Arthrografi af leddene

Arthrografi er en røntgenundersøgelsesmetode, hvor samlingen undersøges. Prøven udføres umiddelbart efter, at kontrastmiddelet er injiceret i leddet. Nogle gange introduceres også luft. Ofte indføres både kontrastmedium og luft samtidigt. Sammen skaber de muligheden for at visualisere konturerne af de fælles strukturer dannet af blødt væv. Der er også mulighed for at undersøge den fælles overflade.

Under proceduren tages flere billeder samtidigt. Alt er bestemt af, hvor meget bevægelse der udføres i det fælles, der undersøges. Den anvendte metode kaldes dobbelt kontrast.

[1], [2], [3],

Indikationer for proceduren

Arthrografi anbefales at udføres, hvis der er en vedvarende smerte i det fælles område. Samtidig vises proceduren også i tilfælde af overtrædelse af fælles funktioner af en uklar etiologi. Det kan være en bakteriel, viral, svampende kærlighed af leddene. Også proceduren udføres med allergisk ledskader, i tilfælde af hyppig crepitus, skader i leddene. Indikationer er forskellige autoimmune læsioner af de fælles, inflammatoriske og degenerative processer.

[4], [5]

Forberedelse

Forberedelse kræver ingen specifikke teknikker. Essensen af uddannelsen er, at en person forklarer forskningens essens, og forklarer dens principper, formål, opgaver og forventede resultater (som undersøgelsen formodentlig vil vise). Det er vigtigt at fortælle den person, hvor, hvor, hvordan man gennemfører forskningen.

Forberedelse betyder ikke, at der er behov for yderligere restriktioner i kosten eller i arbejdstilstand og hvile. Specifikke fødevarer er heller ikke påkrævet. Patienten skal forstå, at essensen af forskningen er, at ved hjælp af røntgenmetoder undersøges de for egenartet af kontrastmaterialet, der bevæger sig langs leddene. Kontroller, at stoffet helt fyldte fælleshulrummet, og begyndte også at blive fordelt over ledvævet. Når stoffet er helt fordelt, tages røntgenstråler.

 Patienten skal advares om, at lokalbedøvelse anvendes. Det anbefales at foretage en undersøgelse på forhånd for tilstedeværelsen af en allergisk reaktion. Særligt farligt er en øjeblikkelig reaktion, især anafylaktisk shock. Det er også værd at samle anamnese for at forudsige kroppens mulige reaktioner på indførelsen af anæstesi, til et kontrastmiddel.

Patienten skal være sikker på at blive advaret om, at undersøgelsen kan medføre ubehag, på trods af at lokalbedøvelse anvendes. Han bør forstå, at undersøgelsen kan ledsages af en følelse af smerte, ubehag, prikkende eller en følelse af raspiraniya i jointens område.

Patienten bør også ikke bevæge sig under undersøgelsen. Antallet af ufrivillige bevægelser bør også minimeres. En person bør ikke bevæge sig, hvis den person, der udfører forskningen, ikke giver den rette kommando.

Det er også nødvendigt at forstå, at patienten skal følge lægenes anvisninger klart, især hvis de vedrører en ændring i kroppens bevægelser. Instruktionerne skal udføres så hurtigt og tydeligt som muligt, hvilket vil gøre det muligt at udføre forskningen så klart og hurtigst muligt.

Følg ikke et par dage før undersøgelsen for at forbruge store mængder væske, mad skal være moderat. Det bør annulleres under anvendelse af medicin, der indeholder jod og dets individuelle komponenter. Det er også nødvendigt at advare lægen på forhånd om de aktuelle sygdomme, da det er nødvendigt at finde ud af, om patienten har sundhedsproblemer, der på en eller anden måde kan komplicere proceduren.

[6]

Teknik artrografi

Der er flere måder at udføre proceduren for røntgenundersøgelse af leddene ved metoden for artrografi.

Som den første basale metode til arthrografisk forskning betragtes en metode, hvor et kontrastmiddel injiceres i fælleshulen. Brug oftest en kontrast indeholdende jod eller andre iodholdige forbindelser i dets sammensætning. Denne metode blev kaldt "positiv kontrast". Luft bruges også som kontrastmiddel. I dette tilfælde er det en negativ kontrast.

Den anden metode omhandler også en metode baseret på en blanding af luft og radioaktivt materiale, der samtidig virker som en positiv og negativ kontrast.

Anvendelsen af hver af metoderne har sine egne særpræg og omfang. For eksempel i tilfælde af beskadigelse af ledkapslen og ledbåndene er det tilrådeligt at ty til fremgangsmåden for positiv kontrast. I tilfælde, hvor menisken er revet, eller hvis der konstateres en bruskfejl, er det bedre at anvende den anden metode. Ved undersøgelse af børn, med rutinemæssig og forebyggende undersøgelse af voksne, til en sparsom undersøgelse af voksne og ældre, anvendes denne metode også. Det skal tages i betragtning, at sterile forhold er nødvendige, hvis punktering er nødvendig.

Når væske samler sig i fællesposen, er det nødvendigt at pumpe ud denne væske før indførelsen af kontrast. Indholdets størrelse og størrelse afhænger af sammensætningen. Det skal tages i betragtning, at kontrastmediet absorberes meget hurtigt. Røntgenbilleder skal udføres umiddelbart efter, at kontrastmediet er indført, ellers vil billedets overflade være uklar og sløret.

Teknik, procedurens specifikationer kan være forskellige. Så afhængigt af den type forskning, der skal gøres, anvendes forskellige forskningsmetoder.

Dens specificitet er for eksempel skuldermetoden for forskning, som anvendes til diagnosticering af muskelmanchetbrud. Under skulderens rotator manchet menes en gruppe af muskler, der er placeret på skulderens højeste punkt. Ofte er undersøgelsen af dette område tilrådeligt at udføre under diagnosen skulderforskydning. Resultaterne af undersøgelsen gør det muligt at indhente vigtige diagnostiske oplysninger om tilstanden af den fælles kapsel samt de særlige forhold ved patologiske forandringer i seneregionen af biceps brachii muskelen.

I undersøgelsen af knæleddet, som hovedindikation for undersøgelsen, overveje en menisk skade. Denne metode er meget pålidelig. Så dets pålidelighed ved at registrere skader er 90%. Ved hjælp af arthrografi kan du også diagnosticere Baker's cyster, som er cysterlignende udvækst, der er dannet af synovialvæsken og ofte lokaliseret i synovialposen. Disse udvækst kan dannes som et resultat af svulmningen af den synoviale membran mod baggrunden af svækkelsen af knæleddet.

Skader på menisken forekommer ofte på baggrund af kronisk polyarthritis eller meniscus læsioner, knæleddets svaghed. Arthrografi gør det muligt at diagnosticere ændringer og defekter i knæleddet. Ved beskadigelse af brusk og ledbånd er denne procedure dog ringe informativ.

Den ulne diagnosemetode er en diagnosemetode, som anvendes ved mistanke om brud på ledbånd samt placeringen af ledmus.

Ray-wrist-metoden er en metode til diagnosticering af skader og ledbåndsbrud, og bruges også til symptomer på inflammatoriske processer i ledleddet.

I den ante-metatarsale form anvendes artrografi til at diagnosticere forskellige skader i den fælles kapsel. Bruges til brud på ydre og indre ledbånd. Arthrografi i skulder- og knæleddet er den metode, der oftest anvendes i løbet af diagnosen.

Undersøgelse af andre ledd har ingen signifikant diagnostisk værdi.

Arthrography af TMJ

Implicit undersøgelse af temporomandibulært led. Med denne form for artrografi undersøges leddene, hvilket består i at skabe en kunstig kontrast af testhulrummet og yderligere undersøgelse ved røntgendiffraktion.

Forskning er hensigtsmæssigt at tilbringe om morgenen, på en tom mave. Først skal du behandle huden omkring stedet for den foreslåede punktering. Obligatoriske hygiejne- og hygiejneprocedurer, antiseptiske foranstaltninger udføres. Forbehandling indebærer vask, fjernelse af håret og direkte behandling af punkteringsstedet med et antiseptisk middel. Som det vigtigste antiseptiske middel anvendes almindelig alkohol. Derefter udføres lokalbedøvelse i form af en 1% opløsning af novokain. For at forhindre infektion i leddet indgives penicillin eller andre antibiotika.

Der er tre muligheder for at gennemføre undersøgelser ved hjælp af metoden for arthrografi.

I det første tilfælde blæser nitrogenoxid eller ilt ind i fælleshulen. Denne metode kaldes pneumoarthrografi.

I det andet tilfælde injiceres et tungt højatomisk kontrastmedium i leddet - dette er en metode til højatomisk artrografi.

I det tredje tilfælde anvendes metoden for dobbeltfældskontrast, hvilket indebærer indføring af både en gas og et tungt kontrastmiddel i fælleshulrummet.

Efter proceduren bliver de bedt om at udføre visse bevægelser i leddet, hvorefter radiografien udføres i forskellige fremskrivninger. Om nødvendigt anvendes metoden til computertomografi også.

[7], [8], [9], [10], [11],

Arthrografi af skulderleddet

Ved undersøgelse af skulderleddet behandles leddet med formålet med dekontaminering. For at gøre dette skal du bruge antiseptiske opløsninger. Forskellige lokale anæstetika injiceres subkutant. For at forhindre infektion og for at reducere smertegrænsen injiceres et bedøvelsesmiddel direkte ind i humerus hoved. Til dette formål indsættes nålen direkte fra fællesposen og forskydes, indtil en ledbrusk er mærket.

Efter fjernelse af Mendrenum er en sprøjte indeholdende et kontrastmiddel fastgjort til nålen. Under kontrol af fluoroskopiske teknikker injiceres 1 ml kontrastmedium i ledhulrummet, og nålen trækkes langsomt op til den. Hvis nålen er placeret korrekt (og det ses på fluoroskopi), så kan du indtaste og rester af kontrastmedium. Derefter fjernes nålen langsomt fra leddet, en steril tampon bruges til at fjerne rester. Når nålen er fjernet, tages en serie billeder hurtigt. Dette giver dig mulighed for at opnå høj billedkvalitet og god klarhed.

[12], [13], [14],

CT arthrografi

Ved hjælp af metoderne til computertomografi (eller som det normalt kaldes CT-arthrografi), er det muligt at få et detaljeret billede af leddene, der er tilbøjelige til at kontrastere. I dette tilfælde introducerer den sædvanlige traditionelle metode kontrast. Med denne metode kan små dele og hulrum undersøges. Det bruges normalt til at undersøge små dele, der ikke kan diagnosticeres med røntgenstråler. Behovet for en punktering af kontrastmediet forsvinder. Særlig træning er ikke nødvendig.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

MR artrografi

Magnetisk resonansmetode, som er baseret på indførelsen af et kontrastmiddel. Dette er den mest informative metode fra hele forskningslinjen. Denne teknik giver dig mulighed for at visualisere de dele af leddet, som ikke kan undersøges ved andre metoder til forskning. Denne metode kan for eksempel diagnosticere kapsler eller hulrum, forskellige intraartikulære og ekstraartikulære overflader. Bruges til at diagnosticere, diagnosticere ledbrusk, meniskus, forskellige inflammatoriske og smitsomme sygdomme.

Artroskopi

Bruges primært til at diagnosticere tilstanden af store ledd. Ved hjælp af artroskopi undersøges knæ, hofte og skulderled. Det giver mulighed for at afsløre forskellige patologiske sygdomme, herunder inflammatorisk genese. Ved hjælp af artroskopi kan du spore parametrene i dynamikken. Det gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i biceps muskler og rotations muskler i skulderen. I undersøgelsen af små ledd er denne diagnosemetode ikke særlig informativ.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Fistulografi

Denne metode giver dig mulighed for at evaluere formen, størrelsen og den aktuelle tilstand af ledflader, blødt væv og knogler. Indikatorer kan evalueres for at få oplysninger om de processer, der forekommer i dynamikken eller i en statik. Der er praktisk taget ingen kontraindikationer.

[28], [29]

Kontraindikationer til proceduren

Arthrografi udføres ikke under graviditet og amning. Det er også tilrådeligt at udsætte anvendelsen af denne metode til forskning i det akutte stadium af arthritis. Det er værd at vente på i det mindste den tilstand, hvor gigt fra den akutte form flytter ind i den normale form.

Kontraindikation er infektiøs involvering af led, overtrædelse af blodkoagulationsprocesser, hudsygdomme, ydre hud og slimhinder.

Metoden kan også være kontraindiceret med en tendens til allergiske reaktioner. Især er en streng kontraindikation en allergisk reaktion på iod og iodholdige forbindelser.

[30], [31]

Komplikationer efter proceduren

Normalt går proceduren hurtigt, bivirkninger og negative konsekvenser er sjældne. Smerter kan forekomme i løbet af injektionsperioden (lægemiddeladministration) og kan vare ved nogen tid efter proceduren (mindst de første 1-2 timer). I usædvanlige tilfælde forekommer allergiske reaktioner, især hvis en person har en tendens til overfølsomhed og anafylaksi.

Som de vigtigste komplikationer overvejer udviklingen af inflammatoriske processer, som opstår som følge af interventionen. Dette kan være en individuel reaktion af kroppen eller en konsekvens af forkert eller fuzzy administration af lægemidlet. På baggrund af øget sensibilisering af organismen kan udvikle en allergisk reaktion, kan hvis intensitet varierer meget, lige fra allergiske udslæt, brændende, irritation, og slutter med anafylaktisk chok.

Hvis hygiejniske og hygiejniske krav og aseptiske regler ikke overholdes, kan infektionsprocessen, purulent-septisk, inflammatoriske tilstande udvikle sig.

Komplikationer kan også betragtes som crepitating processer, der ledsages af en følelse af knusning, hævelse i implementeringen af bevægelser i leddet. Også inden for få dage kan der være en følelse af brænding, hævelse, hævelse i det fælles område.

[32], [33], [34]

Pas efter proceduren

Efter afslutningen af proceduren er det nødvendigt at immobilisere det led, der blev undersøgt. Immobiliseringsperioden er 12 timer. For at sikre ledlighedenes umulighed skal der anvendes elastiske bandager, bandager. For at immobilisere knæleddet anvendes en speciel knæled. Bevægelse efter 12 timer skal være gradvis, let. For at reducere puffiness anbringes is på det berørte område.

Hvis der opstår smerte, skal der anvendes antiinflammatorisk eller smertestillende medicin. Hvis temperaturen stiger, eller en stor mængde væske frigives fra leddet, skal du straks kontakte læge. Også med udvikling af ødem, rødme, trængsel i injektionsområdet er der også behov for øjeblikkelig lægehøring. Fysisk aktivitet bør begrænses i nogen tid. I andre henseender kræver arthrografi ikke en ændring i det sædvanlige regime.

[35]