Paramaks

Paramax er et antipyretisk og smertestillende lægemiddel.

[1], [2]

Indikationer Paramaksa

Det bruges til at eliminere mild eller moderat smerte, samt at reducere høj feber, der ses på baggrund af forskellige sygdomme.

Udgivelsesformular

Lægemidlet fremstilles i form af rektal suppositorier, 5 stk. Pr. Strimmel. Kassen indeholder 2 strimler.

Farmakodynamik

Lægemidlet har antipyretisk og smertestillende, såvel som svage antiinflammatoriske egenskaber.

Virkningen af lægemidlet skyldes undertrykkelsen af PG-bindingsprocesserne samt den overvejende virkning på det termoregulatoriske center inde i hypothalamus.

[3], [4], [5]

Farmakokinetik

Absorption af paracetamol efter rektal administration sker ved en lavere hastighed end i tilfælde af oral administration, men det er mere fuldstændigt. Peak plasma værdier registreres efter 2-3 timer efter påføring.

Paracetamol fordeles ved høj hastighed i alle væv. Indekserne af stoffet inde i plasma, blod og spyt har sammenlignelige værdier. Syntesniveauet for komponenten med plasmaprotein er ret lavt.

Metabolske processer, der involverer paracetamol, forekommer inde i leveren. Under disse dannes ikke-aktive forbindelser med sulfater såvel som glucuronsyre.

Den minimal metaboliske vej, som katalyseres af hæmoproteinet P450, forårsager dannelsen af et reagens af mellemliggende type (element N-acetylbenzoquinonimin). I tilfælde af normal brug bliver det hurtigt afgiftet med reduceret glutathion og udskilles derefter sammen med urin efter konjugering med mercaptopurinsyre og cystein. Men i tilfælde af alvorlig forgiftning øges mængden af dette stofskifteprodukt.

Udskillelse sker hovedsagelig sammen med urin. Omkring 90% af anvendte dosering udskilles via nyrerne inden for 24 timer (i et større omfang i form af glucuronsyrekonjugaterne (60-80%)), og tilsætningen af sulfat konjugater af typen (20-30%).

Mindre end 5% af lægemidlet udskilles uændret.

Halveringstiden er 4-5 timer.

Med en alvorlig nyreinsufficiens (KC-niveau - mindre end 10 ml / min) sænkes udskillelsen af paracetamol med dets nedbrydningsprodukter.

[6], [7], [8]

Dosering og indgivelse

Lægemidlet anvendes udelukkende under lægens vejledning. Særlig forsigtighed er påkrævet ved brug af Paramax hos spædbørn inden 1 år.

Suppositorier administreres rektalt. Adskille dem for at få den krævede del er forbudt. Hvis du har brug for en enkeltdosis, som er mindre end mængden af et stearinlys, skal du konsultere en læge og bruge paracetamol i andre former for frigivelse (f.eks. Oral opløsning).

Ved behandling hos børn beregnes størrelsen af delen under hensyntagen til barnets vægt. Med dette i tankerne er den optimale form for narkotikaproduktion også valgt. Nedenfor er den omtrentlige alder af børn, alt efter deres vægt.

Rektale suppositorier med et volumen på 80 mg anvendes til børn, der vejer 4-6 kg (alder ca. 1-4 måneder). Det er påkrævet at administrere 3-4 suppositorier til dagen i intervaller på 6 timer under hensyntagen til dets vægt fra beregningen af 60 mg / kg / dag.

Rektalt suppositorium med et volumen på 150 mg ordineres til børn, der vejer 8-12 kg (alderen af sådanne børn er ca. 0,5-2 år). Størrelserne af daglige portioner, ansøgningsskemaet og formen af udførte beregninger ligner de ovennævnte.

Den anbefalede daglige dosis paracetamol er ca. 60 mg / kg. Det er opdelt i 4 applikationer - 15 mg / kg med intervaller på 6 timer. Hvis patienten har nedsat nyrefunktion i svær form (CC-niveau er under 10 ml / minut), skal intervallet mellem anvendelser være mindst 8 timer.

På grund af risikoen for udvikling af lokal toksicitet er det forbudt at anvende mere end 4 stearinlys om dagen. Varigheden af behandlingsforløbet med den rektale indgivelsesvej for lægemidlet bør være minimalt nødvendigt.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• Tilstedeværelsen af overfølsomhed overfor paracetamol eller andre medicinske elementer;
• spædbørn under 1 måned (og børn, der vejer mindre end 4 kg);
• nyre- eller leverfunktionelle lidelser i svær grad
• har medfødt hyperbilirubinæmi
• mangel på G6PD elementet i kroppen;
• alkoholisme;
• blodsygdomme, leukopeni, såvel som anæmi af en udtalt natur;
• inflammatorisk proces i tarmslimhinden samt problemer med aktiviteten af anus;
• ansøgning om diarré.

[9]

Bivirkninger Paramaksa

Anvendelsen af suppositorier kan føre til forekomsten af visse bivirkninger:

• tegn på allergi: angioødem, anafylaksi, urticaria og erytem, og ud over udslæt på epidermier og slimhinder, kløe, TEN og også MEE;
• afbrydelse af det hæmatopoietiske system: trombotsito-, leukopeni og neutropeni, anæmi (muligvis hæmolytisk karakter), samt sulfgemoglobinemiya med methæmoglobinæmi (fremkomsten af cyanose, smerter i hjertet og dyspnø);
• forstyrrelser i åndedrætssystemet: udseende af spasmer i bronchi hos mennesker med overfølsomhed overfor aspirin samt andre NSAIDs;
• Problemer med fordøjelsessystemet aktivitet: epigastrisk smerte, kvalme, leverfunktionsforstyrrelser, samt øget aktivitet af leveren enzymvirkning (som regel uden gulsot senere) og gepatonekroz (denne effekt afhænger af størrelsen af portioner PM);
• lidelser i det endokrine system: udvikling af hypoglykæmi, som kan udvikle sig til en hypoglykæmisk koma;
• læsioner på indgivelsesstedet: irritation i anus og endetarm.

[10]

Overdosis

For at undgå forgiftning med medicin er det forbudt at anvende andre lægemidler med paracetamol.

Der er risiko for forgiftning hos små børn (der har været tilfælde af både overdosering af stof og utilsigtet forgiftning), som kan føre til døden.

Børn, der vejer mindre end 37 kg dagligt, kan indgives maksimalt 80 mg / kg medikament.

Børn med en vægt i området 38-50 kg, den maksimale daglige dosis af lægemidlet er højst 3 g.

Børn, der vejer over 50 kg dagligt, må ikke injicere mere end 4 g af et terapeutisk middel.

Disposability er 150 mg / kg kan føre til udvikling af barnet leverinsufficiens, metabolisk acidose formular, glucose forstyrrelser, hypoglykæmi, blødning, og udover encefalopati, koma og død. Samtidig øges levertransaminaser, bilirubin og LDH, og protrombinværdierne falder inden for 12-48 timer.

Den akutte form af nyresvigt, som er mærket på baggrund af akut tubulær nekrose, og derudover kan der optræde en stærk smerte i lænden proteinuri og hæmaturi selv i fravær af hepatiske læsioner i svær grad. Derudover var der pancreatitis med hjertearytmi.

Langvarig brug af lægemidlet i høje mængder kan føre til mange komplikationer:

• manifestationer af det hæmatopoietiske system: agranulocytose, leuko-, trombocyto-, neutropenisk og pancytopeni og desuden aplastisk form for anæmi;
• lidelser i centralnervesystemet: en excitation, der har en psykomotorisk karakter, svimmelhed og desuden en orienteringsforstyrrelse;
• læsioner, der påvirker urinvejen: udvikling af nefrotoksicitet (nekrotisk papillitis, kolik i nyren og tubulointerstitial nefritis);
• Forstyrrelser i fordøjelsessystemet: Udseende af hepatonekrose.

Hos mennesker med risikofaktorer (såsom langvarig brug af phenytoin, carbamazepin, og perikum og primidon phenobarbital og rifampin eller andre lægemidler, der inducerer leverenzymer, hyppige alkoholmisbrug, i svigt (forkert kost) glutathion-system, og foruden faste, aIDS, kakeksi og cystisk fibrose) anvendelse af paracetamol i en dosis 5+ g kan forårsage leverskade, som manifesterer sig efter 12-48 timer efter forgiftning.

I tilfælde af forgiftning skal offeret straks bringes til sygehuset, selvom der ikke er tidlige manifestationer af forgiftning. Der opstår tegn på forstyrrelse i løbet af de første 24 timer. Det er opkastning med kvalme, pallor, appetitløshed og desuden mavesmerter. Det skal tages i betragtning, at symptomerne måske ikke tilstrækkeligt afspejler sværhedsgraden af forgiftning eller sandsynligheden for skade. Blandt de foreslåede akutte medicinske foranstaltninger:

• akut indlæggelse af hospitaler;
• påvisning af paracetamol i blodplasmaet;
• gastrisk skylning
• brug af en modgift - oral administration af N-acetylcystein eller methionin (i de første 10 timer efter forgiftning);
• symptomatiske aktiviteter.

[11], [12]

Interaktioner med andre lægemidler

Anvendelse af paracetamol i den maksimale daglige dosis (4 g) i mindst 4 dage kan føre til en forstærkning af virkningen af antikoagulantia indtages oralt, samt øge sandsynligheden for blødning. Det er nødvendigt at overvåge værdierne af INR'er gennem de samme tidsintervaller. Hvis det er nødvendigt, er det muligt at rette den del af det modtagne antikoagulant under behandling med paracetamol.

Absorptionshastigheden for Paramax kan øges, når den kombineres med domperidon og metoclopramid, og reduceres også, når de kombineres med kolestyramin.

Barbiturater svækker paracetamols antipyretiske egenskaber.

Antikonvulsiva (herunder carbamazepin og phenytoin, barbiturater) stimulerende aktivitet af hepatiske mikrosomale enzymer, er i stand til at forøge den toksiske virkning af lægemidler mod leveren - ved at øge graden af omdannelse i de hepatotoksiske nedbrydnings- lægemiddel produkter.

Kombination af lægemidlet med hepatotoksiske lægemidler øger graden af hepatotoksiske virkninger over for leveren.

Kombination af store dele af lægemidlet med rifampicin eller isoniazid øger sandsynligheden for et hepatotoksisk syndrom.

Effekten af diuretika er svækket, når det kombineres med paracetamol.

Det er forbudt at kombinere medicinen med alkoholholdige drikkevarer.

Høje paracetamol kan påvirke laboratorie indikationer identificerer når niveauet af glukose i blodet (ved hjælp oxidase-peroxidase metode), og desuden værdien af urinsyre (brugen af metoden med phosphorwolframsyre).

[13], [14], [15]

Opbevaringsforhold

Paramax skal opbevares på et sted, der er lukket fra små børn. Temperaturniveauet ligger inden for 25 ° C.

[16]

Holdbarhed

Paramax kan anvendes i 2 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.

[17]

Ansøgning om børn

Under behandlingen skal børn beregne doser under hensyntagen til barnets vægt. I lyset af dette vælges en egnet form for medicinen.

Suppositorier med et volumen på 80 mg indgives til børn, der vejer 4-6 kg (spædbørn i alderen 1-4 måneder).

Suppositorier med et volumen på 150 mg anvendes til at administrere til børn, der vejer 8-12 kg (børn 0,5-2 år).

Analoger

Drug analoger er lægemidler såsom paracetamol paracetamol-Altfarm, men bortset fra at Efferalgan, Panadol med Theraflu og Dolar med Tsefekonom D. Listen også Antigrippin og Kaffetin.

[18], [19]