Oliklinomel

Oliklinomel er et kombineret middel, der bruges til at fodre patienten parenteralt.

[1]

Indikationer Oliklinomelya

Det bruges som en parenteral metode til fodring til børn fra 2 år og voksne i situationer, hvor det ikke er muligt at udføre naturlig ernæring (enten denne metode er kontraindiceret eller ikke effektiv nok).

[2], [3]

Udgivelsesformular

Frigivelsen udføres i form af en infusionsemulsion (den er dannet som følge af blanding af indholdet af alle 3 kamre i beholderen).

Oliklinomel n4-550е

Oliklinomel n4-550e fås i 3-kammerbeholdere med et volumen på 1 liter, 1,5 liter (4 stk.) Eller 2 liter (4 stk.).

Oliklinomel n7-1000e

Oliklinomel n7-1000e produceret i 3-kammer beholdere 1 liter (i en mængde på 6 stykker), 1,5 eller 2 liter (i en mængde på 4 stykker) eller 2,5 l (2 enheder).

Farmakodynamik

Består af 3 elementer, blandingen anvendes som en kilde, der understøtter energien, og desuden proteinmetabolisme. Tilstedeværelsen af organisk nitrogen giver L-AMK, og energimætningen skyldes tilstedeværelsen af fedtsyrer sammen med dextrose. Samtidig indeholder blandingen også elektrolytter.

Moderate indekser af komponenterne i EFA i blandingen øger niveauet af højere derivater af EFA inden i kroppen og fylder manglen på disse stoffer.

Store mængder a-tocopherol findes inden for olivenolie. Dette element i kombination med et lille antal PUFA'er øger indekserne af tocopherol i kroppen og reducerer også lipidperoxidationen.

[4]

Farmakokinetik

Komponenter af infusionsemulsionen (de er elektrolytter sammen med aminosyrer, såvel som lipider sammen med dextrose) metaboliseres og udskilles fra kroppen ligeledes til disse processer i tilfælde af separat anvendelse af elementer.

Farmakokinetik af aminosyrer, der administreres intravenøst, for det meste de samme som egenskaberne af aminosyrerne modtaget under naturlige fødevarer (men i denne situation, fødevarer indeholdt i proteinet aminosyrer undergår hepatisk passage før indtrængen i kredsløbssystemet).

Udskillelseshastigheden af bestanddelene af lipidemulsionen bestemmes af størrelsen af disse partikler. Små lipidelementer elimineres langsommere, men på samme tid nedbrydes de hurtigere under indflydelse af stoffets lipoproteinlipase.

Størrelsen af bestanddelene af lipidemulsionen inde i blandingen svarer omtrent til størrelsen af chylomicroner, hvorfor de har en tilsvarende udskillelseshastighed.

Dosering og indgivelse

Lægemidlet indgives til patienter intravenøst - ved hjælp af en perifer eller central ven. Størrelsen af delen samt administrationsvarigheden afhænger af patientens behov for denne type ernæring og bestemmes af dens tilstand.

Voksne har et gennemsnit på 0,16-0,35 g / kg organisk nitrogenkomponent pr. Dag (AMC-indekset er ca. 1-2 g / kg / dag). Udsvingene i energibehov bestemmes af patientens tilstand, såvel som intensiteten af de kataboliske processer, der opstår. Deres gennemsnitlige værdier ligger i intervallet 25-40 kcal / kg / dag.

Maksimale daglige portion er 40-ml / kg (hvilket svarer til 3,2 g dextrose og med 0,88 g AMC og 0,8 g lipid pr kg), hvilket er 2800 ml infusion emulsion, som er tilstrækkelig til administration til en person, der vejer 70 kg.

Børn, der er ældre end 2 år, kræver i gennemsnit 0,35-0,45 g / kg organisk kvælstof pr. Dag (i AMC efterlader dette ca. 2-3 g / kg / dag). De gennemsnitlige energibehov hos sådanne patienter er 60-110 kcal / kg / dag.

Dosis størrelse bestemmes af mængden af væske, der er inde i kroppen, og også af det daglige behov for personen i proteinet. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til tilstanden af vandmetabolisme.

Dagligt kan du indtaste maksimalt 100 ml / kg medicin (hvilket svarer til 8 gram dextrose og desuden 2,2 g AMC samt 2 gram lipider pr. Kilogram). Det er generelt forbudt at overskride en del af 17 g / kg / dag dextrose eller 3 g / kg / dag af aminosyrer eller lipider (undtagen kun særlige situationer).

Den højest mulige infusionshastighed er 3 ml / kg / time, hvilket maksimalt er 0,24 g dextrose, 0,06 g aminosyrer og 0,06 g lipider pr. Kg / time.

Oliklinomelya Ved opbevaring ved lav temperatur, før påføring infusions- medicin kræves for at opvarme blandingen 25 til et varemærke ^af C.

Indførelsen af blandingen kan kun begynde efter ødelæggelsen af skillevæggen mellem beholderens 3 kamre, som et resultat af hvilket alle stoffer i lægemidlet blandes.

[6]

Brug Oliklinomelya under graviditet

I øjeblikket er der ikke pålidelige oplysninger om brugen af Oliklinomel under amning eller graviditet. Derfor skal lægen, når der er behov for brug i denne periode, inden man træffer en beslutning, vurdere forholdet mellem pleje til en kvinde og risikoen for fosteret.

Kontraindikationer

De vigtigste kontraindikationer:

• alvorlig form for nyresvigt i mangel af muligheden for dialyse eller hemofiltrering
• svær leversvigt
• medfødt form af lidelsen af aminosyre metabolisme;
• svære stadier af lidelser i blodoptagelsesprocesser
• udtalt grad af hyperlipidæmi
• tilstedeværelsen af hyperglykæmi
• problemer med elektrolytternes metabolisme, forhøjede plasmaværdier af en hvilken som helst elektrolyt, som er et bestanddel af blandingen;
• udvikling af mælkesyreoseose
• Hyperhydria, lungeødem, dekompenseret stadium af hjertesvigt og dehydrering med mangel på salte;
• ustabilitet i sundhedstilstanden (såsom dekompenseret stage diabetes, alvorlig form for post-traumatisk stresslidelse, akutte fase af myokardieinfarkt eller hæmoragisk shock, og desuden alvorlige form af sepsis eller metabolisk acidose og koma neketonemicheskaya);
• børn under 2 år
• Tilstedeværelsen af intolerance med hensyn til stoffets elementer.

Forsigtighed er ordineret til personer med øget osmolaritet i plasma, adrenal insufficiens eller hjertesvigt og med lungesygdom.

[5]

Bivirkninger Oliklinomelya

Blandt de mulige bivirkninger: udvikling af hyperhidrose, hypertermi og udover kvalme, tremor og hovedpine samt respiratorisk funktionsforstyrrelse.

Udover undertiden markeret forbigående stigning i niveauet af biokemiske markører for leveren aktivitet (blandt dem, transaminaser, alkalisk phosphatase og bilirubin), især i tilfælde af længerevarende anvendelse af fremgangsmåden strøm (i periode på flere uger).

Lejlighedsvis er der udseendet af gulsot eller hepatomegali.

På grund af svækkelsen af evnen til at eliminere lipider fra blodets inderside, bør man forvente udvikling af et syndrom forbundet med overbelastning med fedtstoffer. Denne lidelse kan udløses af en overdosis eller vises ved begyndelsen af infusionen. Som følge heraf observeres en pludselig og dramatisk forringelse af patientens tilstand. Dette syndrom manifesterer sig i form af feber, hyperlipidæmi, hepatomegali, og desuden fedtinfiltration af leveren, leuko- og trombocytopeni og anæmi, koma og koagulationsforstyrrelser. Disse symptomer kan helbredes ved at stoppe infusionen af lipidemulsion.

Samtidig er der information om, at trombocytopeni lejlighedsvis udviklede sig efter brug af emulsionsinfusion hos børn.

En bestanddel af lægemidler er sojabønneolie. Denne ingrediens kan lejlighedsvis forårsage alvorlige allergiske symptomer.

Det er nødvendigt at stoppe infusionen straks, hvis patienten udvikler allergi (blandt dem en tremor, en åndedrætsforstyrrelse, feber og udslæt på huden).

Overdosis

Tegn på forgiftning: udvikling af acidose, hypervolemia, tremor, såvel som opkastning med kvalme og ødelæggelse af elektrolytbalancen. De opstår på grund af en overdosis eller som følge af overskridelse af den krævede infusionshastighed. Efter indførelsen af overdrevne portioner af lægemidler, udseendet af glukosuri, hyperglykæmi eller hyperosmolar syndrom.

For at fjerne overtrædelsen skal du straks stoppe infusionen med det samme. Med hurtig indstilling af infusion kan de resulterende lidelser og deres symptomer hurtigt elimineres og helbredes.

I tilfælde af alvorlig forgiftning, hæmofiltrering, hæmodialyse eller hemodiafiltreringsprocedurer kan være nødvendig.

[7]

Interaktioner med andre lægemidler

Infusionsemulsion kan ikke administreres i kombination med blodmedikamenter under anvendelse af det samme kateter, fordi det kan forårsage pseudoagglutinering.

Ved udtagning af blodprøveudtagning inden eliminering af lipider fra plasmaet (ofte efter 5-6 timer efter infusionens afslutning) kan de påvirke værdierne af individuelle laboratorieundersøgelser. For eksempel kan lipider ændre niveauet af hæmoglobin med bilirubin, såvel som iltmætning og lactat dehydrogenase.

[8], [9]

Opbevaringsforhold

Oliklinomel bør holdes uden for rækkevidde for små børn uden frysning, med temperaturer i intervallet 2-25 ° C. Den blandede emulsion skal opbevares ved 2-8 ° C (7 dage) eller 25 ° C (maks. 48 timer).

[10]

Holdbarhed

Oliklinomel må anvendes i 2 år fra fremstillingsdatoen for lægemidlet.