Hypokinesi af hjertet

Nogle patienter med elektrokardiografi har en tilstand som hjertehypokinesi - for de fleste patienter er dette udtryk uforståeligt og rejser mange spørgsmål. Hvis man ser på dette begreb ordligt, betyder det: " hypo - little, kinesis - movement", det vil sige - manglende mobilitet - i dette tilfælde hjertemusklen. I mange mennesker er denne patologi forbundet med ændringer i myokardiet efter et hjerteanfald. I dette tilfælde forværres den kontraherende bølge på arret, hvilket fører til forekomsten af hypokinesi.

[1], [2]

Epidemiologi

Absolut i alle patienter, der lider af et myokardieinfarkt, opdager de efterfølgende på et kardiogram hjertehypokinesi. Dette sker som regel omkring to måneder efter infarkt.

Hypokinesi kan påvises med samme frekvens, både hos mandlige og kvindelige patienter, hovedsageligt efter 50 år.

[3], [4], [5]

Årsager zoner af hypokinesi i hjertet

Årsagerne til hypokinesi kan være forskellige. Denne betingelse er næsten aldrig uafhængig: det er som regel en konsekvens af andre hjerteproblemer.

Hovedårsagerne kan overvejes:

• aterosklerose i koronarbeholderne efterfulgt af udviklingen af myokardisk iskæmi;
• inflammatorisk proces, myocarditis;
• myokardieinfarkt, akut hjertesvigt.
• De anførte grunde betragtes som den mest udbredte. Blandt de relativt sjældne årsager kan identificeres som følger:
• udsættelse for stråling
• hjerte sarkoidose;
• gemohromatoz;
• systemisk sklerodermi.

Læger konkluderer, at på grund af sygdommens kompleksitet og tilstedeværelsen af en masse årsager til udseendet, er det svært at dvæle på en enkelt faktor. Derfor lægger læger vægt på behandling af hæmning af den videre spredning af processen.

[6], [7]

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for udviklingen af hjertehypokinesi kan overvejes:

• lidelse af fedtstofskifte, højt kolesteroltal i blodet;
• langvarigt højt blodtryk, hypertension;
• langvarig rygning, herunder passiv
• overvægt;
• ugunstige arvelighed, genetiske abnormiteter (fx indsnævring af hjertekarrene);
• hyppige og dybe stress, hormonelle lidelser;
• virale, mikrobielle, svampeinfektioner (rubella, meningitis, aspergillose, etc.);
• allergiske processer;
• systemiske inflammatoriske processer;
• kronisk forgiftning, herunder alkohol eller medicin.

[8], [9], [10]

Patogenese

Ved stenose, iskæmi eller metaboliske forandringer i myokardiet er der stigende dystrofiske, atrofiske ændringer eller muskelfibers død. I skadede områder forbliver nekrotiske foci eller mikromikler.

Skader på receptoren fører til nedsat følsomhed af hjertevæv til ilt, hvilket kun forværrer hypokinesiets tilstand.

Da der er flere patogenetiske varianter af udviklingen af den patologiske proces, er det muligt at skelne flere typer hypokinesi af hjertet. Således forekommer iskæmisk hypokinesi med langvarig utilstrækkelig cirkulation: myokardiet er næsten fuldstændigt påvirket. Postnekrotisk hypokinesi er dannet inden for et tidligere infarkt. Derudover er en blandet udgave af udviklingen af hjertehypokinesi mulig for hjertet.

[11], [12], [13]

Symptomer zoner af hypokinesi i hjertet

Da hjertehypokinesi ikke er en uafhængig patologi, men kun betragtes som tegn på andre hjerteproblemer, er dets symptomer normalt forbundet med den underliggende patologi. Hvis skibens elasticitet ikke kompromitteres, er det ledende system ikke beskadiget, så hypokinesi kan fortsætte uden nogen tydelige symptomer. Symptomatologi kan være fraværende i tilfælde, hvor graden af hypokinesi i hjertet er lille og har en overfladisk karakter.

I andre situationer kan de første tegn på hjertehypokinesi forekomme:

• åndenød, især med fysisk anstrengelse;
• uforklarlige periodiske hosteangreb (såkaldt "hjertebronkitis");
• hjerterytmeforstyrrelser;
• et stærkt hjerteslag, som patienten føler;
• følelse af konstant eller alvorlig træthed
• "Hjerte" ødem;
• periodisk svimmelhed
• brystsmerter.

Forms

Forskelle i hypokinesiens intensitet og placering gør det muligt at identificere bestemte typer af patologiske tilstande:

• fokal hypokinesi - for eksempel efter et hjerteanfald eller en lokal inflammatorisk proces;
• diffus hypokinesi, hvor alle hjertets muskelfibre er jævnt påvirket, uden definitionen af klart berørte foci.

Hypokinesi af hjertets venstre ventrikel

Med hypokinesi i venstre ventrikel er der ingen karakteristiske symptomer. Der er kun et klinisk billede af hjertepatologien. I de fleste patienter kan kompensationsperioden vare længe nok i flere år, og patienten lærer om hypokinesiets tilstand med den planlagte passage af diagnostiske procedurer.

Det er muligt at mistanke om venstre ventrikulær hypokinesi ved sådanne tegn:

• konstant følelse af svaghed, træthed;
• Afbrydelser i hjerteaktivitet, ventrikulær takykardi, arytmi;
• hævelse af ekstremiteterne om aftenen;
• tør hoste og vejrtrækning
• cyanose af den nasolabiale trekant, finger phalanges;
• smerte i hjertet;
• svimmelhed.

Ved de første tegn på forringelse af helbredstilstanden skal du straks kontakte lægen for diagnostiske og behandlingsprocedurer.

[14]

Hypokinesi af hjerte apex

Om denne lokalisering af hypokinesi kan vi sige, at det er relativt sjældent. Postnekrotisk hypokinesi opstår efter et hjerteanfald noteret i V4 fører, enten fra V3 til V5 og Anterior over the Sky.

Med et elektrokardiogram kan V4-ledningen have en QS-variant - dette indikerer et transmuralt myokardieinfarkt.

Postnykrotisk hypokinesi efter myokardieinfarkt i hjerteets apex fremkaldes oftest ved okklusion af den terminale gren af den venstre anterior nedadgående arterie.

Hypokinesi af hjertets interventionsseptum

Denne type hypokinesi ofte har en forbindelse med en medfødt interventrikulær septal defekt, hvor i en skillevæg adskille den venstre ventrikel og højre ventrikelhulrum, en åbning. Gennem den er der en patologisk rytme af blod. En lignende anomali er mere almindelig blandt alle medfødte hjertefejl (hyppighed - op til 25%).

Den interventrikulære septum, samtidig med de ventrikulære vægge, giver kontraktile og afslappende bevægelser i hjertet.

Symptomer på læsioner i interventricular septum afhænger af graden af defekt og sværhedsgraden af hypokinesi.

Diffus hypokinesi af myokardiet

Med diffus hypokinesi lider motorens evne til alle myokardiale fibre. Denne proces er som regel gradvis:

• anginal episoder forekommer oftere og bliver mere udtalte;
• tabt ydeevne
• der er en arytmi eller en aneurisme.

Symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt, observeres. Sværhedsgraden af disse symptomer afhænger af det stadium, hvor patologien er placeret.

Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at stoppe processen, kan nederlag i myokardiet føre til alvorlig invaliditet og død.

[15], [16]

Komplikationer og konsekvenser

Forholdet til hjertehypokinesi kan ikke helbredes fuldstændigt: Målet med lægerne er at stoppe yderligere skade på muskelfibrene. Men selv rettidige medicinske foranstaltninger garanterer ikke fuldstændig forebyggelse af ubehagelige konsekvenser, der kan opstå med tiden.

De hyppigste konsekvenser af hjertehypokinesi er:

• kronisk forløb af hjerteinsufficiens
• dannelse af hjerteaneurisme
• fejl i hjertets rytme;
• erhvervet form af hjertesygdom;
• tromboemboliske komplikationer;
• udvikling af kronisk træthedssyndrom.

For de fleste patienter giver udseende af komplikationer dem ret til et handicap. For at gøre dette er det nødvendigt at give et medicinsk bevis på problemet: oftest kræves resultaterne af elektrokardiografi, ekkokardiografi i dynamik, scintigrafi samt rådgivende fund fra læger fra andre specialiteter.

[17], [18], [19], [20]

Diagnosticering zoner af hypokinesi i hjertet

Hypokinesi af hjertet kan ikke bestemmes ved rutinemæssig undersøgelse, selvom anamnesen angiver tilstedeværelsen af provokerende faktorer. For at diagnosticere hjertehypokinesi og patologier forbundet med denne tilstand, skal du foretage en række yderligere undersøgelser.

Analyser af blod og urin kan ikke give nogen nødvendige oplysninger om udviklingen af hjertehypokinesi. Men testene giver os i nogle tilfælde mulighed for at opdage andre patologier i kroppen, der kan blive grunden til hypokinesi. For eksempel vil den inflammatoriske proces i hjertemusklen blive afspejlet i blodbilledet tegn på inflammation og atherosclerose - højt kolesteroltal. Selvfølgelig peger sådanne oplysninger ikke direkte på forekomsten af hjertehypokinesi, men vil kun blive en ekstra slags diagnose.

Generelle test er altid ordineret til alle patienter, før der foreskrives behandlingsregime for at tage hensyn til mulige kontraindikationer og undgå negative konsekvenser.

Diagnosticering udpeget til mistanke enhver hjertesygdomme, herunder hjerte og hypokinesi. De mest vejledende er følgende typer forskning:

• Bryst røntgen - kan visualisere ændringer i skyggen af hjertet og aorta, såvel som andre lidelser.
• Elektrokardiografi - er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for at bestemme hjertehypokinesi.
• Ultralyd, ekkokardiografi - hjælper med at få nøjagtigt at se hjertet og dets indre struktur på skærmen.
• Load test og stress echocardiography - giver information om udholdenhed af myokardiet og respons på fysisk anstrengelse.
• Daglig overvågning af hjerteaktivitet - bruges hovedsageligt til hjerterytmeforstyrrelser og giver mulighed for at følge hjertearbejdet på forskellige tidspunkter af dagen og under forskellige forhold.
• MR - bruges til at afklare diagnosen og for mere detaljeret visualisering af den intrakardiale struktur.

[21], [22], [23], [24]

Differential diagnose

Differentiel diagnose vedrører normalt den underliggende årsag til hjertehypokinesi og er bygget af eliminering af andre kroniske hjertesygdomme. Den første ting du skal fjerne aterosklerotisk og myocardio formular kardioskeroza, kronisk myocarditis, kardiomyopati, samt såkaldte "hjerteanfald på mine fødder." Det er ikke svært at opdage hypokinesi i diagnosen: det er meget sværere at finde den oprindelige årsag til denne lidelse.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling zoner af hypokinesi i hjertet

På nuværende tidspunkt er det ikke muligt at genoprette muskelvæv fuldstændigt og eliminere hjertehypokinesi. Det er vigtigt ikke at tillade processen at forværre og forhindre udvikling af komplikationer.

Behandling af hjertehypokinesi udføres af lægen af kardiologi. De vigtigste mål for terapi er som følger:

• eliminere årsagen til hypokinesi
• eliminere faktorer, der kan forværre problemet i fremtiden
• støtte hjerteaktivitet
• forhindre komplikationer;
• hvis det er muligt, forbedre patientens livskvalitet.

Behandling af patienter med hjertehypokinesi udføres under hensyntagen til graden af organskader, samt at tage hensyn til de eksisterende symptomer.

De mest almindeligt foreskrevne stoffer er:

• ACE-hæmmere;
• glycosidkardiotoniske lægemidler;
• blokkere af β-adrenerge receptorer;
• aldosteronreceptorblokkere;
• diuretika.

Formålet med regimen baseret på disse lægemidler tillader at stabilisere hjerteaktiviteten og normalisere belastningen på hjertemusklen. Alle aftaler udføres udelukkende af en kardiolog. Selvadministration af lægemidler er uacceptabel.

	Dosering og indgivelsesvej	Bivirkninger	Særlige instruktioner
Captopril	Tag 6,25-50 mg, op til 3 gange om dagen, med den maksimale daglige dosis på 150 mg.	Svimmelhed, ortostatisk sænkning af blodtryk, skiftende smagsoplevelser.	Captopril tilhører ACE-hæmmere. Det mindsker byrden på myokardiet, sænker blodtrykket.
Bisoprolol	Tag 1,25-10 mg en gang dagligt.	Rødhed i ansigtet (hot flashes), svimmelhed, bradykardi.	Bisoprolol normaliserer hjerteaktivitet, reducerer hypoxi.
Furosemid	Tag fra 20 til 500 mg om dagen, på tom mave.	Kvalme, kløe, midlertidigt høretab, hovedpine, depression, tør mund.	Furosemid eliminerer hævelse, reducerer motion og letter hjertefunktionen.
Digoxin	Tag 0,125 mg til 2 gange om dagen, med den maksimale daglige dosis på 0,25 mg.	Dyspepsi, en følelse af træthed, hovedpine, hjerterytmeforstyrrelser.	Digoxin henviser til hjerte glycosider, men det er kun foreskrevet i kort tid - kun for at lindre symptomer.
Spironolacton	Tag 25-50 mg om dagen om morgenen eller om eftermiddagen til 1-2 modtagelse.	Dyspepsi, døsighed, hæmning, menstruationsdysfunktion hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd.	Spironolacton forbedrer kompensationen for hjerteaktivitet. Det er en antagonist af aldosteron.

Når hypokinesi i hjertet skal ordinere vitaminer - især nyttige komplekse præparater med det obligatoriske indhold af vitaminer fra gruppe B i sammensætningen. De valgte lægemidler kan være Angiovit, Centrum, Neurobeks, Vitrum centuri: Disse vitamintilskud kan forbedre nervedannelsen for at forhindre komplikationer fra det kardiovaskulære system.

Fysioterapeutisk behandling

I forskellige hjertelidelser - fx i cardiosclerosis hypokinesi eller infarkt, læger rådgive balneoterapi praksis ved hjælp af kulsyre, natriumchlorid, jod og brom bade. Hvis der ikke er arytmi, skal du også bruge bade med hydrogensulfid.

For at forbedre immunbeskyttelsen anvendes inductotermi med en virkning på binyrerne.

Hvis årsagen til hypokinesi var aterosklerose (cardiosklerose), kan lægen ordinere procedurer for elektroforese med novokain på Zakharyin Geds zoner. Varigheden af en session er fra seks til 15 minutter, hyppigheden af hver dag eller hver anden dag. For et kursus kan det tage fra 8 til 20 sessioner. Sådanne procedurer vil forbedre blodcirkulationen og myokardiumets funktionelle kapacitet.

Med milde former for hypokinesi er patienter vist sanatoriumbehandling.

Alternativ behandling

Når hjertehypokinesi uden alternative behandlingsmetoder er uundværlig. Der er mange lægemidler og lægeplanter, der hjælper med at lette patientens tilstand, forbedre kardiovaskulærets arbejde. For eksempel er det værd at være opmærksom på sådanne opskrifter.

• Bland 1 spsk. L. Knuste rhizomer af hagtorn og 1 tsk. Frø af spidskommen, brygget i en termos i 300 ml kogende vand natten over. Om morgenen filtreres og drikkes infusionen hele dagen.
• Forbered en slags cocktail af to rå kyllingeproteiner, 2 tsk. Creme fraiche og 1 tsk. Honning. Denne cocktail skal være fuld hver morgen på tom mave.
• Hver dag skal du spise 150 gram frisk hjemmelavet cottage cheese.
• Tilbered juice eller kompote af bær af bjergaske (både rød og sortbær). Du kan også bruge plantens rhizom.
• Forbered en to-timers infusion af boghvede blomster (1 spsk blomster til 500 ml kogende vand). Drikke infusion af 100-150 ml 3-4 gange om dagen.
• Hver morgen spises en citron, der er jorden i en kødkværn og blandes med honning og sukker.

Når hjertehypokinesi vil være til gavn for bær og vinblad, brombær, tranebær samt blomster af fuglkirsebær og hvidløg.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Urtebehandling

• Forbered en blanding af knuste urter: 1 spsk. L. Arv, en og en halv skeer af hagtorn, mistelte og løvvinca. Hæld 1 el. L. Af den resulterende blanding af 300 ml kogende vand insisteres i ca. En time. Drik den resulterende infusion i løbet af dagen.
• Forbered en urteblanding af 20 g citronmelisse, 10 g lilje i dalen, 30 g bomuldsnudler og samme mængde rue. En spisesked af den resulterende blanding hældes i 200 ml kogende vand, filtreret gennem en time. Drikke tre gange om dagen til 1 el. L. Før måltider.

For at styrke hjertet kan anvendes og mere komplekse urteblandinger. Som ingredienser, salvie, pebermynte, brev, kløver, calendula, cikorie, cowberry blade, oregano, søde kløver bruges normalt.

Afhængig af indikationerne, efter at have konsulteret en læge, ved hjælp af infusioner baseret på rhizomvalerian, er motherwort - disse lægemidler særligt relevante i nærvær af spasmer og cardioneurose.

Homøopati

Der er anmeldelser om de positive virkninger af homøopatiske midler på sundheden hos patienter med hjertehypokinesi. Hvad slags stoffer taler de om, og hvornår kan de tages?

• Arnica 3x, 3 - med en overbelastning af hjertemusklen;
• Aurum - hvis hypokinesi skyldes hypertension eller aterosklerose
• Baritcarbonat i fortynding 3, 6, 12 - hvis hypokinesi i hjertet fremkaldes af aldersrelateret cardiosklerose;
• Fosfor 6, 12 - med hypokinesi forårsaget af myocarddystrofi;
• Calcaria arsenicosis 3, 6 - med hypokinesi på grund af cardiosklerose;
• Grafit 6, 12 - med hjerte muskel dystrofi;
• Krategus 0, 2x - med arytmi på baggrund af hjertehypokinesi
• Adonis 0, 2x - i strid med hjerterytmen, dyspnø og hævelse;
• Ammonikum carbonicum 6 - med hjertehypokinesi, med symptomer som blødning af den nasolabiale trekant, hoste og åndenød under fysisk anstrengelse.

Homøopatiske midler anvendes sammen med lægemiddelterapi som en ekstra behandlingstype. Disse stoffer er harmløse og effektive nok, hvis de vælges korrekt af en kvalificeret homøopatlæge.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb i hjertehypokinesi refererer til kardinal behandlingstyper og udføres kun i alvorlige og livstruende situationer. I dette tilfælde er den mest effektive måde at fjerne smertefulde symptomer på og genoprette tilstrækkelig trofisme hjertetransplantation.

Normalt anbefales transplantation til diffus myokardiebeskadigelse eller for alvorligt hjertesvigt i baggrunden for dyb myokarditis. Med en relativt let hjertehypokinesi betragtes transplantation som upraktisk: tilstrækkelig medicinsk terapi.

Transplantationen er ordineret:

• med en reduktion i hjerteffekten mindre end 20% af normale værdier;
• patienter under 65 år
• i mangel af effektiviteten af konservativ behandling.

Operationen er ikke ordineret, medmindre den egentlige årsag til hypokinesi er etableret.

Udover transplantation kan i nogle tilfælde palliativ kirurgi anvendes:

• Koronar bypass-transplantation udføres, når der er en krænkelse af koronarcirkulationen og en indsnævring af det vaskulære lumen.
• Korrektion kirurgi for en aneurisme - indebærer at fjerne den beskadigede del af beholderen eller styrke den.
• Installation af en pacemaker - bruges til alvorlig krænkelse af hjertefrekvensen.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjertehypokinesi er forebyggelsen af andre hjertepatologier. Samtidig er regel nummer et overholdelsen af en sund livsstil.

Folk, der bekymrer sig om deres eget helbred, kan få følgende nyttige tips:

• afbryde rygning vil undgå koronar spasme og iltmangel i myokardiet;
• moderat motion vil hjælpe med at styrke hjertemusklen - dog burde belastningen være bare moderat;
• systematisk er det nødvendigt at besøge en læge, herunder en kardiolog
• det er nødvendigt at behandle sygdomme i kroppen i tid - især infektiøse og hormonelle patologier;
• du er nødt til at undgå stress og konflikt, korrekt og fuldt ud at spise, se din vægt.

Regelmæssigt - omkring en gang om året er det ønskeligt at tage en blodprøve for indholdet af kolesterol i det. Som en forebyggende foranstaltning for at øge dette niveau anbefales det at overvåge kosten: Spis ikke for salt mad, undgå at forbruge store mængder animalsk fedt, ikke misbruge kaffe, stærk te og spiritus.

[36]

Vejrudsigt

Prognosen for hjertehypokinesi afhænger af mange faktorer: graden af skade på muskelfibre, tilstedeværelsen af arytmi, tilstedeværelsen og stadiet af hjertesufficiens.

Med rettidig medicinsk indblanding og med overholdelse af alle nødvendige forebyggende og helbredende foranstaltninger kan den smertefulde proces standses og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvis en patient diagnosticeres med en tilstand som hjertehypokinesi, skal han regelmæssigt overvåges af en læge, med en systematisk undersøgelse af hele kardiovaskulærsystemet.

[37],