Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Impingement-syndrom i forskellige led
Sidst revideret: 04.07.2025

Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Impingement, eller impeachment-syndrom, er en specifik patologi, der er karakteriseret ved kontakt mellem knogleelementer, der danner et led. En sådan kontakt fører til begrænsning af motorisk funktion og opstår på grund af en forstyrret anatomisk sammenhæng mellem ledfladerne.
Når man taler om impeachment-syndrom, mener de fleste en patologi i skulderleddet. Men ikke sjældnere påvirker et sådant problem også hofte- eller ankelleddene, hvilket forklares af deres strukturelle træk.
Normal motorisk funktion i et led er mulig med tilstrækkelige ledflader. Når der dannes knoglevækst på et af dem, opstår en motorisk forstyrrelse, som oftest manifesterer sig under bevægelser med høj amplitude.
Epidemiologi
Impeachment-syndrom diagnosticeres oftest hos personer, der er aktivt involveret i sport - primært i unge og midaldrende (25-45 år). Den største risiko for at udvikle syndromet er til stede hos svømmere, volleyballspillere, fodboldspillere og tennisspillere.
Impeachmentsyndrom i skulderen udvikler sig ofte hos personer, hvis aktiviteter er forbundet med regelmæssig og langvarig løftning af lemmerne. For eksempel bestemmes patologien ofte hos montører, bygherrer, klatrere, vægtløftere osv.
Der er også en lille procentdel af tilfælde, hvor syndromet blev diagnosticeret som følge af mindre traumatisk skade på leddet, eller endda uden en åbenlys årsag.
Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder. Dette skyldes sandsynligvis professionelle karakteristika og større fysisk aktivitet hos den mandlige befolkning.
Årsager Anklage-syndrom
Som enhver sygdom har impeachment-syndrom sine underliggende årsager:
- neurodystrofiske processer i senerne som følge af osteochondrose, spondylose eller ændringer i ryghvirvlernes position;
- muskelskader på grund af regelmæssig eller engangsoverbelastning;
- skader ledsaget af skade på sener og blodkars integritet;
- generelle sygdomme (hjertesvigt, hjerteanfald, diabetes, traumatisk hjerneskade, Parkinsons sygdom, tuberkulose);
- kirurgiske indgreb.
Risikofaktorer
De provokerende faktorer, der bidrager til udviklingen af rigsretssyndrom, anses for at være:
- hypotermi i leddet;
- medfødt form for artropati;
- aterosklerotiske forandringer, osteochondrose, endokrine patologier;
- langvarig og intens fysisk anstrengelse;
- overvægt.
Patogenese
Lad os se på sygdommens patogenetiske træk ved hjælp af eksemplet med skulderleddets impeachmentsyndrom. Normalt er der et mellemrum mellem rotatorcuffen og acromion - således at der ikke er problemer med senernes passage. Men ved hvert løft af lemmet presses senen og ledkapslen - i en sådan situation taler man om impeachmentsyndrom.
Syndromet kan manifestere sig i varierende grad hos næsten alle voksne. Men udtalt patologi observeres hovedsageligt hos dem, der ofte udfører handlinger med armene strakt opad.
Syndromet udvikler sig ofte, når manchetsenerne beskadiges. Problemet kan udvikle sig som følge af enhver tilstand, der forårsager en forkortelse af akromialsenerummet. For eksempel er en almindelig årsag til en sådan forkortelse fremkomsten af en clavikulær knoglespore.
Hos nogle patienter reduceres mellemrummet på grund af deformation eller forstørrelse af scapularprocessen.
Subakromialt impeachmentsyndrom er en strukturel ændring i skulderleddet nær den subakromiale bursa. Denne patologi forårsager ofte alvorlige smerter i skulderområdet, som skyldes overdrevent tryk fra skulderbladet på ledkapslen i det øjeblik, hvor lemmet er i ekstrem vertikal position.
Symptomer Anklage-syndrom
Impeachment-syndrom manifesterer sig først som smerter i det berørte led. I den indledende fase er smerten ikke særlig udtalt: mange patienter beskriver den som et vist midlertidigt ubehag. Gradvist, efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, begynder smerten at genere - først ved bevægelser med bred amplitude og derefter - ved enhver motorisk aktivitet i det berørte lem. Tegn på intraartikulær inflammatorisk proces optræder gradvist.
De første tegn på impeachment-syndrom kan være:
- akut smerte ved bevægelse af leddet;
- klikkelyd i leddet, især når man slapper af i lemmet;
- øget smerte ved palpering af det berørte led;
- periodisk stigning i smerte om natten;
- øget smerte ved udførelse af bevægelser med stor amplitude;
- øget stivhed i leddet;
- atrofiske processer i musklerne relateret til det berørte led.
Allerede når et af de anførte symptomer opstår, er det nødvendigt at kontakte en læge. Hvis impeachment-syndromet genkendes rettidigt, kan sygdommen stoppes, og mange problemer kan undgås.
[ 8 ]
Niveauer
Stadie I kaldes reversibel: hævelse af leddet med indre blødninger observeres hos patienter under 25 år. Som regel kan sygdommen på dette stadie behandles med konservativ behandling.
Stadie II kaldes irreversibel: fibrose og senebetændelse udvikles. Dette stadie er typisk for patienter i alderen 25-40 år. Akromioplastik er passende som behandling.
Stadie III betragtes også som irreversibelt og er karakteriseret ved dannelse af udvækster og bristninger i manchetten. Stadiet er typisk for patienter i alderen 40 år og derover. Kirurgisk indgreb skal anvendes for at lindre tilstanden.
Forms
I lægepraksis anvendes følgende betingede klassificering af impeachment-syndrom:
- Primært syndrom – udvikler sig som følge af mekanisk skade:
- på baggrund af posttraumatisk deformation;
- i tilfælde af seneskade;
- til osteofytter;
- i tilfælde af medfødte misdannelser i ledstrukturerne.
- Sekundært syndrom – opstår som følge af indsnævring af det subakromiale rum, som igen kan fremkaldes af:
- krænkelse af senens eller rotatormanchettens integritet;
- skade på ligamentapparatet;
- medfødt ligamentøs insufficiens;
- kompaktering af bursa eller rotatormanchet;
- muskelspasmer eller svaghed;
- forskydning af knoglestrukturer.
Impeachment-syndrom i skulderleddet
Impeachmentsyndrom i skulderen er det mest almindelige. Forekomsten af en sådan kontaktpatologi mellem ledfladerne kan ledsages af følgende symptomer:
- diffus smerte i skulderområdet;
- øget smerte ved løft af lemmet lodret, når armen bevæges bag ryggen mod balden.
Med tiden forringes ledbevægelsen. Muskelsvaghed kan forekomme ved forsøg på at løfte armen: dette indikerer normalt en skade på rotatormanchetten.
En type læsion i det forreste skulderled er subcoracoid impeachment syndrome. Denne form for syndromet manifesterer sig, når skulderleddet gives en bestemt position: smerte opstår, når overarmsknoglens hoved forskydes fremad på baggrund af ledstabilitet.
Impeachmentsyndrom af supraspinatussenen skyldes normalt mekanisk skade på skulderens bløde væv. Som regel er en sådan patologi inflammatorisk og vanskelig at behandle.
[ 11 ]
Impeachment-syndrom i hofteleddet
Ved impeachment-syndrom er kanten af acetabulum og lårbenets hals eller hoved i kontakt med hinanden i hofteleddet. Tilstanden er karakteriseret ved smerter i lyskeområdet, der udstråler til lårets yderside og til knæområdet. Symptomerne er tydelige ved et bredt bevægelsesområde, når lårbenets yderpositioner nås.
Bevægelsesforstyrrelser kan variere afhængigt af knoglevækstens placering: normalt påvirkes fleksion, ekstension, rotationsbevægelser samt abduktion af benet til siden.
Impeachment-syndrom i ankelleddet
Afhængigt af fodens position i knoglernes kontaktøjeblik (ekstrem ekstension eller fleksion) diagnosticeres anterior eller posterior impeachment syndrome. Denne tilstand er karakteriseret ved en krænkelse af forholdet mellem forskellige dele af talus og tibia.
Ved anterior kontaktsyndrom observeres smerte i det øjeblik, foden strækkes ekstremt. Ved posterior syndrom er smerten karakteristisk ved ekstrem fleksion. I begge tilfælde forværres motoriske problemer, hvis sygdommen ikke opdages rettidigt.
Impeachment af knæleddet
Impeachment-syndrom i knæleddet er ret sjældent. Denne patologi er en krænkelse af knæets funktionalitet, hvor patienten føler alvorlig ubehag og smerte. Sådanne symptomer er forbundet med kompression af den artikulære bursa og sener, som opstår under bevægelse.
Knæbelastning er oftest forbundet med hyppige skader, for eksempel i forbindelse med sport.
Komplikationer og konsekvenser
Det menes, at rettidig lægehjælp øger sandsynligheden for at eliminere et problem som impeachment syndrom betydeligt. Vi må ikke glemme, at fremskreden patologi er vanskeligere at behandle og kan føre til udvikling af negative konsekvenser:
- lammelse;
- motoriske aktivitetsforstyrrelser;
- begrænsning af bevægelsesområdet.
Et sent lægebesøg påvirker prognosen for rigsretssyndrom negativt og kan føre til invaliditet.
Diagnosticering Anklage-syndrom
Den primære diagnostiske metode er artroskopi - den bruges både til diagnose og som et terapeutisk middel. Artroskopiproceduren er ikke ringere i effektivitet end åben kirurgi. Desuden er helingen hurtigere og bedre på grund af den reducerede rehabiliteringsperiode.
I øjeblikket anvendes artroskopi aktivt til behandling af impeachment syndrom i knæ, ankel, skulder og andre store led. Proceduren udføres på hospitalet med generel eller lokal anæstesi med sedation. Tre små punkteringer (ca. 5 mm) laves i det berørte område, hvorigennem en speciel anordning - et artroskop - indsættes i leddet. Andre huller er nødvendige for at indsætte instrumenter. Efter proceduren er afsluttet, pumpes væske ud, eller medicinske opløsninger indføres gennem de samme punkteringer, hvorefter sting påføres og bandages.
Når impeachment-syndromet er bekræftet, udføres der kun prøver for at vurdere kroppens generelle tilstand. Som regel anbefales det, at patienten får taget en generel blod- og urinprøve samt en biokemisk blodprøve.
- Blodprøveresultaterne inkluderer mængden af C-reaktivt protein, den definitive aminreaktion, en stigning i antallet af leukocytter og ESR-raten. Niveauet af urinsyre og niveauet af lysosomale enzymer kan også stige.
- Resultaterne af en urinprøve bruges til at vurdere, om der er problemer med nyrerne, for eksempel om der er protein i urinen.
Instrumentel diagnostik hjælper med at vurdere leddets tilstand mere detaljeret.
- Ultralyd af leddet bruges til differentialdiagnose af skader, reumatologiske sygdomme, inflammatoriske processer og impeachment syndrome.
- MR-scanning er en meget informativ, men relativt dyr procedure, der giver et klart billede af ledstrukturen. Magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at identificere posttraumatiske tilstande, degenerative processer osv.
- Der tages røntgenbilleder for eventuelle ledsmerter, stivhed eller hævelse i ledområdet. Proceduren varer ikke mere end et par minutter. Det kan tage yderligere et kvarter at tage billederne. Røntgenbilleder hjælper med at se tilstedeværelsen af leddeformationer og andre patologiske forandringer.
- Computertomografi giver dig mulighed for at tage billeder af et "snit" i ethvert plan. CT kan påvise eventuelle vævsændringer, tilstedeværelsen af osteofytter og bruskvækst.
Differential diagnose
Differentialdiagnostik udføres med følgende patologier:
- sygdomme og ustabile tilstande i rygsøjlen;
- forkalkninger i sener;
- neuropatologi (med skulderens impeachmentsyndrom - neuropati i den subscapulare nerve);
- slidgigt;
- osteochondrose i rygsøjlen;
- andre inflammatoriske sygdomme, der kan være ledsaget af bestråling af smerter i leddene (lungebetændelse i øvre lob, kolecystopankreatitis osv.);
- adhæsiv kapsulitis.
Behandling Anklage-syndrom
I de fleste tilfælde anvendes konservative metoder til behandling af impeachment syndrome. Medicin som ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen eller diclofenac, kan ordineres. I starten anbefales en kold kompres og maksimal immobilisering af lemmet for at lindre smerter.
Hvis antiinflammatorisk behandling er ineffektiv, anvendes hormonbehandling: et lægemiddel (f.eks. kortison eller diprospan) administreres intraartikulært - denne procedure kaldes en glukokortikoidblokade. Blokaden eliminerer effektivt smerter og stopper udviklingen af en inflammatorisk reaktion, men kan forårsage skade på bruskvævet.
Derudover ordineres fysioterapi og træningsterapi uden undtagelse med maksimal immobilisering af leddet.
Medicin mod rigsretssyndrom
Administrationsmetode og dosering |
Bivirkninger |
Særlige instruktioner |
|
Ibuprofen |
Voksne tager 1-2 tabletter hver 5. time, men højst seks tabletter om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke overstige 3-5 dage i træk. |
Kvalme, søvnforstyrrelser, gastritis, pancreatitis, anæmi, allergiske reaktioner. |
Langvarig brug af lægemidlet kan forårsage øget trombedannelse og forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne. |
Diclofenac |
Administrer 1 ampul af lægemidlet intramuskulært dagligt i 2-3 dage. |
Trombose, overfølsomhedsreaktioner, depression, hovedpine, træthed, hjertebanken, mavesmerter. |
Behandlingsforløbet bør være så minimalt som muligt, ligesom doseringen af lægemidlet. |
Meloxicam |
Administrer intramuskulært 15 mg én gang dagligt i 2-3 dage. |
Hovedpine, svimmelhed, dyspepsi, kvalme, opkastning, diarré, smerter på injektionsstedet. |
Lægemidlet administreres langsomt for at undgå hærdning på injektionsstedet. |
Nimesulid |
Nimesulidgel påføres det berørte led og gnides ind lidt efter lidt, 3-4 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 4 uger. |
Rødme i huden, kløe, allergier. |
Gelen bør ikke kombineres med andre udvortes produkter på samme hudområde. |
Diprospan |
Standarddosis er 0,5-2 ml af lægemidlet administreret intraartikulært. |
Muskelsvaghed, kramper, endokrine lidelser, depression. |
Intraartikulær administration af lægemidlet bør kun udføres af en lægespecialist. Undgå at injicere lægemidlet i et ustabilt led eller direkte i sener. |
Fysioterapibehandling
Brugen af fysioterapi i kombination med konservativ behandling fører ofte til stabil og langvarig lindring af impeachment syndrome. Enhver metode har naturligvis sine egne indikationer og kontraindikationer, så lægen vurderer altid patientens generelle tilstand og tilstedeværelsen af andre baggrundssygdomme, før en sådan behandling ordineres.
Ved rigsretssyndrom anbefales følgende fysioterapiprocedurer oftest:
- medicinsk elektroforese (hovedsageligt med smertestillende midler);
- magnetisk terapi (især anbefalet efter ledskader);
- laserterapi (hjælper med at genoprette periartikulært væv og stoppe den inflammatoriske proces);
- chokbølgebehandling (involverer brugen af lavfrekvente akustiske bølger, som kan forbedre blodcirkulationen betydeligt i det berørte led);
- paraffinbehandling, mudderbehandling.
Træningsterapi for rigsretssyndrom
Et særligt gymnastikkompleks spiller en stor rolle i at forbedre patientens tilstand. Det er værd at bemærke med det samme, at øvelser for skulderimpingementsyndrom først begynder at blive udført, efter at den akutte periode af sygdommen er aftaget.
Patienten udfører de første øvelser under lægens vejledning. Hvis der ikke er spørgsmål om motorikteknikken, kan du begynde at lave træningsterapi derhjemme.
Ved skulderimpingementsyndrom anbefales det at udføre følgende øvelser:
- "pendul"-bevægelse af lemmet til venstre og højre;
- løft og bøj armene til siderne, mens du holder et strakt tørklæde eller håndklæde;
- forsøger at nå så højt som muligt med hænderne;
- Håndvægtsøvelser, der fokuserer på rotator cuff-musklerne.
Ved impeachmentsyndrom i hofteleddet skal du udføre følgende øvelser:
- Lig på ryggen med bøjede knæ. Uden at løfte fødderne fra gulvet, bevæg dine hofter væk og før dem ind, så du gradvist udvider bevægelsesområdet.
- De ligger på ryggen og strækker benene lige ud. De forsøger at løfte det ene ben, samtidig med at de svinger det til venstre og højre med forskellige amplituder.
- De sidder på en stol, læner sig frem og rører deres fødder med fingerspidserne.
- Stå lige, hold fast i ryglænet på en stol. Sving dine ben frem og tilbage, og øg gradvist amplituden.
Øvelser bør udføres hver dag, uden at gå glip af timer. Hvis du følger alle rådene, vil genoptræningen gå meget hurtigere.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Folkemedicin
- For at eliminere akut smerte anvendes procedurer til at øge blodcirkulationen i det berørte led. Blandt sådanne procedurer er de mest almindelige alkoholkompresser, honningmassage, salver baseret på sennep eller rød peber.
- For at varme det smertefulde område op bruger de normalt midler, der kan holde på varmen i lang tid - for eksempel groft salt, ozokerit, tør boghvede eller ris, kogte kartofler, paraffin. Opvarmning med korn eller salt udføres som følger: Varm ingrediensen op i en tør stegepande, hæld den i en stofpose eller knude, bind den godt. Påfør posen på det berørte led (gennem et håndklæde eller tørklæde for ikke at brænde dig), lad det virke i 1-2 timer.
- Der anvendes alkoholbaserede kompresser. Dette giver mulighed for at opnå en smertestillende, resorptions- og antiinflammatorisk effekt. For at varme leddet op og reducere smerter dækkes det berørte område med en 4-lags gazebind dyppet i en alkoholopløsning. Oven på bindet placeres vokspapir eller cellofan. Derefter bindes et varmt tørklæde eller sjal. Som regel påføres kompresser om aftenen og fjernes først om morgenen. Til behandling kan du bruge almindelig vodka eller en alkoholopløsning samt alkoholtinkturer af hestekastanje, morgenfrue og havtorn.
[ 23 ]
Urtebehandling
Traditionel behandling af impeachment syndrom involverer ikke kun udvortes brug af forskellige midler, men også indtagelse af medicin indvortes. Derfor anbefaler eksperter at drikke infusioner af planter, der har antiinflammatoriske, smertestillende, antiødematøse og chondrobeskyttende virkninger. Sådanne planter omfatter:
- tyttebærblade;
- tranebær og tyttebær;
- kastanjebælge;
- laurbærblad (et dusin blade hældes med 200 ml kogende vand og trækkes i en halv time, drik en tredjedel af et glas 2-3 gange om dagen).
Ved stærke smerter kan der desuden anvendes kompresser med kolde infusioner af kamille, birkeblade og morgenfrue. Du kan anvende revne rå kartofler, friskplukket burre eller kålblade.
Indtages oralt dagligt:
- 2 teskefulde enebærtinktur (1 spiseskefuld frugt pr. 200 ml vodka);
- diuretisk opsamling;
- frisk græskar- eller agurkesaft;
- successionsinfusion (¼ glas tre gange dagligt);
- frisk sellerijuice (1 spsk før måltider);
- honning med sort radisejuice.
Homøopati
Homøopatiske midler bruges med succes mod impeachment syndrom samtidig med traditionelle behandlingsmetoder. Sådanne lægemidler giver dig mulighed for at etablere korrekte metaboliske processer, reducere kropsvægt og genoprette muskeltonus.
Homøopati tilbyder en bred vifte af lægemidler – både kombinerede og "mono". De ordineres kun af en læge med de nødvendige kvalifikationer.
- Aurum - ordineret til ledsmerter, slidgigt, artrose, åreforkalkning. Der er ingen bivirkninger ved brug af lægemidlet. Doseringen bestemmes af lægen afhængigt af syndromets stadium og patientens konstitution.
- Repisan er et komplekst lægemiddel, der aktivt anvendes til artrose, osteochondrose, bursit og gigt. Patienter anbefales at tage lægemidlet i to måneder, tre gange dagligt, 10 dråber, mellem måltiderne.
- Ziel-T er et komplekst middel, der har antiinflammatoriske, kondrobeskyttende og smertestillende virkninger. Lægemidlet tages sublingualt, tre gange dagligt, én tablet, i 6 uger.
- Traumeel S er et effektivt komplekst homøopatisk præparat, der hjælper med behandling af forskellige inflammatoriske og degenerative ledsygdomme. Standarddosis er én tablet en halv time før måltider, tre gange dagligt. Behandlingsforløbet er seks uger.
Du bør ikke selvmedicinere, selvom det er harmløse homøopatiske midler. Du bør helt sikkert først søge råd hos en læge.
Kirurgisk behandling
Hvis konventionelle behandlinger ikke forbedrer tilstanden af impeachment syndrome, kan lægen anbefale kirurgi til patienten. Det hjælper med at øge mellemrummet, der forårsager smertefuld kontakt.
Kirurgen fjerner kirurgisk knoglefremspring, der forstyrrer leddets normale funktion.
Da impeachment syndrome hos mange patienter er kombineret med slidgigt, udføres operationen ofte samtidig med resektionsalloplastik. Essensen af interventionen er at eliminere smerter, der opstår på grund af friktion mellem akromialens ender og kravebenet. Efterfølgende opstår der en overvækst af bindevæv og udfyldning af rummet mellem kravebenet og processen, hvorved det såkaldte "falske led" dannes.
Artroskopi bruges til at behandle nogle patienter. En speciel anordning indsættes i ledhulen gennem en punktering. Billedet kan ses på skærmen. Denne metode giver dig mulighed for præcist at angive området med et reduceret mellemrum. Efter at have detekteret et patologisk ændret område, indsætter lægen instrumentet gennem en anden punktering og fjerner den forstyrrende del af knoglen.
Efter operationen fører patienten en skånsom livsstil. I de fleste tilfælde immobiliseres lemmet i en periode på 1 til 2 måneder. En så lang rehabiliteringsperiode forklares af, at det beskadigede væv skal komme sig fuldt ud.
Forebyggelse
Diagnosen impeachment syndrom stilles ofte hos patienter, der er aktivt involveret i sport eller tungt fysisk arbejde. For at forhindre udvikling af patologi er det vigtigt at forsøge at forebygge problemet på forhånd.
Fysisk aktivitet for leddene er nødvendig. Det er dog bedre, hvis den er doseret og gradvis, uden overdreven overbelastning og pludselige bevægelser med bred amplitude. For personer, der fører en overvejende stillesiddende livsstil, er det nødvendigt at lave let gymnastik flere gange i løbet af dagen.
Syndromet kan også forebygges ved korrekt ernæring og ved at opgive dårlige vaner. Kosten bør indeholde fødevarer, der er rige på calcium, vitaminer, zink og kollagen. Kollagen findes i store mængder i gelé, aspic og marmelade.
Hvis det er muligt, er det nødvendigt at undgå blå mærker og andre ledskader. Hvis der opstår en skade, er det vigtigt at følge alle lægens anbefalinger, indtil det beskadigede område er helt helet.
Det er lige så vigtigt at diagnosticere og behandle enhver betændelse i kroppen – både akut og kronisk – hurtigt.
Vejrudsigt
Hvis impeachment-syndrom opdages rettidigt, og behandlingen ordineres fuldt ud og kompetent, kan man håbe på en relativt gunstig prognose for sygdommen. Det vil sige, at sygdommen ikke kan helbredes fuldstændigt konservativt. Læger kan dog sagtens stoppe den yderligere patologiske proces og forbedre patientens tilstand betydeligt.
Hvis lægebesøget er forsinket, kan patienten udvikle irreversible forandringer i leddet, hvilket oftest fører til permanent tab af arbejdsevne. Derfor kan vi drage den passende konklusion: tidlig behandling øger chancerne for en god helbredelse fra en sådan patologi som impeachment syndrome.