Impeachment syndrom af forskellige ledd

Impingement eller impeachment syndrom - er en specifik patologi, for hvilken kontakt af knogleelementer, der danner leddet, er typisk. En sådan kontakt fører til en begrænsning af motorfunktionen og stammer fra det forstyrrede anatomiske forhold mellem ledfladerne.

Taler om impeachment syndrom, de fleste mennesker har i tankerne patologien i skulderleddet. Ikke desto mindre påvirker dette problem også hofte- eller ankelledene, hvilket skyldes deres strukturelle egenskaber.

Normal motorfunktion i leddet er mulig i nærværelse af tilstrækkelige ledflader. Når der dannes en knoglevækst på en af dem, er der en motorafbrydelse, som oftest manifesteres under højamplitudbevægelser.

[1], [2]

Epidemiologi

Impeachment syndrom diagnosticeres oftest hos mennesker, der er aktivt involveret i sport - primært i ung og middelalderen (25-45 år). Den største risiko for syndrom er til stede i svømmere, volleyballspillere, fodboldspillere, tennisspillere.

Impeach skulder syndrom er ofte dannet hos mennesker, hvis aktiviteter er forbundet med regelmæssig og langvarig hævelse af lemmer. For eksempel bestemmes patologi ofte af installatører, bygherrer, klatrere, vægtløftere osv.

Der er også en lille procentdel tilfælde, hvor syndromet blev diagnosticeret på grund af mindre traumatisk skade på leddet eller endog uden en åbenbar årsag.

Mænd er oftere syge end kvinder. Mest sandsynligt skyldes dette faglige egenskaber og større fysisk aktivitet hos den mandlige befolkning.

Årsager impeachment af et syndrom

Som enhver sygdom har impeachment syndrom sine egne oprindelige årsager:

• neurodystrophic processer i sener, som følge af osteochondrose, spondylose eller ændringer i hvirvlernes position;
• muskelskader med regelmæssige eller lejlighedsvise overbelastninger
• traume, ledsaget af en krænkelse af senerens integritet, skibe
• Almindelige sygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, diabetes, craniocerebral trauma, Parkinsons sygdom, tuberkulose);
• kirurgiske indgreb.

[3], [4]

Risikofaktorer

De provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af syndromets impeachment er:

• hypotermi af leddet
• medfødt form for artropati;
• aterosklerotiske ændringer, osteochondrose, endokrine patologier;
• lang og stærk fysisk aktivitet
• overskydende vægt.

Patogenese

Overvej sygdommens patogenetiske egenskaber ved eksemplet på forfalskning af skulderledssyndromet. Normalt er der et mellemrum mellem rotatorkuffen og acromionet, så der ikke er nogen problemer for gennemgangen af senerne. Men med hver stigning i lemmen bliver senen og fællesposen presset ned - i en sådan situation taler de om impeachment syndrom.

Syndrom i varierende grad kan manifestere sig i næsten enhver voksen. Men den udtrykte patologi observeres hovedsagelig hos dem, der ofte foretager nogen handlinger med armene forlænget opad.

Ofte udvikler syndromet, når manchet senen er beskadiget. Problemet kan dannes som et resultat af eventuelle tilstande, som forårsager en sammentrækning af det sene-acromiale rum. For eksempel er den almindelige årsag til denne reduktion udseendet af en klavisk benspor.

I nogle patienter forkortes mellemrummet ved deformation eller forstørrelse af scapulaen.

Subacromial impeachment syndrome er en strukturændring i skulderleddet ved siden af subacromial bursa. Denne patologi forårsager ofte svær smerte i skulderområdet, hvilket skyldes overdreven tryk på scapulaen på ledkapslen på tidspunktet for den yderste vertikale position af lemmerne.

[5], [6], [7]

Symptomer impeachment af et syndrom

Impeachment syndrom afslører først og fremmest smerter i det ramte led. I første fase er ømhed ikke særlig udtalt: mange patienter beskriver det som et vist midlertidigt ubehag. Efterhånden med udviklingen af den patologiske proces begynder smerten at forstyrre - først med storamplitudbevægelser, og derefter - med enhver motoraktivitet påvirket af lemmerne. Gradvist vises tegn på en intraartikulær inflammatorisk proces.

De første tegn på impeachment syndrom kan være som følger:

• akut ømhed ved bevægelse i leddet
• klik i leddet, især på tidspunktet for afslapning af lemmerne;
• intensivering af ømhed med palpation af det berørte led;
• periodisk smerte om natten
• øget smerte ved udførelse af bredamplitude bevægelser;
• stigende stivhed i leddet
• atrofiske processer i muskler relateret til den ramte led.

Allerede med udseendet af et af de anførte symptomer, bør du kontakte lægen. Hvis impeachment syndromet er anerkendt i rette tid, så kan man stoppe sygdommen og undgå mange problemer.

[8]

Niveauer

Trin I kaldes reversibel: Hævelse af leddet med indre blødning observeres hos patienter under 25 år. Som regel kan sygdommen på dette stadium styres ved hjælp af konservativ terapi.

II-scenen hedder uoprettelig: der er en udvikling af fibrose og tendonitis. Denne fase er typisk for patienter i alderen 25-40 år. Da behandlingen er hensigtsmæssig at anvende acromioplasti.

Trin III betragtes også som irreversibel og er karakteriseret ved dannelsen af vækst og manchetbrud. Scenen er typisk for patienter 40 år og ældre. For at lindre tilstanden er kirurgisk indgreb nødvendig.

[9], [10]

Forms

I lægepraksis anvendes følgende betingede klassifikation: impeachment af syndromet:

1. Primær syndrom - udvikler sig på grund af mekanisk skade:

• på baggrund af posttraumatisk deformation;
• med skade på senen;
• med osteofytter
• med medfødt forstyrrelse af formen af de fælles strukturer.

1. Sekundært syndrom - opstår på grund af indsnævring af podkroommalnogo-spaltet, som igen kan provokeres:

• krænkelse af integriteten af senen eller rotator manchetten
• skade på ligamentapparatet;
• medfødt ligament insufficiens;
• forseglingspose eller rotator manchet;
• spasm eller svaghed i muskulaturen;
• forskydning af knogle strukturer.

Forvirring af skulderledssyndrom

Impeachment af skulder syndrom forekommer oftest. Udseendet af en sådan patologi for kontakt af ledflader kan ledsages af følgende tegn:

• diffus aching smerte i skulderregionen;
• øget smerte i den lodrette løft af lemmen, med armen bag ryggen i retning af skinken.

Med tiden forværres bevægelserne i leddet. Der kan være muskelsvaghed, når man forsøger at hæve en hånd: dette indikerer normalt et nederlag i senderen på rotorkuffen.

En type nederlag på den forreste del af skulderleddet er et subklavisk impeachment syndrom. Denne form for syndromet manifesterer sig, når en bestemt position gives til skulderleddet: smerter opstår, når humerusens hoved forskydes fremad mod baggrunden af led ustabilitet.

Impeachment af senans syndrom i supraspinatus skyldes normalt mekanisk beskadigelse af skulderets bløde væv. Sådan patologi er som regel inflammatorisk og vanskelig at behandle.

[11]

Impeachment af hoftefedssyndrom

Når impeachment syndrom i hoftefugen er der et strejf af grænsen af acetabulum og halsen eller hovedet på lårbenet. Tilstanden er kendetegnet ved smerter i den indinale region med bestråling til lårets yderside og til knæområdet. Symptomatologien er tydeligt manifesteret med en lang række bevægelser, når lårets ekstreme positioner nås.

Motorforstyrrelser kan være forskellige, afhængigt af lokalisering af knoglevækst: normalt fleksion, extensor, rotationsbevægelser og også fjernelse af benet til siden.

Forstyrrelse af ankel syndrom

Afhængig af fodens position i det øjeblik, hvor knoglerne kommer i kontakt (ekstrem forlængelse eller bøjning), diagnosticere det forreste eller bageste impeachment syndrom. Denne tilstand er karakteriseret ved en overtrædelse af forholdet mellem forskellige dele af talus og tibia.

Med syndromet af anterior kontakt er smerte noteret på tidspunktet for ekstrem forlængelse af foden. Det bageste syndrom er præget af smerte i ekstrem flexion. I begge tilfælde forværres motorproblemerne, hvis sygdommen ikke påvises rettidigt.

Beskæftelse af knæleddet

Forstyrrelse af syndromet i knæleddet er sjældent nok. Denne patologi er en krænkelse af knæet, hvor patienten føler sig alvorligt ubehag og smerte. Sådanne symptomer er forbundet med klemning af artikulære bursa og sener der opstår under bevægelse.

Den mest almindelige imputation af knæleddet er forbundet med hyppige skader - for eksempel i sport.

Komplikationer og konsekvenser

Det antages, at rettidig lægehjælp øger sandsynligheden for at eliminere et problem som impeachment syndrom væsentligt. Vi må ikke glemme, at forsømt patologi er vanskeligere at behandle og kan føre til udvikling af negative konsekvenser:

• lammelse;
• nedsat motoraktivitet
• begrænsning af bevægelsens amplitude.

Senere påvirker behandlingen af en læge prognosen for forstyrrelse af syndromet og kan føre til invaliditet.

[12], [13]

Diagnosticering impeachment af et syndrom

Den vigtigste diagnostiske metode er artroskopi - den bruges både til diagnose og som terapeutisk foranstaltning. Proceduren for artroskopi er ikke ringere end effektiv til at åbne kirurgisk indgreb. Desuden er helbredelsen hurtigere og bedre på grund af den reducerede rehabiliteringsperiode.

I øjeblikket er artroskopi aktivt anvendt til impeachment af knæ, ankel, skulder og andre store leddssyndrom. Proceduren udføres i en hospitalsindstilling ved anvendelse af generel eller lokalbedøvelse på baggrund af sedation. I det berørte område udføres tre små punkteringer (ca. 5 mm) ved hjælp af en af dem indføres en speciel enhed i leddet - et artroskop. Andre huller er nødvendige for indsættelse af værktøjer. Efter færdiggørelsen af proceduren pumpes væske gennem de samme punkteringer eller lægemiddelopløsninger injiceres, så sømmerne påføres og bandages.

Analyser med bekræftelsesbekæmpelse af syndromet udføres kun for at vurdere kroppens generelle tilstand. Som regel anbefales patienten at give en generel blod- og urintest samt en biokemisk blodprøve.

• Ifølge resultaterne af blodprøven henledes opmærksomheden på mængden af C-reaktivt protein, definilaminreaktionen, stigningen i antallet af leukocytter og hastigheden af ESR. Også niveauet af urinsyre og niveauet af lysosomale enzymer kan øges.
• Ifølge resultaterne af urinanalysen vurderes det, om der er overtrædelser fra nyrerne - for eksempel om der er et protein i urinen.

Instrumentdiagnostik hjælper mere detaljeret med at vurdere den fælles tilstand.

• US of the joint anvendes til differentiel diagnose af skader, reumatologiske sygdomme, inflammatoriske processer, syndromets forstyrrelse.
• MR er en meget informativ, men relativt dyr procedure, der giver et klart billede af den fælles struktur. Magnetisk resonansbilleddannelse kan identificere posttraumatiske tilstande, degenerative processer mv.
• Radiografi udføres for enhver ledsmerter, stivhed, ødem i det fælles område. Proceduren varer ikke mere end et par minutter. Det kan tage endnu en kvart time at lave billeder. Røntgenstråler hjælper med at overveje tilstedeværelsen af artikulær deformitet og andre patologiske ændringer.
• Computer tomografi giver dig mulighed for at tage billeder på en "cut" i enhver fly. CT er i stand til at påvise eventuelle vævsændringer, tilstedeværelsen af osteofytter og spredning af brusk.

[14], [15], [16]

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres med sådanne patologier:

• sygdomme og ustabile tilstande i rygsøjlen;
• forkalkning i sener;
• Neuropatologi (med impeachment af skulder syndrom - neuropati af abnapularnerven);
• arthritis;
• osteochondrose af rygsøjlen;
• andre inflammatoriske sygdomme, der kan ledsages af bestråling af ledsmerter (øvre lungebetændelse i lungerne, cholecystopankreatitis osv.);
• klæbende kapulitis.

Behandling impeachment af et syndrom

I de fleste tilfælde anvendes konservative metoder til at behandle imputering af syndromet. Narkotika som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ibuprofen eller Diclofenac, kan ordineres. Først for at slappe af de smertefulde fornemmelser anbefales det at lægge en kølig komprimering og maksimal immobilisering af lemmerne.

Hvis den antiinflammatoriske behandling er ineffektiv, anvendes hormonbehandling: lægemidlet (f.eks. Cortisone eller Diprospan) administreres intraartikulært - denne procedure kaldes en glucocorticoid blokade. Blokeringen fjerner effektivt smerte og stopper udviklingen af en inflammatorisk reaktion, men kan forårsage skade på det bruskvæv.

Derudover ordineres fysioterapi og træningsterapi uden fejl på grund af den maksimale uigennemtrængelighed i leddet.

Medikamenter til impeachment syndrom

	Dosering og administration	Bivirkninger	Særlige instruktioner
ibuprofen	Voksne tager 1-2 tabletter hver 5. Time, men ikke mere end seks tabletter om dagen. Kurset bør ikke overskride 3-5 på hinanden følgende dage.	Kvalme, søvnforstyrrelser, gastritis, pancreatitis, anæmi, allergiske reaktioner.	Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage en forøgelse af trombose, en krænkelse af fordøjelsesprocesserne.
Diclofenac	Indfør 1 ampul af lægemidlet pr. Dag intramuskulært i 2-3 dage.	Trombose, overfølsomhedsreaktioner, depression, hovedpine, træthed, palpitation, mavesmerter.	Behandlingsforløbet skal være det mindst mulige, såvel som dosis af lægemidlet.
meloxicam	Indtast intramuskulært 15 mg en gang dagligt i 2-3 dage.	Smerter i hovedet, svimmelhed, fordøjelsesbesvær, kvalme, opkastning, diarré, smerte på injektionsstedet.	Lægemidlet administreres langsomt for at undgå udseende af hærdning på injektionsstedet.
nimesulid	Gel Nimesulid påføres det berørte ledområde og smides gradvist 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 4 uger.	Rødhed i huden, kløe, allergi.	Gelen bør ikke kombineres med andre eksterne produkter i et område af huden.
diprospan	Som regel injiceres 0,5-2 ml af lægemidlet intraartikulært.	Svaghed i muskler, kramper, hormonforstyrrelser, depression.	Intraartikulær indføring af lægemidlet udføres kun af en medicinsk specialist. Det bør undgå indførelsen af medicin i det ustabile led og direkte ind i senen.

Fysioterapeutisk behandling

Anvendelsen af fysioterapi i kombination med konservativ behandling fører ofte til fremkomsten af en vedvarende og varig lindring af impeachment syndrom. Enhver metode har selvfølgelig sine egne indikationer og kontraindikationer, så lægen vurderer altid patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af andre baggrundssygdomme før lægen inden udnævnelsen af en sådan behandling.

Ved indskrivning af et syndrom anbefaler man ofte sådanne fysioterapiprocedurer:

• lægemiddelelektroforese (hovedsageligt med analgetika);
• magnetoterapi (især anbefalet efter ledskader);
• laser terapi (hjælper med at genoprette periarticular væv og stoppe den inflammatoriske proces);
• chokbølebehandling (forudsætter brugen af akustiske lavfrekvente bølger, som kan forbedre blodcirkulationen betydeligt i det berørte led);
• paraffinoterapi, mudterapi.

Øvelse i impeachment syndrom

En særlig rolle i forbedringen af patientens tilstand spilles af et specielt gymnastikkompleks. Umiddelbart er det værd at bemærke, at øvelser med forstyrrelse af skulderledssyndromet først bliver udført, efter at sygdommens akutte periode går ned.

Patienten udfører de første øvelser under lægens vejledning. Hvis der ikke er nogen spørgsmål om motorteknikken, er det muligt at starte motionsterapi derhjemme.

Når impeached skulder syndrom anbefales at udføre sådan gymnastik:

• "Pendulet" for bevægelse af lemmerne til venstre og til højre;
• løfte og vippe hænderne til siderne med en stram tørklæde eller et håndklæde
• Forsøger at nå ud så vidt muligt
• øvelser med håndvægte designet til rotator manchet muskler.

Når impeachment af hip joint syndrom udføres følgende gymnastik:

• De passer på ryggen og bøjer knæene. Uden frigørelse trækkes fødderne fra gulvet tilbage og lårene fører, gradvist udvider amplituden.
• Pas på ryggen, stræk dine ben lige. Et ben forsøger at løfte, samtidig med at der ryster til venstre og til højre bevægelser med forskellige amplituder.
• De sidder på en stol, bøjes fremad, berører benene med fingerspidserne på deres hænder.
• Stående lige, de holder sig til bagsiden af stolen. Tilbring mahibenet frem og tilbage, med en gradvis udvidelse af amplituden.

Træning skal ske hver dag uden manglende klasser. Hvis du følger alle de råd, vil rehabilitering blive meget hurtigere.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Alternativ behandling

• For at eliminere akut smerte anvendes procedurer til at øge blodcirkulationen i det berørte led. Blandt sådanne procedurer komprimerer den mest almindelige alkohol, honningmassage, salver baseret på sennep eller rød peber.
• For at opvarme det smertefulde område bruger de sædvanligvis produkter, som kan opretholde varmen i lang tid - for eksempel et groft salt, ozocerit, tør boghvede eller ris, kogte kartofler, paraffin. Opvarmning ved hjælp af korn eller salt udføres som følger: ingrediensen opvarmes på en tør stegepande, hældes i en vævspose eller bundt, godt bundet. Pose påføres på den berørte led (gennem et håndklæde eller lommetørklæde for ikke at brænde), lad i 1-2 timer.
• Påfør kompresser baseret på alkohol. Dette giver dig mulighed for at opnå en smertestillende, opløsende og antiinflammatorisk effekt. For at opvarme fugen og reducere smertefulde fornemmelser er det berørte område dækket af en 4-lags gasbind imprægneret med alkoholopløsning. Vokset papir eller cellofan placeres oven på serviet. Derefter skal du binde et varmt tørklæde eller tørklæde. Som regel sættes kompresser på om natten, og de fjernes kun om morgenen. Til behandling kan du bruge almindelig vodka eller alkoholopløsning, såvel som alkoholiske tinkturer af hestekastanje, guldfisk, havtorn.

[23]

Urtebehandling

Alternativ behandling for impeachment syndrom involverer ikke kun ekstern brug af forskellige stoffer, men også indtagelse af stoffer indeni. Så rådgiver eksperter at drikke infusioner af planter, der har antiinflammatorisk, analgetisk, decongestant og chondroprotective effekt. Sådanne planter omfatter:

• tranebær blade;
• bær af tranebær og cowberries;
• kastanjeklapper;
• laurbærblad (et dusin blade hæld 200 ml kogende vand og insistere i en halv time, drik en tredjedel af glasset 2-3 gange om dagen).

Ved svær smerte bør yderligere lotioner med kølige kamille-infusioner, birkeblade, calendula også anvendes. Du kan anvende revet rå kartofler, frisk høstet burdock eller kål.

Indvendige daglige tage:

• til 2 tsk. Tinkturer af enebær (1 spsk frugt pr. 200 ml vodka);
• opsamling af vanddrivende midler
• frisk græskar saft eller agurker;
• infusion af streng (1/4 kop tre gange om dagen);
• frisk selleri juice (1 spsk før måltider);
• honning med sort radise saft.

Homøopati

Homøopatiske midler anvendes med succes, når impeachment syndrom er i overensstemmelse med traditionelle behandlingsmetoder. Sådanne stoffer giver dig mulighed for at justere de korrekte metaboliske processer, reducere kropsvægt, genoprette muskeltonen.

Homeopati tilbyder en række forskellige stoffer - både kombineret og "mono". Kun en læge med de relevante kvalifikationer udpeger dem.

• Aurum - ordinerer for ledsmerter, slidgigt, arthrose, aterosklerose. Der er ingen bivirkninger ved brug af lægemidlet. Dosis bestemmes af lægen afhængigt af stadiet af patientens syndrom og konstitution.
• Det er et komplekst præparat, der aktivt anvendes til artrose, osteochondrose, bursitis, arthritis. Patienterne anbefales at tage stoffet i to måneder, tre gange om dagen til 10 dråber, mellem måltiderne.
• Object-T er et komplekst middel, der har en anti-inflammatorisk, kondrobeskyttende og analgetisk virkning. Lægemidlet tages under tungen tre gange om dagen, en tablet i 6 uger.
• Traumeel C er et effektivt komplekst præparat af homøopati, som hjælper med at behandle forskellige inflammatoriske og degenerative leddsygdomme. Standard tager en tablet i en halv time før måltider, tre gange om dagen. Behandlingsforløbet er seks uger.

Ikke engagere sig i selvmedicinering, selvom det kommer til harmløse homøopatiske midler. Du skal først få råd fra en læge.

Kirurgisk behandling

Hvis de sædvanlige behandlingsmetoder ikke fører til en forbedring af impeachment syndromet, kan lægen anbefale kirurgi til patienten. Takket være det er det muligt at øge kløften, hvilket bidrager til udseendet af smertefuld kontakt.

Kirurgen på en operativ måde fjerner knogle fremspring, der forstyrrer den normale drift af leddet.

Da impeachment syndrom i mange patienter kombineres med fænomenet slidgigt, udføres operationen samtidigt med resektion artroplastisk. Essensen af interventionen er at fjerne smerten, der opstår på grund af friktion af de acromiale ender med kravebenet. Endvidere dannes bindevævsproliferationen og påfyldningen af mellemrummet mellem kravebenet og appendagen, den såkaldte "falske led" dannes.

Til behandling af nogle patienter anvendes artroskopi. En speciel indretning sprøjtes ind i fælleshulrummet gennem en punktering. Billedet kan ses på skærmen. Denne metode gør det muligt at specificere med nøjagtighed regionen med et reduceret hulrum. Efter at have opdaget det patologisk ændrede område gennem en anden punktering, går lægen ind i instrumentationen og fjerner den interfererende del af knoglen.

Efter operationen fører patienten en sparsom livsstil. I de fleste tilfælde er lemmen immobiliseret i en periode på 1 til 2 måneder. En sådan lang periode med rehabilitering skyldes, at beskadigede væv skal genoprettes fuldstændigt.

Forebyggelse

Diagnose impeachment syndrom er ofte sat til patienter, der er aktivt involveret i sport eller tung fysisk arbejde. For at forhindre udviklingen af patologi er det vigtigt at forsøge at forhindre udseendet af problemet på forhånd.

Fysisk stress er nødvendig for leddene. Det er dog bedre, hvis det er doseret og gradvist, uden overdreven overbelastning og bred amplitude skarpe bevægelser. For folk, der fører en stort set stillesiddende livsstil, skal du lave lys gymnastik flere gange om dagen.

Du kan også forhindre syndromet med korrekt ernæring og undgå dårlige vaner. Madrationen skal omfatte fødevarer med rigdom af calcium, vitaminer, zink og kollagen. Kollagen i store mængder er til stede i geléer, holodtsah, marmelade.

Hvis det er muligt, bør der undgås blå mærker og andre ledskader. Hvis traumet forekommer, er det vigtigt at følge alle lægerens anbefalinger, indtil det skadede område er helt helet.

Det er lige så vigtigt at rettidig diagnosticere og behandle enhver inflammation i kroppen - både akut og kronisk.

[24], [25],

Vejrudsigt

Hvis impeachment syndromet opdages i rette tid, og behandlingen er ordineret fuld og kompetent, så kan man håbe på en relativt gunstig prognose af sygdommen. Det vil sige, at sygdommen ikke kan helbredes konservativt fuldstændigt. Læger vil imidlertid kunne standse den yderligere patologiske proces og forbedre patientens tilstand betydeligt.

Hvis behandlingen til lægen er forsinket, kan patienten udvikle irreversible ændringer i leddet, hvilket ofte fører til permanent tab af evnen til at arbejde. Derfor kan vi trække en passende konklusion: en tidlig appel til lægehjælp øger chancerne for en kvalitativ bortskaffelse fra en sådan patologi som impeachment syndrom.

[26], [27]