Rekvip

Rekvip er et lægemiddel, der anvendes til behandling af parkinsonisme.

Indikationer Det er en undskyldning

Det bruges til at behandle rysten lammelse. Kan bruges i flere forskellige terapeutiske regimer:

• monoterapi i de indledende faser af sygdommen hos mennesker, der har brug for dopaminerg behandling (for at forsinke brugen af lægemidler levodopa);
• kompleks behandling af mennesker, der tager levodopa medicin - for at styrke den medicinske effekt, reducere de manifestationer, der udvikles med tilbagetrækning af levodopa, og foruden at justere dele af levodopa.

[1]

Udgivelsesformular

Frigivelse af medicinen sker i tabletter med et volumen på 2, 4 eller 8 mg i en mængde på 14 stykker inde i blisterpakningen. Kassen indeholder 2 eller 6 sådanne pakker.

Farmakodynamik

Rekvip har en central og perifer virkning i terapien af tremor lammelse.

Stoffet ropinirol har en virkning på de sammenfaldende dopaminerge nerver i det sorte element, der har en presynaptisk karakter, som giver den rollen som en kunstig neurotransmitter. Komponenten sænker hypodynamien, og reducerer samtidig stivheden med tremor, som er sygdommens hovedtegn.

Desuden kompenserer det aktive stof af lægemidlet ved at stimulere dopamin ender inde i striatum kompenserer for manglen på dopamin inde i dette legemes systemer og det sorte element.

Ropinirol har en stimulerende effekt på levodopa - blandt andet på hyppigheden af on-off effekten og effekten af tilbagetrækning forårsaget af langvarig brug af levodopa medicin, hvilket hjælper med at reducere dosis. Samtidig udvikler indflydelsen af den aktive ingrediens i hypofysegionen med hypothalamus, og i modsætning til dens baggrund forekommer undertrykkelse af prolaktinproduktion.

[2], [3], [4], [5],

Farmakokinetik

Absorptionen af ropinirol efter indtagelse af lægemidlet indeni sker ved lav hastighed - plasmakurset Cmax noteres efter udløbet af 6 timer. Biotilgængeligheden er ret lav - i gennemsnit ca. 50%. I tilfælde af en kombination af lægemidlet med fedtretter registreres en stigning i den systemiske eksponering af lægemidlet og en stigning i værdierne Cmax og AUC med henholdsvis 44% og 20%. Varigheden af Tmax øges med 3 timer.

Sværhedsgraden af lægemidlets samlede virkning afhænger af dosisstørrelsen - da dosisforøgelsen øger, øger lægemidlets effektivitet også.

Ropinirol syntetiseres dårligt med blodprotein (ca. 10-40%), men på grund af dets stærke lipofilicitet har den høje Vd-værdier (ca. 7 l / kg). Metabolisme forekommer hovedsageligt med deltagelse af isoenzym CYP1A2.

Halveringstiden for stoffet er ca. 6 timer (med inddragelse af nyrerne).

Værdierne for clearance af ropinirol hos ældre er lidt reduceret - med ca. 15%. Men at ændre på grund af denne dosering af stoffer er ikke nødvendig.

Hos mennesker med nyresvigt i det kroniske eller akutte stadium, der er på hæmodialyse, reduceres narkotika clearance med 30%.

[6], [7],

Dosering og indgivelse

Størrelsen af portioner vælges under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika - dens tolerabilitet såvel som alvorligheden af lægemiddelvirkningen.

Tabletter anvendes oralt uden binding til modtagelse af mad en gang dagligt. De kan ikke tygges eller knuses.

På ordinationstidspunktet er det nødvendigt at tage hensyn til det mulige behov for titrering af dosen i tilfælde af springning af delen 1 + gange.

Dosisreduktion kan udelukkende udføres i situationer, hvor patienten har en følelse af døsighed eller andre negative manifestationer. I fremtiden skal delen øges igen. 

Anvendelsesform under monoterapi.

Størrelsen på den optimale indledende del - 2 mg med engangsbrug for de første 7 dage af kurset. Herefter skal afstanden reduceres til mindre end 1 uge og øge dosis (med 2 mg) hver ny uge i løbet af den første måned. I 4. Uge skal størrelsen af den maksimalt tilladte daglige dosis være 8 mg. Hvis der ikke er noget resultat, bør du fortsætte med at øge dosen (med 4 mg) i intervaller på 1-2 uger. Maksimum 24 mg af lægemidlet er tilladt pr. Dag.

Den kombinerede brug af stoffer.

Påføring Rekvip i portioner, som anvendes i monoterapi med lægemidlet levodopa, er en anden lægemiddeldosis størrelse tilladt at falde gradvis i overensstemmelse med den indflydelse, som medicin. I kliniske forsøg blev det konstateret, at ved nedre dele af levodopa til 30% skade på lægemiddelvirkning ikke blev observeret.

Anvendelsen af lægemidler i kompleks behandling under titreringsfasen af doseringen af ropinirol kan føre til forekomsten af dyskinesi. Reduktion af delen af lægemidlet levodopa kan reducere sværhedsgraden af disse manifestationer.

Under tilbagetrækning af narkotikabrug er det nødvendigt at følge sekvensen, gradvist reducere den daglige portion i en periode på mindst 7 dage. Hvis du holder op med at tage medicinen i 1 + dage, skal du overveje behovet for titrering, hvis du starter gencyklusen.

Personer med en alvorlig form for nyresygdom bør starte behandling med en enkeltdosis på 2 mg dagligt. Forøg den del, der skal være, i betragtning af lægemidlets tolerabilitet. For personer med hæmodialyse er den maksimale daglige dosis 18 mg. Prescribe vedligeholdelsesdoser er ikke påkrævet.

[11]

Brug Det er en undskyldning under graviditet

Det er forbudt at ordinere brugen af Requiem til gravide kvinder.

Kontraindikationer

Blandt kontraindikationerne:

• akut form for psykose
• Forstyrrelser i nyreaktivitet i svær grad (uden regelmæssige sessioner af hæmodialyse);
• problemer med leverfunktion
• arvelige sygdomme (såsom hypolaktasi, glucose-galactosemalabsorptionssyndrom og lactosemangel);
• ammestiden
• tilstedeværelsen af intolerance i forhold til lægemidlets bestanddele.

Forsigtighed er påkrævet ved anvendelse hos personer, der lider af svigt af CAS-funktionen i en alvorlig grad.

Prescribe medicin til personer, der har psykologiske abnormiteter i anamnesen, er kun tilladt i situationer, hvor den mulige fordel overstiger sandsynligheden for komplikationer.

[8], [9], [10]

Bivirkninger Det er en undskyldning

Personer med parkinsonisme af progressiv type kan opleve motorisk koordinationsforstyrrelse under behandlingen. For at reducere sværhedsgraden af disse tegn kan det være nødvendigt at annullere brugen af lægemidler levodopa. Blandt andre negative symptomer:

• forstyrrelser i CNS og PNS: visuel perception disorder (bortset hallucinationer), øget libido, psykotiske tilstande (her inkluderet delirium med vrangforestillinger), udvikling af hyperseksualitet, øget impulsivitet, svær sløvhed, med pludselig søvn, og udover gambling. Sådanne manifestationer passerer ofte efter tilbagetrækning af stofbrug. Også terapi med beroligende medicin kan udføres;
• problemer med funktionen af SSS: ortostatisk sammenbrud eller nedsættelse af blodtryk
• allergi symptomer: udseende af urticaria eller udslæt, og desuden udvikling af ødem quincke.

Overdosis

På grund af forgiftningen af medicinen kan sådanne manifestationer udvikles: opkastning, svimmelhed, følelse af døsighed og kvalme.

For at slippe af med sygdommene bør dopaminantagonister anvendes - for eksempel typiske neuroleptika eller metoclopramidstof.

[12], [13]

Interaktioner med andre lægemidler

Typiske neuroleptika med dopyraminantagonister svækker de medicinske egenskaber ved ropinirol.

Lægemidlet virker ikke sammen med domperidon, såvel som levodopa, som gør det muligt at afholde sig fra at justere dele, når man kombinerer lægemiddeldata. Generelt virker lægemidlet ikke med de fleste af de lægemidler, der anvendes i parkinsonisme.

Medikamenter forsinker element CYP1A2-aktivitet (blandt dem med ciprofloxacin enoxacin og fluvoxamin, etc.)., Øget AUC og Cmax værdierne for det aktuelle element, henholdsvis 84% og 60%. På grund af dette er det nødvendigt at justere størrelsen af en del af ropinirol, når de kombineres. 

Kombination med store portioner af østrogen kan øge ropinirol-indekset, hvorfor i begyndelsen af hormonbehandling i løbet af kurset under anvendelse af rekvisitionen, er det nødvendigt at revidere størrelserne af dets portioner.

Rygere, eller de, der holder op med at ryge, skal justere doseringen af stoffet, fordi nikotin har en stimulerende virkning på isoenzym CYP1A2.

[14], [15]

Opbevaringsforhold

Rekvip holdes på et sted, der er lukket fra små børn. Temperaturværdier er højst 25 ° C.

Holdbarhed

Rekvip i tabletter med et volumen på 2 mg kan anvendes i 24 måneder fra det tidspunkt, hvor det blev frigivet. I tabletter med et volumen på 4 og 8 mg er holdbarheden 36 måneder.

Ansøgning om børn

Anvend ikke lægemidlet til børn under 18 år.

Analoger

En analog af lægemidlet er lægemidlet Sindranol.