opstå, hvis kontraindikationerne ikke overholdes i form af fejl i implanterede elektroniske enheder, opvarmning og forskydning af implantatets metalpartikler.

I undersøgelsen med indførelsen af et kontrasterende stof kan der opstå en uventet reaktion på sensibilisering, men under en medicinsk institutions betingelser stoppes den hurtigt af de lægemidler, der er tilgængelige for sådanne tilfælde i reserve.

Overtrædelse af kontraindikationer kan føre til forgiftning af patientens krop med syge nyrer i kontrastmiddel på grund af dets langsomme udskillelse.

Også, hvis sygeplejersken har forsømt henstillingen til at afbryde fodring for dagen (for at fjerne kontrast fra kroppen), kan barnet blive forgiftet.

Andre komplikationer efter proceduren er usandsynlige. Særlig pleje efter proceduren er ikke nødvendig.

[18], [19], [20], [21]

Analoger

Hvis der er et spørgsmål, hvilken diagnostisk metode til at vælge en røntgen eller MR, så er det nødvendigt at blive styret af den påståede diagnose.

Radiodiagnose er mere oplysende, hvis der er behov for en diagnostisk konklusion om tilstanden af rygsøjlens knoglevæv. Dette er røntgen og computertomografi. De foretrækkes for brud og dislokationer, derudover røntgenstråler - den mest overkommelige diagnostiske metode, både i pris og i udbredelse.

Og magnetisk resonansdiagnostik er mere egnet til at løse problemet med visualisering af muskel-, nervøs og vaskulært væv - betændelse, degenerative-dystrofiske modifikationer, tumorer, primær og metastatisk. Hertil kommer, at sikkerhedsniveauet for MR i den cervicale rygsøjle er meget højere.

Du kan lave ultralyd af denne del af kroppen. Visualisering af indre organer ved hjælp af ultralydbølger betragtes som den sikreste, det vises endda til gravide - ultralydsskanning er udsat for ufødte børn. Ikke desto mindre forbliver nogle væv i kroppen delvis utilgængelige for ultralyd og blandt dem - knogle. Ultralydscanning er tilgængelig for brok, fremspring, det kan detektere indsnævring af rygkanalen, krumning og aldersrelaterede deformiteter og vurdere tilstanden af rygmarvets overflade. Denne metode, ud over den største fordel - sikkerhed, har imidlertid også en række mangler. Ultralyddata fører ofte til overdiagnose (de kan indikere en patologi, der ikke findes), alligevel må mange læger angive diagnosen ved en anden metode.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]