Enthesopati af led, sener, ledbånd, muskler og knogler

Spondylarthropati, eller entesopati - er en serie af inflammatoriske patologier i muskler og led, som har fælles kliniske og radiologiske karakteristika, sammen med fraværet af plasma i patienter med rheumatoid faktor i blodet. Enthesopatier kan udvikle sig hos personer i ung og middelalder, betydeligt forværrende arbejdskapacitet og vitalitet.

Utilstrækkelig sen diagnostik af sygdommen fører ofte til handicap.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Denne patologi anses for ret almindelig og findes hos 60-85% af de voksne. Ifølge eksperter, hvis en person har problemer med leddene, så i 60% af tilfældene har de at gøre med enteshopati.

Patienter som følge af alvorlig smerte mister gradvis deres evne til at arbejde. Ifølge statistiske oplysninger har mere end halvdelen af mennesker, der lider af denne eller den form for arthritis eller arthrose, involveret i periartikulære sener eller andre bindevævsstrukturer.

Ofte diagnosticeres sygdommen mod en baggrund af reaktiv urogen inflammation i leddene såvel som Reiters sygdom.

Ifølge observationer opdager 3/4 aktive mennesker, der er professionelt involveret i sport, før eller senere denne sygdom.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Årsager entezopatii

Under indflydelse af mange grunde kan udviklingen af en inflammatorisk reaktion i nærliggende væv begynde. Hvis betændelsen fortsætter i lang tid, opstår der altid og dystrofiske lidelser i bindevæv. På grund af disse processer forringes elasticiteten og densiteten af ledbånd, fasciae og sener. Graden af fare for skade stiger: Over tid bliver leddfunktionen værre.

Det generelle antal årsager til forskellige former for enthesopati er som følger:

• fælles skader på grund af slagtilfælde eller fald
• udførelse af bredamplitude bevægelser;
• regelmæssige overdrevne belastninger (både statisk og dynamisk);
• fosterskader, deformerende processer i knogler, led og / eller muskler;
• infektion, metaboliske sygdomme (gigt, artikulær psoriasis, osteoarthropati, brucellose osv.).

Betændelse i vævene omkring leddets omkreds kan udvikles umiddelbart efter traumatisk skade. Dette kan være resultatet af at strække, klemme, blå mærke. En sådan reaktion forekommer ofte med den allerede eksisterende inflammation i muskelen eller leddet, med sekundær skade på sener i forhold til leddene eller musklerne.

Risikofaktorer - er aktive og selv professionel sport, især spore og vægtløftning, fodbold, tennis, basketball, osv Ofte er sygdommen påvirker mennesker, hvis erhverv indebærer ensformige gentagne bevægelser eller regelmæssig løfte og bære tunge byrder (bygningsarbejdere, dragere og så videre. . S.).

Den negative vægt er også spillet af overskydende vægt, dårlige vaner og underernæring.

[11], [12]

Patogenese

Navnet "entesopati" betyder tilstedeværelsen af en smertefuld proces i de trækzoner, hvor sener, kapsler og ledbånd er knyttet til knoglen. I bred forstand forstås også entesopati som senititis af terminale senesider samt inflammatoriske processer i en række lokaliserede slimhinde bursa.

Den muskuloskeletale funktion er en af de grundlæggende funktioner i den menneskelige krop. Uden det er det næsten umuligt at leve fuldt ud. Knoglesystemet har et antal forbindelseselementer, der fungerer som ledbånd og sener i muskulaturen, de hjælper med at opretholde stabile og klare forbindelser mellem knoglerne. En sådan struktur, der ligner en håndtag, gør det muligt for en person at foretage bevægelser og lede en aktiv livsstil.

Mekaniske skader på komponenterne i disse forbindelser kan udløse udviklingen af inflammation i bindevævsfibre. Som følge heraf er der enthesopati, som udvikler sig som en variant af periarthritis. Den smertefulde proces involverer normalt elementer i sener, ligamentapparater, synovial bursa og fasciale fibre.

Lokaliseringen af de berørte foci er kendetegnet ved sådanne typer af enthesopati:

• skulder (det lange hoved af biceps muskel er påvirket);
• ulnar (er en epicondylitis);
• hofte (fortsætter som trochanteritis);
• knæ;
• ankel ("calcaneal spur").

Betegnelsen "entesopati" anses for at være generel, herunder forskellige betændelser i de periartikulære vævsstrukturer. Sådanne betændelser kan blandt andet passere til andre nærliggende strukturer, hvilket fører til udviklingen af den diffuse kombinerede inflammatoriske proces.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symptomer entezopatii

Det kliniske billede i den inflammatoriske proces i vævene i leddet har sine egne egenskaber. Specificitet kan bestemmes af arten af læsionen og placeringen af det beskadigede fokus.

Almindelige kliniske tegn er:

• ømhed i det berørte område, som kan intensiveres, når man forsøger at bevæge sig aktivt
• dannelse af lokaliseret ødem, hævelse;
• svag rødme af huden over inflammationsområdet;
• lokal temperaturstigning
• forringelse af leddets motoriske funktion
• Smertefulde fornemmelser, når du trykker på det berørte område.

I de fleste tilfælde øges den inflammatoriske reaktion langsomt, så de første tegn på varsel er ret vanskelige. Med den gradvise udvikling af sygdommen er funktionen af leddet brudt, sammentrækninger dannes.

Sygdommen er tilbøjelig til at trække langvarigt. Over tid er smertefulde led forbundet med andre symptomer:

• krænkelse af integriteten af ledbånd og sener;
• forstuvning af ledbånd;
• deformation af leddene
• fuldstændigt tab af motorfunktion i leddet.

I mangel af behandling er arbejdskapaciteten praktisk talt garanteret at gå tabt, patienternes livskvalitet forringes.

[20], [21]

Niveauer

Sygdommen er opdelt i to faser:

1. Det oprindelige eller dorotgenologicheskaya stadium, hvor patologiske ændringer i leddet allerede er begyndt, men de kan stadig ikke genkendes ved røntgendiagnostik.
2. Røntgenstadiet adskiller sig markant kliniske og roentgenologiske tegn på smertefuld vævsskade.

[22], [23], [24],

Forms

Enthesopati er opdelt i et stort antal arter afhængigt af lokalisering af patologi.

• Tendon enthesopati er en klassisk form af sygdommen. Tendons forbinder muskler og knogler. Beskyttende sener er beskyttet mod beskadigelse af en langsgående elastisk senet. Hvis elasticiteten er tabt, går sammen med det tab af udholdenhed og styrke af leddet.

I den patologiske proces kan der være både degenerative ændringer og vævstår. Disse faktorer fører til udseende af smerte, bevægelsesbegrænsning, tab af aktivitet.

Sygdommen kan beskadige akillessenen, extensorer af underarmen, det nedre segment af shin osv.

• Tendon enteshopathy af quadriceps femoris er den mest almindelige læsion af seneplanen i underbenene. Quadriceps-muskelens sener er fastgjort på patellaens og de laterale overflader og på knoldens tibia. Denne forbindelse anses for at være meget stærk, men hvis fibrene er beskadigede, taber sådan styrke. Beskadiget væv svulmer, det bliver svært for patienten at bøje skinnet. I fremtiden oplever patienten stigende vanskeligheder med at gå.
• Achillesensens enthesopati er først manifesteret af smerte, når man går, løber, hopper. Over tid bekymrer smerten, når nogen forsøger at læne sig på hælen. Patienter beskriver denne tilstand som en "negle i hælen." Udadtil er der ingen ændringer, der er synlige i hælområdet, men det bliver svært for en person at gå, hans gang ændrer sig, yderligere brystkorn og corns vises på hælen.

Blandt de grunde, der forårsager enteshopathy Achilles-sene, kan der desuden kaldes rygsøjle-sygdom og flade fødder.

• Entesopati muskel - en sygdom ligament-muskulære system opstår på grund af den lange flow inflammatoriske og degenerative forandringer, der fører til dannelsen af zoner forbenede at ændre tendinous strukturer (op til brud). Patologi er dannet i umiddelbar nærhed af eventuelle led.

Hovedtegnet er den smerte, der opstår i leddene og øges med belastningen af muskelfibre i de berørte sener. Ødem er ikke dannet i alle tilfælde, men stivhed med tiden bliver et stabilt symptom.

• Entesopati supraspinatus muskelskade opstår, når muskler sener i skulderen "rotator manchet", som er små runde, supraspinatus, infraspinatus og subscapularis muskler. I reglen er nederlaget kombineret, hvilket blandt andet også kan gribe nærliggende væv - for eksempel den fælles kapsel og subakromiale bursa. Muskelens muskel er ofte beskadiget.
• Gluteal enthesis er et fænomen af inflammatorisk-dystrofisk type, der påvirker senerne i de gluteale muskler. Patologi er bestemt af atrofi og muskelsvaghed, motorisk svækkelse, problemer med forandringen i bagagerummets stilling. Patienten mister evnen til at bevæge sig fuldt ud: han føler smerte og kan høre crunches. I nogle tilfælde afslører undersøgelsen hævelse og rødme i huden.
• Enthesopati af ledbånd er en af varianterne af begrebet denne sygdom, som indirekte afspejler virkeligheden. Enteases er stederne for tilslutning af sener og knogler. Bundler er strukturelle elementer, hvis vigtigste funktion er at styrke joint. Ved hjælp af ledbånd er knoglerne forbundet med hinanden. Tendoner er andre strukturelle elementer end ledbånd: de overfører en kontraktil impuls til muskuloskeletale systemet og forbinder muskler og knogler med hinanden.

Bone enteshopathy udvikler sig med stigende dynamik, gradvist, forskelligt ved et forlænget forløb. Over tid kan senesystemets integritet blive kompromitteret, og stabiliteten af leddet kan blive svækket. Dette fører til deformation og - i forsømte tilfælde til den totale umulighed af bevægelse.

• Enteropati af skulderleddet er diagnosticeret hos personer, der aktivt beskæftiger sig med svømning, kaster sport. En smertefuld reaktion påvirker en rotators muskel sene eller en rotator humeral manchet, som omfatter en lille runde, supine, subakut og subalpuskel muskel. Patologi kan spredes til andre vævsstrukturer, for eksempel kapslen af leddet og subacromial bursa. Ofte lider af en senesænde.

Blandt de vigtigste tegn på denne sygdom kan identificeres:

1. ømhed i skulderzonen (især når man prøver at hæve eller trække det øverste ben)
2. øget smerte om natten under søvn på den berørte side;
3. øget smerte ved rystende hænder, forsøger at hente noget op.

• Enthesopati af den store tuberkel i humerus og humerus hovedet diagnosticeres oftest. Den smertefulde proces i sener støder op til den store tuberkel, der fører til lokale forandringer i zonen af den store tuberkel. Periartikulær skader kan opstå sammen med patologiske abnormiteter i den cervikale rygsøjle - fx i kombination med cervikal radiculitis samt skader periartikulære bløde væv (podakromialny bursitis, tendonitis). Der er en stabil begrænsning af skulderens mobilitet med en skarp smerte.
• Entezopati i albueforbindelsen er en sygdom, der ofte opdages hos personer, der er involveret i vægtløftning, gymnastik, tennis, golf. Nederlag ses, både i carpal flexorer og i extensorer. I en lignende situation er det hensigtsmæssigt at diagnosticere den mediale eller laterale tendinitis.

Tegnene på sygdommen adskiller sig lidt fra de i sener placeret andetsteds. Der kan være en smertefuld fornemmelse, når du forsøger at bøje eller bøje håndleddet: sårhed er således grupperet indenfor og udenfor underarmen. Patienten klager over problemer med opbevaring af genstande, det bliver svært for ham selv at ryste hænder. Derefter bliver disse bevægelser begrænset.

• Hånden enzopathy indbefatter skade på sener af den digitale flexor og extensor såvel som det ringformede ledbånd i området mellem de interfalangeale led. Skader er resultatet af en indledende eller sekundær inflammatorisk dystrofisk proces, som i sidste ende fører til tab af mobilitet. For sygdommen er typisk hævelse, smerte og knusning i de beskadigede led.
• Entesopati bækken organer - det er lidt vagt begreb, der kan indeholde oplysninger om nederlag lavere bækken blænde afgrænset af sædebensknuden, haleben, kønsbehåring fælles og nederste grene skambenet.
• Enthesopati i underekstremiteterne kan omfatte patologiske forandringer i hofteforbindelsen, i knæleddet, i ankel og fod. Nederlag i de fleste tilfælde er isoleret eller kombineret.
• Enteropati af sideledamenterne i knæleddet fra den laterale eller mediale overflade kan ledsage gonartrose. Diagnose er ofte begrænset til palpation, hvor der tydeligt er en smerte i det berørte område. Sådanne zoner kan være to eller flere på hver side af knæleddet.
• Entesopati kragetæer knæled kaldes også "anzerinovym bursitis", dette nederlag i zonen for fastgørelse af senen til skinnebenet tyazhu sartoriusmusklen samt elegante og semitendinosus muskler, ved placeringen af en lille pose. Denne side er placeret ca. 3,5 cm under stedet for knæleddet. Sygdommen er typisk for fede mennesker, der lider af knæ artrose.

Enthesopati i venstre, højre knæleddet er kendetegnet ved smerter, der kan stige under stigning af trappen (i modsætning til artrose, smerte under afstamning). Typisk "start" ømhed inden for anserinic bursa, når patienten pludselig rejser sig og forsøger at gå.

• Den patellære entekopati, indgrebet af et patellært patellært ledbånd kan detekteres isoleret eller i kombination med beskadigelsen af andre væv i knæleddet. Klinisk er patologien præget af smerte og hævelse i den forreste del af leddet.
• Indsamlingen af medial lateral ligament er forbundet med en læsion af knæleddet i bindevævet. For patologien er udseendet af smerte fra den berørte side af knæet typisk, især når man presser den side, der svarer til læsionen.
• Thyrosophagia enthesopati manifesteres af en seneslidelse af sådanne muskler som den lange adduktor, omdirigerende og ilio-lumbal. Lige så sjældne er også ischial enteshopati, som primært rammer kontorarbejdere.

Patienten klager over ømheden på den ydre side af leddet, som er særlig bekymrende på tidspunktet for hofteudtagning, samt med vægt på benet mens man går. Der opstår ubehag i den inguinale zone såvel som i de nederste segmenter af låret. Mobiliteten i hofteforbindelsen er begrænset, med palpation af smerte.

• Enthesopati af store trochanteres af lårbenene kan opstå som en komplikation af træg slidgigt hos kvindelige patienter 40-60 år. Patologi manifesterer sig som en smerte, som spredes gennem den ydre lårbenoverflade. Patienterne kan klage over smerter i ro, især om natten, mens de forsøger at lyve på den berørte side af kroppen.
• Indviklingen af plantaraponeurosen er ofte forbundet med en "calcaneal spur". En hælpose findes i det nederste segment af hælbenet, i tilknytning til plantaraponeurosen. Sårhed i hælområdet kaldes talalgi: sådan smerte kan skyldes både en inflammatorisk reaktion og dystrofiske ændringer. I de fleste tilfælde er en uafhængig inflammatorisk proces med hælesmerter det eneste tegn på seronegativ spondyloarthropati.

Enteroscopy af calcaneus, hæl enterosopati er næsten altid forbundet med degenerative processer, der forekommer på baggrund af forkalkning af entesis. Denne patologi er mere typisk for patienter i den ældre aldersgruppe.

• Enteruropati i lårbenet fortsætter i henhold til typen af trochanteritis eller modtagelig bursitis. Sygdommen manifesteres af smerte, som "giver" til ydersiden af låret. Et karakteristisk symptom: Patienten er svært at ligge på en bestemt side af stammen. Der er en tydelig lokaliseret smerte i lårbenet, hvor hæftrotationens amplitude kan forstyrres eller bevares.

Intesopati af hofteledene skelner ofte med følsom bursitis. Denne differentiering har imidlertid ingen terapeutisk værdi, da begge tilfælde giver praktisk behandling.

• Ankelopati af ankelforbindelsen manifesteres sædvanligvis af tenosynovitis i peronealmusklen. Senen del af denne muskel er placeret under lateral malleolus: Med en inflammatorisk reaktion kan man observere aflange ødem langs den vaginale del af senen. Patienter klager over smerte, mens de går.
• Enthesopati af ischial hillock er en inflammatorisk proces i zonen af fastgørelse af senen til ischial tubercle. Sygdommen findes ofte på baggrund af enhver seronegativ spondylitis, som for eksempel inkluderer Bechterews sygdom og reaktiv arthritis. Arealet af ischialknollen er det nedre segment af skinken. Denne side er som regel underlagt betydelige belastninger, hvis patienten er involveret i siddestilling - især på en hård overflade. Et karakteristisk symptom på en sådan patologi er smerte i siddestilling, hvilket er noget lettere, mens du går, mens du løfter benet.
• Entezopati i rygsøjlen er forbundet med øget stress på rygsøjlen, hvilket normalt er tilfældet for atleter med intensiv træning i gymnastik, akrobatik, vægtløftning. Denne form for sygdom medfører for tidligt slid på ryggsøjlens ligamente system. Patologien er alvorlig nok og kræver konstant medicinsk kontrol.
• Indlæsning af enterosopati er et begreb, der indebærer udvikling af ledskader på grund af pludselige og intense fysiske anstrengelser. En sådan patologi findes ofte hos mennesker, der ikke tidligere var fysisk aktive, og begyndte derefter at deltage i sport. Det muskuloskeletale system kan simpelthen ikke så hurtigt tilpasse sig belastningen, så der er en mikrodamage af muskel- og tendonfibre, hvilket forårsager smerte i varierende grad.

[25], [26], [27], [28], [29]

Komplikationer og konsekvenser

I løbet af et kontinuerligt forløb af enterosopatisk nederlag af enhver ætiologi dannes enterofytter. Enthesophytes er ossificates of enthesis: i tilfælde af enthesitis, kombineres denne patologi ofte med erosive læsioner af det underliggende knoglevæv. Oftest findes erosion i fastgørelsen af akillessenen til calcaneus.

I mangel af nødvendig behandling fører sygdommen til nedsat mobilitet, til immobilisering af leddet samt handicap og invaliditet.

[30], [31]

Diagnosticering entezopatii

Kun en ekspert, der kan henvise patienten til diagnosen, kan bestemme den nøjagtige diagnose.

Under undersøgelsen tiltrækker følgende tegn opmærksomhed:

• begrænset motoramplitude;
• ændringer i huden af det berørte led, tilstedeværelsen af sæler;
• ømhed med palpation af leddet
• hævelse, rødme.

Laboratorieprøver hjælper med at klarlægge tilstedeværelsen af den inflammatoriske proces:

1. Resultatet af blodprøven kan indikere en ændring i mængden af C-reaktivt protein i plasmaet, mængden af total protein og også detektere diphenylaminreaktion og andre ændringer. Indikatoren for betændelse vil være en stigning i ESR, og indikatoren for reumatisk sygdom - tilstedeværelsen af antinucleære antistoffer. Måske en kraftig forøgelse af indholdet af urinsyre.
2. Resultatet af urinalysis viser kun ugunstige indikatorer med ekstremt alvorlige patologiske former for ledskader.

Instrumentdiagnose kræver som regel ikke nogen forberedende forberedelse, men det er tilstrækkeligt informativt. Dette gælder især strålingsdiagnostiske metoder.

• Røntgenmetode hjælper med at visualisere deformationen af leddene for at se tilstedeværelsen af patologiske indgreb. Denne procedure er hurtig og smertefri, men som andre strålebehandlinger anbefales det ikke til patienter under graviditeten.
• Arthrografi udføres med brug af kontrast, hvilket forbedrer billedkvaliteten og giver os mulighed for at overveje problemet mere detaljeret. Proceduren varer ca. Ti minutter. Kontraindikationer til dets adfærd er allergiske reaktioner over for jodholdige lægemidler.
• Beregnet tomografi refererer også til røntgenmetoder, men er mere informativ, da det indebærer at udføre et stort antal billeder i forskellige fly. Billede - et billede af leddet - kan ses på skærmen eller på billederne.
• Magnetisk resonansbilleddannelse indebærer brug af radiobølger og magnetiske bølger. Denne procedure betragtes som den dyreste, men også ret informativ og også sikker. MR er kontraindiceret hos patienter med tilstedeværelse af metalimplantater og pacemakere.
• Ultralyd af leddene er baseret på brug af ultralyd. Dette er den mest sikre type diagnose, som kan ordineres selv til patienter under graviditeten.

[32], [33], [34], [35]

Differential diagnose

Enterospaty er en forholdsvis kompleks sygdom i diagnosen, så det er meget vigtigt at skelne en sådan sygdom ud fra andre artikulære sygdomme. Differentiel diagnose kan udføres med stort set enhver sygdom, der påvirker leddene. Enthesopati er identificeret baseret på påvisning af lokal ømhed på tidspunktet for sammentrækning af de tilsvarende muskler, især når amplitudebevægelserne er pludselige. Palpable kan defineres som smerte og tumorer, vækst.

Ved hjælp af strålingsdiagnose kan man skelne denne patologi på grund af detektering af enterose eller dens kombination med knoglerosion og osteosklerose.

I mange tilfælde bliver det svært at finde forskelle mellem nedbrydning af enteroser samt tendonitis og bursitis. Seronegativ enteshopati er ofte en kombination af flere inflammatoriske processer - for eksempel tendinitis og enthesitis af en sene eller bursitis nær en lokal synovial cortex. Ofte opdages sygdommen på baggrund af diabetes.

Behandling entezopatii

Behandling af sygdommen har ikke en enkelt ordning: Behandlingsaktiviteterne kan være forskellige afhængigt af den konkrete sag. Normalt bruger de konservativ, kirurgisk behandling såvel som alternative metoder - for eksempel alternative recept og homøopati. På hvilken måde at stoppe valget skal lægen løse, idet den er baseret på individuelle træk ved et problem.

Konservativ behandling indebærer brug af mindst to grupper af lægemidler:

1. Etiotropiske lægemidler er lægemidler, som direkte påvirker den bagvedliggende årsag til patologien. For eksempel, hvis enterosopati har en infektiøs inflammatorisk karakter, kan lægen bruge antibiotikabehandling, og med autoimmun sygdom anvendes hormoner.
2. Symptomatiske lægemidler er lægemidler til at lindre de vigtigste symptomer på patologi. De mest populære stoffer i denne gruppe er antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler.

Lægemidler kan ordineres i en hvilken som helst af de eksisterende doseringsformer: tabletter, kapsler, injicerbare opløsninger samt medicin til indsættelse i fælles hulrum.

Ud over lægemidler er det hensigtsmæssigt at anvende fysioterapi, manuel terapi, motionsterapi osv.

En uundværlig tilføjelse til behandling er kostbehandling. Det er ingen hemmelighed, at ernæringsmæssige lidelser påvirker metaboliske processer negativt - især protein og mineralstofskifte. Kontrol af legemsvægt er også nødvendig: Overvægt kan føre til, at leddene under påvirkning af overbelastning bæres meget hurtigt, hvilket overstiger udviklingen af aldersrelaterede ændringer i dem.

Lægebehandling

• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler er ordineret til at hæmme udviklingen af den inflammatoriske proces:

1. Ibuprofen er ordineret i en mængde på 400-600 mg op til 4 gange om dagen;
2. Meloksikam udpeger 7,5 mg en gang om dagen under morgenmad.

Indtag af ikke-steroide midler bør ikke vare i lang tid, da sådanne lægemidler udøver en tung belastning på leveren og fordøjelsessystemet.

• Vasodilatorer kan hjælpe, hvis hævelse eller fælles deformitet fører til indsnævring eller klemning af karrene:

1. Actovegin er ordineret til intern modtagelse, 1-2 tabletter tre gange om dagen før måltiderne
2. Pentoxifyllin indgives oralt, 2 tabletter, tre gange dagligt, med et gradvist fald i doseringen (efter lægens skøn).

Vaskulatur medicin kan forårsage en række bivirkninger. Den mest almindelige af disse er en sænkning af blodtryk og hovedpine.

• Muskelafslappende midler tillader os at slappe af spændingen af periartikulær muskulatur:

1. Tolperison tages med en gradvis stigning i dosering, fra 50 til 150 mg to gange eller tre gange om dagen;
2. Baclofen er foreskrevet ifølge en individuelt valgt ordning.

Når du tager muskelafslappende midler, opstår der ofte bivirkninger lige ved behandlingens begyndelse og overlader sig selv i en kort periode. For at fjerne en sådan bivirkning, som kvalme, anbefales det at tage stoffet med mad eller med et mejeriprodukt.

• Hormonale steroidlægemidler bruges til alvorlige smerter og en forsømt inflammatorisk proces:

1. Diprospan gives et individuelt kursus, 1-2 ml dagligt.
2. Celeston anvendes på en individuelt udvalgt tidsplan, fortrinsvis - en kort kursus.

Forløbet af hormonbehandling bør kun ordineres i ekstreme tilfælde. Kursets varighed er mindst mulig for at undgå udvikling af negative bivirkninger.

• Chondroprotective drugs tillader syntese af bruskvæv og genskabe mobilitet i leddet:

Chondroitin med glucosamin tager lang tid, da lægemidlet har en kumulativ effekt. Minimumsbehandlingstiden er to til tre måneder.

Vitaminer

For muskuloskeletals sundhed og for den normale funktion af leddene er der mange forskellige stoffer, der bidrager til dette. Vi taler først og fremmest om vitaminer og mineraler. Calcium, fosfor, jern, zink, magnesium, B-vitaminer, cholecalciferol, K-vitamin - disse stoffer har en multifacetteret virkning på kroppen. De bruges ofte i kompleks terapi til sygdomme i knogler, ledbånd, ledd.

Hidtil er der ikke behov for en separat indtagelse af hvert nødvendigt stof, som i de fleste apoteker kan du købe færdige komplekse vitamin- og mineralpræparater, der omfatter alle vigtige komponenter til sundhed.

Når fælles sygdomme anbefales specielt:

• Complivit;
• Calcium + bryggers gær
• Kaltsinova;
• Natekal.

Vitaminer indtræder normalt i kroppen med mad i passende mængder. Men hvis deres kvittering overtrædes af en eller anden grund, vil brugen af færdige stoffer i form af tabletter, kapsler, drageer være fuldt berettiget.

Fysioterapeutisk behandling

Det anbefales at være opmærksom på sådanne fysioterapeutiske metoder, som kan hjælpe til behandling af sygdommen:

• Elektroforese med lægemidler.
• Ultralyd påvirkning.
• Magnet.
• Strålebehandling (infrarød, ultraviolet, laserstråler).

Varigheden af behandlingsforløbet og hyppigheden af procedurer bestemmes af lægen i forhold til hver patient individuelt.

Kontraindikation til fysioterapi er tilstedeværelsen af ondartede tumorer, aktiv tuberkulose, epilepsi, hjertesygdom ved dekompensation, graviditet, feber, kakeksi og koagulationsforstyrrelser.

Alternativ behandling

Hvis traditionel medicin ikke er mulig af en eller anden grund, anvender mange mennesker alternativ behandling. I løbet af de sidste par årtier har der været en hel del fans af denne type behandling. Årsagen til dette kan være, at naturlige lægemidler har en mildere effekt på kroppen og praktisk taget ikke forårsager udviklingen af negative bivirkninger.

• Påfør opvarmet voks (lagdelt på det berørte led): dette hjælper med at afhjælpe den skarpe og uudholdelige smerte.
• Et nyt ark burdock bør straks fastgøres på et ømt sted umiddelbart efter at have taget et varmt bad eller efter et bad, mindst to gange om ugen (helst om natten).
• Et eksternt præparat fremstilles på basis af 50 g kamfer, 50 g sennepspulver, 100 g proteinandel af et rå æg, 0,5 liter vodka. Produktet gnides i de berørte områder hver nat før du går i seng.

Urtebehandling

I de fleste tilfælde anvendes ikke individuelle plantekomponenter til behandling af muskuloskeletalsygdomme, men urteblandinger, der kan indeholde op til ti eller endnu flere ingredienser.

Den største effekt er besat af sådan vegetativ indsamling:

• Rhizoma calamus (1 hr.), Blade af melissa og eukalyptus, fyr knopper (ved 2 timer.) Herb timian og oregano, natskygge (3 hr.), Farven violet (4 hr.) Herb Hypericum og hvidtjørn (ved 5 timer).
• Hørfrø (1 hr.), Frugten af enebær, græs padderokke og røllike (2 t.), Grass kløver, rhizome elecampane, urter Hypericum og liljekonval (3 hr.) Herb rosmarin (4 hr.), A succession (5 h.).
• Blade lind og pebermynte, frø dild (1 hr.), Brændenælde blade, skovsyre, fyr knopper (ved 2 timer.), Kamille blomst, humlekopper, urter Hypericum og timian (3 hr.), Blade af rosmarin og violer ( i 4 timer).

For at forberede lægemidlet, skal du tage tre spiseskefulde af en af ovenstående gebyrer, hæld 0,4 liter kogende vand, insistere indtil afkøling. Lægemidlet skal være beruset før måltider, tre gange om dagen.

Homøopati

Alternativ behandling af fælles problemer kan være homøopati. Det er også en god tilføjelse til at tage nonsteroidale og hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.

For eksempel giver den tyske homøopatiske behandling Traumeel C dig mulighed for at reducere doseringen af glukokortikoidlægemidler, og det komplekse anlæg i Target T kan helt erstatte indtagelsen af NSAID'er.

Traumeel C indeholder et kompleks af komponenter, der tilsammen tilvejebringer anti-edematøs, smertestillende, antiinflammatorisk og genoprettende virkning. Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter, salver og injektioner. Lægen beslutter, hvilken doseringsform der skal vælges.

Målet med T kan med succes kombineres med andre former for behandling. Lægemidlet er godt kombineret med ikke-steroide lægemidler og chondroprotektorer: Mål T stopper sygdommens progression, lindrer akutte symptomer, forlænger perioden af remission. Lægemidlet kan købes i form af tabletter, salver og injektionsopløsning.

Blandt andre homøopatiske lægemidler anbefales det at være opmærksom på følgende:

• Optaget - taget i to måneder, tre gange om dagen til 10 dråber, 60 minutter før måltiderne;
• Benzoicum acidum - granulat opløses i mundhulen 30 minutter før måltider
• Aurum - doseringen bestemmes individuelt.

Homøopatiske midler bør ikke anvendes i tilfælde af tumorprocesser i kroppen såvel som under graviditet.

De fleste patienter tolererer perfekt behandling med homeopati.

Kirurgisk behandling

De fleste patienter forsøger at løse problemet ved først og fremmest at anvende konservative behandlingsmetoder. I visse tilfælde er det imidlertid ikke muligt at undgå operationen. Hvis operationen bliver nødvendig, er følgende kirurgiske indgreb mulige:

• Minimalt invasiv punktering er den minimale indgriben, hvor lægen indsætter en nål i leddet for at injicere medicinske væsker.
• Kirurgi til artroskopisk debridering udføres ved hjælp af elastiske endoskopiske instrumenter gennem små huller. Under operationen fjerner lægen nekrotiske væv fra leddet og skyller fælleshulen med lægemiddelvæsken.
• Kirurgi for endoprostetik er et radikalt indgreb, hvor lægen erstatter det beskadigede led med en biologisk kompatibel protese. Denne operation er mest traumatisk og tager lang tid at genoprette patienten.

Forebyggelse

Til forebyggelse af sygdom er det nyttigt i sport at fokusere på aerob træning, hvilket reducerer antallet af styrkeøvelser.

I tilfælde af overskydende kropsvægt er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at reducere det: hvert ekstra kilogram øger risikoen for at udvikle sygdommen.

Hvis en persons erhvervsmæssige aktivitet bestemmer belastningen på visse led eller ben, er det fornuftigt at indføre små pauser i arbejdsplanen, inkludere produktionsgymnastik og regelmæssigt massere de mest sårbare områder.

Med regelmæssig høj fysisk anstrengelse anbefales det at regelmæssigt anvende et kursus af calcium, vitaminer og mineraler.

Derudover er det nødvendigt at afholde sig fra at ryge og drikke alkohol: Disse negative vaner påvirker de metaboliske processer i knogle- og bruskvævene negativt.

[36], [37], [38], [39]

Vejrudsigt

Hvis sygdommen ikke behandles, så vil personen efterhånden miste funktionen af det berørte led, indtil det er fuldstændigt tabt.

Med den rettidige indgriben af læger kommer oftest en komplet kur: En kirurgisk operation hjælper i de fleste tilfælde med at eliminere et problem som enteshopati.

[40], [41]